九价HPV疫苗

九价HPV疫苗，是用于预防人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈癌，可以预防90%以上的宫颈癌。疫苗于2014年在美国获批上市。2018年4月28日，国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价HPV疫苗在中国上市。接种疫苗是一级预防，筛查是二级预防，二者在同等重要。因此，不可因接种疫苗，而放松宫颈癌筛查措施。九价人乳头瘤病毒疫苗主要用途:预防宫颈癌。预防效果：预防90%的宫颈癌

贫血一般来说是指血液里边的红血球计数比较低，或者是血色素、血红蛋白含量比较低，这会直接影响到血液携带氧气的功能和状态。严重的贫血肯定会加重心脏的负荷，会导致全身各个器官供氧供血不足，肯定就会出现一些症状。

家长朋友们都知道，孩子生病了容易发热，但是很少有人了解，很多疾病是会造成低体温的，小孩子低体温也是对身体极为不利的，那么小孩子持续性低体温的原因有哪些呢？今天就跟大家科普一下。

感染

小孩子持续低体温的原因，有感染、使用药物、能量丢失过多、摄入不足等等。

首先，感染方面，某些细菌引起的严重感染，比如败血症、脓毒性休克，就可能造成体温过低，还可以伴随寒战，皮肤苍白出冷汗，精神差，小便减少等等症状。这是由于细菌毒素导致身体出现中毒症状，血液循环不良。常见的机会性致病菌，比如大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，都是可以产生毒素的。所以对于孩子低体温，一定要有无出冷汗、小便减少等伴随症状，还要及时检查血常规以及细菌培养，以判断有炎症以及查找病原体。

药物不当使用

其次，孩子低体温可能是用药不当引起的。面对孩子感冒发热时，很多家长往往过于焦虑、担心，生怕孩子发高烧，烧出脑炎肺炎，或者出现抽搐之类的，于是就给孩子吃很多的药物，有西药退烧的，还有中药清热解毒的等等好多种。但是，这样做其实是对孩子身体非常不利的，吃那么多药物，往往会造成孩子体温过低，还可能造成肝脏损伤。还有的家长认为中药就没有副作用，对于感冒发烧咳嗽，往往给孩子吃 3 到 5 种中药，这其实也是错误的观念。中药是有副作用的，而且“是药三分毒”这个说法最早也是起源于中医。所以，奉劝宝爸宝妈们，对待孩子生病，不要凭自己的想法乱用药，多用药。要多多的听从医生的建议，合理的应用药物。平时应当多看一下儿科科普文章，要知道疾病的发生、发展、好转是需要一个过程的，对于疾病的正常过程，我们是改变不了的，正应了那句古话：得病如山倒，去病如抽丝。

胃肠炎

第三，孩子低体温，还往往出现于胃肠炎。是由于呕吐，腹泻，饮食偏少导致了身体缺少热量，新陈代谢率下降，从而导致体温过低，还可以伴随低血糖。这种情况下，通过及时的补充能量就可以很快的纠正。可以选择通过口服补液盐或者是血液治疗。

以上是造成孩子低体温的常见的原因，当然还有一些不常见的原因，比如肾上腺功能低下症，甲状腺功能减退症等等内分泌疾病。也就是说，对于孩子低体温，首先从以上三个大方面排查一下，如果找不出具体原因，那么就要考虑内分泌疾病。

痔疮出血并不能通过吃东西进行止血，痔疮出血可以通过局部冷敷、使用止血药物、局部压迫、手术治疗等方式来止血。痔疮出血是痔疮最常见的症状，通常表现为手纸擦血或者大便带血。痔疮出血的原因是痔疮静脉曲张，当受到大便的摩擦后导致静脉破裂。1.局部冷敷：用冰袋或冷湿毛巾敷在肛门处，可起到局部降温、收缩血管的作用，从而起到止血的效果。

