帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制，但也可能引起非运动症状。了解帕金森患者的世界，以及作为家属如何帮助他们，是提高他们生活质量的关键。

帕金森患者的世界

帕金森病的典型症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。这些症状会影响患者的日常活动，如行走、说话甚至自我照顾。随着病情的进展，患者可能会遇到吞咽困难、消化问题、睡眠障碍、情绪变化和认知下降。

帕金森病的发病机制尚未完全明了，但已知它与大脑中一种叫做多巴胺的神经递质的缺乏有关。多巴胺的减少是由大脑内黑质区的神经细胞死亡造成的。目前，治疗主要侧重于症状的管理，以及尝试提高生活质量。

如何帮助帕金森患者

作为家属，了解疾病、提供支持和创造一个安全的环境是帮助帕金森患者的关键。

1.了解疾病

-学习有关帕金森病的知识，包括症状、治疗方法和预期的病程。

-与医生合作，确保患者获得正确的诊断和治疗。

-了解药物副作用，以便在出现问题时能够及时寻求帮助。

2.提供心理支持

-鼓励患者参与社交活动，避免孤立。

-倾听患者的感受，提供情感支持。

-鼓励患者参与决策，尊重他们的自主性。

3.协助日常生活

-帮助患者进行适当的物理活动和锻炼，以保持肌肉强度和灵活性。

-如果患者有吞咽困难，可调整饮食，提供易于咀嚼和吞咽的食物。

-改善家居安全，如安装扶手、使用无滑垫、保持地板整洁无障碍。

4.鼓励医疗跟进

-确保患者定期看医生，监测病情变化。

-帮助管理药物，确保按时服药。

-考虑使用药物盒或电子提醒器，帮助患者记住服药时间。

5．协助寻求帮助

-寻找当地的帕金森病支持团体，与其他患者和家属交流。

-利用在线资源和教育材料，保持对最新治疗信息的了解。

-考虑聘请专业护理人员，特别是在疾病晚期。

6.注意非运动症状

-观察和报告任何情绪、认知或睡眠问题。

-与医生讨论非运动症状的管理方法，如药物治疗或心理治疗。

帕金森患者的世界可能充满挑战，但通过适当的支持和管理，他们可以继续享有生活质量。作为家属，你的理解、耐心和积极参与对患者的健康和幸福至关重要。通过与医疗团队合作，采取积极的生活方式调整，并提供持续的情感和物理支持，你可以帮助你的亲人更好地应对帕金森病的挑战。记住，你并不孤单，有许多资源和支持网络可以帮助你和你的亲人一起走过这段旅程。

帕金森病（Parkinson'sDisease,PD）是一种慢性进展性神经退行性疾病，主要影响运动功能，症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。目前，帕金森病尚无根治方法，但适当的治疗与管理策略可以显著改善患者的生活质量。

近年来，越来越多的研究表明，高强度锻炼可能对帕金森病患者有积极效果。以下是高强度锻炼对帕金森病患者可能带来的好处：

1.改善运动功能

高强度锻炼可以增强肌肉力量、灵活性和耐力，有助于改善帕金森病患者的运动功能。锻炼可以提高步态速度、步长和平衡能力，减少跌倒风险。

2.增加神经保护物质

锻炼被认为可以促进大脑释放神经营养因子，如脑源性神经营养因子（BDNF），这些物质有助于保护和修复脑细胞，可能对延缓帕金森病的进展有益。

3.改善心理状态

帕金森病患者常伴有抑郁和焦虑等心理问题。高强度锻炼可以改善心理状态，减轻抑郁和焦虑症状，提高生活质量。

4.增强认知功能

锻炼不仅对身体有益，还能改善大脑功能。对于帕金森病患者而言，定期的高强度锻炼可能有助于提升注意力、记忆力和执行功能。

5.减少药物副作用

通过锻炼改善运动功能，帕金森病患者可能能减少对药物的依赖，从而减少药物副作用，如运动障碍和心血管问题。

虽然高强度锻炼对帕金森病患者有益，但在开始任何锻炼计划之前，患者应该咨询医生或物理治疗师。以下是一些实用建议和提醒：

-个性化计划：每个患者的病情和身体状况不同，应根据个人情况制定锻炼计划。

-循序渐进：初开始时，应选择低至中等强度的锻炼，随着体能的提高，逐步增加强度和持续时间。

-监督指导：特别是在初期，最好在专业人士的指导下进行锻炼，以确保安全和正确的锻炼方式。

-多样性：包括有氧运动、力量训练、平衡练习和灵活性训练在内的综合锻炼最为有效。

-持之以恒：锻炼应该成为日常生活的一部分，保持规律性对于获得长期效果至关重要。

高强度锻炼对帕金森病患者有多方面的积极影响，可以作为药物治疗的有益补充。然而，每位患者的状况都是独一无二的，因此在开始锻炼之前应咨询专业医疗人员，以确保选择最适合自己的锻炼方式和强度。通过定期锻炼，帕金森病患者不仅能改善身体状况，还能提高生活质量，应对这一挑战性疾病带来的各种挑战。

帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动系统。它以震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡及协调问题为特征。虽然目前尚无法治愈帕金森病，但有多种治疗方法可以帮助控制症状，提高患者的生活质量。对抗帕金森病的第一步应该是确诊和制定个性化治疗计划。

