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什么是深脑刺激治疗?它对帕金森病的效果如何?

什么是深脑刺激治疗?它对帕金森病的效果如何?
发表人:京东健康

相信很多帕金森病患者对 深脑刺激治疗 这个词汇都不陌生,在长期的治疗过程中,患者们或多或少会从医生口中或从网络上听说过这种治疗方法,但大多数患者对这种治疗方法的了解也仅仅停留在了这个名词上面,至于这种治疗方法到底是什么却没有明确的认知,而对深脑刺激的治疗效果更是有一个大大的问号,本文就为大家揭开深脑刺激治疗的神秘面纱。

首先,给大家介绍一下什么是深脑刺激治疗

深脑刺激治疗在医学上又名脑深部电刺激疗法(DBS),这是针对帕金森病的一种具有创伤性的手术治疗 方法 虽然 目前针对帕金森病的治疗仍然以药物治疗为主,但是并不是所有的患者都能够通过药物终身控制症状 [1] ,因此DBS手术应运而生。

顾名思义,脑深部电刺激就是通过对局部脑组织进行适当的、规律性的电刺激,从而达到缓解帕金森病患者震颤、肌肉强直、运动迟缓等运动症状的效果,而这种电刺激是通过在局部脑组织中精准的植入电极产生的,那么很多患者就会产生疑问:这个手术是怎么进行的呢?

第一步我们要确定适合植入电极的部位,经过多年的研究,医学家们发现了适合植入电极的四个部位,分别是丘脑底核、苍白球内侧部、丘脑腹中间核以及脚桥核,其中丘脑底核和苍白球内侧部是医生们最常选择的两个部位,在丘脑底核植入电极有助于改善患者震颤、强直以及运动迟缓等症状,患者术后还可以减少使用抗帕金森药物的剂量,而在苍白球内侧部植入电极对于出现异动症等运动并发症的患者具有更好的改善作用,并且对患者认知功能的影响较小,因此医生们常推荐以减少用药剂量为目的患者选择丘脑底核-DBS,而有认知功能障碍的患者则优先选择苍白球内侧部 -DBS 。针对一些以肢体震颤为唯一症状的患者而言,还可以选择进行丘脑腹中间核进行 DBS ,这是一个针对性治疗震颤的部位,手术后患者的震颤可以明显减轻,但这种手术方案对于肌肉强直以及运动迟缓的症状没有明显的改善作用。有部分帕金森病患者在临床上会出现小碎步等步态障碍,还可能会由于无法维持姿势的平衡经常出现摔倒的情况,对于这类患者则可以选择脚桥核 -DBS 治疗 [2]

在确定了电极植入部位后,就可以进行手术了,DBS手术可以选择局部麻醉或全身麻醉两种方案,进行局部麻醉的患者可以在手术过程中就清楚 感受到自身症状的变化,如果症状改善,这也表明电极放置在了准确的地方,而针对全麻的患者而言,医生会通过观察肌肉的抽动以及术中的CT确定电极的正确放置。 精准植入电极后,医生还需要在患者头皮下植入导线,并在胸部肌肉下植入脉冲发生器,这样一个完整的 DBS 装置就被放置在患者的体内了,手术到这里也就基本完成了。

深脑刺激治疗到底有效吗?

可以很负责任地告诉大家,这种治疗方法是有效的。 对于帕金森患者而言往往常年饱受煎熬,肢体的震颤、肌肉的强直以及运动的迟缓严重影响了患者的生活质量,绝大多数患者进行DBS治疗后,都可以取得明显的临床效果, 以上这些运动症状都会得到不同程度的改善

但我们也不能否认的是,这种治疗方法展现的疗效存在一定的局限性,它只能改善患者的运动症状,但对于认知功能障碍、自主神经功能障碍、感觉障碍、失眠、抑郁焦虑等非运动症状都没有 明显 改善作用,不仅如此,即使接受了 DBS 治疗,患者术后仍然需要服用抗帕金森药物,不过可以适当地减少药物的用量,因此患者在手术前也要建立好合理的心理预期,不能指望着 DBS 治疗能彻底治愈疾病,当然也不能因为其治疗效果的局限性就全盘否认这个手术。

随着医学的不断进步, DBS 方案也日益完善,越来越多的患者都在疾病发展中的某个阶段选择了这个治疗方式,相信通过合理的 DBS 治疗,患者们都能够获得满意的疗效,进一步提高自己的生活质量。

 

参考文献
  • 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志, 202053(12):973-986.
  • 中华医学会神经外科学分会功能神经外科学组 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组 中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 中国神经调控联盟 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家组 . 中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识 ( 第二版 )[J]. 中华神经外科杂志, 202036(4):325-337.

 

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  • 帕金森综合征起病隐匿、缓慢进展,常以少动、迟钝或姿势改变为首发症状,逐渐加剧主要有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓或运动缓慢、自主神经障碍。可发生运动功能障碍及骨折、心理障碍和智能减损等并发症。

     

    静止性震颤


    大多开始于一侧上肢远端部位,然后逐渐扩展到同侧下肢及对侧上、下肢,静止体位时出现或症状明显。发病时拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。

     

    肌强直


    患者肢体可出现类似弯曲软铅管的状态,称为铅管样强直,在有静止性震颤的患者中,可出现断续停顿样的震颤。严重时患者可出现特殊的屈曲体位或姿势,甚至生活不能自理。

     

     

    运动迟缓


    早期可以观察到患者手指精细动作缓慢,如解纽扣或扣纽扣、系鞋带等动作,尤为明显。

     

    姿势平衡障碍


    在疾病中晚期出现,表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为前冲步态或慌张步态。

     

    冻结


    晚期帕金森综合征患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,领停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时(始动困难),转身,接近目标时,或担心不能越过已知的障碍物时,如穿过旋转门。患者典型的主诉为:“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走动起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

     

    非运动症状


    帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为:“我感觉身体很疲乏,无力;睡眠差,经常睡不着;大便费劲,好几天一次;情绪不好,总是高兴不起来;记性差,脑子反应慢。”