2.使用止血药物：可以在医生的指导下使用止血药物，如云南白药胶囊、槐角丸等，这些药物可以促进血小板聚集，增加血凝速度，从而达到止血的效果。

3.局部压迫：用干净的棉花或纱布压迫出血处，可有效控制出血。

4.手术治疗：如果出血量较大，且以上方法无法有效止血，需及时就医采取手术治疗。需要注意的是，痔疮出血止血后，应该及时治疗痔疮疾病本身，如手术治疗痔疮等，以避免复发和再次出血。同时，在止血后，应该保持肛门清洁干燥，避免感染等并发症的发生。

胸腔积液的病因非常多，会考虑比如感染性心脏不好、肾脏不好、肝脏不好，都有可能会导致胸腹腔的积液，肿瘤也会所以原因非常的多。

功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

为什么熬夜对体重有影响呢？听苗医生的临床科普 

孩子咳嗽，有痰咳不出来，把痰咽下去有什么危害吗？#健康热点 #健康生活很简单 #把痰咽下去会伤害身体吗

大量证据表明，母体饮食对胎儿健康非常重要。胎儿的营养状况主要取决于母体的摄入，关键营养素的缺乏会导致母亲和胎儿畸形和不良健康结果。在怀孕期间使用补充剂是非常普遍的现象。然而，目前关于补充剂安全性或有效性的认知并不全面。下文盘点了怀孕期间营养补充剂的安全性和有效性的相关证据。

 

维生素A

维生素A可能是怀孕期间最有争议的补充剂，因为维生素A被认为可能有致畸风险，然而，维生素A在胚胎发育中也起着重要作用。 维生素A的过量或缺乏都可能导致关键性基因突变，引起发育异常。

 

维生素A在器官形成中发挥作用，包括肺部。一项干预研究表明，在缺乏维生素A的人群中，补充维生素A的后代，肺功能得到改善。维生素A在免疫功能中也起到作用，新生儿缺乏维生素A会增加感染性疾病的风险，如腹泻、麻疹和呼吸系统疾病。

 

欧盟建议怀孕期间 维生素A的每日摄入量为540μg视黄醇当量(RE)，而美国的推荐水平更高，为770μg RE。作为一种脂溶性维生素，维生素A存在于鱼油、肉类和乳制品中。β-胡萝卜素是视黄醇的主要植物来源，存在于许多水果和蔬菜中，特别是橙色的胡萝卜、红薯、南瓜和辣椒。在发展中国家，由于难以获得新鲜的植物产品，并且饮食中的肉类摄入量有限，因此普遍缺乏视黄醇。

 

目前，人们普遍认为应该严格避免维生素A补充剂，甚至应该避免食用含有大量维生素A的食物，例如肝脏。实际上，补充剂的风险被夸大了。新英格兰医学杂志对近23000名孕妇进行了分析，确定了一个高度保守的安全阈值，即 从食物和补充剂中摄入3000µg RE/天的维生素A。欧盟和美国也将可耐受的上限设定为3000µg RE/d。

 

维生素B6

怀孕期间充足的维生素B6在神经发育、胎儿神经递质合成和胎儿代谢中起着重要作用。维生素B6缺乏已被证明与受孕率降低和早期妊娠流产风险增加相关。对维生素B6的干预研究很少，但对3项小型研究的荟萃分析显示，维生素B6对出生体重有明显的有益影响，但对其他新生儿健康结局或孕产妇发病率或死亡率没有影响。

 

Cochrane综述认为， 需要更多的证据来确定怀孕期间补充维生素B6对孕产妇和新生儿的益处。补充维生素B6可以减轻怀孕期间恶心的严重程度，对补铁无反应的贫血孕妇，补充维生素B6可能有效，在贫血的临床环境中需要考虑到维生素B6缺乏的可能性。

 