第一步—— 确诊

确诊通常是基于病史、临床症状和体征。医生会询问患者的症状、发病时间和症状演变过程，并进行神经系统检查。目前没有特定的实验室检测可以诊断帕金森病，影像学检查如MRI或PET扫描，虽不能直接诊断帕金森病，但在排除其他类似疾病方面发挥重要作用。

确诊后，接受积极治疗

药物治疗是对抗帕金森病的主要方法之一。常用的药物包括：

• 左旋多巴（Levodopa）：是目前最有效的帕金森病治疗药物，可以减少病人的运动症状。
• 多巴胺激动剂：模拟大脑中多巴胺的作用，有助于控制运动症状。
• 抗胆碱药物：可以帮助减少震颤。
• 单胺氧化酶-B（MAO-B）抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂：有助于延长利多巴的作用。

对于药物治疗效果不佳的患者，外科治疗可能是一个选项。深部脑刺激（DeepBrainStimulation,DBS）是一种常用的外科治疗方法，通过植入电极和发射器来调节大脑中影响运动的特定区域。

除了药物治疗，非药物治疗也非常重要，包括：

• 物理治疗：可以帮助改善运动功能和平衡，减少跌倒风险。
• 职业治疗：帮助患者在日常生活中适应症状，提高生活自理能力。
• 语言治疗：针对帕金森病患者可能出现的语言和吞咽问题。
• 心理支持：帮助患者和家属应对疾病带来的情绪和心理压力。

生活方式的调整也是对抗帕金森病的重要方面：

• 健康饮食：均衡饮食，确保摄入足够的营养素。
• 定期锻炼：有助于保持肌肉力量和灵活性，改善心血管健康。
• 避免跌倒：家中安装扶手和无滑地毯，穿着合适的鞋子。

帕金森病是一种逐渐进展的疾病，需要定期跟进医生的评估和调整治疗计划。随着病情的发展，药物剂量和类型可能需要调整。

对抗帕金森病的第一步是获得准确的诊断，然后是与医生合作，制定一个综合的治疗计划，包括药物治疗、非药物治疗、生活方式的调整以及定期的医疗跟进。虽然帕金森病是一个挑战，但通过这些方法，患者可以管理症状，保持活跃的生活方式，并维持生活质量。

帕金森病是一种慢性神经退行性疾病，主要影响运动控制，导致震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡障碍等症状。而合理的饮食对于帕金森患者来说，可以帮助改善症状、提高生活质量。以下是一些建议，帮助帕金森患者更健康地饮食。

一、提倡 平衡饮食

首先，帕金森患者需要一个均衡的饮食，确保身体获得必需的营养素。应该包括：

1.蛋白质：鱼、鸡肉、豆腐和豆类等低脂肪蛋白质来源。

2.碳水化合物：全谷物、糙米、燕麦等复杂碳水化合物，它们有助于提供稳定的能量来源。

3.膳食纤维：蔬菜、水果和全谷物等高纤维食物，有助于防止便秘，这是帕金森患者常见的问题。

4.脂肪：健康的脂肪，如橄榄油、鱼油和坚果，可以支持大脑健康。

5.维生素和矿物质：确保摄入足够的维生素D、B群维生素、钙、铁和镁等。

二、注意 药物相互作用

帕金森病患者常用的药物如左旋多巴（levodopa）与蛋白质摄入时的相互作用需要特别注意。蛋白质会影响药物的吸收，因此建议将蛋白质丰富的食物安排在药物效果较弱的时段摄入，例如晚餐。

抗氧化剂：抗氧化剂可以帮助抵抗由自由基引起的细胞损伤，这对于帕金森患者尤为重要。富含抗氧化剂的食物包括浆果、绿叶蔬菜、坚果和种子等。

饮水充足：保持充足的水分摄入对于帕金森患者来说是非常重要的，因为它可以帮助减轻便秘和药物副作用。建议每天至少饮用8杯水。

钠和液体平衡：高钠饮食可能导致血压问题，而帕金森患者可能已经因为自主神经系统的受损而有血压调节问题。注意减少加工食品和外出就餐时的钠摄入量。

限制添加糖和精制食品 ：添加糖和精制食品可能会导致能量水平的快速波动，这对于帕金森患者来说可能是不利的。尽量选择未加工的自然食品。

注意骨骼健康 ：帕金森患者由于运动障碍可能较少参与体育活动，这可能导致骨质疏松。确保饮食中有足够的钙和维生素D，有助于维持骨骼健康。

避免酒精和咖啡因 ：酒精和咖啡因可能会干扰药物的效果，加剧帕金森病的症状，如震颤。建议限制或避免这些物质的摄入。

定时进食 ：由于帕金森病患者可能会经历运动缓慢，因此建议定时进食，以确保在药物效果最好的时候摄入足够的营养。

个性化饮食建议 ：每个帕金森病患者的症状和对治疗的反应都是独特的，因此饮食建议应该根据个人情况进行调整。与营养师或医生合作，制定个性化的饮食计划。

总之，帕金森病患者的饮食应该注重营养均衡，避免与药物相互作用，同时考虑到疾病本身和治疗可能带来的特殊需求。通过合理调整饮食习惯，可以在一定程度上帮助患者减轻症状，提高生活的质量。不过，饮食的调整应该在医生或营养师的指导下进行，以确保安全有效。

