一、挑剔进食(picky eating)的定义

简称挑食，也称偏食，是指儿童对食物种类的偏好，自己喜爱的食物毫无节制，而对自己不喜欢的食物一概拒绝。挑食是一种不良进食习惯，而不是一种疾病。严重偏食或偏食时间过久会导致因食品单调引发营养不良或肥胖、胃肠功能紊乱。

近年在全国 22 个城市对 1~3 岁儿童饮食行为问题的流行病学调查结果显示：34.7%的儿童有至少一种饮食行为问题，其中 19.0%强烈偏爱某种食物。

二、病因

（1）家长影响：挑食的影响因素可能是多方面的，可能因为家长食品种类选择单一、制作方式单一、食物质地不符合儿童需要、辅食添加时间错过味觉发育敏感期及咀嚼发育关键期等。偏食有一定的家族性，可能是儿童模仿父母，兄弟姐妹或养育者的结果。有些儿童已经出现了对某些食物的偏爱倾向，但父母出于对儿童的溺爱和迁就，明知这种偏爱不对，但担心儿童饥饿，仍经常给孩子做或买这些食品，这样对子女的偏爱就容易被逐渐强化而固定下来，成为不良习惯。

（2）微量元素铁和锌缺乏：铁缺乏影响胃肠道消化酶功能，导致儿童出现食欲缺乏；锌缺乏可以导致味觉减退，使儿童对清淡的蔬菜感到无味，而偏爱口味重的食物。

  三、临床表现

好发年龄为 2~6 岁，主要表现为吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣，拒绝吃某些食物（持续时间>1 个月)，不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些类型的食物，造成膳食品种的单一。

 四、处理

（1）营养评价及指导：对儿童的体格生长进行全面评价，尤其是生长曲线图监测，采用膳食频率法和 24 小时回顾法了解营养素摄入情况，进行必要的实验室检测如微量元素、血红蛋白、食物过敏源等，根据结果给予相应处理。

（2）家庭进食环境改善：要改善孩子的挑食必须先改变家庭环境，发挥父母及其他家人的榜样作用，创造良好进食环境。

（3）进食行为指导：进食时避免分心(电视、故事、玩具)；规定进食时间(1岁)；体验饥饿，获得饱感；限制两餐之间的零食，餐前不喝饮料，两餐之间隔一定时间(3 小时左右)；提供适合各年龄的食物；允许和年龄相符的进食狼薪，营造快乐进食的氛围。

（4）行为疗法

1）认知疗法：对有偏食习惯的儿童，父母和老师应对其讲述偏食对人体生长发育和身体健康的危害，让儿童充分认识偏食的原因，危害及预防方法，从而达到自觉或愿意配合克服和纠正偏食的不良习惯。

2）强化疗法：分为正强化和负强化两种。偏食很大一部分是不良强化的结果，要对其爱吃的食物进行负性强化或不强化，对不爱吃的食物进行正强化，多给予表扬、鼓励，物质奖励等，以增进食品的多样化。

3）系统脱敏疗法：有计划地让儿童尝试某种不喜欢吃的食物味道，从不吃到吃，从能吃一点到吃更多，直到正常进食。

4）饥饿疗法：这种方法主要针对年龄偏小的儿童。根据饥不择食的法则，饥饿时，儿童不是考虑吃什么，而是先吃饱为止。通过体力活动，使其感到饥饿后，先给其不爱吃的食物，再给其喜欢吃的食物，逐渐使爱吃和不爱吃的食物各一半，并得到巩固，基本纠正偏食习惯。

五、预防

强调早期预防，从小培养良好的饮食习惯，从婴儿期添加辅食做起。添加辅食时应多样化，初次给予的辅食要专门制作，不适应婴幼儿咀嚼能力的加工方式或成人膳食会引起婴幼儿反感和拒食。一种食物连续添加的时间不宜过长，以免儿童吃腻或产生依赖。在幼儿期，对小儿喜欢吃的食物，应限量并间隔其他食物。在食物的采购制作上应多样化，使儿童保持新鲜感。饭前不吃零食和饮料。有偏食倾向要及时纠正。膳食中注意含锌、铁等微量元素食物的补充，有利于偏食的预防。同时要注意创造良好的饮食环境，照养人的饮食习惯对儿童有潜移默化的影响，父母及家人要做好表率作用，注意不要强迫儿童进食，更不能责骂。

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

生殖科普

开车安全带都勒的疼，如果实在疼的很厉害，可以考虑去拍X光片或者做胸部CT更加清楚，但是一般剑突下疼痛或者胸骨的疼痛，大部分都是无菌性的炎症，可能会跟劳累焦虑有关系，所以一般不用太担心，当然戒烟适当的休息，加上营养多吃点蔬菜水果，总归是有帮助的。

