宫腔镜手术后，如何调养？

每年进行例行体检后，都有一些女性因为查出卵巢肿物就诊医院。那么卵巢肿物分为很多种类型，今天讲一讲卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤属于性索间质细胞肿瘤，是最常见的卵巢实性瘤，占全部卵巢良性肿瘤的 1%-4%。因为类型比较特殊，这里讲一个临床中碰到过的病例。

一 45 岁中年女性，因为腹胀，消瘦就诊消化科，在门诊做腹部超声检查，考虑腹部有较多腹水而收入院。入院后经过系统化验及检查，考虑患者盆腔附件区有肿物，经过妇科会诊转入后做腹腔镜手术探查，病理结果是卵巢纤维瘤。经过治疗后，患者胸闷气短，腹胀消失，术后恢复很快。

那么术前曾经考虑患者不能除外恶性肿瘤的大夫也很高兴患者恢复了健康。那么究竟什么是卵巢纤维瘤呢?卵巢纤维瘤是由卵巢组织发生的很有特点的一类肿瘤，它来源于卵巢的非特异性间质，是良性的结缔组织肿瘤，多发于中老年妇女，平均发病年龄为 46 岁。

在临床上部分患者没有症状，通常仅在体检或手术时偶然被发现。患者可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状。因患者胸腹水可造成一般状况差，有时可被误诊为晚期卵巢癌。但实际上卵巢纤维瘤是良性的，将肿瘤手术切除后，胸腹水很快就会消失，故预后很好。

所以诊断卵巢纤维瘤需要进行一系列的检查。规范性检查包括：妇科检查，超声检查，尤其是腹部与阴道超声联合检查，化验肿瘤系列，行盆腔增强 CT，或者 MRI 检查可能更清晰，当然手术的病理结果是确诊卵巢纤维瘤的金标准。

失眠有多种分类，常见的有按病程、病因、程度、发生时间等进行分类。

（一）按病程分：

• 短期失眠：病程<3 个月。
• 慢性失眠：病程≥3 个月。

（二）按病因分：

• 原发性失眠：缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠。
• 继发性失眠：由疾病、精神、情绪、药物等因素所致的失眠。

（三）按程度分：

• 轻度失眠：年轻人多见，主要是以多梦、易醒的浅睡眠为主。
• 中度失眠：主要是睡眠时间明显不足，多由各种因素引起入睡困难、易早醒、醒后难以再睡。
• 重度失眠：多见于中老年人，患失眠时间在 6 个月以上，入睡困难、早醒、易醒或彻夜不眠，睡眠时间严重减少。

（四）按失眠发生时间分：

• 开始性失眠（入睡困难性失眠、起始失眠）。
• 持续性失眠（反复易醒性失眠、间断性失眠）。
• 早醒性失眠（睡眠早醒性失眠、终点失眠）。
• 通宵不眠（整夜性失眠）。

（五）其他：

• 药物性失眠
• 心理性失眠
• 生理性失眠
• 饮食结构不当所导致的失眠
• 短暂性失眠
• 急性失眠
• 亚急性失眠

烫伤后六个小时之内进行积极的冷疗，有望逆转创面的深度。

何为逆转创面的深度呢，一度烫伤红肿热感可褪去，变成正常皮肤；还未起水疱的浅二度创面有可能就不会再起水疱了；深2度创面也有可能逆转为更容易愈合的浅2度创面，防止创面继续加深。下面以我师妹热水袋一度烫伤为例直接看冷疗的奇效。

图1 ：师妹烫伤后及时对创面进行间断冰敷冷疗后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

还有一位小患者，冷疗了一个小时，一度烫伤红肿热感褪去，变成正常皮肤。

图2：某患儿家长在患儿被热液烫伤后，及时对创面进行持续冷流动水冲洗一小时后，一度烫伤创面红肿热感褪去，逆转为正常皮肤。

冷疗的原理是什么呢？

生烫伤后，及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛、减少渗出和水肿。第一，它可以使我们的末梢神经对痛觉刺激变得迟钝和麻木，减轻热辣刺激的感受；第二，它可以收缩我们的毛细血管，改变他们血管的通透性，减少创面的渗出，从而减少水疱的产生和变大。

那么，如何进行适当的冷疗呢？

大部分资料推荐冷疗方式为用温度为10~20摄氏度的流动水冲洗创面，冲洗的时间在半个小时以上。那这种做法当然是最官方，最受到学术界认可的，也是烧伤学子们常见的考点。

这种方法如果是在夏天运用于四肢远端的创面确实非常好用，但是如果是在冬天，创面在躯干或者肢体近端，为了冲洗可能不是很大的创面，却要暴露在刺骨的寒风中，实施起来比较困难，也更容易着凉。

