什么是秋季腹泻？

轮状病毒腹泻，俗称“秋季腹泻”，因发病高峰在秋季而得名。患儿每天腹泻次数可多达20次，黄色水样便，说得形象点有些类似于“蛋花汤”，大便里没有黏液脓血。超过一半的宝宝伴有发热，一般不超过39.5℃。医院诊断时需检查大便轮状病毒和便常规，前者阳性即可确诊，后者用于其他类型腹泻的鉴别诊断。

宝宝得了秋季腹泻，你该怎么办？

轮状病毒感染的治疗没有特效药物，主要是针对体液减少和臀部皮肤护理的对症治疗。

·体液减少—预防脱水，补充能量和电解质

宝宝腹泻，既不能什么也不吃，又不能吃太多加重胃肠道负担。饮食原则为饭量减少、清淡易消化。可以喂给宝宝的食物包括：

母乳（保护胃肠道）；

香蕉（含有抗淀粉酶的淀粉，可以保护肠道黏膜，能够减轻儿童腹泻；富含钾元素和镁元素，可以快速补充因腹泻而丢失的电解质）；

大米粥（尤其是最上面的一层“米油”，可以保护肠道黏膜）；

米粉（容易消化，对胃肠刺激小）；

苹果泥（其中的果胶有助于大便成形）；

蓝莓（含有单宁酸，可以抑制黏膜分泌，减轻腹泻症状）。

在医生建议下，可以喂给宝宝的药物包括：

蒙脱石散（保护肠粘膜，减少肠粘膜分泌，促进吸收，恢复肠道蠕动正常节律）；

益生菌（调节肠道菌群，补充“好细菌”，保护肠粘膜）；

锌剂（超过1周的腹泻建议给宝宝补充锌剂，一方面缩短腹泻病程，一方面补充因腹泻流失的大量锌离子）。

·臀部皮肤护理—预防尿布疹

大便偏稀，次数增多，这些状况对臀部皮肤是一大挑战。很多患儿遭受轮状病毒感染后，买一赠一也经历了尿布疹的折磨。做好宝宝的皮肤清洁护理，作为家长的你要注意以下几点：

每次大便后温开水使用弱酸性洗剂清洗臀部；

洗后暴露在空气中晾干皮肤；

涂抹适量鞣酸软膏或护臀霜；

若皮肤有发红或少量破溃需涂抹氧化锌油；

及时更换尿不湿。

不想让宝宝得秋季腹泻，你该怎么办？

·勤洗手

轮状病毒的传播途径为消化道传播，患儿主要通过手接触病毒，经嘴吃进体内而感染。因此，勤洗手是预防患病的重要方法。

·接种疫苗

每年接种一次口服轮状疫苗，可以帮助宝宝完成肠道免疫，生成大量抗体。当病毒入侵时，这些抗体可以及时把敌人消灭在襁褓之中。

===========================================================================================================

作者简介

　　王琳，女，主任医师，中日友好医院预防保健科副主任，北京大学医学部儿科临床博士。2007年和2014年分别在美国芝加哥大学医学院和华盛顿大学锦绣。从业近20年，擅长婴幼儿喂养、生长发育指导，出生缺陷和自闭症等疾病的诊治。兼任中华预防医学会儿童保健分会常委，北京医师协会儿童神经专业专家委员会委员，第五届中国青年科技工作者协会会员，《中国儿童保健杂志》编委。曾主持和参与多项国家及省部级课题，在国内外发表论文30余篇。

叶芳，女，医学博士，主治医师，中日友好医院预防保健科医生。

——本文出自《母乳喂养与辅食添加》

食物过敏是 "特应性疾病 "的4种表现之一，另外还有特应性皮炎、过敏性鼻炎和哮喘。食物过敏被定义为 "由特定的免疫反应引起的不良健康影响，这种反应在接触特定的食物时可反复发生"。食物过敏已经成为一个重要的全球健康问题，发病率不断上升。下文重点介绍了儿童食物过敏的管理和预防策略。

食物过敏的管理

过敏是一种严重的IgE介导的反应，可能会危及生命，快速识别过敏是防止严重并发症的关键。 肌肉注射肾上腺素是治疗过敏反应的首选方法，如果延迟使用，会增加患者死亡率。要教育患者了解双相过敏反应的可能性，即症状常在最初事件消失后8小时内复发，而且是在未重新接触过敏原的情况下。第二阶段的症状可能比最初事件更温和、相似或更严重，而且有可能是致命的。双相过敏性反应的发生率为10%-30%。