相信很多帕金森病患者对 “ 深脑刺激治疗 ” 这个词汇都不陌生，在长期的治疗过程中，患者们或多或少会从医生口中或从网络上听说过这种治疗方法，但大多数患者对这种治疗方法的了解也仅仅停留在了这个名词上面，至于这种治疗方法到底是什么却没有明确的认知，而对深脑刺激的治疗效果更是有一个大大的问号，本文就为大家揭开深脑刺激治疗的神秘面纱。

首先，给大家介绍一下什么是深脑刺激治疗

深脑刺激治疗在医学上又名脑深部电刺激疗法（DBS），这是针对帕金森病的一种具有创伤性的手术治疗 方法 ， 虽然 目前针对帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主，但是并不是所有的患者都能够通过药物终身控制症状 ^[1] ，因此DBS手术应运而生。

顾名思义，脑深部电刺激就是通过对局部脑组织进行适当的、规律性的电刺激，从而达到缓解帕金森病患者震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状的效果，而这种电刺激是通过在局部脑组织中精准的植入电极产生的，那么很多患者就会产生疑问：这个手术是怎么进行的呢？

第一步我们要确定适合植入电极的部位，经过多年的研究，医学家们发现了适合植入电极的四个部位，分别是丘脑底核、苍白球内侧部、丘脑腹中间核以及脚桥核，其中丘脑底核和苍白球内侧部是医生们最常选择的两个部位，在丘脑底核植入电极有助于改善患者震颤、强直以及运动迟缓等症状，患者术后还可以减少使用抗帕金森药物的剂量，而在苍白球内侧部植入电极对于出现异动症等运动并发症的患者具有更好的改善作用，并且对患者认知功能的影响较小，因此医生们常推荐以减少用药剂量为目的患者选择丘脑底核-DBS，而有认知功能障碍的患者则优先选择苍白球内侧部 -DBS 。针对一些以肢体震颤为唯一症状的患者而言，还可以选择进行丘脑腹中间核进行 DBS ，这是一个针对性治疗震颤的部位，手术后患者的震颤可以明显减轻，但这种手术方案对于肌肉强直以及运动迟缓的症状没有明显的改善作用。有部分帕金森病患者在临床上会出现小碎步等步态障碍，还可能会由于无法维持姿势的平衡经常出现摔倒的情况，对于这类患者则可以选择脚桥核 -DBS 治疗 ^[2] 。

在确定了电极植入部位后，就可以进行手术了，DBS手术可以选择局部麻醉或全身麻醉两种方案，进行局部麻醉的患者可以在手术过程中就清楚 地 感受到自身症状的变化，如果症状改善，这也表明电极放置在了准确的地方，而针对全麻的患者而言，医生会通过观察肌肉的抽动以及术中的CT确定电极的正确放置。 精准植入电极后，医生还需要在患者头皮下植入导线，并在胸部肌肉下植入脉冲发生器，这样一个完整的 DBS 装置就被放置在患者的体内了，手术到这里也就基本完成了。

深脑刺激治疗到底有效吗？

可以很负责任地告诉大家，这种治疗方法是有效的。 对于帕金森患者而言往往常年饱受煎熬，肢体的震颤、肌肉的强直以及运动的迟缓严重影响了患者的生活质量，绝大多数患者进行DBS治疗后，都可以取得明显的临床效果， 以上这些运动症状都会得到不同程度的改善 。

但我们也不能否认的是，这种治疗方法展现的疗效存在一定的局限性，它只能改善患者的运动症状，但对于认知功能障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍、失眠、抑郁焦虑等非运动症状都没有 明显 改善作用，不仅如此，即使接受了 DBS 治疗，患者术后仍然需要服用抗帕金森药物，不过可以适当地减少药物的用量，因此患者在手术前也要建立好合理的心理预期，不能指望着 DBS 治疗能彻底治愈疾病，当然也不能因为其治疗效果的局限性就全盘否认这个手术。

随着医学的不断进步， DBS 方案也日益完善，越来越多的患者都在疾病发展中的某个阶段选择了这个治疗方式，相信通过合理的 DBS 治疗，患者们都能够获得满意的疗效，进一步提高自己的生活质量。

 

参考文献

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帕金森病是目前医学界尚未被完全攻克的一种神经系统疾病，目前针对帕金森病，药物治疗仍然是帕金森病的主要治疗方法，而近些年来康复治疗也逐渐被人们所重视，其可以改善帕金森病患者多种功能障碍，提高生活自理能力，改善生活质量。而在康复治疗中，物理治疗是最重要的组成部分之一，那么哪些物理疗法对帕金森病的治疗最有效呢？

方法一、常规动作训练

我们在刚接受物理疗法时应该从常规动作训练开始，其主要可以改善患者的步态、平衡功能、转移功能，并增强患者的体能。

针对患者的步态障碍以及平衡障碍，我们可以鼓励患者进行直线行走，在行走时尽量将步伐迈得大一些，并同时配合手臂的有规律的摆动，在步行的路径上，我们可以适当的设置一些小障碍物，训练患者在遇到障碍物时进行停下脚步或者拐弯的动作，此外在步行平稳的状态下，还可以给患者额外增加一些任务，比如在患者步行的同时和患者聊天，或者让患者手持一些小物品，这些训练的重点是加快患者步行时的启动速度，并增大步幅，保证躯干与上肢协调摆动，可以减少帕金森患者类似 “小碎步”的慌张步态发生的频率，帮助患者重建正确的步行模式。

