视频简介

 

作者：山西省肿瘤医院 放射科 主任医师 李杰

 

营养不良发生率：能够达到30%-40%的水平，营养不良的发生跟瘤肿有一定的关系。消化道肿瘤，它的营养不良发生率会更高一些；食管癌主要不良发生率，在这次全国调查中营养不良的发生率是排在第一位，首先食管癌的病人，他主要是不能吃饭，出现进食困难，必然就会影响营养摄入，出现体重下降，有些食管癌病人，虽然没有感觉到进食的困难，但是已经有明显消瘦，另外就是吸收功能不好也可能影响营养的摄入。

菜花状疙瘩是一种常见的皮肤异常表现，它的特点是丘疹表面凹凸不平，具有像菜花一样的形态，通常生长在生殖器区域。这种疙瘩让人感到不适，有些人发现以后就会认为这是 HPV 感染引起的尖锐湿疣疾病。那么，下面长菜花状疙瘩是 HPV 感染吗？让我们看看这个问题的答案。

HPV 病毒是人类乳头瘤病毒的简称。该病毒是一种引起尖锐湿疣或子宫颈癌的病毒。它主要通过性接触传播，尤其是在没有足够保护措施的情况下会增加感染这种病毒的风险。那么，长菜花状疙瘩是否意味着一个人患有 HPV 病毒？事实上，长菜花状疙瘩虽然可能是 HPV 感染，但并不一定都是 HPV 感染的特征。由人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣是一种类似于菜花的疣状病变，但不是所有菜花状疙瘩都是由 HPV 引起的。事实上，许多其他情况可能导致类似的皮肤病变。例如，摩擦、擦伤或过敏反应都可能导致生殖器区域的皮肤出现疙瘩。然而，虽然长菜花状疙瘩并不一定表示 HPV 感染，但它仍然是需要关注的病症。长期患有菜花状疙瘩会导致疼痛、不适和瘙痒，影响生活质量。此外，如果不及时治疗，某些菜花状疙瘩可能会继续扩散和恶化。因此，如果你发现自己或伴侣长有类似的疙瘩，应该去看医生进行诊治。如果诊断出是由 HPV 引起的尖锐湿疣，应该接受针对 HPV 的治疗。现在，有许多治疗尖锐湿疣的方法可用，如手术、冷冻疗法、激光治疗和医用药物等。在医生的指导下，选择适当的治疗方法，治疗效果会更好。

综上所述，长菜花状疙瘩不一定是 HPV 感染的表征，但不排除有 HPV 感染的可能性。发现类似症状时，应该受到足够的重视和关注，及早看医生接受检查，明确判断以后给与适当的治疗，可以有效减轻疼痛和不适。同时，通过定期进行性病检查和采取预防措施，可以帮助降低感染 HPV 的风险。

马大夫也来参加武动全村大挑战，挑战科目三#村BA广东站 #武动全村大挑战 #科目三

～孕期体重管家 摘自高半米 

 

胎儿大小小于实际孕周数、胎儿生长受限、胎儿生长迟滞、胎儿宫内发育迟缓这几个概念，说的都是无法达到其应有的生长潜力的胎儿，我们叫小于孕龄儿，发生率5%~8%。这些胎儿足月时出生体重不足2500克，属于低出生体重儿。

 

 

我们能通过一些临床指标和辅助检查及时发现过小的胎儿。

 

临床指标包括宫高、腹围，胎儿发育指数，以及孕妇体重增长情况。辅助检查包括B超、彩超、抗心磷脂抗体测定。

直肠癌治疗首选的话还是手术治疗，对于早期的直肠癌和中期的直肠癌我们是首选的是手术的治疗方案，早期直肠癌能够根治率达到 80%到 90%的可能性，中期的直肠癌术后大部分也就说部分能够达到根治的要求。

对于小部分中期和晚期的直肠癌，包括术后直肠癌我们可以考虑化疗，化疗的话和化疗它的有效率可以达到 50%，也就是说 50%的患者能够减少他复发和转移的可能性，放疗也是这样的，放疗的话也是能够有效的控制肿瘤，他的有效率也是 50%到 60%左右的有效率。

对于第三个就是靶向药物的治疗，靶向药物的治疗是目前一种比较新的一些治疗方案，通过靶向药物能够有效的控制肿瘤复发和转移，他的有效率能够大大的提高，也就是说在化疗和放疗的基础上使用靶向药物治疗，他的有效率一般是在 70%到 80%，有一些甚至达到 90%以上的有效率，效果还是比较明显的。

第四点我们可以通过一些介入治疗，进行局部的放疗或者化疗，它能够有效的提高化疗药物的浓度和放疗的一些剂量，还带给全身的损伤比较小，也就说全身的一些近期和远期的毒副作用比较小。