抗组胺药、糖皮质激素和β激动剂是治疗过敏反应的辅助药物。不建议使用抗组胺药作为严重过敏反应的一线治疗药物。为了治疗急性IgE介导的反应，抗组胺药物可能只有利于控制轻微的症状，如皮疹或瘙痒。

一旦确定为食物过敏，建议严格避免食用该过敏食物。从饮食中消除1种或多种食物的策略可能不那么容易，必须考虑到年龄、营养状况、文化和宗教信仰等因素。例如，对牛奶过敏的婴儿，建议使用广泛的水解或基于氨基酸的配方；在IgE介导的牛奶过敏（CMA）情况下，也可以使用大豆配方。在母乳喂养的儿童中，由于人奶中可能存在过敏原，建议母亲避免食用。

避免食用特定食物可能导致生长受限和营养不足，并对生活质量产生负面影响，因此，必须掌握好临床病史并选择最佳的诊断工具。对患者和家属的教育对于防止进一步的过敏事件至关重要；充分了解交叉反应、食品标签和无过敏原的替代品也非常重要。

新的治疗方法

目前正在进行多项研究，以确定食物过敏的有效治疗方法。未来的治疗方法旨在消除食物超敏反应。一些策略已经可以有效地使患者能够摄取更多数量的食物过敏原而不发生严重的反应，甚至在某些情况下没有反应。这些策略包括 口服免疫疗法、舌下含服免疫疗法、经皮贴敷和单克隆抗体药物的辅助使用。目前还不清楚这些技术是导致暂时性脱敏还是真正达到了耐受。

在暂时性脱敏过程中，患者必须继续频繁地摄入规定的最低数量的食物。如果患者没有在规定的时间内达到既定的剂量，过敏反应将无法得到预防。目前看来，口服免疫疗法似乎是诱导脱敏的最有效疗法。口服免疫疗法包括让患者接触逐渐增加摄入食物的数量。虽然有良好的效果报道，但口服免疫治疗也会增加不良反应的风险。口服免疫治疗期间的不良反应在感染时、月经周期、运动、海产品过敏和使用非甾体类抗炎药物时更常见。

相比之下， 舌下和皮下免疫疗法的安全性更高，但效果略差。皮下免疫疗法是在皮肤上涂抹少量的食物，由一个贴片覆盖，每24至48小时更换一次贴片。目前的临床试验评估了其治疗1年内的疗效，长时间治疗的疗效尚不清楚。考虑到其轻微的不良反应和应用的方便性，幼儿可能会从这种治疗中更能受益。

奥马珠单抗是一种单克隆抗IgE抗体，已被成功用于食物过敏患者的脱敏治疗。与安慰剂相比，辅助使用奥马利珠单抗可以更快地脱敏，而且最终能够摄入的食物量更多。除了单克隆抗体辅助使用以外，有人提出单克隆抗体可以直接抑制过敏反应。单克隆抗体 度匹鲁单抗由于具有抑制IL-4和IL-13受体的活性，可能对减少或阻断食物过敏反应有效果。在最近的一份病例报告中，一位有玉米过敏性病史的女性在使用度匹鲁单抗治疗后，能够耐受这种食物。

食物过敏的预防措施

食物过敏初级预防的目标是避免最初的过敏反应，二级预防的重点是避免患者过敏后的过敏进展。美国儿科学会（AAP）也认同早期暴露于高致敏性食物。LEAP研究表明，在高风险患者中及早食用花生是一种有效的一级和二级预防措施。EAT研究中也发现了类似的结果，纯母乳喂养的普通人群的婴儿在3个月大的时候就可以早期食用花生。目前的指南建议，对于患有严重特应性皮炎和/或鸡蛋过敏的儿童，在经过对花生的sIgE或皮肤点刺试验（SPT）评估后， 可在4-6个月大时及早食用花生。

关于早期食用鸡蛋作为过敏预防措施的现有数据不完全一致，因为各研究的人群、剂量和摄入形式并不一致。在现有的6项随机对照试验中，只有2项试验显示过敏率有明显的下降。

评估早期摄入牛奶作为主要预防措施的数据有限。EAT研究显示，纯母乳喂养的婴儿在3个月与6个月时摄入牛奶，牛奶过敏率的发生没有显著差异。一项前瞻性出生队列显示，在婴儿出生后的头14天内摄入牛奶蛋白可以防止牛奶过敏。最近的一项回顾性病例对照研究表明，与在出生后第一个月摄入牛奶的组别相比，延迟摄入牛奶的婴儿发生牛奶过敏的几率更高。