针对患者转移功能的训练，我们可以让患者坐在椅子上，然后让患者自行站起来再坐下去，或者坐在床上进行躺下、翻身以及起来的动作，这些动作的训练可以帮助患者锻炼从一个状态转变成另一个状态，提升患者的日常自理能力。

而针对体能的训练则主要是对以上的这些训练进行重复，通常建议患者每周至少训练三次，每次训练的时间持续 45 分钟以上，并且坚持 8 周以上 ^[1] 。

方法二、舞蹈

在音乐的节奏下 “翩翩起舞”可以很好地将听觉与运动锻炼相结合，这不仅可以改善患者的运动能力，还可以有效改善患者认知功能，提高患者的注意力转换能力。

为患者编排的舞蹈动作中可以适当包含一些幅度较大的动作，比如起步、前进、停止、转身、单腿站立、重心转移、退步走等，鼓励患者向各个方向运动。此外舞种的选择其实也很重要，不同舞蹈形式可改善不同症状，如探戈可以改善动作启动困难、转弯和动作迟缓，芭蕾有益于姿势控制和运动协调，同时需要一定的认知能力和注意力转换能力。通常来说建议患者持续进行舞蹈训练 4~12 周，每周至少 2~3 次 ^[2] ， 当然练习这些舞步需要在家属的陪同下进行，单独进行需要注意安全。

方法三、太极拳、五禽戏

太极拳和五禽戏可谓是老祖宗留下的 “瑰宝”，其不仅可以强健体魄，还可以预防患者出现跌倒，并提升患者的平衡能力。

太极拳可以将深呼吸和缓慢有节律的运动相结合，在打太极拳的过程中可以帮助患者进行单腿支撑、重心转移、在重心支撑面上控制重心转移、多方向跨步运动的训练，并包含少量的大幅度运动。而五禽戏则是让患者模仿虎、鹿、熊、猿、鸟五种动物的动作，这些动作可以提升患者的肢体协调能力，并且具有强身健体的作用，建议患者保持每周 2 次的频率，每次锻炼时间一小时左右，训练至少 24 周 ^[3] 。

方法四、水中运动

在保证绝对安全的前提下，患者可以进行适当的水中运动，比如在水中行走或者游泳等，有研究发现在水中进行运动时，由于水的物理特性，可以增强帕金森患者的姿势稳定性，通过水的浮力还减轻身体重量负荷，有助于提升患者的肢体灵活性，提高身体平衡性，改善患者的步态功能、平衡功能，并且提高患者生活质量，此外水中运动的优势还包括患者不易发生磕碰、摔伤等。 但进行水中运动时一定要有专人陪护，防止发生危险 ^[4] 。

方法五、按摩

对于部分帕金森病患者而言，肌肉的痉挛和疼痛时常困扰着他们，此时患者可以选择进行按摩疗法，治疗师会沿着患者颈部、背部和四肢肌束扳机点施加中等力度的滑动按摩，可改善帕金森病患者疼痛与痉挛，大部分患者都表示这种治疗方案具有很好的效果。

以上就是一些常见的针对帕金森病的物理疗法，但需要注意的是，患者们在进行物理治疗时，一定要在安全的环境下进行，对于一些肢体功能障碍严重或者合并认知功能障碍的患者而言，还需要有物理治疗师以及家人的陪护，最后我想说，没有最好的物理疗法，只有最适合的，希望广大患者可以根据自身的情况选择合适的物理疗法，相信每位患者经过合理的治疗都能取得满意的疗效。

 

参考文献

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帕金森病（Parkinson'sdisease,PD）是一种逐渐发展的神经退行性疾病，主要影响运动控制。该病以其特有的运动症状而闻名，如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和平衡障碍。然而，在出现这些典型症状之前，有些患者可能存在一些较早期的征兆。本文旨在帮助患者识别帕金森病的早期迹象，以便尽早寻求医疗帮助和干预。

早期的迹象可能包括，患者和家属应该对此保持警觉：

1.静止性震颤：在静止状态下，手、脚或下巴不自主震动，常为病情早期的信号，且可能在压力或紧张时加剧。

2.肌肉僵硬：：肌肉的紧绷或疼痛，可能限制运动范围，成为另一种早期迹象。

3.运动迟缓：活动速度变慢，日常动作如穿衣、吃饭或行走变得费力。

4.写字变小：手写突然变得比以前小且拥挤，称为“微字症”，可能是病情早期的微妙迹象。

5.面部表情的变化：面部表情减少，出现所谓的“面具脸”，看起来比较严肃。

6.声音改变：说话可能变得更加轻柔、单调，没有以前那么有力。

7.姿势改变：可能出现身体前倾或平衡问题。

8.睡眠障碍：频繁醒来、难以入睡或夜间活动等睡眠问题 。

9.嗅觉减退：对气味的识别能力减弱，尤其是对食物如香蕉、苹果或薄荷的气味。

10.便秘：消化系统变慢，导致便秘的问题。

11.心情和行为变化：抑郁、焦虑、冲动控制障碍或动机减退等心理变化。

如果您或您的亲友出现以上任何症状，尤其是如果这些症状是新出现的或逐渐恶化的，应该尽快咨询医生。医生可能会建议进行神经学评估和进一步检查，如大脑影像学检查，以帮助诊断。

