HPV 2 价疫苗

2016 年 07 月 12 日，国家食品药品监督管理总局批准葛兰素史克（GSK）公司的预防用生物制品 — 人乳头瘤病毒吸附疫苗的进口注册申请。该产品系采用杆状病毒表达系统分别表达重组 HPV16 和 18 型的 L1 病毒样颗粒，经纯化，添加 MPL 和氢氧化铝佐剂等制备的双价疫苗。该疫苗是首次申请在我国上市的新疫苗，研究数据表明在国内目标人群中应用的安全性和有效性与国外具有一致性。[3]

已有资料显示，HPV16 和 18 型感染率最高，导致了 70%的宫颈癌、80%的肛门癌、60%的阴道肿瘤和 40%的外阴癌。[1]

HPV 4 价疫苗

默沙东公司研发出全球第一个 HPV4 价疫苗“佳达修”（Gardasil），并通过优先审批在美国上市。这款四价疫苗防治 HPV16、18、6、11 型病毒，可预防四种人乳头瘤病毒(HPV 6, 11, 16, 18 )所导致的疾病。[4]

例假一月来两次，可能是多囊，女性朋友们你们都了解吗 #女性健康 #产后修复

妈妈们都知道，孕育一个健康的宝宝是一件十分辛苦的事情。在十月怀胎的过程中，有的妈妈会出现一些妊娠期间特有的疾病，妊娠期高血压疾病就是其中最常见的一类。那么，你知道什么是妊娠期高血压疾病吗？ 

妊娠期高血压疾病指妊娠与血压升高并存的一组疾病，发病率约为5%～12%，是妊娠期间最常见的并发症之一。该组疾病会严重影响母婴建康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊娠期高血压疾病主要分为以下五种。

 妊娠期高血压

1.于妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。如果收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg则称为重度妊娠期高血压。

2.子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法)。

如果没有蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等，也属于子痫前期。

血压和（或）尿蛋白水平持续升高，发生母体器官功能受损或胎盘-胎儿并发症是子痫前期病情向重度发展的表现。

若子痫前期的妈妈们出现下列的任何一项，就可以称为重度子痫前期：

①血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；

②持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；

③持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；

④肝酶异常：血丙氨酸转氨酶（ALT）或天冬氨酸转氨酶（AST）水平升高；

⑤肾功能受损：尿蛋白>2.0g/24h；少尿（24h 尿量<400ml、或每小时尿量<17ml）、或血肌酐>106μmol/L；

⑥低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；

⑦血液系统异常：血小板计数呈持续性下降并低于100 ×109/L；微血管内溶血【表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶（LDH）水平升高】；

⑧心功能衰竭；

⑨肺水肿；

⑩胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。

子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。

慢性高血压合并妊娠

既往存在的高血压或在妊娠20周前发现高血压，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。

慢性高血压合并子痫前期

慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0。3g/24h或随机尿蛋白≥(+)；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加；或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。

综上所述，妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一组疾病，如果妈妈在妊娠期间发现自己的血压高于正常值，就应当警惕妊娠期高血压疾病的可能，及时到医院寻求医生的帮助。

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胎儿胎心180次/分不能判断胎儿是否会畸形，胎心率正常，也可能存在胎儿畸形的问题。正常情况下胎儿的胎心率是120~160次/分，孕期胎心率的变化是由多种因素决定的，不仅限于单一数值。胎心率180次/分不能说明胎儿就存在畸形的问题，胎心率过高可能是胎儿频繁活动、母体情绪、孕妇体位及其他因素影响的。胎心率一次高于正常值范围不能说明什么问题，胎心率持续过高，可能是胎儿畸形、母体血液含氧量不足、脐带绕颈等原因，及时就医，医生会进行详细检查以排除胎儿潜在的问题。胎儿胎心180次/分是否存在畸形的问题，可以通过四维彩超、无创DNA等检查去了解，有异常也可以及时的处理。