早期摄入高致敏性食物并不会改变母乳喂养的持续时间。由于对食物的耐受性和过敏性在生命早期就开始了，有很多研究探讨了不同的产前干预措施用于初级预防的效果。目前的指南 不建议在怀孕期间补充益生菌、益生元、维生素补充剂或有任何特定的食物限制，因为缺乏证据表明这种策略可预防食物过敏。

没有证据表明使用水解配方、益生菌或益生元、哺乳期避免特定饮食、特殊皮肤护理或婴儿期维生素补充对预防食物过敏有效。因此， 目前的指南不推荐上述产前干预措施。母乳喂养在食物过敏初级预防中的作用，相关证据不太一致。最近一项荟萃分析发现，母乳喂养对食物过敏的发生并无保护作用。

参考文献：

Pediatr Rev. 2020;41(8):403-415.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

食物蛋白诱导的过敏性直肠结肠炎（FPIAP），是食物过敏引发的一种消化道疾病，典型表现为哭闹、稀便、血便和黏液便。FPIAP又被称为嗜酸性直肠结肠炎或过敏性直肠结肠炎，是由免疫反应介导的一种或多种食物蛋白引起的远端直结肠黏膜的炎症变化，基本机制尚不清楚，但不涉及IgE免疫介导。

流行病学

FPIAP的患病率范围很广，从健康儿童的0.16%到便血患者的64%。一项大型前瞻性研究指出，可归因于牛奶蛋白的直肠出血，患病率为1.6/1000名婴儿。另一项对直肠出血婴儿进行的一项前瞻性队列研究中，根据柔性乙状结肠镜的活检结果，64%可被诊断为FPIAP。

FPIAP被认为是健康婴儿直肠出血的一个常见原因，但由于缺乏特异性诊断检测，确切的患病率还无法确定。大多数病例是经验性诊断和治疗。FPIAP的 典型发病年龄是出生后数天到6个月，常见于出生后2个月内的小婴儿。大多数病例中，在出生后第一年左右就会消失。

据报道， 牛奶蛋白（65%）是导致FPIAP症状发生的最常见诱因，其他诱因包括鸡蛋、玉米、大豆/小麦（分别占19%、6%和3%）。约有5%的婴儿是多种食物过敏。Kaya等人的研究中，在所有60名被诊断为FPIAP的患儿中，过敏原均是牛奶。

婴儿可能通过母乳或婴儿配方奶接触到牛乳蛋白。文献中报道的50%以上的FPIAP病例都是纯母乳喂养的婴儿，大多数情况下，母亲停止接触过敏蛋白质72-96小时后，可以观察到疾病的逐渐甚至完全缓解。 FPIAP的预后通常良好，高达20%的母乳喂养婴儿会自发解决，绝大多数婴儿在1-3岁时就可以对过敏性食物耐受。

FPIAP的治疗策略

FPIAP的目前治疗方法是 消除可能的诱发过敏原。可能涉及到多种食物过敏原，但牛奶蛋白是最常见的过敏原。对于母乳喂养的婴儿，支持母乳喂养的有益作用很重要，但应从母亲的饮食中消除牛奶蛋白。从母亲饮食中完全消除导致过敏的蛋白质后，出血症状通常可在1至2周内清除，大多数病例会在72-96小时内缓解。如果孩子在之后至少2周仍有症状，首先需要检查母亲的饮食，从母亲饮食中消除大豆，接着是鸡蛋，再观察儿童的情况。

采取母乳喂养的母亲，如果饮食中限制一种以上的食物蛋白，则需要营养师的监督，以 确保营养均衡性，并防止母亲体重过度下降。偶尔的出血复发在母乳喂养婴儿中很常见，可能是因为母亲无意中摄入了少量的诱发蛋白。如果出血并不频繁且轻微，而且是自限性疾病，除了持续保持警惕以维持目前的饮食限制水平外，可以不做任何改变。

估计约有12%的FPIAP病例，无法通过母亲的饮食变化来确定过敏食物，维持母乳喂养会导致间歇性出血。对这组婴儿的最佳处理方法尚未确定，应根据具体情况考虑。可选择的办法有：尽管症状持续，但仍继续母乳喂养，或从母乳喂养转为水解配方或氨基酸配方。

Lucarelli等人招募了14名纯母乳喂养的FPIAP婴儿，考虑到水解配方可能具有潜在过敏性，在尝试广泛水解配方之前，研究者先停止了母乳喂养，只使用氨基酸配方喂养。这些婴儿的临床表现和内窥镜检查表现出缓解迹象。