然而，并不是所有患者都会出现上述征兆，识别帕金森病的早期迹象并不总是容易的，因为这些症状可能与正常老化过程或其他疾病相混淆。然而，保持警觉并及时寻求专业意见是关键。通过早期诊断和治疗，患者可以更好地管理症状，并维持更高的生活质量。

帕金森病是一种慢性且进行性的神经退行性疾病，主要影响中脑黑质中的多巴胺能神经元。这种疾病的典型症状包括震颤、僵硬、运动迟缓和平衡障碍。尽管帕金森病目前没有治愈方法，但适当的体育活动可以帮助缓解症状，改善患者的生活质量。下面是一些对帕金森病患者特别有益的体育活动建议。

1.有氧运动：

有氧运动可以提高心肺功能，增加肌肉耐力和灵活性，对帕金森病患者尤其有益。例如，步行、慢跑、游泳和固定自行车等都是很好的选择。研究表明，有氧运动可以提高患者的心理健康，减少抑郁和焦虑的症状，并可能有助于改善帕金森病患者的神经功能。

2.太极：

太极是一种温和的运动，它结合了缓慢的运动、深呼吸和冥想。对于帕金森病患者来说，太极可以提高平衡能力，减少跌倒风险，并有助于缓解肌肉僵硬。

3.力量训练：

力量训练或抗阻训练可以帮助帕金森病患者增强肌肉力量，提高日常活动的能力。使用哑铃、弹力带或健身器材进行适度的力量训练可以增加肌肉质量，改善运动控制。

4.瑜伽：

瑜伽是一种强调身体姿势、呼吸技巧和冥想的练习。瑜伽可以帮助帕金森病患者提高柔韧性、平衡和放松，同时也是一种减轻压力和焦虑的有效方式。

5.舞蹈：

舞蹈已经被研究证明对帕金森病患者特别有益。舞蹈可以提高患者的步态和平衡，同时也是一种社交活动，有助于提升情绪和生活质量。

6.拳击训练：

非接触性拳击训练近年来成为帕金森病患者的一项流行运动。这种训练可以提高患者的敏捷性、速度和协调能力，同时也是一种很好的心血管锻炼。

在开始任何运动计划之前，帕金森病患者应该咨询医生或物理治疗师，以确保所选择的活动适合他们的个人健康状况。运动计划应该根据患者的能力和症状进行个性化调整，并随着时间的推移逐步增加难度和强度。

除了上述体育活动，日常生活中的活动也很重要，如园艺、家务和散步等。这些活动可以帮助患者保持活跃，减少症状的恶化，同时也能增加社交互动，提高生活质量。

综合来看，适度的体育活动对于缓解帕金森病症状、提高生活质量具有重要作用。患者应在专业人士的指导下，结合自己的兴趣和身体条件，选择合适的运动方式，制定长期的运动计划，并坚持进行。通过运动，帕金森病患者不仅可以改善身体状况，还能增强自信心和社会参与感，从而更积极地应对这一挑战。

随着医学的逐渐进步与发展，很多疾病都强调早期治疗的重要性，在疾病的早期及时有效的治疗不仅可以很好地改善患者的临床症状，还可以延缓疾病的进展，帕金森病便是一种强调早期治疗的疾病，那么针对早期帕金森病，我们应该如何去治疗呢？

一、药物治疗

很多帕金森病患者在疾病的早期认为症状不严重，还没到吃药的地步，此外在很多年龄偏大的人群心目中“是药三分毒”的理念根深蒂固，因此拒绝在早期服用药物，殊不知他们错过了最关键的治疗时期。有研究发现帕金森病的早期是进展最为迅猛的，因此在疾病发生初期及时用药不仅可以改善临床症状，还可以减缓疾病的进展 ^[1] 。当然我们在使用药物时也并非“韩信点兵、多多益善”，帕金森病早期的用药应该秉承“尽可能地以小剂量药物达到满意的临床效果”的原则，此外还要遵循个体化的原则，根据患者的病情量身定做用药方案。

1.疾病修饰治疗：

所谓疾病修饰治疗，就是通过科学有效的医学干预，修改疾病发生的轨迹，让疾病的发展走上一条“正路”，这种疗法有利于延缓病情的进展，改善患者日后的生活质量。帕金森病早期同样强调疾病修饰疗法，但可惜的是，目前还没有发现某种药物完全确定有疾病修饰疗效，许多研究发现，多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶B型抑制剂可能具有疾病修饰的作用 ^[2] ，常见的药物包括普拉克索、司来吉兰等等，目前许多临床研究也正在紧锣密鼓地开展中，相信不久的将来会出现许多疗效确定的药物，为帕金森病患者的治疗带来福音。

2.症状治疗：

早发型帕金森病不伴有认知障碍的患者：如果主要表现为肢体震颤，我们可以优先选择苯海索等抗胆碱能药物来进行改善，如果症状控制不佳，我们可以选择联合使用普拉克索等药物；如果患者主要表现为肌肉强直，我们可以首选金刚烷胺进行治疗，如果控制不理想，我们还可以联合使用司来吉兰；如果患者对治疗目标要求比较高，想获得更好的治疗效果，我们还可以联合使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。