欧盟推荐孕妇的维生素B6摄入量是1.8mg/d，美国是1.9mg/d。维生素B6的来源包括鱼、肉、家禽、蛋、豆类和坚果，补充剂通常含量更多。仅仅基于神经毒性，欧盟将成人的可耐受上限设定为非常保守的25mg/d，没有证据表明这种摄入水平在孕妇中会出现不良事件或神经毒性。美国根据神经毒性报告，设定耐受上限为100mg/d的更高水平。

 

维生素b9（叶酸）

预防神经管缺陷是怀孕补充叶酸最广为人知的作用。一项Cochrane综述认为， 在受孕前和怀孕12周内补充叶酸对预防神经管缺陷是有效的。世界上许多国家在20世纪90年代初发布建议，备孕的女性应每天服用400μg叶酸。然而，许多孕妇的叶酸摄入量仍然不足，计划外怀孕和不依从的情况也很多，因此神经管缺陷的发生率仍然较高。怀孕期间补充叶酸的系统综述和荟萃分析发现，先兆子痫、早产和小于胎龄儿(SGA)的风险有所降低。

 

补充400μg的叶酸基本上被认为是安全的。观察性研究证据表明，叶酸摄入量超过1000μg时，可能存在神经发育变化有关的风险，但需要对剂量和使用时间进行进一步研究。传统上4mg的剂量被用于高危患者，但400-800μg的叶酸剂量就可以降低神经管缺陷的风险，剂量大于1000μg时，风险不会进一步降低。

 

欧盟推荐怀孕期间的日摄入量是600μg，美国是400μg，美国的可耐受上限是1mg。叶酸主要饮食来源是豆类。全球近80个国家制定了叶酸强化政策，使得神经管缺陷的发生率急剧下降。

 

维生素B12

维生素B12对于确保有足够叶酸用于脱氧核糖核酸合成和细胞复制非常必要。维生素B12缺乏与产妇和新生儿不良后果有关，包括自然流产、先兆子痫、低出生体重和发育异常(尤其是神经管缺陷)。

 

欧盟推荐孕妇的日摄入量为4.5μg，美国推荐量较低，为2.6μg，因为有证据表明孕妇的吸收效率会更高。维生素B12的来源包括肉类、蛋类、奶制品和鱼类等动物产品， 素食者缺乏维生素B12的风险很高，素食者可能需要定期补充。B12缺乏症也常见于消化系统疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和肠易激综合征。

 

维生素C

临床研究并 不支持常规补充维生素C来预防妊娠不良结局，如胎儿生长、先兆子痫、早产或新生儿死亡。少数观察性和干预性研究指出，补充维生素C可能会降低胎膜早破的风险。补充100mg（一个保守的剂量），被发现可以减少怀孕期间尿路感染的风险。

 

欧盟推荐的孕期日摄入量是105mg，美国推荐量更保守，为85mg。每天摄入5份水果和蔬菜就可以达到这个水平。维生素C缺乏比较普遍，低收入人群、孕妇、怀孕吸烟者和1型糖尿病孕妇，维生素C缺乏的风险进一步增加。应劝告这些人群增加维生素C含量高的水果和蔬菜的摄入，如猕猴桃、柑橘类水果、轻度蒸煮或生的西兰花和花椰菜。

 

广泛的证据支持最佳的维生素C摄入量至少为200mg/d，需要400mg/d才能达到接近最高水平的血浆维生素C水平。要做到这一点，就需要注重高维生素C的食物来源。没有证据建议在孕期补充超过400mg/d的维生素C。维生素C会通过脐带主动运输到胎儿体内，因此，产妇摄入过多的维生素C可能会导致胎儿血浆浓度升高。

 

参考文献：

Nutr Rev. 2020; 78(10):813-826.