先天性发育畸形 这个方法来补救

不孕症不是病，是一种生育力低下状态。35 岁前未避孕未孕超过 1 年，35 岁以后未避孕未孕半年以上，我们都可以进行不孕症相关的评估检查。

不孕症初步筛查包括以下方面：

• 女性由于有月经周期的缘故，检查相对周期长：
• 1、月经 2-5 天内查基础性激素，评估卵巢储备能力（计数基础卵泡数、查 AMH 等）。
• 2、月经干净一周内，可以行妇科检查以及输卵管通畅度检查（输卵管造影）。
• 3、月经中期可以超声检测卵泡发育和排卵同时评估宫腔环境。
• 4、排卵后一周，可以抽血查雌孕激素评估黄体功能。

男性相对检查容易：

• 1、排精后 3-7 天内查精液常规+形态，同时可检查 UU/CT/NG。
• 2、男科查体排除有无生殖器异常，问诊有无性生活障碍等。
• 3、常规体检等。

任何一个遗传因素导致的肠癌，它一定是要经过叫作癌前病变这么一个阶段。所谓的癌前病变对于结肠癌来说，就只有三种疾病，一个叫管状腺瘤，第二个叫绒毛状腺瘤，第三个叫混合性腺瘤。对这种遗传因素来进行阻断，我们的阻断方法就是规律的做肠镜检查，如果家里有肠癌家族史的人群，必须要更早更年轻的进行肠镜检查。肠镜检查可以发现肠道的息肉，并且在肠镜下面把息肉给切除，息肉切除之后就阻断了因为遗传导致大肠癌的发生这么一个通路，直接把这条通路给阻断。当然切完息肉之后，基因仍然存在，基因没有改变，以后息肉仍然可以再长，就需要再做肠镜，规律的再做肠镜。

丰胸假体按产地分为国产和进口，按材料分为硅胶和盐水，按形状分为圆形和水滴形等，还有高凸、中凸、低凸等形态，因为人体的温度、压力、肌肉运动等具有腐蚀性，此外还有化学物质的侵蚀、挤压，以及材料的老化等，所以假体具有一定的年限，一般7-8年，甚至10年左右要进行更换，假体取出的情况包括出现感染、挛缩，或出现手感不好、发硬、轮廓明显等。

关爱女性健康 

蛔厥证可采取药物治疗（乌梅丸）、针灸治疗（迎香穴、四白穴、鸠尾穴等）的方式进行治疗。

1.药物治疗：蛔厥证可由寒邪六经传变引起或外邪直中厥阴引起，临床上的症状多寒热错杂。可使用缓肝调中、清上温下的乌梅丸进行治疗，其可用于治疗头痛、腹痛、四肢寒冷、呕吐等蛔厥证的表现。孕妇禁止使用此药物。

2.针灸治疗：可通过针刺穴位，达到安蛔利窍的作用，常选用的穴位包括迎香穴、四白穴、鸠尾穴、中脘穴、太冲穴等，提插捻转，得气后留针30分钟，可使疼痛缓解。

患者如果需要进行治疗，建议到正规的医院就诊。

那天，我带着满心的疑惑和不安，走进了郑州一家名为***的互联网医院。作为一名年轻的上班族，我因为工作繁忙，常常忽略了身体的健康。最近，我发现自己在性生活上出现了问题：疲软、时间短、射精快，勃起硬度不够，阴囊潮湿，晨勃见少。这些问题让我倍感困扰，但又不好意思去医院就诊。

在互联网医院，我遇到了一位专业、负责的医生。他耐心地询问了我的病情，详细地了解了我的生活习惯和身体状况。经过一番询问和检查，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我的情况可能与长时间熬夜、工作压力大、缺乏运动有关。他为我开具了针对我病情的中成药和西药，并详细说明了用药方法和注意事项。在医生的指导下，我开始按时服用药物，并调整了自己的生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善。我开始按时休息，加强锻炼，注意饮食。医生也定期对我的病情进行回访，指导我如何更好地治疗和恢复。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活状态，给我鼓励和支持。这让我对互联网医院充满了信任和感激。

现在，我已经走出了阴霾，重新找回了生活的信心。我相信，在医生的帮助下，我会越来越健康，越来越快乐。

那天，我像往常一样在手机上预约了一位来自河南省人民医院的男科专家进行线上咨询。虽然我们没有见过面，但通过屏幕，我感受到了医生的热情和专业。

在详细询问了我的病情后，医生耐心地为我分析了可能的病因，并针对我的症状提出了治疗方案。他告诉我，我的勃起困难可能与多种因素有关，包括生活习惯、心理压力、以及可能的慢性疾病。

