简介:

上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心,又为上海市浦东新区红十字老年护理医院,地处浦东新区小陆家嘴地区,辖区3.8平方公里,11.7万人口,是一个人口相对稳定,社区发展成熟的市级文明街道。中心近几年发展成建筑面积有5560平方米、病床104张、日门诊量1500多人次的上海市卫生系统文明单位、一级甲等医院。中心拥有员工140余名,中高级职称的医护人员占三分之一。中心门诊科室齐全,主要特色有:与居民签约服务的全科团队服务模式、“先诊疗、后结算”减少门诊病人排队等候的信息化管理流程、人性化呵护伴随老人走过人生终点的“安宁护理”病房、以全科教学工作为带动的社区科研教学工作、中医药服务特色等。中心在辖区周边设立了五个社区卫生综合服务站,让辖区居民出门15分钟就能获得适宜、便捷、价廉的基本医疗,受到社区居民的高度赞扬,社区满意度保持在97%以上。中心成功地接待了国务院召开的“全国卫生工作会议”代表、世界卫生组织召开的“第55届西太地区国家卫生部长会议”代表等国内外数以千计宾客的考察和参观,还被国内外公众媒体屡屡报道和盛赞,为上海为国家打出了品牌、树立了形象,赢得了荣誉。中心被授予“上海市示范性社区卫生服务中心”、“WHO健康促进医院实验基地”、“上海市医学领先专业特色项目示范基地”、“上海市全科医师规范化培养社区基地”、“复旦大学公共卫生硕士社区实践基地”、“同济大学、上海中医药大学社区护士培训基地”、“慈善医疗定点门诊”、“上海市花园合格单位”、“上海市爱心助老特色基地”、“浦东新区拥军优属先进单位”等多项荣誉称号。

小儿神经外科推荐医生
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陈伟
陈伟

中山大学外科学(神经外科)博士,从事颅脑危重症研究10余年,获国自然科学基金资助,全职接受小儿外科规范化培训3年,对神经外科疑难危重病例有独到见解,擅长诊治各类型颅脑良恶性肿瘤、脑积水、神经系统先天畸形、颅脑重症感染、脑外伤。秉承中山医“因知而治”科学治病理念,努力为患者提供更精准、更高效、更系统、更安全的救治服务。

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擅长诊治各类型颅脑良恶性肿瘤、脑积水、神经系统先天畸形、颅脑重症感染、脑外伤。
李云林
李云林

首儿所神经外科主任医师,研究生导师。从事临床工作近30年。完成各类神经外科手术4000余台。儿童癫痫外科手术量2500余台,大脑半球手术量居国内前列(看效果可搜索中央电视台"娄丹的奇迹")。微创治疗痉挛型脑瘫的效果居国内前列。手术治疗幼儿狭颅症居北京地区前列。承担各类科研10余项,发表文章近50篇。是中国妇幼保健协会小儿神经微创学组及中国医教协会小儿神经外科分会副主任委员。临床神经外科杂志编委。

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擅长儿童癫痫外科,头颅畸形,痉挛脑瘫手术,脑脊髓发育畸形,脑积水,脑肿瘤,脑外伤,儿童烟雾病
高喆
高喆

1999年毕业于同济医科大学儿科系,硕士毕业于南京医科大学,天坛医院神外学院学习一年,从事儿童神经外科二十余年,一直在南京儿童医院神经外科工作,同时为南京医科大学讲师,江苏省医学会神经外科学分会颅脑损伤学组委员,江苏省医师协会神经外科医师分会颅脑损伤学组委员,江苏省医学会神经外科青年委员会委员,江苏省神经科学学会神经肿瘤,神经损伤专业委员,福棠儿童医学发展研究中心神经外科专业委员会常委

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擅长儿童神经外科,擅长颅脑损伤,儿童先天畸形,脑积水,脊膜膨出,儿童颅内肿瘤,颅面畸形颅缝早闭,儿童脑瘫神经外科治疗等儿童神经外科疾患
易林华
易林华

易林华,湖南慈利人,神经外科临床硕士研究生,毕业于第四军医大学。主要从事小儿颅缝早闭(狭颅症),小儿癫痫病治疗。

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擅长颅缝早闭(狭颅症),癫痫病,小头畸形,蛛网膜囊肿,囟门发育不良,克鲁宗综合征立体定向外科手术
夏泽阳
夏泽阳

2014年毕业于上海交通大学医学院临床医学专业 2017年毕业于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心神经外科 St. Jude Children’s research hospital 访问学者 擅长各类儿童先天性神经系统畸形(脑积水,狭颅症,先天性脊髓栓系),脑肿瘤,大脑性瘫痪的诊断与治疗。 电话+图文沟通会更有效,建议尽可能电话沟通。

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擅长儿童神经外科,狭颅症,肿瘤,脊柱裂,脊髓栓系
吴明星
吴明星