如果母亲在限制饮食的情况下仍致力于母乳喂养，则可能适用于症状轻微的婴儿，这对婴儿的风险尚不明确，但风险应该很低。

2018年，有研究者提出了一个新建议，即 根据便血的持续时间来管理FPIAP。如果便血的持续时间≤一个月，建议等待自发解决而不消除饮食；如果持续时间已经超过一个月，建议消除过敏饮食，如果便血消失，则重新开始。如果重新开始饮食后便血再次出现，建议消除性饮食3个月。在配方奶粉喂养的婴儿中，通常改为水解蛋白配方（PHF）。如果一些婴儿的出血仍没有得到解决，则改为元素L-氨基酸（LAA）配方。 一般不建议改为大豆配方，因为相当比例的对牛奶过敏的儿童也对大豆蛋白敏感，这种可能至少发生在15%的婴儿身上。

非常有限的证据表明， 益生菌补充剂可能会促进疾病康复或获得耐受性。花生四烯酸是婴儿配方奶粉中补充的多不饱和脂肪之一，是各种炎症细胞因子的主要前体。研究表明，花生四烯酸可能通过进一步助长炎症反应而加重过敏反应。Teitelbaum JE等在一项研究中指出婴儿在补充花生四烯酸后发生了FPIAP。 还需要更多的研究来确定添加花生四烯酸和二十二碳六烯酸的风险是否大于益处。

FPIAP的解决通常发生在婴儿时期。对于消除牛奶或其他疑似过敏原蛋白后再无症状的婴儿，标准方法是在1岁时逐渐重新引入这些蛋白质，这通常是有效的。通常情况下， 在已停止食用6个月后或在婴儿12个月大时，再将过敏食物重新引入到母亲或婴儿的饮食中。在某些情况下，有可能提前重新引入这些致过敏的蛋白质。

2012年一项研究发现，在引入饮食的3个月后，大部分儿童都能耐受过敏性食物。2015年，Nowak-Wegrzyn指出，在头6个月内重新引入过敏性食物通常会诱发出血复发，Nowak-Wegrzyn建议， 如果皮肤点刺试验（SPT）和血清中特异性IgE抗体水平为阴性，可以在家中引入过敏性食物，并在2周以上的时间中逐渐增加到全量喂食。此外，多达20%的母乳喂养的婴儿，在母亲没有消除饮食的情况下，便血会自发解决。

腹腔镜检查和结肠镜检查及多次活检是进一步评估患者的有效手段。这种检查通常限于有不典型症状的患者，以排除其他可能的诊断，或用于停止牛奶饮食后仍有严重出血或贫血的患者。

参考文献：

World Allergy Organ J. 2020;13(10):100471.

京东健康互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为疾病流行病学。

不少人都有过憋尿的经历，对于久坐办公室的白领朋友来说，大多是因工作太忙走不开，一些其他朋友也会为了打牌、玩游戏而不肯离开“战场”。但有了“尿意”不及时排尿对健康是非常不利的。

其实正常排尿不仅能排出身体内的代谢产物，而且对泌尿系统也有自净作用。那么憋尿有什么坏处呢？

对于女性有什么坏处呢？

1、情绪急躁

如果憋尿，首先会感觉到小腹不适，憋的时间越长，情绪就会越急躁，身体也会出现很多不舒服的情况。这是因为憋尿使膀胱充盈，让你的交感神经过于兴奋，就会导致这样的效果。

2、痛经

如果经常憋尿，子宫后倾则难以复位，当膀胱严重压迫子宫，会妨碍经血流出，可导致严重的痛经症状。

3、尿路感染

正常人的尿道口周围是存在大量的细菌的，而我们在进行排尿的过程中，一是能够帮助排出身体的代谢物，二是尿液能够帮助冲刷这些细菌。经常憋尿，很容易导致尿道口的细菌大量的聚集，而女性的生理结构决定了尿路短，更容易引发尿路感染。

对于男性有哪些坏处呢？

1、前列腺炎

尿是前列腺炎的诱因之一。在低温环境下，前列腺交感神经的兴奋性会明显增强，使前列腺腺体收缩，造成慢性充血，导致尿道内压力增加。尿道情况的变化又会加重前列腺液的淤积，导致前列腺疾病发作，使患者出现尿频、尿急、夜尿多、尿痛、睾丸疼痛等症状。