医生建议我尽量避免熬夜，减少抽烟喝酒，适当增加运动，并保持良好的心态。他还告诉我，频繁的手淫可能会对性功能造成影响，建议我注意这一方面。

在得知我有乙肝病史后，医生在开具处方时特别提醒我注意药物过敏史和肝肾功能。最终，他为我开出了针对性的药物，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，并定期跟进病情。在经过一段时间的治疗后，我的症状明显有所改善。我对这位医生的专业和耐心深感敬佩。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在时间上还是空间上，都为患者提供了极大的便利。同时，我也感受到了医生的责任感和敬业精神。

那天，我如往常一样，在忙碌的生活中感到一丝疲惫。突然，我发现最近一个月的性生活变得不再和谐，勃起困难，甚至没有性欲望。这让我非常担忧，毕竟这关系到我和伴侣的感情。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我选择了郑州一家知名的三甲医院的泌尿外科、男科进行线上问诊。医生***在详细阅读了我的病情描述后，耐心地询问了我一系列问题，了解了我的生活习惯、病史等。

医生***非常专业，他告诉我，我的症状可能是由于性生活频繁、体质下降等因素引起的勃起功能障碍。他为我开具了半个月左右的药物处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，同时调整了自己的生活习惯。我开始注意饮食，避免辛辣刺激的食物，减少饮酒；加强运动，每天慢跑、快走半小时到一小时，多做提肛锻炼；保持良好的作息，避免熬夜。

经过一段时间的治疗，我的勃起功能明显改善，性生活也恢复了正常。我非常感激医生***的专业和耐心，让我重拾了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就可以轻松获得专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者会受益于这种便捷的医疗服务。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，心情有些沉重。自从半年前出现前列腺炎和射精过快的问题，我的生活变得一团糟。工作、生活都受到了很大影响，我迫切地需要找到解决的办法。

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院，心想或许这能为我提供一些帮助。于是，我选择了某互联网医院，通过在线问诊的方式寻求专业医生的帮助。

在详细描述了我的病情后，一位经验丰富的医生开始为我诊断。他耐心地询问了我的生活习惯、症状等，然后给出了专业的建议。医生告诉我，我的症状可能与生活习惯有关，建议我调整作息、戒烟限酒、避免久坐久站等。

在医生的建议下，我开始改变自己的生活习惯，并在他的指导下服用了一些药物。经过一段时间的治疗，我的症状有了明显改善，生活也恢复了往日的平静。

这次互联网问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业素养和敬业精神。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对疾病有了更深入的了解。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能够战胜病痛，重拾健康的生活。

那天，我像往常一样，疲惫地坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。河南郑州的***医院，一直是我信赖的港湾。

屏幕那头，出现了一位温和的医生。他耐心地询问我的病情，详细了解了我的勃起硬度、性生活频率以及生活习惯。我如实地回答了他的每一个问题，尽管有些隐私，但我知道，这是为了找到问题的根源。

医生没有急于给出治疗方案，而是先让我进行了一些专业检查。结果出来后，他告诉我，我的情况属于勃起功能障碍，并且伴有身体机能下降的症状。

我心中一沉，但医生却给了我希望。他详细解释了我的病情，并告诉我，通过药物和生活方式的调整，我的症状可以得到有效改善。

在医生的指导下，我开始了治疗。万艾可成为了我的救星，它让我在性生活中重新找回了自信。当然，这离不开医生的耐心指导和专业建议。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。我学会了如何调整生活习惯，如何应对生活中的压力。而这一切，都离不开那位来自河南郑州的***医院男科医生的悉心照顾。

如今，我已经走出了那段阴影，重新拥抱了生活。我相信，只要我们勇敢面对，没有什么困难是无法克服的。

那天，我因为前列腺问题而感到困扰，性欲低下，射精快，硬度不好，这些都给我的生活带来了很多不便。我决定尝试线上问诊，于是选择了京东互联网医院。

在与医生沟通的过程中，我详细描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我很多细节，包括性生活情况、生活习惯等。医生的专业素养让我印象深刻，他不仅给我提供了药物治疗建议，还针对我的生活习惯给出了很多有益的建议。