这就是目前直肠癌治疗的一些进展的一些主要的一些方案和疗程的一些情况。

支原体感染后多久会二次感染？应该如何预防？#健康热点 #肺炎支原体 #支原体感染多久后会二次感染

功能性便秘（FD）是功能性肠病的一种，表现为持续的排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准。

随着饮食结构的改变及社会心理因素的影响，FD 的发病率逐年增加，严重影响患者的生活质量。本文结合 2014 年美国 DDW 会议相关报道，就 FD 的发病机制、诊断检查、治疗三方面的最新研究进展作一简要综述。

发病机制

FD 的发病机制尚未完全阐明，目前认为与结肠运动功能障碍、肛门直肠功能障碍、精神心理异常等因素有关。根据目前病理生理学机制，将 FD 分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘、正常传输型便秘 4 种类型。

1 结肠运动功能障碍

FD 患者患者存在结肠运动功能障碍，主要特点为结肠传输时间延长，高振幅推进性收缩减少，这可能与肠道神经元与神经递质异常、肠道神经胶质细胞病变、肠神经化学信号异常、肠道 Cajal 间质细胞（ICC）网络异常、肠道平滑肌病变、结肠衰老、氯离子通道功能障碍等因素有关。Chen 等用结肠镜将高分辨率测压仪固定在结肠远端 6~8h 研究 8 例健康自愿者和 22 例慢性便秘患者结肠运动，发现慢性便秘患者缺乏高振幅推进性收缩，存在低振幅同步收缩及逆行收缩，富含有节律的低振幅结肠袋运动。Chen 等发现在慢传输型便秘的小鼠模型中，脑源性神经营养因子的表达减少、肠神经纤维密度减低、肠黏膜神经纤维的超微结构出现退变，提示脑源性神经营养因子可能通过改变肠内神经结构、活化 TrkB-PLC/IPS 通路改善肠道平滑肌病变对肠道动力起到重要调节作用。Mathilde Cohen 等发现在重度结肠无力患者中，ICC 明显减少，但是 ICC 缺陷的严重程度与便秘症状的严重性无明显相关。Broad 等发现随着年龄的增长，结肠平滑肌对电刺激的收缩反应减弱，这种改变在升结肠更为显著，且这一现象在 C57 BL/6 雌性小鼠中也得到证实。

2 肛门直肠功能障碍

排便障碍型便秘患者在排便过程中腹肌、直肠、肛门括约肌和盆底肌肉不能有效地协调运动，直肠推进力不足，直肠感觉功能异常，从而导致排便障碍。Mugie 等发现 FD 患儿的直肠阈值更高，且第 1 次发现 FD 患儿与正常对照者相比，直肠扩张时脑部激活与失活模式不同，表明二者在排便时可能有不同的大脑处理机制。Burgell 等对 668 例排便功能异常患者、668 例正常对照者进行病例对照研究发现，直肠感觉受损患者更易患便秘，强调了排便异常患者直肠感觉功能的重要性。

3 精神心理异常

目前 FD 的发病率上升与社会节奏加快、生存压力增大有密切的关系。抑郁、焦虑、紧张等情绪常会扰乱正常的排便规律，抑制肠道蠕动。有学者认为精神心理因素可能通过大脑皮层-边缘系统-蓝斑核-迷走神经背核-自主神经系统-肠神经系统交感迷走神经功能失常，从而导致胃肠功能障碍。

诊断检查

FD 的诊断主要基于症状，目前主要采用罗马 III 的诊断标准。Natasha 等对 2781 例应用罗马 III 标准诊断患者进行 1 年的随访，发现罗马 III 标准对 FD、IBS、便秘型 IBS（IBS-C）的诊断具有持续的稳定性，不受心理因素及生活质量的影响。Gambaccini 等发现患者自定义的“便秘”与罗马 ID 便秘的诊断标准基本一致，但非完全一致，患者自定义“便秘”中的部分症状尚未包含在罗马 III 诊断标准中。

肠道动力、肛门直肠功能检测对便秘分型、治疗方法的选择、疗效的评估是十分必要的。目前采用的检测方法有结肠传输实验、肛门直肠测压、球囊逼出试验、X 线排粪造影、磁共振排粪造影等。Lee 等发现高分辨率直肠压力地形与波形测压不仅在大多数测压参数上具有良好相关性，还可确定肛管高压区的长度。Spierings 等使用一种安装在一次性手套上的固定点测压装置，发现其与传统的肛门直肠测压相比，可提供类似的压力数据，还可同时描述直肠肛门的肌电图活动。Dhanekula 等发现乳果糖氢呼气试验（LBT）中甲烷的水平与便秘症状有关联，更高的甲烷水平可能提示更为严重的便秘症状。