早发型帕金森病伴有认知障碍或晚发型帕金森病患者：这两类患者在用药方案的选择上是一致的，我们通常优先使用复方左旋多巴或恩他卡朋双多巴。如果在用药的过程中出现了“剂末效应”，也就是说每次使用药物后发挥效果的时间越来越短，出现了药效不稳定的情况，可以联合使用普拉克索或者司来吉兰等不同作用机制的药物；如果病情出现了进展，比如出现了震颤的加重，我们也可以选择联合使用普拉克索，如果出现了步态障碍，也就是走路时出现了“小碎步”等现场，我们可以选择联合使用金刚烷胺或者司来吉兰等药物 ^[1] 。

二、非药物治疗

当然，任何疾病都不是简简单单通过吃药就能搞定的，在合理用药的同时，我们也要注意非药物治疗的重要性。

首先患者需要对疾病有一个正确的认知，既要知道帕金森病本身的难缠之处，也不能被疾病的可怕所打败，良好的自我管理是治疗疾病中极为重要的一步，做到“在心理上轻视它，在行动上重视它”；其次补充营养在疾病的治疗过程中同样很重要，“良好的身体是革命的本钱”，在饮食上需要注意均衡搭配，可以适当地多吃鱼虾类等富含蛋白质的食物，减少油炸、辛辣等食物的摄入；运动同样必不可少，适当的运动可以增强肢体的协调性，具有延缓肢体功能障碍进展的作用，生活中可以尝试瑜伽、太极拳等运动方式；当然家人永远是患者最坚强的后盾，家人应该和患者统一战线，在精神上给予患者最大的支持；此外我们老祖宗传承下来的中医同样可以有效治疗帕金森病，有许多研究表明，针灸治疗对患者吞咽障碍、失眠、便秘等非运动型症状具有良好的作用 ^[3-4] 。

帕金森病的确是一种极为难缠的疾病，但在疾病的早期，我们一定要积极地去面对，正所谓良好的开端是成功的一半，相信只要我们一发现疾病便积极治疗，就能将很多隐患扼杀在摇篮里，终有一天我们能彻底打败病魔！

参考文献

• 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志,2020,53(12):973-986.

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恩他卡朋属于儿茶酚胺-O-转移酶 抑制剂，其通常与左旋多巴同时使用，可以增加大脑内可被利用的左旋多巴总量，进而改善帕金森病患者的临床症状，但用药过程中患者可能会出现各种不同的不良反应，那么我们该如何甄别不良反应并做好预防措施呢？本文就和大家介绍一下。

不良反应

1 、精神系统疾病：有部分患者会出现异动症，表现为面部、肢体、躯干的舞蹈样动作或肌张力障碍，此外还可能出现帕金森相关症状的恶化，少数患者还会出现头晕、张力失调和运动过度。

2 、精神障碍：主要包括失眠、幻觉、精神错乱、梦魇以及情绪容易激动等。

3 、胃肠道反应：患者可能会出现恶心、腹泻、腹痛、口干、便秘及呕吐等不良反应，少数患者会表现为食欲的减退以及大肠炎。

4 、皮肤反应：部分患者在用药过程中可能导致皮肤出现红斑、斑丘疹以及荨麻疹，患者还可能表现为皮肤的瘙痒。

5 、泌尿系统障碍：恩他卡朋可以使患者的尿液变成红棕色。

6 、全身症状：包括疲劳、多汗、跌倒以及体重下降。

预防措施

若想预防不良反应，那我们先要弄清楚药物的不良反应是怎么产生的。恩他卡朋大多数情况下导致的不良反应可能正是其所发挥的药效导致的，恩他卡朋在增强左旋多巴效果的同时，也可能会由于增强多巴胺能活性导致与左旋多巴相关的不良反应出现，比如运动障碍、幻觉、异动症、失眠等精神症状，因此我们若想预防此类不良反应的发生，则需要在使用恩他卡朋的初始阶段调整左旋多巴的剂量，比如延长左旋多巴的给药间隔或减少左旋多巴的每次用药剂量，将左旋多巴的每天使用总量减少 10%~30% ，这样有利于降低不良反应发生的概率。

对于患者出现的胃肠道反应、皮肤反应等，多数患者症状较轻，且这种不良反应通常在用药后才出现，与患者的个人体质有关，具有不可预见性，因此没有理想的方法进行预防，若不良反应较为严重，影响了患者的生活质量，则可减少药物的使用剂量或者停用药物；而针对少数患者用药后出现的尿液变色，一般对身体没有特殊的影响，不会影响身体健康，无需特殊预防和处理。

帕金森病患者通常需要终身与药物为伴，因此熟知每种药物的秉性尤为重要，只有很好的了解药物的 “脾气”，才能更安全有效的使用药物，最大程度的发挥药物的作用，希望通过本文的介绍，广大病友们能对恩他卡朋的不良反应有更全面的了解。

 

参考文献

珂丹（恩他卡朋片） 0.2g 药品说明书， Orion Corporation.