2、男性不育

男性生殖系统中的部分功能和泌尿是由同一组神经支配，当男性朋友长期憋尿会导致这组神经承受过大的压力。一旦这组神经出现紊乱，会引起男性相关功能障碍，从而影响生育等。

另外，尿结石、腰痛、肾盂肾炎等等均是憋尿大大的坏处，大家一定要及时排尿，为了泌尿系健康，不做“忍者”！

急性肾损伤(AKI)最常见的内在原因是急性肾小管坏死(ATN)，损伤主要发生在肾脏内。管状坏死一词用词不太准确，因为真正的细胞坏死通常很少，而且改变不仅限于管状结构。急性肾小管坏死在住院患者中很常见，可发生于缺血、接触毒素或败血症后，与高发病率和死亡率相关。急性肾小管坏死的损伤类型包括肾小管细胞损伤和死亡。

流行病学

PICARD(改善急性肾脏疾病护理计划)研究纳入了在重症监护病房(ICU)的618名AKI患者。据报道， 50%的急性肾衰患者的病因是缺血性原因引起的急性肾小管坏死，还有25%是肾毒性急性肾小管坏死导致肾功能衰竭。一项在13家三级医院进行的多中心研究发现，在45%的住院患者中，急性肾小管坏死是AKI最常见的原因。

病史和体格检查

病史和体格检查可为鉴别肾前病变和肾灌注减少引起的急性肾小管坏死提供许多线索。 腹泻、呕吐、败血症、脱水或出血导致的组织缺氧可能提示急性肾小管坏死的风险。低血压、败血症、术中事件、使用肾毒性药物(如放射造影剂或肾毒性抗生素)的住院患者有助于识别引起AKI和急性肾小管坏死的临床表现。

体格检查可能发现 心动过速、粘膜干燥、皮肤充盈减少和四肢冰凉等，都可能出现在容量不足和低血压的患者中。发热和低血压是败血症的常见表现。横纹肌溶解时出现肌肉压痛。腹腔内高血压导致腹腔室间隔综合征引起的腹胀也阻碍了肾灌注，需考虑到急性肾小管坏死的可能。

临床评估

临床评估通常是为了区分急性肾小管坏死与肾前性AKI和其他原因的AKI。鉴别诊断的疾病包括：急性肾损伤、急性肾小球肾炎、氮血症、输卵管间质性肾炎、慢性肾病、药物诱发的肾脏毒性。 有助于鉴别诊断的主要检查包括尿液分析(UA)、对补液的反应、尿钠浓度、尿钠排泄分数( FENa)、使用利尿剂后的尿素排泄分数、新型生物标志物。

尿液分析(UA)

在肾前疾病中，尿液显微镜检查正常或可能包含透明管型。急性肾小管坏死的尿液分析表现为 土棕色管型，或肾小管上皮细胞，是由于缺血或中毒性损伤导致的肾小管细胞进入管腔。

尿钠排泄分数( FENa)

这是很好的鉴别急性肾小管坏死和肾前病变的方法， FENa小于1%倾向于肾前病变，大于2%倾向于急性肾小管坏死。然而，这些值并不总是准确，因为在慢性肾前疾病中，如充血性心力衰竭和肝硬化，ATN和肾前AKI之间存在重叠。

尿钠浓度

值大于40-50 mEq/L提示急性肾小管坏死，小于20 mEq/L提示肾前疾病。

新型生物标志物

与血清肌酐相比，许多生物标志物已经成为早期检测AKI/急性肾小管坏死的标志物。这些生物标志物包括 血清胱抑素C，与血清肌酐相比，它是肾脏损伤的早期和可靠的标志物，而血清肌酐通常是在初始损伤后48至72小时出现。其他标志物包括 尿α1微球蛋白、β-2微球蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)和用于检测近端小管损伤的 肾损伤分子1(KIM-1)，用于区分ATN和慢性肾病的 尿白细胞介素-18(IL-18)、尿路感染(UTI)和肾前氮血症。

治疗

患者管理的主要方法是降低急性肾小管坏死的发生风险，需识别出接受了高风险手术的患者以及存在糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉粥样硬化和慢性肾病等合并症的患者。 以下是一些高风险因素：心源性休克、出血性休克、胰腺炎、严重烧伤、败血症、低血容量症、大手术(心脏搭桥、血管外科手术、肝胆手术、紧急手术探查)。

存在上述情况时， 降低急性肾小管坏死风险的干预措施包括：预防低血容量或低血压，包括，低血压患者停止使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，通过静脉输液优化血容量状态，如晶体液，以确保足够的肾灌注。 避免使用可导致急性肾小管坏死的肾毒性药物，包括非甾体抗炎药，抗生素，如两性霉素B、氨基糖苷类、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦，造影剂。