鉴于这种情况呢，我们也可以尝试适当的冰敷（操作有风险，官方未推荐），但是冰袋不可直接接触创面，以免造成创面污染和冻伤，最好先用防水的塑料袋把冰块包起来，再隔一个干洁的毛巾，冰敷时间也不可过长，最好冰敷30分钟，休息十分钟，防止冻伤。

以上操作呢，仅限于较小面积的创面（成人TBSA＜10%，小儿TBSA＜5%），较大创面有更大的休克风险，建议紧急就医，开放静脉输液通道，以预防休克、维持生命体征稳定为首要矛盾。

毛孔粗大有一个很关键的一件事情，就是首先洗干净脸，因为毛孔粗大它一定，和你分泌了油脂之后，叠加了一堆灰尘，然后把毛孔给塞住了，最后毛孔被撑大了，是这么个进行的进展的过程。所以把脸洗干净其实是第一步，可是很多人说我把脸洗干净了，可是它还粗大怎么办。如果你已经把毛孔撑得特别大，它已经就像是一个斑痕一样的改变的时候，单纯的洗干净是不够了的，你可能会需要一定的激光治疗或者是各种医疗的手段来进行，让它帮助你毛孔恢复一个，比较细小的一个状态。

医学科普 

认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.

那是一个深夜，凌晨四点四十五分，我被父亲的突然不适惊醒。他开始感到胸部憋闷、心悸、心慌、心跳加快，甚至出现心跳不规则的情况，心率大约在100次每分钟。我立刻想起他之前患有房颤，这让我倍感焦虑。

我迅速给一位来自京东互联网医院的心内科专家发送了消息。专家回复得很快，他告诉我可以给父亲服用稳心颗粒、救心丸和安碘酮。我按照专家的建议，让父亲服用了这些药物，大约两小时后，他的症状有所减轻。

第二天，我再次联系了专家，告知他父亲的情况。专家建议我再让父亲服用一天药物，并观察情况。同时，他还提醒我，如果症状没有好转，可以直接找他咨询，无需重新挂号。

在接下来的日子里，我按照专家的建议，给父亲调整了中药的剂量，并加入了柏子仁。专家每次的回复都非常及时，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。在京东互联网医院，我找到了一位专业、负责的医生，他不仅给出了专业的治疗方案，还给予了我很多心理上的支持。我相信，在专家的指导下，父亲的病情会逐渐好转。

那天，我像往常一样，在手机上预约了线上问诊。屏幕那头的医生，声音温和而专业，让我感到一丝安心。

我详细描述了自己的症状：特别爱出汗，吃个饭就满头的汗，头上脖子的汗珠滚滚的往下流，身上也出，相对头上少些，一运动，衣服就湿透。医生耐心地听我说，偶尔会提出一些问题，让我感觉他真的在关心我的病情。

医生根据我的描述，让我上传了一张舌苔照片，并给我发了一个问诊单，让我根据目前身体状况填写。我按照要求填写完毕后，医生告诉我，他会整理好病情资料反馈给主任，让我耐心等待。

几天后，医生再次联系我，告诉我病情基本了解，我的问题主要是有内火，身体虚，最好的办法就是吃中药调理。他先给我开了十天的药，让我试试看。

拿到药后，我严格按照医嘱服用。渐渐地，我发现出汗的情况有所改善，身体也感觉轻松了许多。这让我对互联网医院充满了信任和感激。

现在的我，已经离不开线上问诊了。它不仅方便快捷，更重要的是，让我感受到了医生的专业和关怀。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心情沉重。自从去年冬天新冠过后，我的身体状况一直不佳，乏力、心慌、气短，我跑遍了多家医院，但始终没有找到确切的病因。那天，我在线上遇到了一位中医心内科的医生***，他耐心地询问了我的病情，并详细查看了我之前做的检查结果。

在详细了解了病情后，***医生为我分析了可能的原因，并告诉我心肌供血不足和病毒感染可能是导致我这些症状的原因。他建议我先尝试通过中药进行调理，并告诉我可以网上开药邮寄到家。

听到这个消息，我顿时感到一丝希望。晚上，***医生给我开好了药，并在第二天一早就收到了。中药的味道虽然苦涩，但我坚持服用，渐渐地，我的身体感觉好多了，心慌、气短的症状明显减轻了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院带来的便利。医生的专业知识和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

2024年8月4日的下午，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我要进行线上问诊。之前，我因为胸口闷、喘气不畅的问题困扰已久，在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行咨询。