     

     

    并发症

     

    运动功能障碍、骨折:随着病情的发展,震颤、僵直、协调功能障碍会逐渐累及患者运动功能,脚下遇到障碍物时容易跌跤甚至可发生骨折等损伤。心理障碍:帕金森病表现的肢体震颤、僵直、动作笨拙以及缺乏面部表情而呈现的面具脸,兼之说话含混不清、语调单一、音量降低、流口水等,可能导致抑郁、焦虑等心理障碍。感染:帕金森病晚期卧床的病人完全丧失生活自理能力,不能独立起坐,甚则不能自行翻身,兼之营养不良、皮肤受压,常致褥疮、坠积性肺炎、吸入性肺炎。

  • 帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响中脑黑质内的多巴胺能神经元。这种病变导致大脑中多巴胺的水平下降,进而引起运动和非运动症状,如静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡障碍以及抑郁和认知功能障碍。

    目前,帕金森病的治疗主要集中在药物治疗、深脑刺激手术和生活方式的改变上。在这些治疗方式中,药物治疗,尤其是多巴胺前体药物如左旋多巴(L-dopa)的使用,是最常见的治疗方法。然而,随着研究的深入,科学家们也在探索其他潜在的治疗手段,其中包括兴奋剂咖啡因的使用。

    咖啡因是一种广泛使用的中枢神经系统兴奋剂,存在于咖啡、茶、可可、可乐和能量饮料中。它通过阻断脑内的腺苷受体来发挥作用,腺苷在正常情况下会产生镇静和催眠效果。因此,咖啡因的阻断作用可以提高警觉性、减少疲劳感,并且有研究表明它可能对帕金森病有一定的积极影响。

    在过去的几十年中,有多项流行病学研究显示,咖啡和茶的摄入与降低帕金森病风险相关。这些研究表明,经常摄入咖啡因的人患帕金森病的风险较低。此外,一些临床试验也发现咖啡因对帕金森病患者的某些症状有改善作用,尤其是在减少运动迟缓和改善运动功能方面。

    然而,咖啡因并不是万无一失的。尽管它可能对一些患者有益,但它也可能引起或加剧某些症状,如焦虑、失眠和心慌。此外,咖啡因的效果因人而异,一些患者可能没有明显的改善,甚至可能对咖啡因产生依赖。

    在考虑使用咖啡因作为帕金森病辅助治疗的选择时,医生和患者需要评估患者的整体状况、当前的药物治疗方案以及咖啡因可能带来的风险和益处。重要的是要注意,咖啡因不应替代传统的帕金森病治疗药物,而是作为一种可能的辅助手段。

    在实际应用中,医生可能会建议患者在医疗监督下尝试适量的咖啡因,以观察其对症状的潜在影响。如果患者选择使用咖啡因,他们应该记录摄入量、时间和症状的变化,以及任何副作用,以便医生评估咖啡因的效果和安全性。

    总之,咖啡因作为一种兴奋剂,对帕金森病患者可能有一定的积极作用,尤其是在减轻某些运动症状方面。然而,应该谨慎使用咖啡因,并且在医生的指导下进行。未来的研究将有助于更好地理解咖啡因在帕金森病治疗中的作用,并为患者提供更多的治疗选择。

  • 一个群体,不能只看光鲜的外表;也不能只看华丽的过去,医改十年过去了,没有一个群体说自己是受益者,那十年的医改成就,谁——受益了呢?

     

    医生群体无不怀念过去的那个时代,那时候大家都单纯淳朴,没有堵门闹事;那时候大家都简单憨厚,没有打砸烧闹;那时候大家都精神高尚,没有拉条幅烧纸钱......这是一个大家都不开心的时代?

     

    然而,改革十年,医生不断的喊收入下降,患者不断的喊医生挣黑心钱,医生不断的喊心身疲惫,患者不断的喊医生毫无医德,医生不断的喊缺人少药,患者不断的喊医德沦丧.....这是一个大家都不满足的时代?

     

    医生有多累?没有从事过医生行业的可能不会有亲身体验,陈大夫不想过多的怨天尤人,好像我也成了医生哭喊的代言人。我们今天讨论的是医生做手术到底有多累?

     

     

    1.身体疲惫,累是身体的!

     

    做手术是个体力活,一站很长时间,甚至有的手术需要跪着、蹲着、趴着的不在少数,还有一些手术,需要穿着几十斤的铅衣负重手术,一做几个小时十几个小时,陈大夫就有过穿着铅衣从早上八点做到晚上十点的亲身经历。手术下来,全身湿透,连内衣也湿的精透,累,全身酸痛不适,个中滋味,恐怕只有术者才能亲身体会。这个时候,累是身体的。

     

    2.精神紧张,累是思想的!

     

    做手术还是个技术活,需要的不仅仅是身体要好,能吃苦耐劳,还需要全神贯注,精神高度紧张,不仅仅是因为技术要求高,而是自己的手下是一条鲜活的人命。就算是再道德沦丧的医生,也不愿意自己的患者死在自己的刀下;就算再毫无底线的医生,也不愿自己的患者在自己的手术中有任何不测;毕竟,看病手术,是自己吃饭看门的家什,还需要这个技术活来养活自己的下半辈子,谁又愿意让别人背后指手画脚的说——这家伙,故意手术台上害死病人?精神紧张,也只有术者才能体会,这个时候,累是思想上的。

     

    3.压力巨大,累是心理的!