正确的外阴清洗方法是：使用温水轻柔地清洗外阴，尽量避免使用含有香精或化学成分的洗涤剂。在清洗后，用干净柔软的毛巾轻轻拍干，避免搓揉皮肤。此外，外阴白斑患者应避免穿紧身、合成纤维的内衣裤，选择透气、舒适的棉质内衣，保持外阴区域的干燥。如果在清洗的过程中发现外阴有形状上的变化或者在清洗的时候有些不舒服，建议及时线下就医，寻求专业医生的帮助。

那是一个普通的周二，我，小杨，像往常一样，坐在电脑前，等待着线上问诊的开始。电话那头传来了一个温柔的声音，'你好，医生，我最近有点不舒服。'，我的心一下子紧张了起来，虽然我早已习惯了这种紧张，但每次面对患者，我总是小心翼翼。

患者告诉我，她最近3、4天出现下腹疼痛，一阵一阵的疼，早上和晚上有少量出血，出血量不多，硬币2.3个大小那么多，类似血渣渣，褐色的，有时候会有一点点鲜红的血。她提到了自己做过人流手术，并且现在正在服用优思悦。我立即意识到，这可能是一个需要谨慎处理的情况。

我耐心地询问了她的人流手术时间，手术方式，以及目前的用药情况。她告诉我，那是10月9号做的无痛人流，术后第3天已经没有出血了。手术当天开始服用优思悦，至今已经19天了。我心中暗自庆幸，幸亏她及时告诉我这些信息。

我详细询问了她的病情，包括疼痛的部位、程度、持续时间等，并且提醒她，出血量虽然不多，但也需要引起重视。我告诉她，出血可能是由于人流手术后的疤痕还没有完全长好，需要一段时间的恢复。同时，我也提醒她，在服用优思悦的同时，需要注意不要同房，以免影响恢复。

在了解了她的一系列情况后，我建议她继续观察出血情况，并且可以尝试服用止血药。她还告诉我，她已经服用了19天的优思悦，我告诉她，这盒优思悦吃完之后，她可能会来月经。听到这里，她的声音中透露出一丝不安，她问我，如果出血量增多，该怎么办？我告诉她，如果出血量增多，或者出现其他不适，需要及时就医。

在结束这次线上问诊后，我心中充满了感慨。虽然我无法面对面地为她诊断病情，但通过线上问诊，我依然可以为她提供专业的医疗建议。这让我更加坚定了，作为一名医生，我的责任不仅是治疗疾病，更是给予患者关爱和支持。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的视频问诊。医生***的声音总是那么温柔，让人感到安心。

我向***医生说明了我的情况，自从开始服用优思明避孕药后，最近阴道有些发炎，同时需要服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊和头孢。我担心这些药物是否可以同时服用。

***医生耐心地听我说完，然后微笑着解释说，优思灵吃了多久了呢？与抗生素同用，可能降低避孕药的作用，如果需要用药也需要间隔时间。我了解到优思明从3月就开始吃了。

当我询问如何间隔时，***医生告诉我，优思明可以选择在睡觉前用，和其他药物最少间隔三个小时。听到这个，我心中一块大石落地。

紧接着，我提到了自己漏吃了一次优思明，在五个小时内补上了，担心这会不会有影响。***医生告诉我，影响不大，让我放心。接着，***医生又问我，你用优思明是为了避孕吗？我回答说是的。***医生提醒我，那需要按时用，不要漏服。

整个问诊过程，我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的疑问，还提醒我注意事项，让我倍感温馨。最后，***医生祝我心想事成，这让我倍感温暖。

虽然这次问诊是在线上完成的，但我却感受到了医生的专业和关爱。我相信，在***医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

晚上好，今天是我在京东互联网医院与医生的第二次线上问诊。事情要从前天说起，我因为意外怀孕，在计划生育科医生的建议下开始了服用米非的流程。今天是第二天，按照医嘱，我按时服用了米非，但晚上突然开始流血并伴有腹痛，像痛经一样，持续了四小时。

我立刻联系了京东互联网医院的医生，医生很耐心地听我详细描述了情况。医生告诉我，这种情况在服用米非后是正常的，因为米非会刺激子宫收缩，导致腹痛和出血。医生还告诉我，大多数人服用米非后才会有流产，但也有人会在服用期间就陆陆续续开始流产。