利尿剂仅用于控制容量状态，改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)2012年指南中 不推荐将利尿剂用于治疗急性肾小管坏死。其他药物如多巴胺、非诺多泮、心房利钠肽等对急性肾小管坏死患者没有任何生存获益。

肾脏替代疗法(RRT)具有相同的适应症，适用于利尿剂治疗无效的容量超负荷、低钾血症、尿毒症征象和代谢性酸中毒患者。对于 血流动力学不稳定的重症患者，持续肾脏替代治疗(CRRT)是首选方案。

预后

急性肾小管坏死患者的死亡率取决于导致急性肾小管坏死的基础疾病。这类患者预后不良的相关因素包括少尿症、营养不良、男性、需要机械通气、卒中、癫痫发作和急性心肌梗死。少尿患者的死亡率高于非少尿患者，这提示了坏死的严重程度。败血症和手术患者的死亡率很高(约60%)，会导致多器官衰竭。

并发症

急性肾小管坏死相关并发症与AKI相同，包括酸碱和电解质紊乱，如低钙血症、代谢性酸中毒相关的高钾血症和高磷血症。容积超负荷与无尿症或少尿症有关。尿毒症并发症导致心包炎、出血性疾病和精神状态改变。

重视多学科团队的协作

ATN的诊断和治疗最好由一个多学科团队来完成，包括 肾脏科医生、药师、内科医生、心脏科医生和重症监护病房医生。管理的主要内容是预防急性肾小管坏死的发生，识别进行高危手术的患者，以及有糖尿病、心力衰竭、晚期恶性肿瘤、动脉硬化、慢性肾病等合并症的患者。

参考文献：

Acute Renal Tubular Necrosis. StatPearls [Internet]. 2021 Mar 7.

京东健康互联网医院医学中心

作者：杨超，毕业于北京大学医学部，现在北京大学第一医院工作，研究方向为慢性肾脏病。

那天晚上，我因为吹了空调，感冒了。刚开始只是嗓子有点异物感，不疼不痒，后来冒虚汗、浑身酸疼，这让我不得不躺在床上休息。我吃了感冒药，酸疼的症状缓解了不少，但冒虚汗和嗓子异物感还是有点困扰我。

前天晚上，我躺下来睡觉时，感觉呼吸就像有灰尘吸进来一样不舒服，喉咙也不舒服。昨天晚上也是这样，直到今天上午，我开始有点想咳嗽了。我吃了感冒胶囊和穿心莲，还用了西地碘含片，但效果并不明显，现在就是干咳得厉害。

我通过互联网医院找到了一位呼吸内科的医生，医生告诉我这是急性上呼吸道感染，感冒。他建议我继续吃感冒药和含片，并给我开了止咳药。虽然咳嗽还是有点难受，但我感觉好多了。

几天后，我的咳嗽有所缓解，但医生告诉我咳嗽是逐步缓解的，大概需要5到7天。他说，如果症状真的很重，可以去医院拍一下胸片，排除肺部感染。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心。虽然我们没有见过面，但他给我提供了很好的建议和指导。我真的很感激他。

那天，我正在家中休息，突然接到一个电话，是我的家人。他们告诉我，我的抗原检测结果显示阳性，需要尽快就医。

我心中一惊，但很快冷静下来。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过手机应用程序，我很快就预约到了一位呼吸内科的医生。

医生***非常专业，他耐心地询问了我的症状，并详细解释了病情。他告诉我，虽然我不能确诊为新冠病毒感染，但需要按照他的建议进行治疗。

医生***为我开具了处方，包括奈玛特韦片/利托那韦片组合包装。他详细说明了用药指导，并告诉我应在确诊以及出现症状后5天内尽快服用。

在用药期间，我偶尔感到不适，便及时通过线上咨询医生***。他总是耐心地回答我的问题，并给予我正确的指导。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。在医生***的帮助下，我终于战胜了病毒，恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利和高效。医生***的专业素养和耐心让我深受感动。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为更多的人带来健康和希望。

今天是一个阳光明媚的周末，我起床后感觉身体有些不适，尤其是嗓子沙哑，流清鼻涕，脑袋出汗，这些症状已经持续了三天。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，在平台上找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。医生询问了我的症状，包括咳嗽、嗓子沙哑、流鼻涕等，并询问了我是否有药物过敏史以及肝肾功能疾病。

医生根据我的症状初步判断为急性上呼吸道感染和咽喉炎，并为我提供了治疗方案。他建议我使用右美沙芬、氯雷他定和西地碘含片，并告诉我这三种药物坚持使用五天疗程。此外，他还建议我含服强效薄荷糖来缓解咳嗽和喉咙不适。