 

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

支原体感染后多久会二次感染？应该如何预防？#健康热点 #肺炎支原体 #支原体感染多久后会二次感染

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上跳动着信息，那是来自一位陌生医生的回复。我名叫李明，是一名海口市的普通职员。那天，我因为肺部不适，在网上预约了胸外科的远程问诊。

医生的回复很快，他告诉我已经收到了我的CT报告，但由于他正在忙于其他患者，需要稍后再给我看。我理解，便耐心地等待着。

下午时分，医生终于回复了。他告诉我，我的肺上有一个结节，但无法确定是良性还是恶性。他建议我定期复查，并开了一些消炎药让我服用。

虽然结果并不理想，但医生的耐心和细心让我感到安慰。他没有因为结果的不确定性而给我压力，而是给出了合理的建议和治疗方案。

接下来的三个月，我按照医生的建议定期复查。每次看到医生，他都会详细询问我的病情，并给予我鼓励和支持。在这个过程中，我感受到了医生的专业和人文关怀。

最终，结节的情况并没有恶化，医生告诉我，我可以继续观察，如果结节有变化，再进行进一步的处理。这让我对医生的专业能力充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我不用花费大量时间前往医院，就能得到专业医生的诊断和建议。这让我对互联网医疗有了更深的认识，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，我正在家中忙碌，突然接到主任助手的电话。他告诉我主任因为身体原因无法立即回复，建议我留言。我心中有些焦虑，但也没有办法，只能耐心等待。

几天后，我收到了主任的回复。他说我的结节是钙化结节，是由于之前生过炎症或者结核之类疾病导致，考虑是良性的结节。听到这个消息，我松了一口气，但心中仍然有些不安。

我询问主任需要多久随访一次，他告诉我一年即可。我松了一口气，但心里仍然有些害怕。我曾在网上看到，超过1cm的结节就很危险，所以我十分担心。主任安慰我说，肺钙化结节是良性的，请放心。

在接下来的日子里，我定期通过互联网医院与主任保持联系。每次交流，我都能感受到主任的耐心和专业。他不仅解答我的疑问，还给了我很多生活上的建议。我渐渐觉得，这位医生不仅是我的医生，更是我的朋友。

直到现在，我的病情一直稳定，感谢主任的悉心治疗。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们患者提供了极大的便利。无论是在哪里，只要有网络，我们就可以享受到专业的医疗服务。

那天，我正在家中悠闲地享受着下午的时光，突然，一阵剧烈的疼痛从我的胸口传来。我立刻意识到这并非寻常的疼痛，于是决定去附近的**京东互联网医院**寻求帮助。

我联系了一位胸外科的医生，他详细询问了我的症状和病史，并要求我上传了一些病例资料。经过一番诊断，医生初步判断我可能患有心脏问题，并建议我进行进一步检查。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我需要做心电图等检查。虽然结果并非完全理想，但医生并没有让我感到恐慌，而是耐心地为我解释了检查结果，并告诉我需要遵循的治疗方案。

在接下来的治疗过程中，医生与我保持了密切的沟通。他不仅会定期询问我的恢复情况，还会根据我的反馈调整治疗方案。我记得有一次，我向他反映了我对用药的担忧，他立刻为我解答了我的疑问，并告诉我如何正确用药。

在与医生的互动中，我感受到了他的专业和耐心。他总是能够用最通俗易懂的语言为我解释复杂的医学知识，让我对病情有了更深入的了解。更重要的是，他始终关注我的心理健康，鼓励我保持积极乐观的心态。

如今，我的病情已经得到了明显的好转。我深知，这离不开**京东互联网医院**的医生们给予我的关爱和帮助。他们的专业和敬业精神让我深感敬佩，也让我对未来的生活充满了信心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。在**京东互联网医院**，我无需长途跋涉，就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务模式。

在一个温暖的下午，我坐在家中，手中紧握着刚从医院拿出的加强CT电子版报告。那是一份沉甸甸的文件，里面记录了我身体的秘密。我犹豫着，不知道该怎样向医生表达我的担忧。