医生还提醒我，如果腹痛特别厉害或出血过多，要及时去医院。但我的情况并不严重，只是疼痛可以忍受，出血量也不多。医生还建议我，如果疼痛无法入睡，可以吃布洛芬来缓解。

第二天早上，我收到了医生的消息，询问我的情况。我告诉医生，昨晚排出了一些血块，疼痛已经减轻。医生建议我继续观察，如果出血量像月经一样，且没有其他不适，可以正常生活，包括洗澡洗头。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。虽然是在线上问诊，但医生的专业建议和亲切的交流让我感到温暖和安心。我相信，在京东互联网医院，无论是线上还是线下，都能得到专业的医疗服务。

那天，我正和好友在淮安的街头闲逛，突然，一阵突如其来的不适感袭来，我感到一阵恶心，胃里像是有东西在翻滚。我深知，这并不是什么小事，于是，我立刻打开了手机，找到了京东互联网医院，决定在线咨询一位计划生育科的专业医生。

我紧张地描述了我的症状：'tt破了，没射，一小时以内吃了紧急避孕药，现在恶心，这是我第一次吃避孕药。' 医生耐心地询问了我的具体情况，并告诉我，怀孕的可能性不大。尽管如此，医生还是建议我进行进一步的检查。

医生给我开了一个处方，让我服用左炔诺孕酮片。当我询问是否有忌口时，医生告诉我，没有特别的忌口要求。我感到非常安心，因为我知道，医生在为我制定治疗方案时，一定会考虑到我的具体情况。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心地询问了我的感受，让我感到温暖和安慰。这让我更加坚信，互联网医院的专业性和便捷性。

我按照医生的指导进行了检查，并按时服药。几天后，我的症状明显减轻，恶心感也消失了。我感到非常高兴，感谢京东互联网医院和那位专业、耐心的医生。

那天，我接到通知，要在线上问诊。虽然有些紧张，但我还是鼓起勇气，打开屏幕，向屏幕那头的医生倾诉了我的困扰。

医生***的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的病情。我告诉他，我在人流术后不久，意外地发现右侧卵巢囊肿。我担心这个囊肿是否会影响我的生育能力，又害怕再次手术。

***医生耐心地解答了我的疑问，他告诉我，卵巢囊肿病因不明，但只要定期复查，观察囊肿是否迅速长大，一般不会有大问题。他还告诉我，人流手术后，可能会有粘连的情况，但这种情况并不会轻易发生。

医生给我开了小金胶囊，并告诉我，如果没有特殊情况，三个月后复查。我按照医生的建议，按时服药，定期复查。

在接下来的日子里，我定期与***医生沟通，他总是耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。他不仅关心我的病情，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖和关怀。

如今，我的病情已经得到了控制，我对未来的生活充满了信心。我要感谢***医生，是他让我在困境中看到了希望，让我感受到了医者的仁心仁术。

那是一个普通的午后，我像往常一样，带着一丝疲惫和期待，打开了我的互联网医院APP。屏幕上跳出一个熟悉的头像，是我的医生***。他总是那么耐心，即使我已经不止一次因为身体的不适而找他咨询。

“你好，医生，我最近有点不舒服。”我简单地问候了一下。

“你好，请问哪里不舒服？”他的声音总是那么温和，让人感到安心。

我详细地描述了我的症状，提到了最近服用的孕酮片和逐渐降低的孕酮水平。

“地心孕酮片，是吗？”医生问。

“是的，每隔8小时吃一粒，但孕酮水平却越来越低。”我焦急地说。

“那可能是胚胎本身不太健康。”医生的话让我心头一紧，但我还是鼓起勇气问：“不是补孕酮都必然能够补上去的吗？”

“不是的，补孕酮并不能保证胚胎健康。”医生的话让我明白了事情的严重性。

“那还有办法吗？”我急切地问道。

“B超查了吗？”医生问。

“还没有。”我回答。

“孕酮低只能是补充孕酮，同时注意休息避免性生活，这就是保胎的三部曲。”医生给出了建议。

“需要再去查一下B超吗？”我追问。

“需要啊，B超是肯定要查的。”医生肯定地说。

“好的，另外打针比吃药补孕酮来的快是吗？”我又问。

“打针当然吸收更快一些。”医生回答。

“好的，谢谢医生。”我最后说道。

“不客气。”医生的回复总是那么简单，却又充满力量。

那天，我鼓起勇气，向***医生咨询了关于药流的问题。电话那头，他的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。我告诉他我的困境，他说：“流产药是特殊的，网上和药店都没有，必须去医院。”我听了心里一沉，但还是问：“那卫生检察院可以吗？”他耐心地回答：“大概需要多少钱？我身上只有1000块工资还没发。”他安慰我说：“1000块钱左右够了。”