首都儿科研究所附属儿童医院神经外科副主任医师,毕业于首都医科大学

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擅长脑积水及蛛网膜囊肿的内镜治疗、烟雾病、脊髓栓系、脑血管畸形,颅缝早闭,髓母细胞瘤,颅咽管瘤,生殖细胞肿瘤
晋艳勇
晋艳勇

姓名:晋艳勇 简介: 2012年毕业于厦门大学,获医学硕士学位。毕业后一直从事外科工作(小儿外科、重症监护、神经外科、创伤外科等)。2019年至复旦大学附属儿科医院学习小儿神经外科半年。曾多次中华医学会小儿外科年会,小儿神经外科年会上发言。熟练掌握小儿微创专科、小儿神经外科诊疗技术及其最新诊治方案。包括颅脑外伤手术及重症治疗,包括颅内压监测,TCD,脑氧监测等重症技术。开展微创神经外科技术,包括脑室镜镜下囊肿造瘘术,内镜下第三脑室造瘘术,蛛网膜囊肿微创治疗。颅缝早闭的个体化治疗,小儿脑肿瘤的手术治疗,早产儿、低体重儿颅内出血、脑积水早期手术及微创治疗等。开展小儿癫痫的术前评估及治疗。获国家卫健委儿童脑损伤质控(临床评估、脑电图)资格,获高级生命支持儿童ECMO操作资格。

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擅长小儿外科常见病的综合诊治,主治小儿神经外科相关疾病,擅长小儿腔镜操作,小儿微创专科,小儿神经外科诊疗技术及微创相关诊治方案。门诊时间安排:周一,周三,周六上午 地点:门楼3楼外科9号诊室,小儿神经外科门诊。
马鸣雷
马鸣雷

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擅长脑积水微创治疗、脊髓栓系综合征、肿瘤、脑外伤
王永军
王永军

医学硕士,毕业后长期从事于小儿神经外科疾病的诊疗工作

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擅长擅长小儿神经外科相关疾病,颅脑创伤,颅内出血,颅骨骨折,颅骨缺损修补,颅内感染,脑肿瘤,蛛网膜囊肿,头皮肿物,颅缝早闭,脑积水,小脑扁桃体下疝,脑血管畸形,烟雾病,脑脊膜膨出,脊髓栓系综合征,脊髓损伤,椎管肿瘤,癫痫,脑瘫等
邸飞
邸飞

邸飞,男,神经外科主任,中共党员,学科带头人,主任医师、医学博士、副教授、研究生导师。 近年来一直从事儿童神经外科及成人肿瘤微创精准治疗的相关工作。擅长各类儿童及成人颅脑肿瘤(颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤等)微创手术及综合治疗、擅长儿童脑外伤、颅骨缺损、脑积水、脑囊肿、狭颅症、难治性癫痫、脑血管病、脊髓疾病等神经外科疾病的精准微创综合治疗。

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擅长小儿神经外科疾病,脑血管畸形,海绵状血管瘤,脑外伤,胶质瘤,脑膜瘤,听神经瘤,髓母细胞瘤,室管膜瘤,神经鞘瘤,星形细胞瘤,脑积水,狭颅症,PEEK材料颅骨修补,脊膜瘤
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小儿神经外科科普文章
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  • 大家都认为只有女性有更年期,其实男性也面临更年期的问题,这也不是什么不好意思的事情。随着年龄增长各项功能衰退不可避免的,多数男性都是在不知不觉中度过的,没有任何症状,还有部分人可能会出现一些症状。那么,今天我们就一起聊聊男性更年期的那些事儿。

    男性在 45~55 岁期间,睾丸逐渐发生退行性变,其生殖内分泌功能也随之逐渐减弱,出现了一系列症候群,称之为男性更年期综合征。

    男性更年期症状,情绪异常,男性进入更年期时情绪会出现异常,可能会有暴躁、焦虑甚至紧张抑郁的情绪变化。这一点跟女性有点像,是由于男性体内雄激素分泌减少,对情绪调节的能力就会降低。

    食欲下降,一般来说男性饭量比女性大,平时胃口也很好,但当男性进入更年期后身体内的激素水平紊乱,消化功能自然也下降了,胃肠蠕动缓慢就会出现食欲下降的现象。

    体力下降,当男性处于更年期时会存在体力下降的问题,之前激烈运动后体能很快就会恢复,现在可能多走几步路都气喘吁吁了。

    记忆力减弱,男性步入更年期后,记忆力会有所下降,还可能出现反应迟钝的问题,甚至注意力不集中等。

    性功能减退,性功能衰退是男性由中年向老年过渡的表现,可能出现性欲减退、性活动减少,勃起功能障碍,性高潮及性欲下降,射精无力和精液量减少等。

  • 体检发现甲状腺结节长大了,需要做手术吗?#甲状腺 #甲状腺结节 #6月必知健康知识

  • 青少年精神病的发病率较成人低,然而一旦患病,预后的差别会对患者的一生产生极大的影响。

    在临床上,针对青少年精神病最常用的治疗方式为药物治疗,但一些证据表明,认知矫正治疗(Cognitive remediation therapy , CRT)、精神健康教育、家庭治疗和团体治疗可能也对青少年精神病有所帮助。

