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平台服务指南-京东互联网医院

卫生部在上世纪90年代就提到了中国人日常钙离子的摄取不足问题，自此就掀起了全国人民一起补钙的风潮。虽然现在人们的生活条件和饮食结构都有很大的改善，每日钙的摄取量也有了一定的增长，然而骨质疏松的患者人数却是持续走高。

根据18年的骨质疏松疾病的相关调查显示，50岁以上人群患上骨质疏松的概率接近20%，男性骨质疏松的概率在6%左右，而女性的患病率要远远高出同年龄的男性，高达30%以上。65岁以上的女性更是多达52%的骨质疏松率。即使人们对补钙的越来越重视，但离预计的目标距离还是很远，怎样才能减少骨质疏松的患病率呢？

人们的眼睛单单盯着补钙，其实除了补钙，维生素D3和维生素K也是补钙的重要元素。维生素K2是一种溶于脂的维生素，它可以起到让钙附着到我们的骨头上的作用，而且是人体中不可或缺的维生素之一。而且想要钙充分发挥强健骨质的作用，就需要维K来合成骨骼所需的骨钙蛋白。

  
维生素K促进骨质的生成

如果身体中缺乏维生素K，那么质量欠佳的骨钙蛋白就会相应地增多。这样不仅会导致骨骼对钙质的吸收困难，还会让钙质从骨骼中析出，长时间下去骨骼会变得越来越脆弱。想要维持骨骼健康的状态，平时就要有意识地从食物中摄取维生素K，比如莴苣和纳豆等。

  
维生素K之间还是有区别的，大致分为K1和K2两种，维K1大都存在天葵、明日叶、同号等深色蔬菜当中。而维K2则大多是由微生物产出，所以上面提到的纳豆就是补充益生菌的高维K2食品。这种维生素被实验证明能增加骨量，还能在一定程度上预防骨质疏松，而且常被临床上当做治疗手段。

纳豆除了含有丰富的维生素之外，还有其他的护骨成分。比如大量的蛋白质、钙离子、还有矿物质镁，还有能促进女性荷尔蒙分泌的异黄酮。还没有吃过纳豆的人可以尝试一下，可以趁这个机会尝尝鲜。

除了维生素K2，镁也是守护骨头健康必不可少的物质

正常成年人的体内大概含有30克的镁，而六成都用来保证骨质健康。如果镁元素的摄入不足时，就会让体内钙质的合成处于失衡的状态，这是骨头就会异常脆弱。所以在日常意识中要增加镁的摄取，比如多吃坚果、海藻、以及绿叶蔬菜等。

        爬楼梯：不靠谱，不建议

        到了预产期还不生的话，不少准妈妈会比较着急，会去尝试各种方法来促进产程的启动，其中爬楼梯是推荐率最高的。

       其实，爬楼梯和其他运动方式一样，可能会让你发动以后生得比较顺利，比较快，但是无法帮助你早点发动宫缩。人类分娩的动因比较复杂，不是爬楼梯就能启动的。

       你能自己决定什么时候怀孕，但是什么时候生不是你能左右得了的，这要看小祖宗的心情，TA想啥时候来就啥时候来。

        不主张孕末期爬楼梯的原因是怕出现意外跌倒的事件，因为孕妇容易发生一过性的低血压和低血糖，上下楼梯太多容易发生意外。

俗话说早餐要吃饱，午餐要吃好，晚餐要吃少。但是快节奏的生活，让中午休息的时间变得非常短暂。大多数人中午难以回家做饭，只能通过外卖来解决自己的午餐问题。对于外卖，很多人的评价是油水太多，营养价值较低。难道外卖午餐只能填报肚子，营养问题就很难解决吗？

外卖虽然方便快捷，但也不可否认外卖中存在的一些问题。一些不法商家无证无照经营，加工场所和卫生设备不符合要求，他们为了降低成本，采购价格低廉、劣质变质的食材，不去雇佣专业的厨师，一些烹调方法不当，引起各种外卖食品卫生安全问题。