我拨通了互联网医院的电话，很快，一位和蔼可亲的医生接听了电话。我紧张地介绍了自己的情况，将那份报告发送了过去。

医生在了解了基本情况后，告诉我需要进一步检查。他建议我进行手术切除，并送病理检查以确定良恶性。听到这个建议，我心中充满了疑惑和恐惧。

我再次询问医生，即使是良性的也需要手术吗？医生耐心地解释道，只有通过手术切除，才能进行病理检查，从而确定是否良性。我虽然心中仍有疑虑，但最终还是决定按照医生的建议行动。

手术的过程并不轻松，但我告诉自己，为了健康，这一切都是值得的。在恢复期间，我时常想起那位医生，他的专业、耐心和关怀让我感到温暖。在互联网医院的帮助下，我顺利地走过了这段艰难的时光。

如今，我已经康复，回顾这段经历，我深深地感谢那位医生，是他让我感受到了医学的力量，也让我体会到了关爱的重要性。

您好，感谢您的信任！今天我接到了一位患者的咨询，让我们一起来回顾一下这次线上问诊的经历。

患者在电话里告诉我，他已经住院了几天，医生说他的肺里有积液。他担心年纪大了做手术的风险，问我有没有其他的治疗方法。我耐心地听了他的描述，并告诉他，积液可以通过引流来治疗，手术并非唯一的选择。

在患者等待回复的过程中，我告诉他请耐心等待，因为医生当时比较忙。患者对此表示理解，并再次表达了他的担忧。我再次确认了患者的病情，并详细解释了引流手术的过程以及可能的危险。

患者还关心在北京做这个手术是否可以使用医保，以及需要花费多少钱。我告诉他，一般情况下，这种手术是可以使用医保的，具体费用需要根据医院的收费标准来确定。

最终，患者问我现在这种情况是做手术还是怎么办，应该怎么治疗。我建议他先进行引流，并根据病情的发展来决定是否需要进行进一步的手术。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的责任和使命。尽管不能面对面地了解患者的情况，但通过电话和网络，我们依然可以提供专业的医疗建议，帮助患者解决问题。我相信，随着互联网医疗的不断发展，我们能够为更多患者提供便捷、高效的医疗服务。

您好，今天我来到一家互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

一开始，我通过医院平台预约了一位胸外科的医生。医生在了解了我的基本情况后，告诉我他需要查看我的近期体检报告。于是，我上传了在无锡市人民医院做的CT扫描报告，报告显示我的肺部有一些小结节，医生仔细阅读了报告后，告诉我目前不需要立即手术。

医生告诉我，肺部结节一般需要半年左右复查一次，以观察结节的变化。他建议我按照这个时间间隔进行复查，并告诉我这是他的专业建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步的诊疗，建议我前往医院就诊。

在整个沟通过程中，医生的态度非常友好，沟通清晰，让我感到非常放心。我对他的专业素养和耐心细致的服务印象深刻。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院在医疗领域的便利性，不仅节省了我的时间，还让我得到了专业、贴心的医疗服务。

那天，我接到电话，得知我的病理报告结果。心中不免有些忐忑，但我还是鼓起勇气，预约了线上问诊。视频中，那位胸外科的医生***温和地询问了我的情况，并详细地解释了报告上的内容。他说，我的左肺下叶中分化鳞癌，肿物有6cm，但幸运的是，没有淋巴结转移。听到这些，我悬着的心稍微放下了一些。

***医生建议我进行术后化疗及免疫辅助治疗，化疗4周期，免疫治疗维持2年。虽然听起来有些复杂，但他解释得很清楚，让我对这个治疗方案有了基本的了解。他告诉我，虽然癌症的治疗过程可能会很艰难，但是积极治疗是有很大概率可以治愈的。

在问诊的过程中，我提了很多问题，比如化疗对身体的影响，五年生存率等。***医生都耐心地一一解答，让我感到很安心。他还告诉我，术后治疗过程中复查就可以，不需要再做一个pet ct等检查，让我松了一口气。