    目前这些治疗被用于缓解残余症状、解决家庭冲突、减轻情感症状与病耻感、增进认知功能、帮助融入集体等。

    为了证明这些疗法在临床上的作用,来自印度的 Rhea Daruvala 等人对 Cochrane 数据库内 7 个青少年精神分裂症试验中共 319 名参与者的数据进行相关分析,结果于近日发表在 Schizophrenia Bulletin 杂志。

    这些数据均符合随机性,患者根据所接受的治疗分为几组:仅使用药物治疗组、药物治疗 +CRT 组,药物治疗 + 精神健康教育组,药物治疗 + 家庭治疗组,药物治疗 + 团体治疗组。研究者们将后面几组的治疗结果与药物治疗组进行对比,计算了组间差异,并使用了随机影响模型进行分析,同时计算了偏倚风险。

    研究结果表明,药物治疗 +CRT 组相比纯药物治疗组在短期记忆方面有所提高(相对风险,0.58;95%CI,0.37-0.89; 纳入人数,31; 证据确定性, 很低)。药物治疗 + 精神健康教育组与纯药物治疗组相比,使用儿童全球评估量表(CGAS)来评估预后的研究组相比纯药物治疗组有显著较高的评分(平均差异,5.10; 95% CI,1.35-8,85; 纳入人数,56; 证据确定性, 很低)。

    其余组的对比均未发现任何显著结果。

    研究者认为,其中一些心理治疗或许对青少年患者有所帮助,但证据确定性非常低,而更多类型的心理治疗在实验中相比纯药物治疗没有显著优势。此外,该研究的数据量非常小,可能存在一定程度的偏倚。

    因此,研究者呼吁科学界加大对青少年精神健康的关注力度,进行更多高质量且数据量较大的研究来阐明各种心理治疗的具体作用与机制。

  • 癫痫是一种慢性脑部疾病,需要长期治疗和康复。除了常规的西医治疗外,中药也被广泛认为对癫痫康复有益。下面我们将介绍一些常见的中药及其在癫痫康复中的作用。

    1. 钩藤

    钩藤是一种常见的中药,具有平肝熄风、舒筋活络的功效。它被广泛用于治疗小儿癫痫、神经性癫痫等病症。钩藤中的钩藤碱和异钩藤碱具有镇静、抗惊厥的作用,可以有效地控制癫痫发作。

    2. 蜈蚣

    蜈蚣是一种具有熄风止痉、通络止痛作用的中药。它被用于治疗各种癫痫病症,尤其是对那些因惊吓、精神刺激所致的癫痫有很好的功效。蜈蚣中的蜈蚣毒蛋白具有抗惊厥、抗炎、抗肿瘤等多重作用,可以有效地改善癫痫患者的症状。

    3. 全蝎

    全蝎是一种具有祛风止痉、通络止痛作用的中药。它被广泛用于治疗各种癫痫病症,尤其是对那些因脑部炎症、外伤等引起的癫痫有很好的功效。全蝎中的蝎毒素具有很强的神经肌肉阻滞作用,可以有效地控制癫痫发作。

    4. 僵蚕

    僵蚕是一种具有祛风止痛、化痰散结作用的中药。它被用于治疗各种癫痫病症,尤其是对那些因情绪波动、精神刺激所致的癫痫有很好的功效。僵蚕中的僵蚕醇具有抗惊厥、抗炎、抗肿瘤等多重作用,可以有效地改善癫痫患者的症状。

    总之,中药在癫痫康复中具有重要的作用。以上仅列举了一些常见的中药,实际上还有很多其他中药可以用于治疗癫痫。在选择中药时,建议咨询专业中医师的建议和指导。

  • 中科院心理所2021年发布的全国国民健康数据中表明,青少年抑郁发病率高达26.4%。在精神科医生的诊断数据中,无论学校体制如何,一个班级20%左右的孩子看过精神科医生。当前很多调查都显示,现在儿童青少年的心理问题不容忽视。我们也不得不正视一个严峻的事实:儿童青少年正遭遇“心理危机”。那么儿童青少年现阶段最常见的心理问题都有哪些呢?
     