医生还提醒我要避免烟、酒和辛辣食物，多喝水，出门戴口罩预防为主。他还建议我多吃绿色蔬菜，少吃油腻和过烫的食物。

在医生的指导下，我按照他的建议购买了药物，并开始进行治疗。在用药期间，医生还主动联系我，询问我的病情和用药情况，并给予我相应的建议。

经过几天的治疗，我的症状有了明显的好转。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也为互联网医院的便捷服务感到高兴。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者从中受益。

那天，我因为胸部偶尔的隐痛和频繁的白痰而焦虑不安。作为一个居住在海淀区的上班族，我选择了通过互联网医院进行问诊。在咨询过程中，医生的专业和耐心让我感到十分安心。

我向医生详细描述了我的症状：胸部隐痛，CT显示有肺结节，痰多但不咳嗽。医生在听完我的描述后，迅速为我制定了治疗方案。

医生告诉我，针对我的症状，他开了切诺和富露施两种祛痰药，并确保这些药物都能通过医保报销。我感到非常放心，因为这样既可以减轻经济负担，又能得到有效的治疗。

医生在开具电子处方后，还提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这种细致入微的关怀让我倍感温暖。

通过这次线上问诊，我不仅得到了有效的治疗，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，互联网医院为我们提供了更加便捷、高效的医疗服务。

在今后的日子里，我会继续关注自己的身体状况，并及时通过互联网医院寻求医生的帮助。

那是一个普通的周末午后，我躺在床上，心里却不是滋味。新冠的阴影刚刚在我身上消散，但咳嗽却像顽疾一样缠着我。我不禁想起，之前在京东互联网医院看的呼吸内科的***医生。

我拨通了京东互联网医院的电话，很快就接通了。***医生的声音温柔又专业，她耐心地询问了我的病情，详细地记录了我的症状。她告诉我，新冠感染后气道黏膜受损，有一个修复过程，这让我心里稍微安心了一些。

***医生根据我的症状，为我推荐了复方甲氧那明胶囊和强力枇杷膏。她说，这两种药可以缓解我的咳嗽和痰的症状。我按照她的建议，开始服用这两种药物。

用药的过程中，我每天都会向***医生汇报我的病情。她总是耐心地听我讲述，并给予我专业的建议。她说，如果用药后没有明显改善或者症状有继续加重，我需要及时去医院进一步检查和治疗。

经过一周的用药，我的咳嗽明显减轻了，痰也少了。我感到非常欣慰，同时也对***医生充满了感激。她不仅专业，而且非常关心患者，让我感受到了医者的温暖。

现在，我已经完全康复了，但我依然会记得那段与京东互联网医院的相遇。它让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任医生的专业和关爱。

那天，我接到父亲的电话，声音中带着一丝焦虑。‘***，我可能又阳了。’他这样说。父亲的二阳让我心头一紧，我立刻安排了线上问诊。在京东互联网医院，我预约了一位呼吸内科的专家。

专家很耐心，详细询问了父亲的病情，并给出了用药建议。他告诉我，父亲需要服用奈玛特韦片/利托那韦片组合包装，每12小时一次，连续服用5天。听到这里，我心中稍安。

用药期间，我每天都会询问父亲的身体状况。他告诉我，在服用药物的第一天，症状有所缓解。我悬着的心也渐渐放下了。在医生的指导下，父亲坚持服药，病情逐渐好转。

当我再次与医生沟通时，他告诉我，父亲的病情已经稳定，可以继续按处方用药。在用药的过程中，我深刻感受到了医生的细心和专业。他不仅给出了治疗方案，还提醒我注意饮食和生活习惯，让我对父亲的健康更加放心。

如今，父亲的病情已经完全康复，我心中的石头也终于落下了。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷，也让我对呼吸内科的医生们充满了敬意。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我躺在床上，浑身发热，喉咙像是被什么东西堵住，一阵阵地咳嗽。我知道，我又感冒了。

我拿起手机，犹豫了一下，还是拨打了京东互联网医院。电话那头，传来温柔的声音：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”