     

    君不见医患关系已经坍塌到何种程度?做个手术,医生想的最多的,是如果病人手术台上下不来怎么办?所以,就有了现在的越重越没用人愿意接手的怪现象,就有了“要想富、做手术,做完手术告大夫”的奇葩民谣;医生不是需要考虑如何最大努力的救治病人,而是需要最大限度的保护自己的安全。这个问题,需要反思的,恐怕是这个奇葩的社会和制度。每一个负面的医疗报道的背后,就会有一批不愿意继续冒风险的医生出现,每一场医闹被欢呼被热捧的背后,就会有一批畏惧相同现象出现而不愿前行的医生出现。毕竟,谁愿意拿自己的身家性命去冒险?谁愿意做手术以后被堵门,被打被骂,被拉条幅,被发网络,被新闻报道?压力巨大,累还是心理上的。

     

     

    啰嗦这么多,可能有人早就忍不住要喷陈大夫了,敬请留言,陈大夫的分量之轻鄙人还能认识得到,只是如果长此以往,可能下一次,陈大夫连出来写都不写了!

     

    累,终将铭刻在逝去的芳华中,在医疗改革的历史上,肯定会留下浓厚的一笔。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。

     

     

     

  • 有些女性可能会为自己的平胸而感到烦恼,而现在越来越普遍的隆胸手术似乎解决了她们的烦恼。

     

    进行手术后,一开始,这些女性会为这好身材感到很满意,她们或许会在出街时穿上性感的衣物来显露自己的身材,又或者穿上比基尼到海边赚回头率,这的确会比以前有自信。

     

    殊不知,不久之后,有的会出现假体受热膨胀而爆炸,有的在搭飞机时假体会因为空中和地面的巨大压力差而爆炸,到时这些“意外”会令她们比隆胸前更自卑。不管是不是去正规医院进行的手术,隆胸无论如何都是有危害的。


    一、手术丰胸

     

    是通过向皮下埋植其他物品的一种方法。主要有硅胶、聚丙烯酰胺等。这种方法可以立竿见影,但是潜在危害极大。
    1、假体变形、泄露。


    假体的形状决定了乳房的外形,而假体并非是生物活性物质,会随着时间推移、外力作用而发行变性和位移。这方面的报道几乎每天都能见到。

     


    2、过敏反应。


    急性过敏反应可在手术中发生,而迟发过敏反应可能在手术后数日以至数年才发生,苦不堪言。


    3、致癌、致畸、致突变。


    植入的假体是无毒的,但是其单体或者聚合催化剂有毒,比如丙烯酰胺单体是神经毒剂。在体内,可能缓慢释放这些物质而导致严重后果。


    4、影响正常生活。


    由于假体植入可能损害胸部的神经和循环系统,造成局部感觉异常,会影响日常生活;假体植入后,会严重影响机体正常的乳腺发育,造成不能对下一代进行母乳喂养。而且,植入物的分解产物也可能进入乳汁毒害婴儿。


    二、药物丰胸


    主要是一些雌激素、孕激素及其类似物。通过这些外源激素刺激乳腺增生,从而达到丰胸的目的。


    这种方法害处也很大。


    1、影响体内正常激素代谢。


    女性正常的激素水平是有一定周期的。这种外源激素往往是代谢缓慢的长效激素,不仅仅作用于乳腺细胞,也同样作用于其他组织。其结果,会造成经期紊乱,情绪异常。


    2、影响卵巢功能。


    人体内正常的雌激素主要由卵巢产生,体内有一套复杂的调控系统对其进行控制。外源激素的进入,会扰乱这种调控机制,造成卵巢功能减退。


    3、影响生育。


    外源激素作用于子宫内膜,干扰了正常的月经周期,会造成排卵、受精与着床不同步,进而造成不育;对于孕妇,尤其是怀孕前几周没有发现的时候,这些激素会造成胚胎发育异常,造成流产。同时,外源雌激素还会影响胎儿的发育,造成胎儿外生殖器畸形。

     


    4、通过接触影响别人。


    据报道:曾经有一个五岁的男孩出现了乳房发育,经检测,原来是其母每日擦涂的外用丰胸药膏,经密切接触进入孩子体内而造成发育异常。也有成年男子受其妻子药物影响“丰胸”的报道。


    其实胸部小又有什么关系呢?

     

    个人感觉胸部太丰满的人穿衣服的整体感觉还不如胸部没那么丰满的人,胸部把衣服撑着感觉破坏了衣服本来的美感。

     

    更何况我们又不是做模特、演员的,不用追求什么名与利。

     

    即使有的是做这些职业,也要清楚明白,这种表面美是持续不了多久的,只有内心美才能在人们心中留下长久的印象。

     

    总而言之,自然的才是最美的,天然的才是最好的。而隆胸,这种具有危害性的手段,只能满足一些爱美女性暂时的虚荣感,当回到残酷现实时,她们就像是从天堂狠狠掉落地面。

  • 帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种慢性神经退行性疾病,主要影响运动系统。它以震颤、肌肉僵硬、运动缓慢和平衡及协调问题为特征。虽然目前尚无法治愈帕金森病,但有多种治疗方法可以帮助控制症状,提高患者的生活质量。对抗帕金森病的第一步应该是确诊和制定个性化治疗计划。

    第一步—— 确诊

    确诊通常是基于病史、临床症状和体征。医生会询问患者的症状、发病时间和症状演变过程,并进行神经系统检查。目前没有特定的实验室检测可以诊断帕金森病,影像学检查如MRI或PET扫描,虽不能直接诊断帕金森病,但在排除其他类似疾病方面发挥重要作用。

    确诊后,接受积极治疗

    药物治疗是对抗帕金森病的主要方法之一。常用的药物包括:

    • 左旋多巴(Levodopa):是目前最有效的帕金森病治疗药物,可以减少病人的运动症状。
    • 多巴胺激动剂:模拟大脑中多巴胺的作用,有助于控制运动症状。
    • 抗胆碱药物:可以帮助减少震颤。
    • 单胺氧化酶-B(MAO-B)抑制剂和儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)抑制剂:有助于延长利多巴的作用。

    对于药物治疗效果不佳的患者,外科治疗可能是一个选项。深部脑刺激(DeepBrainStimulation,DBS)是一种常用的外科治疗方法,通过植入电极和发射器来调节大脑中影响运动的特定区域。

    除了药物治疗,非药物治疗也非常重要,包括:

    • 物理治疗:可以帮助改善运动功能和平衡,减少跌倒风险。
    • 职业治疗:帮助患者在日常生活中适应症状,提高生活自理能力。
    • 语言治疗:针对帕金森病患者可能出现的语言和吞咽问题。
    • 心理支持:帮助患者和家属应对疾病带来的情绪和心理压力。

    生活方式的调整也是对抗帕金森病的重要方面:

    • 健康饮食:均衡饮食,确保摄入足够的营养素。
    • 定期锻炼:有助于保持肌肉力量和灵活性,改善心血管健康。
    • 避免跌倒:家中安装扶手和无滑地毯,穿着合适的鞋子。

    帕金森病是一种逐渐进展的疾病,需要定期跟进医生的评估和调整治疗计划。随着病情的发展,药物剂量和类型可能需要调整。

    对抗帕金森病的第一步是获得准确的诊断,然后是与医生合作,制定一个综合的治疗计划,包括药物治疗、非药物治疗、生活方式的调整以及定期的医疗跟进。虽然帕金森病是一个挑战,但通过这些方法,患者可以管理症状,保持活跃的生活方式,并维持生活质量。

  • 帕金森病是一种常见的神经系统疾病,随着疾病的进展,患者可能会出现许多看似与疾病本身毫不相关的症状,体位性低血压便是其中之一,由于自主神经功能的障碍,当患者由平卧位变为直立位时,会出现血压的大幅度下降,轻则导致患者出现头晕、心慌等不适,严重的甚至可以导致患者晕厥、跌倒,严重威胁了帕金森病患者的健康,那么针对体位性低血压,我们有哪些办法可以应对呢?

    方法一、有技巧的睡眠

    体位的变化最常发生在我们起床的时候,当我们平卧进入梦乡后,人体全身的血液会重新进行分配,此时较多的血液会进入脑部,导致在卧位时血压会相应升高,在起床时由于体位突然地变化,受重力的影响,更多的血液又会分散至全身,此时就会导致血压的突然变化,因此我们在夜间休息时可以将床头抬高 30 度左右,如果床头无法调节,我们还可以适当的增加枕头的高度,一般增加 10 厘米左右即可,此外在起床时应该注意缓慢起身,睡醒后可先从床上坐起,然后坐在床边 3-5 分钟后,如果没有任何不适再缓慢起身,这样可以有效避免体位性低血压的发作 [1]

    方法二、科学的饮食    

    有研究发现,避免浓茶、咖啡、酒精及热饮的摄入,控制饮食,少食多餐等可以防止人体血管的扩张,进而减少体位性低血压发生的概率。此外适当的增加水和盐的摄入也可以升高血压水平、预防体位性低血压的发生 [2],在患者身体情况允许的情况下,我们建议患者每日可将盐的摄入量控制在 6~10 克左右,此外在早晨起床后,可以选择在3分钟内喝完 500 毫升的水,或保证每天饮水量达到 1500~2000 毫升,这些饮食方式均可在短时间内将血压控制在较高水平并减轻低血压症状。

    方法三、合理的运动

    合理的进行一些运动同样有助于改善患者的体位性低血压,患者朋友们可以选择坐实双腿交叉、弯腰等锻炼方式,有利于提高病人收缩压水平。此外游泳、慢跑等有氧运动与一些抗阻力运动相结合,能在刺激肌肉收缩的同时收缩血管并升高血压,同样具有预防体位性低血压的作用。但需要注意的是,运动的同时要监测血压、心率等生命体征的变化,一旦出现不适,需要立刻停止运动。

    方法四、压缩设备的使用

    血压的产生其实就是心脏泵血时血液对血管造成的压力,而我们最常使用的弹力袜、腹带等压缩设备可以促进下肢静脉血液回流进入人体的血液循环,从而有利于患者自身静脉血的回流至心脏,增加心脏泵血量,提升患者的血压水平,进而改善患者的体位性低血压,如果患者出现体位性低血压后出现头昏、恶心、晕厥等比较严重的临床症状,还可以在起床前联合使用弹力袜和腹带,但需要注意在由立位转变为平卧状态时将其去除,防止病人出现卧位高血压 [3]

    方法五、科学使用药物

    目前,治疗帕金森病体位性低血压的一线用药有氟氢可的松、米多君等 [4] 。其中氟氢可的松可升高患者站立时收缩压和舒张压,减轻站立时症状,延长站立时间,但注意大剂量使用时,应该注意监测患者的电解质和生命体征,避免低钾血症和仰卧位高血压发生;米多君为α -1 肾上腺素能受体激动剂,对动静脉均有升压作用,用药后很快就能起效,但患者可能会出现仰卧位高血压、尿潴留等不良反应,因此患者应该尽量在开始直立活动之前使用,同时服药后密切监测仰卧位血压及小便情况。在用药前我们务必要咨询专业医师的意见,选择最适合自身的用药方案。

    除了使用上述药物进行治疗之外,我们还需要注意自身服用的抗帕金森药物有可能会加重体位性低血压,比如罗替高汀、多巴丝肼等药物均有可能加重患者的低血压症状,因此必要时我们还需在医生的指导下调整自己的抗帕金森用药方案。

    通过本文的介绍,相信广大帕金森患者朋友们对体位性低血压一定有了更为全面的认识,希望大家在遇到体位性低血压时,可以科学的进行处理,防止不良事件的出现。

     

    参考文献
    • COON E A,CUTSFORTH GREGORY J K, BENARROCH E ENeuropathology of autonomie dysfunction in synucleinopathies[J].Movement Disorders,2018,33(3):349-358.
    • 中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组,中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组 . 中国帕金森病治疗指南 ( 第四版 )[J]. 中华神经科杂志 ,2020,53(12):973-986.
    • 魏宇晴,陆艳 . 帕金森病体位性低血压中西医研究进展 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志 , 2023, 21 (19): 3571-3574.
    • 赵杨 , 刘振国 . 帕金森病自主神经功能障碍中西医结合诊治专家共识 (2020)[J]. 南京中医药大学学报 ,2021,37(1):6-12.
  • 帕金森病(Parkinson'sdisease,PD)是一种慢性进行性神经退行性疾病,主要影响中枢神经系统,导致运动功能障碍。它的典型症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓以及平衡与协调问题。随着病情的发展,患者可能还会出现非运动症状,如情绪障碍、睡眠问题、认知障碍等。