我松了一口气，接着他又问：“晚上八九点去做药流，可以吗？”我回答：“白天没有时间。”他笑着说：“晚上八九点医院门诊都下班了，肯定是不可以呀。”我有些沮丧，他又问：“那检查和开药一天弄的好吗？”我回答：“半天就可以。”

这时，我提到了自己有点感冒，他安慰我：“血分泌物B超如果没有异常，仅仅感冒不影响药流。”我心中的石头终于落地了。在交谈的过程中，我发现他不仅专业，而且非常细心，总是关注我的每一个细节。

我还提到了身份证丢了，他告诉我：“这我还不太清楚呢，身份证记着身份证号可不可以挂号呢？只要能挂号就可以做。”他又说：“或者以前在医院曾经就医，有这个医院的就诊卡也可以呀。”我顿时感到无比温暖，因为他不仅关心我的病情，还关心我的实际困难。

在结束通话后，我感慨万分。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的职业素养有了更深的理解。我相信，在***医生的指导下，我一定能够顺利度过这次难关。

那是一个周末，我接到了来自一位朋友的电话，她听起来有些焦虑。她说自己在6月29日做了清宫手术，但术后十天一直有血。

我安慰她，让她不要担心，并建议她及时复查。于是，她在7月9号来到了一家医院进行了检查。

检查结果让医生也有些困惑，因为结果显示可能是残留的血块。医生给她开了血府逐瘀胶囊和黄体酮，但朋友一直没吃。

过了几天，朋友告诉我，她开始吃这些药了。然而，B超结果显示宫腔内可能还有残留。她感到非常沮丧，因为她不知道这个残留物是什么，是排出来了还是吸收了。

医生建议她继续观察，并在停药后看宫腔内是否排出。果然，在停药后的第二天，她开始滴滴答答地出血，就像月经一样。

朋友非常担心，因为她不知道这是怎么回事，也不知道该怎么办。她再次联系了医生，询问是否需要吃止血药。

医生建议她再次进行B超检查，如果宫腔内有残留，吃止血药并不能解决根本问题。

朋友决定再次去医院，她告诉我，医生说这个残留可能是组织残留，需要通过B超进一步确认。

我安慰她，让她不要担心，相信医生会给她一个准确的诊断。

这就是我与朋友的对话，也是我对医生品质的深深敬佩。在这个信息爆炸的时代，互联网医院为我们提供了便利，而医生们则用他们的专业知识和敬业精神，为我们解决了许多难题。

2024年8月的一个下午，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我，李女士，坐在沙发上，手里拿着手机，心里有些忐忑。自从我和丈夫决定要孩子，我就开始关注各种备孕知识，尤其是关于戒烟的问题。

电话那头，是来自京东互联网医院的医生。医生的声音温柔而专业，他耐心地询问了我的吸烟情况，并告诉我，虽然我现在每天只抽4根烟，但为了自己和未来孩子的健康，最好还是戒烟。

我有些犹豫，便向医生提到了如果媳妇怀孕了，孩子可以要吗？医生安慰我说，如果已经怀孕，问题不大，但为了避免不必要的风险，最好还是戒烟。他还特别提醒我，抽烟对精子质量有影响，如果未来打算怀孕，畸形率会更高。

听着医生的讲解，我渐渐明白了戒烟的重要性。虽然戒烟对我来说是一个挑战，但我还是决定为了未来的孩子，努力戒烟。医生也鼓励我，并给我提供了一些戒烟的建议和方法。

挂断电话后，我心情变得轻松了许多。我知道，虽然路还很长，但有了医生的专业指导，我一定能够成功戒烟，迎接新生命的到来。