治疗

1 调整生活方式

合理的膳食、多饮水、运动、建立良好的排便习惯是治疗 FD 的基础治疗措施。Lisoni 等对 66 例慢传输型便秘患者随机给予地中海饮食或一般饮食（55%碳水化合物、15%~20%蛋白质、30%脂肪）进行一项为期 2 周导入期、8 周治疗期、2 周洗脱期的研究，发现 8 周地中海饮食明显改善了患者的便秘症状，减少了结肠传输时间。

2 药物治疗

目前药物治疗主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等。Yiannakou 等首次对 374 例男性慢性便秘患者进行一项普芦卡必利的多中心随机对照研究，发现普芦卡必利与安慰剂比较，在男性患者中显著增加了每周＞3 次的自发完成排便的比率，并且并未发现新的安全问题。但 Benninga 等对 213 例儿童 FD 患者进行的一项多中心随机对照研究发现：普芦卡必利在儿童中的耐受性尚可，但与安慰剂相比，便秘症状、疾病相关生活质量均无明显差异。Gatta 等对普芦卡必利治疗慢性便秘的随机对照试验进行了系统回顾，发现在目前治疗剂量上，普芦卡必利致心律失常作用的可能性极小。Lacy 等对 483 例伴有腹胀的慢性特发性便秘患者进行了一项为期 12 周的随机对照试验，发现 145μg/d、290μg/d 剂量的利纳洛肽均显著改善了慢性特发性便秘患者的肠道症状及腹部症状。Acosta 等发现 100μg/d 的 RM-131（一种选择性胃促生长素受体激动剂）加快了慢性便秘患者的结肠传输时间，促进胃排空，对上、下消化道动力均匀促进作用。Shin 等发现 YKP10811（一种 5-HT4 受体激动剂）在为期 8d 的治疗中，可加快 FD 患者结肠传输时间、改善便秘症状。Cho 等发现 DA-6886 是一种 5-HT4 受体激动剂，可增加便秘小鼠的结肠活动，促进排便。

3 生物反馈治疗

生物反馈是治疗盆底肌功能障碍所致便秘的有效方法。Kessler 等对 82 例慢性便秘儿童进行回顾性分析，发现盆底肌训练和生物反馈治疗对慢性便秘儿童（特别是盆底肌功能障碍所致便秘）有明显疗效，且可能获得持续症状缓解。

4 其他方法

FD 治疗的其他方法有骶神经刺激、针灸、按摩推拿、中药、益生菌制剂等，这些方法的疗效目前尚不明确。Ron 等对 20 例慢性特发型便秘或 IBS-C 患者进行一项开放性试验，首次探讨结肠振动胶囊的安全性和有效性，研究结果提示结肠振动胶囊是安全的，可增加慢性特发型便秘或 IBS-C 的自发完成排便次数。Dinning 等发现骶神经剌激对严重慢传输型便秘的长期治疗无明显疗效。Meij 等对 FD 儿童与正常对照者的粪便菌群进行分析，发现二者在肠道菌群的种类和数量上无明显差异，提示菌群失调可能不是 FD 的病因，益生菌治疗可能对 FD 儿童不是一个很好的选择。Bignell 等研究表明盐酸纳洛酮缓释胶囊对 FD 患者无治疗作用，提示内源性阿片系统不是 FD 的致病机制。Kumar 等研究发现经皮电刺激（采用胫后神经刺激）对慢性便秘患者无明显疗效。

手术治疗

当患者症状严重影响工作和生活，且经过一段时间严格的非手术治疗无效时，可考虑行外科手术治疗。但手术有一定的并发症和复发率，需严格掌握手术指征。Dudekula 等利用美国 1998~2011 年全国住院样本、2005~2011 年加利福利亚州和弗罗里达州的资料针对行结肠切除术的慢性便秘患者（排除炎症、肿瘤等疾病）进行一项回顾性分析，发现慢性便秘患者行结肠切除术的比例正在增加，至少占美国每年结肠切除术的 2%。尽管行结肠切除术患者的年龄相对较轻，但术中并发症、术后 30d 的住院率仍很高。同时，术后患者持续较高的再就诊率提示手术获益有限。

综上所述，结合 2014 年 DDW 会议对 FD 的相关报告，使我们对 FD 的发病机制、诊断检査、治疗有了新的认识，但 FD 的病理生理机制复杂、治疗效果不理想、严重影响患者的生活质量，仍需进一步加强研究。