为了口感，外卖制作过程中往往会添加较多的油和盐，这无形中会增加了油盐的摄入量而不利于身体健康。在选择外卖的时候尽可能选择能一次性热加工即食或加工工艺简单的热食菜肴，熟食和生食混合的菜肴尽量不要选。菜品上应该多选蒸菜，尽量不选油炸食品。因为蒸保持了菜肴的原汁原味，最大程度保留了食物原有的蛋白质、纤维素等营养成分，而且蒸菜比煎炒烹炸的菜肴更容易消化，对肠胃也非常好。

吃外卖的时候也要注意食物搭配，对于上班族来说可以自带一些可以生吃的蔬菜，比如西红柿、黄瓜。让自己的午餐也更加丰富，而不仅仅是简单的外卖。水果中不仅含有人体必需的维生素和矿物质，也含有较多的膳食纤维。水果与午餐搭配食用，可以减少正餐的进食量，同时增加了午餐的营养素含量。

有些单位可能会有微波炉为员工提供食物加热的服务，这样的情况下您可以选择从家中带餐到单位加热后食用。带餐的食物尽量选择比较容易携带的食物，同时也要注意营养的搭配。包子、饺子类的食物，可以说是有肉也有菜，相对于炒菜更为简单，但是营养素含量却较高。晚上临睡前可以提前把食物准备好，第二天早上上班时直接带走就可以。当然，点外卖的时候也可以选择水饺或包子来解决自己的午餐问题。但是也要切记外卖方便却存在很多安全隐患，建议大家减少定外卖的次数，最好是吃自己做的饭，既营养又健康。

午餐不宜过饱，更不宜进食较多的主食类食物。主食类食物中淀粉的含量较高，过量食用会加重餐后犯困的现象而不利于下午的工作和学习。午餐八分饱，水果蔬菜也要有，肉类食物不能少。这些简单的话语中包含了午餐的进食原则，吃好午餐，让您精力更加充沛，工作学习两不误。

无意中刷到一个粉丝在头条上写的一段话，大致意思是她一直按照我写的科普文章里的随访方式来复查，两年内3个月复查一次，两年到五年间每半年复查一次。然而，她的胸外科主刀医生却说这个复查方式不对，两年内每半年复查一次，两年后每年复查一次就行，项目包括CT、MRI及肿瘤指标等等。所以她都不知道谁对谁错，比较纠结，评论区里还引起了热议。关于这个问题，我希望全面系统的解答一下，以免我的文章给病友造成误导。

以下是2020版中国临床肿瘤学会（CSCO）非小细胞肺癌诊疗指南所给出的肺癌随访方式。

Ⅰ~Ⅱ期和可手术切除ⅢA期NSCLS R0切除术后或SBRT治疗后，无临床症状或症状稳定患者

治疗结束后的前2年

6个月随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT±增强扫描、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

3～5年

每年随访1次；包括病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）。

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸部平扫CT、腹部CT或B超；吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类推荐证据）。

不可手术切除的ⅢA期、ⅢB期和IIIC期非小细胞肺癌放化疗结束后，无临床症状或症状稳定者

治疗结束后的前3年

每3~6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部(包括肾上腺)增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后第4～5年