那天，阳光明媚，我独自一人踏上了去往京东互联网医院的旅程。在此之前，我因为一系列的困扰已经苦恼了许久，包括频繁的摔倒、视力模糊、流眼泪、流口水以及左下肢无力和吃饭时容易呛食。这一年以来，我尝试过多种药物，如美多芭、盐酸普拉克索、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、甲钴胺片和丁苯酞等，但病情并没有得到明显的改善。

在京东互联网医院，我预约了一位经验丰富的医生。医生在详细了解我的病情后，耐心地为我分析了目前的状况，并建议我尝试改用中成药。在医生的指导下，我开始尝试使用脑心通和血府逐瘀丸。尽管起初效果并不明显，但随着时间的推移，我感觉自己的症状有所缓解。

在治疗过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答我的每一个疑问，让我感受到了家的温暖。

此外，医生还建议我进行一些辅助治疗，如按摩和刮痧。在尝试了这些方法后，我发现自己的生活质量有了明显的提高。

如今，我已经在京东互联网医院治疗了半年多，病情得到了显著的改善。我衷心感谢京东互联网医院的医生们，是他们让我重新找回了生活的信心。

服务已开始。

在互联网的海洋中，我像一叶孤舟，寻找着健康的灯塔。这天，我小心翼翼地登陆了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

一位面容和蔼的医生出现在屏幕前，他的眼神中透露着专业和温暖。我简要地向他描述了我的病情，他耐心地倾听，没有打断我任何一句。

医生提醒我，必须完整查看病例后才能开始诊疗，这让我感受到了他的严谨。随后，他根据我的病情，为我推荐了几种药物：多巴丝肼片、恩他卡朋、普拉克索、盐酸苯海索。

我向他询问是否可以线上开药，他微笑着告诉我，他可以提供用药建议，但开药需要线下医院就诊。

我向医生详细说明了我的用药历史，我父亲已经患有帕金森病16年，我之前也在国内使用过其中的两种药物。这次去清迈，我微调了一下药物，目前感觉状态比较好，所以想回国后继续使用这些药物。

医生听了我的话，没有立即给出回复，而是仔细地思考了一会儿。最后，他告诉我，我可以继续使用这些药物，并提醒我要定期复查。

结束问诊时，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我心中充满了感激，这位医生不仅专业，更有人文关怀。

服务已结束，我心中的石头也落下了。后续，无论病情有何变化，我都会及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我正坐在电脑前，面对着密密麻麻的工作邮件，突然，手机震动了一下。打开一看，是一条来自线上问诊平台的咨询邀请。我犹豫了一下，但最终还是决定接受。因为，我知道，这或许是我解决困扰已久的健康问题的契机。

我点击进入，页面简洁而友好。很快，一位经验丰富的神经内科医生出现在了我的屏幕上。他耐心地询问了我的病情，我详细地描述了我的症状和病史。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯和心理状态。

医生在了解了我的情况后，为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。他告诉我，虽然线上问诊不能完全替代线下就诊，但互联网医院为我提供了便利和专业的服务。

在药师审核通过后，我很快就收到了药品。虽然价格比线下药店稍高，但考虑到医生的专业建议，我并不介意。更重要的是，我不再需要为排队就诊而浪费时间了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。我相信，随着互联网技术的发展，越来越多的患者将受益于这种新型的医疗服务。

今天是个晴朗的上午，我带着母亲的病情描述，走进了互联网医院的线上问诊平台。母亲今年68岁，近期出现了左手麻木、手抖的症状，尤其是在拿取细小物品时更为明显。同时，左腿膝盖上方也有蚁爬感，这让原本安享晚年的生活变得有些困扰。

在等待的过程中，我看到了一位经验丰富的神经内科医生，他亲切地与我打招呼，详细询问了母亲的病情。医生指出，母亲的症状可能与帕金森病有关，建议我们先进行磁共振等相关检查。

虽然心中有些担忧，但我对医生的专业和耐心深感安慰。医生还提醒我，母亲之前曾检查过，并非帕金森病，但今年的症状似乎有所加重，需要重新评估。

在医生的指导下，我了解了帕金森病的一些基本知识。虽然目前尚无治愈方法，但通过合理的药物和生活方式调整，可以有效地控制病情。医生还为我推荐了一些可能适用的药物，并提醒我要密切关注母亲的病情变化。

在这次线上问诊中，我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生不仅解答了我的疑问，还提供了实用的建议，让我对母亲的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的指导下，母亲会度过这段难关，重拾健康的生活。

那天，阳光明媚，我带着对健康的小担忧，走进了京东互联网医院。因为工作的原因，我无法亲自去医院，所以选择了线上问诊。一开始，我对这种方式有些犹豫，但最终还是决定尝试一下。

在医生的耐心引导下，我详细描述了我的症状，包括帕金森综合征和脑萎缩的症状。医生***非常专业，他不仅认真听取了我的描述，还仔细查看了我的病例，确保对病情有全面的了解。

在确认了我的病情后，医生为我开具了多巴丝肼片的处方。他告诉我，这是一种常用的治疗帕金森综合征的药物，需要按照一定的剂量服用。我还记得，他特别提醒我，儿童在使用这种药物时需要监护人和相关专业医师的陪伴。

在用药期间，我感受到了医生的专业和关心。他不仅定期询问我的用药情况，还提醒我要注意身体的变化。我真心感激他的细心和耐心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了全新的认识。医生的专业和友好让我感到温暖，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安和焦虑。我是一位帕金森氏病患者，自从确诊以来，我的生活发生了翻天覆地的变化。在这个陌生的虚拟空间里，我期待着一位能够理解我、帮助我的医生。

很快，一位温柔的声音在屏幕那头响起：“您好，我是您的医生，我已经收到了您的信息。请问您是否有其他信息需要补充？”我感受到了一种莫名的安慰，因为我知道，这位医生已经对我有了基本的了解。

我告诉医生，我之前使用过卡左双多巴缓释片，并且没有过敏史或不良反应。医生询问了我一些问题，然后告诉我：“我已经为您开过处方了，是不是没有付费？”我顿时感到有些尴尬，因为我确实忘记了这一点。