     
     
    1.睡眠问题:青少年晚睡,与褪黑素分泌晚有关,通常比其他年龄段要晚2个小时,所以青少年时常表现出习惯晚睡晚起。有研究表明,让青少年早上多睡1个小时的学习效果更好。所以,如果青少年晚睡晚起的话,父母要想到这是青春期激素分泌的问题导致的,不完全是青少年懒。
     
     
     
    2.青少年情绪问题:莫名感到心情压抑,容易烦躁,对日常娱乐活动和学习失去兴趣,注意力难以集中,被动,不愿与人交往,也可能伴有各种躯体不适症状等。
     
     
     
    3.学习适应问题:青春期刚好是初中阶段,很多孩子在小学期间仅凭自己的聪明就足以应付学习,但到了初中以后,课业内容及难度的增加,很多孩子难以在学业上保持领先,如果之前没有养成较好的学习习惯,很容易造成学业压力,产生畏难心理,导致自信心下降,学习成绩下滑。
     
     
     
    4.友谊和同伴关系问题:青春期阶段,青少年和父母的关系发生了改变,青少年开始建立与家庭分离的自我认同,他们开始寻求更多的独立性。而处于青少年早期的孩子有很大的不安全性和不确定性,他们会变得更加脆弱敏感,在这个时期他们通过与同伴的关系来探索自己是什么样的人,想成为什么样的人,从而完成这个阶段最重要的心理课题,那就是自我认同。
     
     
     
    5.网络使用问题:现今社会,新媒体互联网游戏对青少年的冲击超过了我们的想象,很容易造成孩子的过度沉迷和依赖。青少年过度使用网络通常与家庭缺乏温暖有一定关系,也与家庭规则不明确有很大关系。
     
     
     
    6.性心理困扰:青少年时期孩子的生理发育高速发展,而心理发育较为滞后,导致有关性方面的困扰开始增多,包括开始出现性幻想,性别烦恼等。
     
     
     
    而进入青春期,与父母发脾气,变得不再那么听话,开始出现叛逆,就一定是心理问题吗?
     
     
     
    青春期变得叛逆,实际上是自我意识独立的表现,此时的青春期有四个典型的行为特征:
     
     
     
    1.开始对父母持反对态度。对父母的容忍度降低,不再对父母言听计从,甚至开始批评父母的行为。
     
     
     
    2.非常以自我为中心。对自我强烈的关注,喜欢沉浸在自我的世界中。
     
     
     
    3.特别在意个人隐私。喜欢与父母保持距离,开始有自己的小秘密,总是喜欢遮遮掩掩,不再对父母表现坦率,甚至反锁房门。
     
     
     
    4.情绪和人际关系多变。此时青春期孩子变得情绪不稳定,对人际关系敏感脆弱多变。
     
     
     
    而如何了解是正常的青春期表现还是更严重的心理问题,可以从以下四点进行判断:1.问题持续的时间长度。2.症状的严重程度。3.这个问题在多大程度上干扰了青少年的生活。4.这个问题对家庭的影响程度。一般来说,如果问题已经持续了一段时间,症状严重,并干扰青少年的社会功能,家庭功能也受到了影响,那么就有必要寻求心理医生的帮助。
     
     
     
    以下是青少年出现心理问题的13个危险信号,帮助家长早期识别孩子的心理问题。如果您的孩子出现以下任何迹象,您就应该寻求专业帮助。
     
     
     
    1.长期沉默寡言,对别人毫无兴趣。
     
     
     
    2.没有同龄朋友,也没有融入同龄群体。
     
     
     
    3.课外活动和周末活动的模式突然改变。
     
     
     
    4.我行我素,避开你或其他成年人。
     
     
     
    5.老实温顺,从不追求独立,从不发起活动。
     
     
     
    6.在学校的行为突然变得更糟(出勤情况或学业成绩)。
     
     
     
    7.经常离家出走或逃学。
     
     
     
    8.经常打架和对他人施加身体虐待。
     
     
     
    9.与许多同伴发生随意的性行为。
     
     
     
    10.经常酗酒。
     
     
     
    11.频繁甚至一直陷入焦虑或抑郁情绪。
     
     
     
    12.由于过分关注外表而导致体重处于危险边缘。
     
     
     
    13.谈论或威胁说要自杀。

  • 近年来,黑色素瘤的发病率持续上升,但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解,并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向,而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

     

    现在,至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率,下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展,包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略

     

    手术治疗

    90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病,这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比,目前的标准手术方法创伤明显更小,术后并发症发生率更低,手术精准性和疗效相似或更高。

     

    传统上的手术治疗方法是根治性的,在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘,并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议,导致了前瞻性随机临床试验。因此, 薄型黑色素瘤(<2mm)的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ,之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤(1至4mm)的试验数据表明2cm的边缘是安全的,最近对较厚的黑色素瘤(>2mm)的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤,对1cm边缘和2cm边缘进行了比较,以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

     

    晚期黑色素瘤的治疗

    免疫检查点抑制剂

    免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示, 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%,是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里,晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗(缓解率为10%,有生存获益)转变为联合治疗,缓解率超过50%,生存获益显著,约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加,但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

     