每6个月随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

治疗结束后5年以上

每年随访1次；病史、体格检查、胸腹部（包括肾上腺）增强CT扫描。吸烟情况评估（鼓励患者戒烟）（2B类证据）

Ⅳ期NSCLC患者全身治疗结束后

无临床症状或症状稳定者

每6～8周随访1次；病史、体格检查、常规胸腹部（包括肾上腺）增强CT；合并有脑、骨转移者需复查脑MRI和/或全身骨扫描或症状提示性检查（2B类证据）

症状恶化或出现新发症状者即时随访。

从CSCO指南来看，凡是可根治性手术的病人，R0手术切除后，无论是I期、II期还是III期都是建议2年内，每6个月随访一次，术后3～5年，每12个月随访一次，前提是期间没有任何临床症状及疾病稳定。然而，即便是完全性切除术后的I～II期非小细胞肺癌，仍有20～40%的患者会发生局部复发或远处转移，而IIIA期肺癌病人复发转移概率更高，5年生存率只有36%。所以，在实际临床操作中，我们会根据病人具体分期，可能的复发风险，给病人制定个体化的随访时间，而不是照搬指南。复发转移概率略高的病人，建议前2年，3～4个月复查，3～5年，6个月复查一次，5年后每年复查一次，我想防患于未然要好于亡羊补牢。CSCO指南中没有提到原位癌的随访，由于原位癌和微浸润癌手术治疗后治愈率接近100%，所以，这类病人和健康人群一样，每年定期体检一次就足够了。

那天，我带着父亲做的彩超报告，怀着忐忑的心情来到了互联网医院。医生***在屏幕的另一端，耐心地询问了我父亲的症状和病史。他告诉我，父亲检查出的囊肿并不大，不需要立即处理，只需定期复查即可。

随着沟通的深入，我发现医生***不仅医术高超，更是一位充满耐心和同理心的好医生。他对我说，肾囊肿在老年人中是比较常见的，不必过于担心。他建议我父亲每年复查一次，观察囊肿是否有变化。

在接下来的几个月里，我和父亲定期通过互联网医院与医生***保持联系。他总是耐心地回答我们的问题，给予我们最专业的建议。每次交流，我都感受到了他作为医生的责任感和对患者的关爱。

如今，父亲的身体状况已经稳定，囊肿也没有进一步增长。这一切都离不开医生***的专业指导。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了焦虑和不安。我告诉医生我的困扰——左腹部酸痛已经持续了十几天，憋尿小便时还会有些许疼痛。医生***温和地询问了我的情况，并建议我上传检查结果。

上传完CT检查结果后，我等待着医生的回复。没过多久，医生***发来了信息，询问我是否做过尿常规和血常规的检查。我回复说之前多次检查都没问题。

医生***似乎并不放心，再次提醒我检查尿常规和血常规。我有些疑惑，但还是按照医生的建议去做了。当我再次与医生沟通时，他告诉我根据CT检查结果，建议我去骨科看一下。

当我询问左腹痛的原因时，医生***耐心地解释说，虽然CT检查没有发现问题，但我的左腹痛暂时原因不明，建议我再次检查尿常规和血常规。在这次沟通中，我感受到了医生的专业和关怀。

在京东互联网医院的这段经历让我印象深刻，医生的耐心和专业让我感到安心。我庆幸自己选择了这样便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，打开手机，轻点进入了我熟悉的线上问诊平台。屏幕那头，是***医生，一位在肾病内科颇有建树的专家。

“你好，医生。”我轻声问候。

“你好，请问有什么问题吗？”医生的声音温和而亲切。

我简要介绍了我的情况，提到近期做的化验检查，肾小球过滤率有点低，血脂也有异常。

医生耐心地查看我的化验单，然后告诉我，肾小球滤过率是85，正常范围内的，但血脂异常需要控制饮食，适当运动，多喝温开水。

我心中有些不安，因为我的血肌酐，尿素，胱抑素正常，但肾小球滤过率偏低。

医生解释说，肾小球滤过率与身高体重肌酐有关，而我的年龄已经54岁，一般肾小球过滤率要达到上百，85确实偏低，可能是慢性肾损伤。

听到这里，我心中一紧，但还是强装镇定。

“医生，那血脂怎么处理呢？”我小心翼翼地问。

“血脂首先严格控制饮食，低盐低脂饮食。”医生回答得非常专业。

我还提到，我的乙肝表面抗原不是很高，病毒定量没有检测到，不严重。

医生安慰我说，这只是建议，如有需要，请前往医院就诊。

挂断电话后，我心情久久不能平静。虽然只是一次简单的线上问诊，但***医生的专业素养和耐心让我深感安心。

如今，我已经习惯了这种便捷的问诊方式，它不仅节省了我的时间，更让我感受到了医生的专业和关爱。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在生活的节奏中。突然，身体出现了一些异样，我意识到可能需要医疗帮助。于是，我决定尝试线上问诊，找到了一家可靠的互联网医院。