    当帕金森患者出现不同症状时,他们应该挂什么科的号呢?以下是一些指导建议:

    1.神经内科

    帕金森病的主要治疗和管理通常由神经内科医生负责。如果您是首次诊断或主要症状为运动功能障碍(如震颤、肌肉僵硬、运动迟缓),您应该挂神经内科的号。神经内科医生可以对帕金森病进行全面评估,并制定包括药物治疗、运动疗法和生活方式调整在内的治疗计划。

    2.心理科或精神科

    如果帕金森患者主要表现为情绪障碍,如抑郁、焦虑或情感波动,挂心理科或精神科的号将是合适的选择。这些科室的专家可以通过心理咨询和必要的药物治疗帮助患者管理情绪症状。

    3.睡眠障碍中心

    帕金森病患者常常会遇到睡眠问题,如夜间频繁醒来、白天过度嗜睡等。如果这些症状影响了您的生活质量,您可以考虑挂睡眠障碍中心的号。专业的睡眠医生可以通过睡眠监测和评估来诊断潜在的睡眠障碍,并提供相应的治疗建议。

    4.康复科

    帕金森病患者在病程中可能需要康复治疗来改善运动功能和日常生活能力。如果您需要物理治疗、职业治疗或言语治疗,您应该挂康复科的号。康复科医生和治疗师将根据您的个别需要设计个性化的康复计划。

    5.耳鼻喉科

    帕金森病可能影响声音和吞咽功能。如果您遇到声音嘶哑、说话困难或吞咽障碍等问题,您可以挂耳鼻喉科的号。耳鼻喉科医生可以评估您的嗓音和吞咽功能,并提供相应的治疗或转介言语治疗师。

    6.泌尿科

    随着帕金森病的进展,一些患者可能会遇到泌尿系统问题,如尿频、尿急或尿失禁。如果您有这些症状,挂泌尿科的号是一个好主意。泌尿科医生可以评估您的症状并提供治疗方案。

    7.营养科

    帕金森病患者可能需要特殊的饮食调整来帮助管理症状和药物副作用。如果您需要营养咨询或饮食指导,您可以挂营养科的号。营养师可以为您提供个性化的饮食建议,以确保您获得适当的营养支持。

    总而言之,帕金森病的治疗需要多学科协作。患者应该根据自己的主要症状和需求选择合适的科室就诊。在治疗过程中,患者和医生之间的沟通至关重要,以确保获得最佳的照护和生活质量。此外,随着病情的变化,患者可能需要定期重新评估治疗计划,并根据需要调整就诊的科室。

  • 帕金森病是一种逐渐进展的神经系统障碍,主要影响运动功能,导致震颤、肌肉僵硬、运动迟缓、平衡和协调困难等症状。虽然大多数帕金森病病例被认为是“散发性”的,也就是说没有明显的家族病史,但有些人的确存在遗传倾向。

    有研究表明,如果您的直系亲属(如父母或兄弟姐妹)被诊断为帕金森病,您患病的风险会相对较高。但其实,这种增加的风险仍然相对较小。据估计,有家族病史的人患帕金森病的风险大约是普通人群的2~5倍。当然由于帕金森病的整体发病率并不高,所以这也意味着大多数有家族病史的人不会发展成帕金森病。

    基因的密码已被科学家们破译了一些,如LRRK2、PARK7PINK1PRKNSNCA等基因的变异,已被证实与帕金森病有关联。,但它们在所有帕金森病病例中所占的比例相对较低。大多数遗传性帕金森病病例是由于这些已知基因的罕见变异。

    除了遗传因素,环境因素也可能在帕金森病的发病中起作用。例如,接触某些农药和重金属被认为可能增加发病风险。此外,头部受伤、某些药物的使用和生活方式因素(如饮食和运动)也可能与帕金森病的风险有关。

    如果您有家族病史,以下是一些可以帮助您评估和管理患帕金森病风险的指导:

    1.了解家族病史:详细了解您家族中帕金森病的病例,包括他们的年龄,以及病情的严重程度。

    2.基因咨询:考虑进行基因咨询,以了解您的遗传风险。专业的遗传顾问可以帮助您理解遗传测试的风险、利益和局限性。

    3.健康生活方式调整:均衡饮食、规律运动和适度休息可以提高您的整体健康状况,可能有助于降低患病风险。

    4.避免已知的风险因素:尽可能避免接触已知可能增加帕金森病风险的环境毒素。

    5.定期检查:与您的医生合作,进行定期的神经系统检查,以便于早期发现任何可能的症状。

    虽然家族病史可能会增加您患帕金森病的风险,但请记住,大多数有家族病史的人并不会发展成这种疾病。保持积极的生活态度和健康的生活习惯,密切关注您的健康状况,并与医疗专业人员合作,以最佳方式管理自身健康风险。如果您对自己的风险或症状有任何疑问或担忧,也可以咨询医生。

  • 苯海索是一种抗胆碱能药物,临床上常用于帕金森病以及药物性锥体外系疾患的治疗,但有部分患者在用药过程中可能会出现各种各样的不良反应,那么苯海索的不良反应有哪些?又该如何预防呢?本文就为大家详细介绍。