    免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解,包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中,伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解(定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月)。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤,使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要,但如上所述,单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

     

    靶向BRAF和MEK的疗法

    2011年,维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法,与达卡巴嗪化疗相比,缓解率达到48%,死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义,但无进展生存期只有5.3个月,这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

     

    BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题,现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比,使用达拉非尼和曲美替尼,维罗非尼和考比替尼,康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关,缓解率超过60%,完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示,将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用,与靶向治疗联合策略相比,可改善无进展生存期。

     

    其他靶向治疗

    KIT突变最常见于第11外显子,并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中,发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效

     

    伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%,无进展生存期为3.9个月,但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变,如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效,缓解率为20%,如果加上抗CTLA-4免疫疗法,缓解率可增加到37%,中位无进展生存期为6个月。

     

    辅助治疗和新辅助治疗

    在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中,对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比,联合治疗的复发风险降低53%,死亡风险降低43%。五年随访显示,联合治疗组有52%的患者没有复发,而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案

     

    新辅助治疗尚未形成标准方案,是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明,免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果,但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

     

    标准剂量的伊匹单抗(3mg/kg)和纳武单抗(1mg/kg)进行联合治疗可带来较高的缓解率,但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案( 伊匹单抗剂量为1mg/kg,纳武单抗剂量为3mg/kg,术前给予两次),缓解率为57%,毒性作用中等。

     

    正在进行的试验,包括PRADO试验,可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样,尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验,这也是研究者关注的领域之一。

     

    疫苗

    开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应,但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种,已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒,一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示,TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微,主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说,TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

     

    参考文献:

    N Engl J Med 2021;384:2229-40.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

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    首先是否得了足癣,是要看是不是有典型的临床症状,常见的症状是皮肤起了小的水泡,水泡破溃之后形成了皮肤破溃的脱皮的圈,然后时间长了之后会形成皮肤增厚、脱屑、瘙痒、皲裂。

    长在皮肤皱褶部位,会形成这种白色的浸渍,具体到底您身上的症状,是否就是得了足癣呢,还是要靠临床的医生给您仔细的观察,同时做一些关于真菌的检查,比如说真菌的镜检,咱们刮一些皮肤的皮屑来在显微镜下看看,是不是感染了真菌,也可以取一些皮肤表面的分泌物来做真菌的培养,看看这个培养物里边是否有真菌,大概就是这样,就能确诊是否得了足癣。

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    发作性睡病的干预主要是两个方面,一个是行为心理上的干预,一个是药物干预。行为心理干预,包括心理支持,帮助我们的患者正确认识疾病的症状和应对的一些措施,可以减轻患者的心理负担。还有就是给患者白天安排规律的小睡,不是让你随时随地想睡就睡,前面提到小睡后还是可以保持一定程度的清醒的,比如说早饭后可以适当睡上一会儿,两节课后再睡一会,午饭后再睡一会,那么他这一天学习或工作受影响就比较小。再有就是要有良好的睡眠卫生,养成良好的睡眠习惯,一些睡眠卫生措施也可以帮助缓解日间嗜睡的情况。比如,作息要规律,定点上床,准时下床;避免睡眠剥夺,不要去熬夜;有烟酒不良嗜好的朋友要戒烟、戒酒;避免不恰当使用镇静安眠药物;避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料。咖啡确实能帮我们提神,但目前没有明确的循证能改善日间嗜睡情况。避免过度进食高碳水化合物类的食物。高碳水一是引起我们血糖增高,会让我们昏昏欲睡。

     

     

    绝大多数患者还是收益于我们的药物。药物的干预主要有这么几大类,有改善日间嗜睡的药物,有改善猝倒药物,有改善睡眠瘫痪和睡眠幻觉的药物,还有改善夜间睡眠不安的药物。主要还是针对不同的症状选择合适的药物,改善日间嗜睡的药物,比如我们首选的莫达非尼,以前国内没有,现在我们已经有了,哌甲酯;改善猝倒的药物目前应用比较多的还是我们的抗抑郁药物,5羟色胺再摄取抑制剂或5羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂都可以。但是目前临床上更常用的是文拉法辛缓释剂型,疗效还是比较确切,它除了改善猝倒之外,还有一定的促醒作用;改善睡眠瘫痪或睡眠幻觉,也可以应用一些抗抑郁药物,比如前面提到的文拉法辛;对于晚上睡眠质量不好的患者,可以应用一些镇静安眠药,可能更推荐一些短半衰期镇静安眠药物,比如唑吡坦、佐匹克隆等。

     

  • 被蚊虫叮咬后,蚊子通过唾液将毒素注射到人的体内,身体会产生一系列的免疫反应,产生比较重的变态反应,会产生多种炎性介质,导致皮肤出现瘙痒,而且局部会形成红色的斑疹、斑丘疹。