在等待医生的过程中，心中充满了忐忑。但很快，一位来自肾病内科的医生与我取得了联系。他温和的声音让我感到安心，他询问了我的病情，并详细地了解了我的检查单。

医生告诉我，我的肾上囊肿比以前多了，但还好没有疼痛感。他解释说，如果囊肿较大，可以通过囊肿穿刺硬化术来治疗，这个操作相对简单，能够有效减少囊肿体积。他还询问了我的家族病史，得知母亲患有糖尿病后，他为我提供了更加个性化的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的情况做出选择。最终，我选择了囊肿穿刺硬化术，因为这种方式相对简单，且恢复期较短。

术后，我的身体状况得到了明显改善，囊肿的体积也减小了。我非常感谢那位医生，是他让我在互联网医院得到了及时有效的治疗。这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的医疗服务。

那天，我接到了一个电话，对方的声音听起来有些紧张。‘您好，我是张先生，最近检查肌酐值偏高，心里很不安，想咨询一下。’电话那头传来了这样的声音。

张先生，一位中年男性，身高1米9，体重175斤，曾经是体育学院的学生。他告诉我，最近几年因为工作原因，没有再进行健身锻炼。‘我以前是老运动，最近几年不运动了。’他补充道。

我询问了张先生的饮食和生活习惯，得知他平时饮食正常，没有使用保健品或中草药。‘平时饮食高蛋白多吗？’我关切地问道。‘正常饮食。’他回答。

随后，我要求张先生提供尿常规报告。在仔细分析了报告后，我告诉他，尿常规正常，没有肾炎证据，也没有肾毒性药物使用史，所以肌酐水平高一点考虑是体重或肌肉含量多有关。‘运动员很常见，但是很多年不锻炼，老师。’他解释道。

我安慰张先生，他的肌酐水平在正常范围内，不用担心。‘老师我问下，我这个年龄，身高体重，标准肌酐大概多少啊？我现在93，有危险吗？’他担心地问道。‘没危险，平时该干嘛干嘛，不用多想。’我肯定地回答。

张先生告诉我，他去年曾经有过痛风，但已经控制饮食，尿酸水平稳定在400到440之间。‘对了老师，我去年痛风过一次，这一年饮食控制的都比较好，尿酸400到440左右 和这个肌酐高有关系吗？’他询问道。‘尿酸水平偏高一点，要低嘌呤饮食，暂时不需要用药。’我给出了建议。

经过一番交流，张先生的焦虑情绪得到了缓解。‘老师，我之前不害怕，现在看贴吧说临界随时就毒，整的我现在几乎崩溃，所以想请专业帮我分析下。’他感慨地说。‘老师，如果肾没有问题，是不是不存在临界这个问题？如果我每年都上涨，才会真的有问题？’他又问道。‘是的，肌酐没有临界就危险这个说法吧，只要在范围之内就是安全的。’我耐心地解答。

张先生终于松了一口气，‘老师，你看我现在这个指标完全没问题吧，是个健康人，不用在纠结了吧。’‘是的，保持不进行性升高即可。’我告诉他。

这次线上问诊让我深刻体会到了作为医生的责任。张先生的焦虑源于对疾病的恐惧，而我的职责就是帮助他消除这种恐惧，让他重拾健康的生活。

您好，这是一个月后复查的结果。

医生您好，我的肌酐下来了。

嗯嗯，很好。

还有肾穿吗？

要。

等我看下之前的病历。

OK。

我觉得可以先不穿。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我坐在电脑前，手指在键盘上敲击，心中满是焦虑。自从体检发现尿微量白蛋白350和尿常规1+后，我就一直笼罩在不安的情绪中。我决定在网上寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，找到了一位肾脏科的专家。