医生为我开了处方药，并详细说明了药物的用法和注意事项。我按照医嘱服药，并在用药期间与医生保持联系，及时反馈我的病情变化。

在医生的专业指导下，我的病情逐渐好转，前列腺问题得到了有效控制，性生活也变得和谐。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我因为勃起困难、性生活时间短的问题，通过网络预约了河南省人民医院的男科专家进行线上咨询。专家***医生，有着40余年的丰富诊疗经验，让我感到十分安心。

咨询一开始，***医生就耐心地询问了我的病情，详细记录了我的症状，并询问了生活习惯。我告诉他，我已经这种情况好几年了，平时晨勃也不正常，性生活过程中经常出现中途疲软的现象。***医生听后，让我描述了勃起硬度等级，我属于1级，也就是最差的。

***医生接着询问了我的其他生活习惯，包括吸烟、饮酒、运动等，我如实回答。***医生告诉我，长期熬夜、抽烟喝酒、缺乏运动都会对性功能造成影响。他建议我保持良好的生活习惯，尽量避免熬夜、抽烟喝酒，多运动，放松心情。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，我的情况可能是射精中枢神经兴奋高、射精阈值下降引起的早泄症状，阴茎海绵体受损供血不足导致的勃起硬度不够。他为我开了一些对症药物，包括他达拉非、达泊西汀、温肾、鱼鳔等。***医生还告诉我，他达拉非可以每天服用，而达泊西汀则在性生活前2小时左右服用。

在用药期间，我严格按照***医生的指导进行，并定期进行复查。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显改善，性生活时间也延长了。我对***医生的专业和耐心感到十分满意。

通过这次线上咨询，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康状况，并积极参与线上咨询，为自己和家人的健康保驾护航。

那天，我站在河南郑州市的街头，心情沉重。自从和女朋友确定关系后，我发现自己在性生活方面出现了问题。做爱时无法勃起，而用手却能正常勃起，这让我十分困扰。于是，我决定寻求专业医生的帮助。

我通过网络预约了郑州大学第一附属医院的男科副主任医师，他是一位经验丰富的男科专家。在详细询问了我的病情后，医生耐心地为我分析了病因。原来，我多年的手淫史导致了性功能减退，建议我及时进行药物治疗。

医生为我开具了处方，包括中成药和西药。他详细地告诉我了用法用量，并叮嘱我要保持健康的生活方式和放松心情。在治疗期间，我严格按照医嘱用药，并注意调整饮食和生活习惯。

经过一段时间的治疗，我的勃起功能障碍得到了明显改善。现在，我和女朋友的性生活已经恢复了正常，我们之间的关系也更加亲密。这一切都离不开那位医生的耐心和细心，让我深感感激。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和医德让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑。屏幕那头，是来自一家知名医院的医生，他微笑着向我打招呼：“您好，我是XXX医院的医生，很高兴为您提供服务。”我深吸一口气，开始了我的网络问诊之旅。

我详细地向医生描述了自己的症状：晨勃减少，勃起硬度不够，性生活时间短，龟头敏感。医生耐心地询问了我生活习惯、频率等细节，并针对我的问题给出了专业的建议。

医生告诉我，熬夜、饮酒、频繁手淫等不良习惯是导致我性功能问题的原因。他建议我规律性生活，改掉不良生活习惯。听到这些建议，我意识到自己的问题并非无法解决，心中涌起一丝希望。

接下来的日子里，我按照医生的建议调整了作息，减少了手淫频率，逐步改掉了熬夜的习惯。一个月后，我再次与医生进行了线上交流。医生告诉我，我的症状已经有了明显的改善，这让我更加坚定了继续治疗的信心。

这次网络问诊让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心倾听我的烦恼，给予我心理支持。我相信，在医生的帮助下，我的性功能问题一定会得到解决。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，一个来自郑州的年轻患者通过互联网医院平台联系上了我。他告诉我，他已经有两年多的尿频尿不尽问题，夜间尤为严重，白天忙的时候可以几个小时不尿，但晚上躺在床上却频繁起夜。此外，他还提到，近一年性生活表现不佳，每次性生活都很快，进去就想射。这让他感到十分困扰。

我耐心地倾听着他的描述，并询问了他的一些生活习惯，比如是否有手淫习惯、是否服用过相关药物等。经过一番询问，我发现他手淫频率较高，且曾服用过十盒黄莪胶囊，但效果不明显。

于是，我为他开具了处方，并详细解释了他的病情和治疗方案。他非常感激，并表示会按照医嘱进行治疗。

几天后，他再次通过互联网医院平台联系我，告诉我他的病情有所改善。这让我感到非常欣慰，也让我更加坚信互联网医院在守护人民健康方面的巨大作用。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的机会去帮助那些需要帮助的人。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在未来的医疗领域发挥越来越重要的作用。