    不良反应

    神经系统:包括头晕、嗜睡、头痛、健忘、躁动不安、舞蹈病等。

    心血管系统:可能会出现心动过速,也可能导致窦性心动过缓。

    消化系统:主要包括口干、恶心呕吐、便秘、口腔过度干燥、结肠扩张以及麻痹性肠梗阻等。

    精神系统:患者可能出现幻觉、妄想、认知功能障碍、精神错乱以及记忆障碍。

    皮肤改变:包括皮疹、皮肤干燥等。

    泌尿系统:主要表现为尿潴留。

    眼部疾病:可导致视力模糊、瞳孔扩大、眼内压增高、睫状肌麻痹、闭角型青光眼等。

    预防措施

    很多患者在服用苯海索的过程中都会出现轻微的不良反应,比如口干、视物模糊、头晕、轻度恶心或者精神紧张等,通常反应较轻,随着治疗的继续,这些不良反应会逐渐的减轻甚至消失,因此不必进行特殊的预防。

    针对某些较为严重的不良反应,我们可以采取一些措施进行预防。首先,我们在刚开始服用苯海索时,一定要从较低的药物剂量开始,缓慢增加剂量来提升身体对药物的耐受性,直至达到满意的临床效果,这样可以最大程度的 降低 不良反应发生的概率。针对口腔干燥的不良反应,我们可以选择在饭前服药 来预防 ;用药期间注意眼压的监测则可以在一定程度上避免青光眼的发生;此外60岁以下的患者在用药时应该注意监测认知功能, 如发现认知功能的减退需要立刻停药, 60岁以上的患者则尽可能避免服用苯海索,可有效预防认知功能 出现障碍

    以上就是有关于苯海索不良反应的介绍,希望这篇文章能帮助大家更安全的使用苯海索这种药物。

     

    参考文献
    [1]药品说明书( 2021.01.05 - 盐酸苯海索片(江苏天士力帝益药业有限公司)
    [2]北京协和医学《处方手册》第 4
  • 双眼皮手术是一种常见的眼部整形手术,双眼皮手术后眼睛下面出现淤青的情况可能是术后生理反应、手术创伤、感染等因素造成的。

    1.术后的生理反应:双眼皮手术后,皮下的小血管会受到损伤,局部血液循环会受到影响,因此会出现皮下淤青。这种情况通常会在手术后的几天内逐渐消退。

    2.手术创伤:手术中止血不彻底或手术创伤所导致的皮下出血。在手术过程中,医生需要严格止血,如果止血不彻底或者手术中不小心或不可避免地造成了一些小血管的损伤,会导致皮下出血,从而形成淤青。

    3.感染:如果在手术过程中或手术后没有做好护理措施,可能会导致感染,从而引发淤青。

    在双眼皮手术后,为了预防淤青和肿胀的发生,建议在医生的指导下进行术后护理,如冰敷、口服消炎药或抗生素等。同时,应该在正规的医疗美容机构和由专业医生进行手术,以降低手术风险。在术后恢复期间,应该注意避免剧烈运动、避免使用活血化瘀的药物、保持良好的生活习惯等,以促进术后恢复。如果出现淤青持续不减或加重的情况,建议及时就医。

  • 我是一位年轻的母亲,我的宝宝五周半大。最近,我注意到他的包皮似乎过长,开始担心起来。作为一个关心孩子健康的母亲,我决定寻求专业的医疗建议。于是我登录了京东互联网医院,通过线上问诊与一位资深的男科医生进行了交流。

    在与医生的对话中,我表达了我的担忧,并询问了是否需要进行手术。医生非常耐心地解释说,在青春期前,包皮过长是正常的生理现象,不需要过于担心。只有在出现感染、疼痛等症状时才需要考虑手术治疗。听到医生的解释,我感到非常安心。

    然而,作为一名小说家,我也想象出一个与此相关的两性故事。假设我的宝宝长大后,成为了一个年轻的男子。某一天,他与女友在一起时,发现自己的包皮过长影响了性生活的质量。女友建议他去看医生,进行手术治疗。经过一番犹豫,年轻男子最终决定接受手术。在恢复期间,女友用情趣用品来帮助他缓解疼痛和不适,两人之间的感情也因此更加深厚。

    这个故事虽然是虚构的,但它也反映出了一些真实的情况。对于男性来说,包皮过长可能会影响性生活的质量,甚至引起焦虑和自卑。因此,及时就医和接受治疗是非常重要的。

    包皮过长的治疗与调理 常见症状 包皮过长的常见症状包括尿道口狭窄、排尿困难、包皮红肿、疼痛等。易感人群主要是青春期前男孩和成年男性。 推荐科室 男科或泌尿外科 调理要点 1. 青春期前一般不需要手术治疗,除非出现感染、疼痛等症状。 2. 成年男性如果出现包皮过长引起的性生活问题,可以考虑手术治疗。 3. 在手术恢复期间,应避免性生活和剧烈运动,保持局部清洁和干燥。 4. 如果出现感染症状,可以使用抗生素治疗。 5. 在日常生活中,应注意个人卫生,避免过度清洁和刺激包皮区域。

  • 我是一名年轻的男性,最近因为包皮过长而进行了手术。手术后的一周,我拆下了纱布,发现伤口和睾丸皮肤粘在一起,弄开时非常疼痛。这让我非常担心,会不会影响伤口的恢复?

    我决定寻求医生的帮助,通过互联网医院进行了线上问诊。医生告诉我,首先要做的是消毒,避免感染。然后,他建议我等到伤口完全愈合后再洗澡,以免水分影响伤口的恢复。

    在等待伤口愈合的过程中,我开始回忆起手术前的日子。记得那天晚上,我和女友在家中享受了一场激情四溢的夜晚。我们使用了各种情趣用品,包括振动棒和束缚带,体验了前所未有的快感。然而,第二天早上,我发现自己的包皮异常肿胀,疼痛难忍。这时我才意识到,可能是我们的激情夜晚导致了包皮过长的加剧。

    现在,随着伤口的逐渐愈合,我开始反思自己的生活方式。我决定要更加注重自己的健康,避免再次出现类似的问题。同时,我也感谢互联网医院和医生们的帮助,让我能够在家中就得到专业的医疗建议和指导。