    严重者,尤其是发生在儿童,容易出现水泡,甚至大泡,这种情况可以外用炉甘石洗剂外擦,出现大泡时可以将泡液挤出,局部擦炉甘石或者碘伏等,收敛皮疹,预防感染。

    必要时口服抗组胺药物,如西替利嗪,氯雷他定或者马来酸氯苯那敏片等来缓解瘙痒。患者在夏季外出时,可以采取预防措施,比如说撒一些花露水或者少去昆虫较多的地方,如花丛等。

  • 整形医生林威说:双眼皮手术面诊

    有不少想做整形的朋友都会被要求到医院进行面诊,他们也经常听人说医生面诊很重要,但是具体因为什么重要想必大部分人都不太清楚,我在这里给大家说一下。

    首先、是面部评估,这是面诊中最重要的之一。

    • 上睑形态:单眼皮、内双还是多眼皮等
    • 眼部皮肤及皮下组织的状态:是否眼皮松弛、脂肪肌肉组织过多或过少
    • 上睑组织功能:是否患有上睑下垂
    • 左右眼是否对称
    • 内眦间距:是否有内眦赘皮
    • 外眦形态
    • 眼部与脸型的关系
    • 眉眼之间的距离
    • 睑裂垂直高度、睑裂水平长度、睑板宽度等

    第二、双眼皮设计,手术设计。

    了解你们的想法,想要做什么样的双眼皮,想要通过哪一种方式进行手术,再结合你们的想法根据面部特征对双眼皮进行设计和手术方案进行设计,在这个过程中也通过交流让你们知道我的擅长的风格,我的手术案例等。

    第三、询问病史。

    双眼皮手术虽然说是“入门级”整形手术,但是它的精细程度一点也不低于其他任何的整形,也不是人人都可以做的。需要了解求美者的健康状况,如高血压、心脏病、过敏、肝脏疾病等,通过了解病史确定是否可以进行双眼皮手术。

    不适合做双眼皮的人群:

    1. 眼部疾病,急性或慢性感染
    2. 眼球突出者
    3. 肌肉痉挛,异常者,面瘫,青光眼,高血压
    4. 未成年,家属不同意者
    5. 哺乳期、怀孕期和月经期间的女性

    第四、常规检查。

    在面诊决定要做双眼皮整形以后,需要进行常规检查。术前验血,了解血常规,必要的肝肾功能、麻醉检查等。检查梅毒、艾滋病病毒、乙型等传染病的情况,有助于保护您的安全和健康。

    想要保证双眼皮手术后的效果,单纯靠照片或者视频是无法确定的,也无法针对个人特点进行设计的,也不是通过电话或网上聊一聊就能知道实际情况的。在我看来,医生针对性的面诊设计非常重要,直接关系到手术后双眼皮的呈现效果和形态。

  • 最近,我家宝宝出现了一些让我有点担心的情况,四个月大的她额头出现了一个不明原因的红色小包,我不知道是什么原因引起的。于是,我决定向互联网医院寻求帮助。

    在与医生的问诊中,我得知这个红色小包可能是皮炎引起的,医生告诉我不用太担心,可以观察一段时间。医生的细心和耐心让我感到很安心,他们给了我很多专业的建议和指导。

    另外,宝宝最近还出现了一些其他症状,比如抽搐和嘴巴空嚼东西的情况,医生也给出了合理的解释和建议。我对医生的专业素养和关心感到非常满意,我决定继续观察宝宝的情况,并在必要时再次向医生寻求帮助。

  • 那天,我带着一岁八个月的孩子,因为一次不慎的摔伤来到了一家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。孩子摔得有点严重,头部骨折,血包明显。看着孩子痛苦的样子,我内心充满了焦虑。

    在线上,我遇到了一位温柔耐心的医生,他首先询问了孩子的受伤情况和症状。我详细描述了孩子的状况,包括他头部肿胀、呕吐、输液后哭闹不止等。医生听后,没有急于下结论,而是让我把孩子的片子发给他看看。

    片子发过去后,医生仔细观察了孩子的头部情况,然后告诉我,出血量不大,不需要来北京治疗。听到这个消息,我虽然有些放心,但心里还是有些不安。医生看出了我的担忧,耐心地解释了病情,告诉我孩子的情况并不严重,但需要注意观察。

    接下来的日子里,医生一直关注着孩子的病情。每当我有任何疑问,他都会耐心解答。他还建议我给孩子复查头核磁,看看有没有脑挫伤和弥漫性轴索损伤。我按照医生的建议去做,并在复查后把片子再次发给了医生。

    医生看了复查结果后,告诉我孩子的情况已经稳定,出血量没有进展,可以不再输液。他解释说,如果孩子能吃能睡,就不需要再进行输液治疗,因为目前的情况已经过了危险期。听到这个消息,我如释重负,为孩子能够恢复感到欣慰。