专家***的态度非常和蔼，他耐心地询问了我的病情，详细地解释了我的检查结果。他说，我的情况属于轻微的肾损伤，只要控制好血压和尿酸，完全有可能逆转。

听到这个消息，我心中的大石终于落下了。专家还告诉我，要控制饮食，低盐低脂，低尿酸，适当运动，保持良好的作息。他甚至建议我服用一些辅助药物，如黄葵胶囊，以降低尿蛋白。

我开始按照专家的建议调整生活方式，饮食上严格把控，运动上也不懈怠。经过一段时间的努力，我发现我的血压和尿酸都有了明显改善，尿微量白蛋白也下降了。

如今，我已经习惯了这种健康的生活方式。每次复诊，专家都会鼓励我，告诉我病情正在好转。他专业的知识、耐心的态度让我深感敬佩。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

那天下午，我如往常一样，打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。屏幕那头的医生，我见过几次，他总是那么温和，让人感到安心。

我详细地向他汇报了我的病情，包括我正在服用的各种药物。医生耐心地听着，偶尔提出一些问题，以确保他完全理解我的情况。

医生告诉我，我的血肌酐值有所下降，这让我感到一丝安慰。他解释说，尿检也一切正常，血压也在控制范围内。

然而，当我提到最近头晕、口干、心慌、容易饿和胃口大时，医生显得格外认真。他询问了我之前的甲状腺功能检查结果，得知我在七月份查过，而且结果正常。

医生说，他建议我暂停服用金水宝，因为这种药物容易导致上火。他调整了我的用药方案，并建议我规律地安排用药时间，比如早晚七点或八点，以确保血药浓度稳定。

结束问诊后，我感到非常放心。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。虽然我身处江苏南京，但互联网医院让我感受到了优质医疗资源的便利。

那个周末，我拖着疲惫的身体来到了石家庄市的肾病内科，那里有着一位医术高超的医生，他的名字我已经忘记了，但他的形象却深深地烙印在我的心中。

那天，医生在仔细询问了我的病情后，告诉我尿液中泡沫的出现可能是由于肾脏问题引起的。他温和地告诉我，这并不是什么大问题，但需要进一步检查以确定。

医生给我安排了一系列的检查，包括尿常规和腹部按压。检查结果显示，我的尿液白细胞阴性，但尿常规未见明显异常。他告诉我，这可能需要复查，并且建议我去肾内科就诊，进一步明确腹部压痛的病因。

在等待结果的那段时间里，医生一直陪在我身边，给我讲解病情，安慰我不要过于担心。他告诉我，虽然结果尚未明确，但根据他的经验，这应该不是什么严重的问题。

最终，医生的诊断结果证实了他的猜测。虽然我不是膀胱炎，但我的肾脏确实存在一些问题。他为我开了一些药物，并告诉我如何调整生活习惯，以改善我的健康状况。

离开医院的那一刻，我感到无比的感激。那位医生不仅医术高超，更重要的是，他给予了我极大的关怀和支持。他的专业素养和人文关怀让我深深地敬佩。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次通过互联网医院，与一位肾脏内科的医生进行线上咨询。我的病情是轻度系膜增生性IGA肾炎2期，已经困扰我两年了。

医生的声音温和而专业，他详细询问了我的病情，包括之前的治疗情况。我告诉他，我之前一直服用羟苯磺酸钙胶囊，但最近因为肠胃道反应而停药了。医生听后，耐心地建议我继续之前的治疗方案，并告诉我一些注意事项。

医生还询问了我家里的药物情况。我告诉他，我还有降压药和之前吃的阿立沙坦酯片，但阿立沙坦酯片会导致头痛。医生听了后，建议我改用氯沙坦钾片。他还提到了一种新的药物——泰它西普，询问我是否需要使用。我家里还有布地奈德靶向药，但医生告诉我，这种药物通常在尿蛋白1g以上才使用。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他详细地解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如何调整用药方案。我还询问了他关于羟氯喹的问题，医生告诉我，虽然有些人担心羟氯喹会导致肌酐升高，但他没有遇到过这种情况。

通过与医生的线上咨询，我不仅对病情有了更深的了解，也更加坚定了治疗的信心。我感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院为我们提供如此便捷的服务。