    包皮过长的治疗与调理 常见症状 包皮过长可能会导致疼痛、肿胀、红肿等症状,尤其是在性生活或其他刺激后更为明显。若不及时处理,可能会引发感染、尿路问题等并发症。 推荐科室 泌尿外科或男科专科 调理要点 1. 保持局部清洁,避免感染; 2. 避免过度刺激,减少性生活频率; 3. 使用抗生素预防感染; 4. 手术治疗是最有效的方法; 5. 术后注意休息和伤口护理,避免水分接触和摩擦。

  • 我从小就对自己的身体状况格外关注。也许是因为我家有医生的缘故吧。所以当我摔倒后膝盖疼痛时,第一时间就想到了可能是韧带断裂了。毕竟我在网上看过不少关于运动损伤的文章,知道膝盖韧带断裂是很常见的运动伤害之一。

    我开始尝试各种方法来缓解疼痛,包括冰敷、按摩等。但是效果都不太理想。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。我听说过京东互联网医院,可以在线咨询医生,非常方便。于是我下载了京东健康APP,注册了账号,并预约了一位名叫肖医生的专家号。

    在与肖医生的交流中,我上传了自己的X光和核磁共振图像。肖医生非常认真地查看了我的片子,并详细解释了我的病情。原来我并不是韧带断裂,而是前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤、外侧股骨髁骨挫伤和外侧半月板损伤。肖医生告诉我,虽然不需要手术,但需要进行一系列的治疗和康复训练。

    我非常感激肖医生的专业和耐心。他的诊断和治疗方案让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满了信心。我会按照他的建议进行治疗和康复训练,争取早日恢复健康。

    前交叉韧带损伤就医指南 常见症状 膝盖疼痛、肿胀、关节不稳定、行走困难等都是前交叉韧带损伤的常见症状。特别是在运动或突然转向时,疼痛可能会加剧。 推荐科室 骨科或运动医学科 调理要点 1. 保守治疗:包括休息、冰敷、物理治疗等; 2. 药物治疗:如非甾体抗炎药(NSAIDs)等; 3. 康复训练:通过专业的康复训练来恢复膝关节的稳定性和功能; 4. 手术治疗:在必要时进行手术重建前交叉韧带; 5. 预防再次受伤:在日常生活和运动中注意保护膝关节,避免过度用力或突然转向等动作。

  • 我从来没有想过自己会得尖锐湿疣。直到那天,我在洗澡时无意中发现了小小的疣状物体在生殖器上。我心中一紧,感觉世界都崩塌了。作为一个年轻人,我知道这意味着什么。恐惧和羞耻感交织在一起,我不知道该怎么办。于是我开始在网上搜索相关信息,试图找到一些答案。

    在网上搜索的过程中,我了解到尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的性传播疾病。这种病毒有很多种亚型,其中一些与生殖器疣和癌症有关。我开始感到非常焦虑和无助,担心自己的健康和性生活将会受到严重影响。

    在一番犹豫之后,我决定寻求专业的医疗帮助。我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流,我了解到尖锐湿疣可以通过药物治疗和手术治疗来去除。医生还建议我进行HPV病毒检测,以确定是否存在高危型HPV感染。

    在医生的指导下,我开始了治疗。每天都要涂抹药膏,等待疣体消失。同时,我也开始注意自己的生活习惯,避免过度劳累和不良的性行为。经过一段时间的治疗和调理,我的尖锐湿疣终于消失了。

    这次经历让我深刻地认识到,性健康是我们每个人都应该关注的问题。同时,我也感激京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务,让我在最困难的时刻得到了及时的帮助和支持。

    尖锐湿疣就医指南 常见症状 尖锐湿疣的主要症状是生殖器或肛门周围出现小而柔软的疣状物体。这些疣体可能会增大并形成簇状,引起瘙痒、灼热或疼痛感。部分患者可能没有明显症状,但仍然可以传播病毒。 推荐科室 皮肤科或性病科 调理要点 1. 使用医生推荐的药物进行局部治疗; 2. 避免性行为,直到疣体完全消失; 3. 定期进行HPV病毒检测; 4. 加强免疫力,保持良好的生活习惯; 5. 如果疣体较大或数量较多,可能需要手术治疗。

  • 前列腺囊肿,作为一种常见的前列腺疾病,在中老年男性中尤为多见。它可能表现为尿频、尿急、排尿困难等症状,让患者感到困扰。值得注意的是,早期前列腺囊肿可能没有明显症状,容易被忽视。然而,若不及时治疗,病情可能会反复发作,影响生活质量。

    治疗前列腺囊肿的方法主要有两种:手术治疗和保守治疗。手术治疗可以迅速切除囊肿,防止病情反复。术后,患者应特别注意饮食,避免辛辣刺激性食物。保守治疗则可以通过服用抗菌消炎药物来预防感染和复发,如头孢克洛、头孢克肟等。同时,配合中成药使用,可达到更好的治疗效果。

    除了药物治疗,患者还应注意日常生活中的保健。保持良好的生活习惯,避免过度劳累,适当进行体育锻炼,都有助于前列腺囊肿的治疗和预防。

    总之,前列腺囊肿虽然不是致命性疾病,但若不及时治疗,会给患者带来诸多不便。因此,一旦出现相关症状,应及时就医,争取早日康复。

  • 前列腺囊肿,一种常见的男性疾病,尤其在成年男性中较为常见。据相关资料显示,患有糖尿病的男性患者更容易患上前列腺囊肿。因此,对于这类患者来说,关注自身身体状况,及时发现并治疗前列腺囊肿显得尤为重要。

    当病情较为严重,伴有大量浓汁时,龙枪切开引流手术是较为理想的治疗方法。该手术可直接排出患者体内的脓液,同时配合抗菌素治疗,一般2-3次治疗后,患者即可看到显著效果,且治疗时间较短。