    在整个治疗过程中,医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅关注孩子的病情,还关心我的心理状态,让我在焦虑中感受到了温暖。现在,孩子已经康复,我衷心感谢那位来自‘京东互联网医院’的医生,是他让孩子恢复了健康,也让我体会到了线上问诊的便捷和高效。

  • 线上问诊:一位母亲的守护之路

    那是2023年的一个春日,我带着一颗忐忑的心,通过网络预约了这位来自京东互联网医院的专家。我的孩子,一个活泼好动的小家伙,突然在激动时双手半举,手指食指总是压在中指上,这让我不得不担忧他的发育问题。

    在专家的询问下,我详细描述了孩子的症状,并提到了之前在本地医院的检查结果。脑电图和心电图都显示正常,但2022年5月做的核磁共振却发现了蛛网膜囊肿,医生建议观察。然而,2023年2月复查时囊肿却增大了,这让原本就焦虑的我更加不安。

    与专家的对话中,我感受到了他的专业和耐心。他详细解释了蛛网膜囊肿的性质,并告诉我,尽管囊肿有增大的可能,但只要没有挤压效应,通常不需要手术。他的话语让我逐渐放下心来。

    专家还告诉我,发育迟缓可能与蛛网膜囊肿无关,建议我带孩子去神经内科或精神心理科进一步检查。虽然我有些失望,但我知道这是正确的做法。在专家的建议下,我又带孩子去了其他医院进行检查,最终排除了自闭症等其他疾病。

    如今,我的孩子已经康复,他的双手不再半举,手指也恢复了正常。回顾这段经历,我深知是那位来自京东互联网医院的专家给了我信心和方向。他不仅为我解答了疑惑,还让我学会了如何面对生活中的困难。

  • 网络问诊,守护健康——我的就医经历

    那天,阳光明媚,我带着孩子来到了互联网医院,心中充满了对未来的期待。孩子身上五处牛奶咖啡斑,一直让我担忧,这次决定通过网络问诊,寻求专业医生的帮助。

    连接上医生后,我首先向他说明了孩子的症状,他耐心地询问了我一些细节,并告诉我皮肤的异常符合神经纤维瘤病的表现。虽然心中有些担忧,但我还是希望得到一个明确的答案。

    医生告诉我,如果想要确诊,可以做基因检测。我听到这里,不禁紧张起来,询问基因检测的准确率。医生告诉我,现在都是二代NGS的基因检测了,基本可以确诊。听到这个,我心中的石头稍微放下了一些。

    然而,孩子胸口还有一块白痣,我又担心这会不会是纤维瘤。医生告诉我,那没关系,不过如果纤维瘤是每年要做一次脑CT。我询问医生,基因检测可以分型吗?医生告诉我,可以,如果是一型的,基本就观察就行了,二型的可能需要做进一步的影像检查。

    在询问了基因检测的费用、出结果的时间、就诊科室等问题后,医生都耐心地一一解答。最后,我决定还是去做一个基因检测,以确定孩子的病情。医生告诉我,抽静脉血,医保不报,是自费的,都是外送基因公司做。听到这个,我虽然有些失望,但也没有办法。

    在整个问诊过程中,医生的态度一直非常耐心,让我感受到了医者的温暖。虽然只是线上问诊,但我却觉得像是在面对面交流一样。感谢医生的专业和耐心,让我对孩子的情况有了更清晰的认识。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 昨天,22个月的宝宝不小心摔倒磕到额头,起了一个大包。患者及时向医生进行了咨询,医生耐心询问了摔倒的时间、孩子的表现等情况,并建议患者进行凉敷。医生详细解释了脑震荡的症状和处理方法,并安抚了患者的担忧,让患者心安。一天后,患者再次向医生咨询,医生再次详细询问孩子的情况,并再次安抚了患者的担忧,最终让患者放心。患者感到非常感激医生的耐心细致和专业建议。

  • 那天,阳光明媚,我带着两岁的孩子小宝,踏上了前往南京的旅程。小宝的腰骶部有一个脂肪瘤,引起了脊髓栓系,这让我们一家人忧心忡忡。在京东互联网医院,我们预约了小儿神经外科的专家进行线上咨询。

    专家医生在详细了解了小宝的病情后,耐心地为我们解答了所有的疑问。他告诉我们,脊髓栓系是可以治愈的,但需要尽早手术。尽管我心中充满忧虑,但专家的信心和专业让我渐渐安心。

    在咨询过程中,我感受到了医生的专业素养和关爱。他不仅详细解答了我的问题,还告诉我术后需要注意的事项和复查的时间。当我询问关于后遗症的风险时,他坦诚地告诉我,尽管有风险,但只要及时治疗,恢复的可能性很大。

    专家医生还告诉我,小宝的病情并不严重,属于脂肪瘤型脊髓栓系,治愈的希望很大。他建议我们先进行脊髓栓系手术,费用大约三万左右。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。