今天老公买了个牛尾，打算做红烧牛尾，第一次买牛尾也不知道好不好吃。

需要把牛尾剁成块状清洗干净，在放到清水里面浸泡60分钟

放到水里加入适量的食盐和面粉清洗干净血水，食盐有杀菌作用，面粉有吸附残渣的作用。

牛尾凉水下锅，焯水，放入葱段，姜片，料酒

开锅去掉漂浮在锅上面的泡沫，开锅三分钟捞出

锅里再次烧热，加适量食用油

放入冰糖炒出焦糖色

倒入牛尾炒至枣糖色，倒入白开水没过牛尾

放入，葱段，姜片，八角，花椒，桂皮，香叶，草果，干辣椒，肉蔻，生抽适量，老抽适量，料酒适量，耗油适量，食用盐适量，盖上锅盖中小火慢炖一个小时。

适量大米清洗干净，蒸大米饭配牛尾那才叫绝配，适量新鲜胡萝卜清洗干净切成小块

放入锅里在炖20分钟出锅即可

这道菜既健康又营养，牛尾汤含有很多维生素，脂肪，蛋白质，且味道鲜美，具有补锌、补气养血、补钙等功效。尤其是体质弱的人群能够让身体抗病能力提高。

帕金森病（PD），有人形象地称之为“不死的癌症”，虽非医学术语，却深刻揭示了患者所面临的现实困境。。帕金森病是一种进展性的神经退行性疾病，它影响着大脑运动控制区域，引发震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡障碍等症状。尽管它不像癌症那样直接威胁生命，但由于其慢性进展性的特点，以及目前缺乏根治方法，使得患者往往要终生与疾病相伴。

除了运动症状外，患者可能还会经历抑郁、焦虑、睡眠障碍、认知功能障碍等非运动症状的困扰，生活质量受到影响，甚至严重下降。

在诊断方面，帕金森病的诊断主要基于症状和体征，脑部影像学检查（如MRI）可能有助于排除其他疾病，但目前没有特定的实验室检测能直接诊断帕金森病。这些特点都导致帕金森的诊断和识别更有挑战。

由于缺乏有效的预防和早期识别、诊断手段，加之疾病进展的不可逆性，治疗帕金森病面临重大挑战。目前帕金森病的治疗手段仍然是以综合治疗为主，但无法被根治。有多种治疗方法可以缓解症状，改善患者的生活质量。治疗通常包括药物治疗、物理治疗和在某些情况下的外科治疗。

1.药物治疗：多巴胺前体药物（左旋多巴）是常用治疗药物。它能够补充大脑中减少的多巴胺，从而改善症状。此外，还有其他多巴胺激动剂、单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂、儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂等药物，也可用于治疗。

2.物理治疗：可帮助患者改善运动功能，提高生活自理能力。

3.外科治疗：对于药物反应不佳的患者，深脑刺激术（DeepBrainStimulation,DBS）可能是一个有效的选择。这种手术通过植入电极来调节大脑中的特定区域，从而减轻症状。

除了医疗治疗之外，调整生活方式也是管理帕金森病的关键：

• 健康饮食：均衡的饮食有助于维持整体健康，富含抗氧化剂的食物可能对神经细胞有保护作用。
• 定期锻炼：适量运动可以增强肌肉力量，改善协调和平衡，减少跌倒风险。
• 积极参与社交活动：与家人、朋友的交往可以减少孤独感，有助于减少抑郁和焦虑。
• 心理支持：心理咨询或加入帕金森病支持团体可以帮助患者和家属应对疾病带来的挑战。

虽然帕金森病是一种慢性疾病，且目前无法根治，但通过综合治疗和生活方式的调整，患者可以有效地管理症状，提高生活质量。患者和家属需要了解疾病的相关知识，积极治疗，制定个性化的治疗计划。同时，社会对帕金森病患者的关注和支持，也是帮助他们更好地生活的重要因素。

发热身上就痒可能是胆碱能性荨麻疹 。胆碱能性荨麻疹反复的时间会挺长，可能需要大概几年的时间才有可能痊愈，治疗建议可以口服抗组胺药。

2024年8月的一个阳光明媚的下午，我，一位来自天津河西区的母亲，带着我六个月大的宝宝，在京东互联网医院进行了一次温馨的线上问诊。

宝宝从六个月开始添加辅食，每天上午一顿米粉加蔬菜或肉，奶量一直稳定在800-900毫升。然而，最近几天我发现，在辅食量不变的情况下，宝宝的奶量却下降了，每天只有600-700毫升。

我焦虑不安，担心宝宝是不是因为积食而影响了奶量。于是，我选择了线上问诊，寻求专业医生的帮助。

与医生沟通的过程中，我详细描述了宝宝的情况，包括辅食的种类、奶量变化、排便情况等。医生耐心倾听，给予了我专业的建议。医生告诉我，随着辅食量以及种类的增加，消化功能会逐渐成熟，如果不是特别厉害，可以不用太担心。医生还建议我逐渐增加辅食的量，并提醒我要多给宝宝喝水，以防便秘。

在医生的指导下，我逐渐调整了宝宝的辅食结构，增加了辅食的量，并注意了宝宝的水分摄入。在医生的关爱和指导下，宝宝的情况逐渐好转，奶量也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和温暖。在京东互联网医院，我找到了一位像家人一样关心我的医生，让我在育儿路上不再孤单。