    如果症状明显,伴有高烧不退、尿路症状无改善,穿刺引流手术是一个简单有效的选择。该手术可完全清除体内的脓液,通常只需一次治疗即可取得满意效果。

    值得注意的是,前列腺囊肿对患者身体健康会造成一定危害。因此,患者应选择正规医院进行检查和治疗,以免延误病情,给身体带来更大的伤害。

  • 我从小就有包皮过长的问题,但从来没有太在意过。直到最近一个月,我的性生活时间变得越来越短,甚至在同房时会感到包皮系带疼痛。这种情况让我非常焦虑和困扰,我开始寻求专业的医疗帮助。

    在网上搜索相关信息时,我发现了京东互联网医院,并决定尝试线上问诊。医生详细询问了我的症状和身体状况,甚至要求我拍摄舌头的照片以便更好地了解我的身体情况。通过分析我的舌苔,医生判断我可能患有肾虚早泄,并建议我使用中药进行调理。

    起初,我对中药治疗持怀疑态度,但医生详细解释了中药的作用机制和治疗效果,打消了我的疑虑。最终,我选择了第三种中药颗粒剂,回家后按照医生的指示服用。一个疗程十天后,我明显感觉到自己的性生活时间有所延长,包皮系带疼痛也减轻了很多。

    在整个治疗过程中,医生一直耐心地解答我的问题,并提供了很多有用的健康指导。通过这次线上问诊经历,我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性,也更加重视自己的健康问题。

    肾虚早泄的中西医结合治疗指南 常见症状 肾虚早泄的常见症状包括性生活时间短、包皮系带疼痛、腰膝酸软、精神疲乏等。易感人群主要是长期过度手淫、性生活频繁或患有前列腺炎等疾病的男性。 推荐科室 泌尿外科或男科 调理要点 1. 中药调理:可选用具有补肾壮阳作用的中药,如人参、枸杞等。 2. 生活习惯调整:避免过度手淫、保持规律的性生活、戒烟限酒等。 3. 心理疏导:通过心理咨询或放松技巧来缓解焦虑和压力。 4. 西药治疗:如必利劲等,但需在医生指导下使用。 5. 手术治疗:对于包皮过长或包茎等情况,可能需要进行手术治疗。

  • 前列腺囊肿,无论是先天还是后天形成,都需积极治疗。早期治疗不仅效果显著,费用也相对较低。治疗方式多样,包括药物治疗、手术治疗及中药调理等。

    对于先天性前列腺囊肿,一般采取观察态度,若病情无好转,再考虑药物治疗。后天性前列腺囊肿则治疗方法较多,包括手术引流、中药调理和饮食调整等。

    手术治疗是通过在会阴部位切开引流囊肿内容物。若病情不严重,可考虑中药调理,通过饮食调整,如避免辛辣刺激食物,多喝水,多吃新鲜蔬菜和利尿排毒食物,如大白菜、洋葱、海带和萝卜等。

    此外,避免憋尿也是预防前列腺囊肿恶化的关键。若患者对治疗方案仍有疑惑,建议前往医院进行详细检查,以获得个性化的治疗方案。

    治疗过程中,患者应保持良好心态,避免过度担忧,同时注意饮食,避免辛辣刺激食物,以免病情恶化。

  • 前列腺囊肿是一种常见的囊性病变,通常与先天性发育异常、不良生活习惯如喝水少、频繁手淫或憋尿等因素有关。患者可能会出现排尿困难、尿频、尿急、精液减少等症状。手术治疗是治疗前列腺囊肿的有效方法。

    目前,前列腺囊肿的手术方式主要有以下几种:

    1. 精囊镜手术:通过精囊镜进行去顶、引流和抗感染治疗,操作简单,术后恢复快,费用约一千元左右。

    2. 腹腔镜切除术:适用于尿道后方或膀胱镜突起部位的前列腺囊肿,手术时间短、创伤小、出血少,费用约一千到一千五左右。

    3. 经膀胱切除手术:能有效去除大部分囊肿顶部,并使其充分引流,费用约两千元左右,术后需注意抗感染。

    4. 囊肿切开引流或穿刺引流术:适用于持续性高热或排便不畅的患者,费用约两千元左右。

    患者可以根据囊肿大小和医生的建议选择合适的手术方式。术后,患者还需注意以下事项:

    1. 避免创口部位受到压迫或感染。

    2. 保持健康清淡的饮食习惯,多吃水果蔬菜和富含粗纤维的食物,预防术后便秘。

    3. 定期复查,避免术后出现其他不适。

  • 前列腺囊肿,作为一种常见的男性疾病,对男性朋友的身体健康构成了一定的威胁。对于较小的前列腺囊肿,如果没有引起不适,可以暂时不进行治疗。然而,当囊肿较大或对身体健康造成影响时,就必须采取相应的治疗措施。

    那么,前列腺囊肿应该如何治疗呢?首先,我们来了解一下前列腺囊肿的治疗方法。

    1. **手术治疗**:当囊肿较大或有其他危害时,手术治疗是必要的。常见的手术方法包括经膀胱治疗、经会阴治疗等。近年来,腹腔镜切除手术因其创伤小、恢复快等优点,已成为治疗前列腺囊肿的首选方法。

    2. **引流术治疗**:当囊肿内有较多脓汁时,需要切开脓腔进行引流。通过引流管将脓汁排出,并观察引流情况,决定拔除引流管的时间。

    除了治疗方法,我们还需要了解前列腺囊肿的常见病因。

    1. **真性前列腺囊肿**:主要由胚胎发育期前列腺腺体受到障碍,导致腺管狭窄而形成囊肿。

    2. **炎症性囊肿**:慢性前列腺炎导致结缔组织增生,引起腺管狭窄,最终形成囊肿。

    3. **寄生虫性囊肿**:由寄生虫引起,如包虫等,导致前列腺腺管周围慢性炎症或肉芽增生,形成囊肿。

    了解这些病因,有助于我们更好地预防和治疗前列腺囊肿。对于患有这种疾病的男性朋友,应及时就医,遵循医生的建议进行治疗。

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