    手术前,医生再次详细检查了小宝的情况,并告诉我手术的流程和可能的风险。尽管我还是有些紧张,但医生的专业和耐心让我相信,小宝会没事的。

    如今,小宝已经顺利完成手术,正在康复中。虽然手术过程中有一些小波折,但最终都得到了解决。这一切,都离不开京东互联网医院小儿神经外科专家医生的悉心指导和关爱。

  • 那天,阳光明媚,我带着刚出生不久的宝宝来到了位于天津河西区的小儿神经外科门诊。宝宝才出生七天,但不幸的是,他的磁共振检查结果显示有脑出血的问题。我心中的焦虑和无助无法用言语表达。

    医生***穿着白大褂,面带微笑地迎接了我们。他耐心地询问了宝宝的出生情况,得知宝宝是顺产,但在出生时出现了宫内窘迫和脐带绕经,宝宝的脸色一度青紫,所幸哭声洪亮。医生告诉我,宝宝现在吃饭、睡觉都正常,但磁共振检查发现脑出血的问题。

    医生***的态度让我感到安心。他详细解释了脑出血的情况,并告诉我目前可以给予宝宝止血和营养神经治疗。他强调,宝宝的情况需要定期复查,尤其是头颅核磁检查,以便观察出血吸收情况。

    我心中充满了担忧,询问医生这种情况会不会影响宝宝的智力或听力。医生***告诉我,一般这种新生儿的颅内出血恢复效果还可以,而且听力问题与出血关系不大。他建议我带着宝宝去耳鼻喉科门诊就诊,以确保宝宝听力正常。

    在医生的指导下,我给宝宝进行了治疗,并按照医生的建议定期复查。一个月后,我们再次来到门诊,医生***告诉我,宝宝的出血吸收情况良好,后遗症的机率很低。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。

    这次经历让我深刻体会到了医生的专业和关爱。他们不仅救了宝宝的命,还给了我们全家希望。我相信,在医生的精心治疗下,宝宝会健康成长,成为一个聪明、健康的孩子。

  • 我的线上问诊之旅

    那是23周的一天,我在家做孕期检查时,医生突然严肃地告诉我,我的胎儿可能存在脑部发育不良的情况。

    那一刻,我的心仿佛被重锤击中,整个世界都变得寂静。我感到迷茫、恐惧,甚至开始怀疑自己是否能够承担起做母亲的责任。

    然而,我并没有被这种情况打倒。我决定寻求更多的信息,于是我开始在网上寻找相关的资料,并联系了多家医院,希望能得到更多的专业意见。

    在一次线上问诊中,我遇到了一位非常和蔼可亲的医生。她详细地询问了我的病情,耐心地解答了我所有的疑问,并给了我很多安慰和建议。

    医生告诉我,虽然情况不容乐观,但并不是没有希望。她建议我进行一系列的检查,并告诉我了一些可能的治疗方案。

    在医生的鼓励下,我开始了漫长的治疗过程。虽然过程艰辛,但我始终坚信,只要不放弃,就一定会有希望。

    现在,我已经度过了那段艰难的时光。虽然我无法预测孩子的未来会怎样,但我相信,只要我们共同努力,一切都会好起来的。

  • 我家孩子现在2岁10个月,最近发现孩子的头型有些异常,窄长型的头型,额头大,后脑勺凸出一块包,正面看头比同龄孩子小一圈。我非常担心孩子的健康,于是决定在互联网医院进行线上问诊。

    经过医生的细致观察和评估,医生建议我进行孩子面诊,以确定是否存在病理性的舟状头。医生非常耐心地与我沟通,给予我专业建议,并且提醒我关于孩子病情的相关注意事项。

    在咨询过程中,医生始终保护我的隐私,尊重我的意见和选择。并且,医生友善地与我交流,给予我很大的鼓励和支持。我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意,对互联网医院的服务也感到十分满意。

    我决定在问诊记录中发起复诊,以便继续得到医生的专业指导。希望孩子能够尽快得到有效的治疗,恢复健康。

  • 在一次线上问诊中,一位年轻的母亲向医生咨询了关于宝宝蛛网膜囊肿的问题。她描述了宝宝3岁目前没有任何症状,但担心囊肿可能会对宝宝的健康造成影响。医生耐心地询问了宝宝的情况,并建议每年进行核磁共振检查以观察病情的发展。母亲提到其他医生曾表示囊肿较大,可能会破裂出血,对此医生详细解释了出血的症状及可能的影响,并提醒母亲密切观察宝宝的情况。

    母亲对是否需要手术治疗表示担忧,医生耐心地解释了手术的风险,并表示可以尝试微创手术,但需要权衡利弊。医生还关心宝宝的脑部发育情况,指出囊肿已经对脑组织和小脑发育造成了影响。在交流中,医生展现了专业的知识和耐心的态度,为母亲解答了疑虑,提供了专业建议。

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