我的亲戚在南京鼓楼医院看过这位医生，她说当时医院没有药，需要网上买。我立刻表示我可以帮她付费。医生询问我是否需要开2盒还是3盒药，我毫不犹豫地回答：“黄主任，能否开三盒药呢？”

随后，医生给我看了处方详情，我确认无误后，医生告诉我：“处方已送达药师审核。”我松了一口气，终于可以安心等待药片的到来。

在用药期间，我偶尔会感到一些不适，但每当这时，我都会想起那位医生，她总是耐心地给我解答疑问，让我感到温暖和安心。有一天，医生提醒我：“24小时内付款，前天我也开的处方，你们没有付费，处方可能就过期了。”我立刻行动起来，完成了付款，并留下了快递地址，药片很快就被送到了我家。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便利性。虽然我与医生之间隔着屏幕，但我却感受到了她对我的关心和帮助。我相信，在未来的日子里，我会继续依赖这种便捷的医疗服务，更好地管理我的疾病。

那天，我感到身体有些不适，尤其是手部的颤抖让我有些担心。作为一个在北京朝阳区的居民，我选择了互联网医院进行咨询。医生***的耐心和专业让我感到十分安心。

一开始，***医生详细询问了我的病史，包括家族史、是否进行过基因检测等。我告诉他，我没有家族史，也没有吃过抗抑郁药物或受体激动剂。手术前，我一直在服用卡左双多巴药，但药量较大。

***医生根据我的病情，为我推荐了普拉克索。他详细解释了药物的用法、用量以及可能的副作用，如血压下降、幻觉等。我按照他的建议，从0.125mg每天三次开始服用，逐渐增加剂量。

在用药过程中，我遇到了一些问题。我询问***医生是否可以开具处方，他告诉我，处方已送达药师审核。我感到非常放心，因为我知道医生的专业和医院的质量。

在后续的咨询中，我询问了关于药物缓释和非缓释的问题，***医生耐心地为我解答，并告诉我差别不大。最后，我选择了国产药，因为价格更划算。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的治疗建议，还感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在***医生的指导下，我的病情会得到更好的控制。

那天，我像往常一样，带着母亲章澄芳阿姨来到了互联网医院。阿姨今年84岁，患有帕金森病和阿尔兹海默症。自从她开始服用多奈哌齐、多巴丝肼和奥氮平等药物以来，病情得到了一定的控制。

医生***在了解了阿姨的病情和用药情况后，非常细心地询问了阿姨最近的身体状况。他告诉我，阿姨的病情比较稳定，可以继续按照之前的处方用药。

当我提出是否可以再开一张相同的处方时，医生***没有立刻回答，而是先提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还告诉我，为了确保阿姨的健康，他需要我提供阿姨的复诊信息。

我立刻意识到，由于阿姨的病情特殊，医生在开具处方时需要更加谨慎。我耐心地等待阿姨完善复诊信息，然后提交给医生。不久后，医生***告诉我，阿姨的处方已经开具，并且已经送达药师审核。

当我收到医生的回复时，我感到非常安心。我知道，在医生***的帮助下，阿姨的病情将会得到更好的控制。同时，我也为能够在互联网医院享受到这样便捷的服务而感到高兴。

在结束问诊之前，医生***还提醒我，如果阿姨的病情有任何变化，或者需要调整用药，可以随时联系他。这让我对医生***的专业素养和责任心更加敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我不仅能够方便地咨询医生，还能够享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医院的不断发展，会有更多的患者受益。

我最近在网上做了一次关于帕金森氏病的线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位精神科医生。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细了解了我的病情和治疗历史。医生助理也非常细心地协助收集我的病史和就诊信息，确保医生能够及时给出专业的诊疗建议。

经过问诊，医生为我开具了盐酸苯海索片的处方，并在结束问诊后提醒我在用药过程中要仔细阅读药品说明书，注意禁忌和注意事项。医生还为我提供了便捷复诊的服务，让我在用药期间如有不适可以及时咨询或去线下就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。我对医生的服务非常满意，也感谢京东互联网医院为患者提供了如此便捷的问诊服务。

那天，我带着满心的忐忑和一丝期待，拨通了互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我向医生说明了妈妈的病情——帕金森病，并请求开具相关药物处方。

医生耐心地询问了妈妈的服药历史和目前状况，听完后，他给出了专业的建议，并迅速为我开具了处方。我仿佛看到了一丝希望的曙光。

几天后，我收到了医生的回复，他告诉我处方已经送达药师审核。那一刻，我悬着的心终于放下了。

然而，就在我以为一切顺利的时候，医生告诉我，处方被药师审核驳回了。我有些失望，但医生并没有放弃。他再次仔细检查了妈妈的病情和用药情况，然后重新为我开具了处方。

这次，处方顺利通过了审核，我松了一口气。医生告诉我，妈妈可以继续服用美多芭和雷沙吉兰，这两种药物对帕金森病都有很好的治疗效果。

从那天起，我和妈妈都成为了互联网医院的忠实用户。我们相信，在这样先进的医疗平台上，妈妈的病情会得到更好的控制。

医生的专业素养、耐心和细致让我深感敬佩。他不仅在用药上给出了合理的建议，还在沟通中给予了我很大的安慰和支持。

感谢互联网医院，让我们在家门口就能享受到优质的医疗服务。