当问到我的病情时，***医生说，这个IIb期虽然不算早期，但是通过积极治疗，还是有很大可能性可以治愈的。听到这里，我感到一丝希望，也更加坚定了治疗的信心。

整个问诊过程中，***医生的专业知识和耐心让我感到非常敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那天，我躺在医院的病床上，心情沉重。肺癌的阴影笼罩了我，但我知道，我必须坚强。我选择了线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。

与医生沟通的过程中，我感受到了他的耐心和专业。他详细询问了我的病情，耐心解答了我的疑问。当我询问手术是否成功时，他告诉我：“成功的，切除了病灶，肺功能也保留了。”那一刻，我的心情无比激动。

然而，术后身体虚弱让我倍感痛苦。医生建议我继续练习吹气球，逐渐恢复。我还询问了关于氧气机的问题，医生告诉我：“多做做深呼吸，适当有氧活动，肺功能会慢慢恢复的。”这些话语给了我巨大的信心。

在医生的建议下，我开始调整饮食，易消化、高蛋白质的食物成了我的日常。晚上，我会按时休息，按照医生的指导进行恢复。慢慢地，我的身体状况开始有所好转。

在治疗过程中，我还发现医生非常关心我的心理状态。他时常鼓励我，让我感受到了温暖和力量。在医生的关爱下，我渐渐走出了病痛的阴影。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。虽然康复之路还很长，但我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷与高效。在医生的专业指导下，我得以在家就能得到及时的治疗和建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我一样的患者受益。

国庆期间，我发烧了，虽然烧退了，但半个月过去了，咳嗽却一直没好。担心之余，我决定去京东互联网医院寻求帮助。

医生***耐心地询问了我的症状，并告诉我需要做CT检查。虽然片子还没出，但他安慰我说，这没什么大不了的，明天就能拿到结果。

结果出来后，医生告诉我，结节只有3mm，半年后复查再看。虽然我听说有些人说是炎症性，但听到医生这么说，我还是有些慌张。

医生看出我的担忧，他告诉我，通过影像学可以判断，如果半年后复查炎症没了，那就没问题了。他还告诉我，针对这个磨玻璃结节，没有什么针对性的检查，半年后复查要是没了，就是炎症，要是还在，也就是定期复查，没有处理的指证。

医生还推荐了我一些缓解咳嗽的药物，比如苏黄止咳胶囊。虽然我一开始有些担心，但看到医生那么专业，我又放心了许多。

整个问诊过程，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了医者的温暖。我想，这就是我对互联网医院的信任吧。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在屋内，温暖而舒适。我，一个来自山东菏泽市的普通市民，突然感到胸外科左边腋下五公分左右的骨头有些疼痛，按就痛，不按就不痛。我试图忽视这种感觉，但疼痛却越来越明显，我开始担心起来。

我决定在网上寻求帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生***在了解了我的症状后，告诉我这种情况一般是肋骨软骨炎或者筋膜炎，多数是气滞血瘀引起的，问题不大的。他建议我可以局部热敷一下，也可以吃些消炎止痛，活血化瘀的药物治疗的，常用药如：双氯芬酸钠缓释片，元胡止痛片。

然而，我对这个诊断并不满意，我担心这是肿瘤的表现。我再次向医生***提出疑问，他耐心地解释说这种情况一般是没事的，不用拍片的。我感到一丝安慰，但心中仍有疑惑。

医生***还告诉我，我经常睡觉睡着就感觉呼吸不上来需要坐起来大口呼吸，这可能是气滞血瘀的症状。他建议我可以吃些中药调理一下的，推荐我服用血府逐瘀丸。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意调整生活作息。一段时间后，疼痛明显减轻，呼吸也变得更加顺畅。我对医生***的医术和耐心感到非常敬佩，他的专业素养和人文关怀让我深受感动。

这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院有了更深的认识。在繁忙的生活中，我们无法随时去医院就诊，但互联网医院为我们提供了一个便捷的选择。在这里，我们能够得到专业医生的诊断和建议，享受到优质的医疗服务。