我向医生描述了我的症状，他耐心地询问了我一系列问题。我告诉他，我已经发热一天了，量体温是37.4度，咳嗽有点痰，但没有其他明显的不适。

医生告诉我，我的症状可能是普通感冒，建议我多喝水，多休息。他还说，我备孕中，不能随便用药。我心中一紧，问他是否需要特别注意什么。

医生告诉我，如果发烧超过38.5度，可以吃布洛芬或者扑热息痛。他还说，如果我没有基础病，可以不用太担心。但我还是有些担忧，毕竟我正在备孕。

医生建议我再测一次抗原，看看是否是新冠病毒感染。我有些犹豫，但还是按照他的建议去做了。结果显示，我没有感染新冠病毒。

医生告诉我，如果我的症状持续不好，可以再联系他。他还说，如果我是新冠病毒感染，需要隔离治疗，并且要特别注意对胎儿的影响。

我心中的石头终于落地，但医生的话也让我更加警惕。我决定，无论结果如何，都要好好照顾自己，为了即将到来的小生命。

从那以后，我更加重视自己的健康。每次身体不适，我都会及时联系医生，寻求帮助。京东互联网医院，成了我生活中不可或缺的一部分。

那天，我接到了京东互联网医院的通知，说有一位呼吸内科的医生要给我做线上问诊。这是我第一次通过互联网医院寻求帮助，心情既紧张又期待。

医生首先询问了我的症状，包括咳嗽、咳痰、喘气胸闷等，然后详细询问了病史，包括是否使用过药物、家族史、是否经常接触烟雾刺激等。我如实回答了医生的问题。

医生根据我的病情和检查结果告诉我，我患有肺气肿和肺大泡，主要是由于烟雾刺激导致的。虽然这种情况不会影响健康和寿命，但需要避免抽烟及二手烟刺激。

我之前偶尔觉得气短，但以为是心理作用，没想到查出来后反而感觉总气短，需要大喘气。医生告诉我，轻微的肺气肿一般不需要用药，只需定期复查。

我还担心肺大泡会破裂，医生告诉我，如果肺大泡没有破裂的迹象，一般不会影响日常生活，包括抱孩子、跑步、骑自行车、跳绳等。医生还提醒我，要保持正常的饮食和作息，避免辛辣刺激的食物。

在医生的指导下，我学会了如何合理安排自己的生活和锻炼，尽管体质不太好，但我依然努力适应医生的建议。每次复查，医生都会耐心地为我解答疑问，给我鼓励。

通过这次线上问诊，我不仅对自己的病情有了更深入的了解，也学会了如何更好地照顾自己。感谢京东互联网医院和那位呼吸内科的医生，让我在家就能得到专业的医疗服务。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息。突然，我感觉到一阵寒意，紧接着体温计上的数字告诉我，我发烧了。38.4度的高烧让我倍感不适，我立刻意识到这可能不是普通的感冒。

于是，我决定通过线上问诊的方式寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在详细描述了我的症状后，医生询问了我是否有基础病，以及这是我第一次还是第二次感染。

我回答道，我没有基础病，这是第二次感染，前天开始发烧，现在早晚都有低烧。医生听后，让我列举了已经服用的药物：布洛芬、蒲地兰消炎片、急支糖浆和复方氨酚烷胺胶囊。

医生建议我继续服用这些药物，并告诉我现在咳嗽加重、出虚汗，是否需要增加其他药物。我表示我喜欢金花清感颗粒、阿斯美和止咳糖浆，医生则建议如果这些药物效果不佳，可以考虑加用阿奇霉素连续服用三天。

在询问了我第一次感染时是否有肺炎后，医生告诉我，如果第一次感染有肺炎，可以加用先诺欣。听到这个，我心中不禁有些忐忑，但医生的话让我放心了许多。

最后，我询问了家里接触过阳性患者的老人应该吃什么药预防。医生告诉我，如果老人是阳性，可以服用先诺欣或者辉瑞奈玛特韦。

通过与医生的沟通，我对病情有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和关怀。医生提醒我，他的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利，同时也让我对医生的专业素养和人文关怀有了更深的理解。

那天，我拖着疲惫的身体，突然感到一阵剧烈的咳嗽，伴随着低烧，我知道自己可能患上了感冒。由于身处长春市，我犹豫了很久，最终还是决定尝试线上问诊，希望能在家中得到医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的医生，他很快就接了我的咨询。医生非常耐心，详细询问了我的症状，然后给出了专业的建议。他告诉我，如果症状轻微，可以按感冒治疗，并推荐了我可以使用的药物。

在医生的指导下，我按照他的建议购买了药物。用药期间，医生还通过线上平台持续关注我的病情，给予我必要的指导。这种便捷的服务让我感到非常安心。

在用药的过程中，医生也提醒我注意休息和睡眠，并祝愿我早日康复。这份关怀让我倍感温暖，也让我对这位医生的专业素养和人文关怀印象深刻。

最终，我的病情得到了控制，我也重新回到了正常的生活。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也让我感到放心。