屏幕那头，出现了一位温柔的声音，是***医生。我向她描述了我的症状，她耐心地倾听，然后告诉我轻度反流是正常现象，不需要吃药。听到这个，我松了一口气。

接着，我提出想咨询关于二尖瓣和三尖瓣轻度反流是否可以吃复方丹参片的问题。***医生微笑着告诉我，不需要吃这个药，没有指证。听到这个，我放心了许多。

然而，我仍然担心不吃药会导致喘气不畅。***医生安慰我说，不吃药会好一些，她建议我再查一下其他导致气喘的原因。我告诉她，之前我喝的都是补气血的，她听后微笑着说，轻度反流没啥，查一下别的导致气喘的原因。

在谈话中，我提到了胸口闷的感觉，***医生建议我做一些检查，比如心电图和颈椎检查。她说，医生的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上问诊，但我觉得***医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。她的建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来充满了信心。

那个周末的晚上，我感到一阵胸闷，心跳加速，呼吸困难，甚至晚上睡觉时也容易被惊醒。想到最近吃饭时心脏也有些难受，我决定不能再拖了，于是我在手机上预约了京东互联网医院的一位中医心内科专家。

电话那头，专家的声音温柔又专业，她耐心地询问了我的症状，并细致地解释了心电图的结果。她说，我这是心气不足的表现，虽然心电图上有早复极的表现，但并不代表有问题，这种症状很容易与心梗混淆，但放心，我的临床症状更可能是过度劳累和熬夜引起的。

专家建议我可以尝试口服小建中汤或者生脉饮，她详细解释了这些药物的作用，并告诉我一到两周就可以看到改善。我听了她的建议，虽然心里有些忐忑，但她的专业和耐心让我感到安心。

过了几天，我又因为同样的症状感到不适，我立刻又通过电话向专家咨询。她告诉我，这种难受是因为心气不足，她可以追加电话问诊，以便更详细地了解我的病情。在专家的指导下，我按照她的建议调整了生活作息，并按时服药。

经过一段时间的治疗，我的症状明显改善了，我感到身体比以前更有活力了。我对这位专家的专业和耐心感到非常满意，她不仅帮助我解决了身体上的问题，还让我学会了如何更好地照顾自己。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就能随时得到专业的医疗帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者受益。

那天，我拖着疲惫的身躯来到了互联网医院，心情无比沉重。自从被诊断出心肌炎和心衰心大以来，我的生活仿佛被阴影笼罩。医生***耐心地倾听了我的病情描述，他温和的声音让我感受到了一丝安慰。

在详细询问了我的症状后，***医生建议我安装ICD。虽然这个决定让我犹豫不决，但他的专业知识和严谨的态度让我对他的建议深信不疑。他告诉我，除了安装心脏起搏器，中医药物也可以调理我的病情。

于是，我又去了中山医院专家门诊，专家也给出了类似的治疗建议。在专家门诊的医生***表示，心内科的治疗方法已经到头了，除了安装心脏起搏器，别无他法。然而，她并不建议我安装。

我带着疑惑和不安回到了互联网医院，再次向***医生请教。他告诉我，中药调理可以与心脏起搏器同时进行，但需要我详细提供目前的不舒服症状，包括大小便情况，是否气急，脚肿，心慌。他还让我拍个舌苔的照片以便更好地了解我的病情。

我按照他的要求做了，并很快收到了他的回复。他为我开具了处方，并告诉我，中药调理的同时，西药不要停。

在整个治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细致。他不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了温暖。虽然他只是一个屏幕背后的医生，但他的专业和关怀让我倍感安慰。

如今，我已经按照***医生的建议进行治疗，身体状况有了明显的改善。我相信，在***医生的指导下，我的病情会越来越好。

那天，我因为连续几天心慌，吃药后症状并未缓解，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院上，我找到了一位中医心内科的医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括心慌、后背疼、脖子抽筋等，还询问了我的睡眠情况。我一一如实回答。

医生根据我的症状，建议我做心电图和心肌酶检查。同时，他告诉我，根据中医理论，我的症状可能是阴虚证，建议我服用芍药生甘草熬水喝来缓解症状。

在医生的指导下，我决定尝试这个方法。过了几天，我的症状确实有所缓解。医生又告诉我，我不是急性心梗，可以松一口气。他还推荐了我一些中成药，如解郁胶囊和天王补心丹，并告诉我如何使用。

医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了治疗方案，还在用药期间给予了我很多关心和建议。现在，我的症状已经基本消失，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心也让我感受到了温暖和希望。

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备查询一些健康信息。突然，胸口一阵剧痛，让我不由得皱起了眉头。想起之前在京东互联网医院上看到的相关信息，我决定尝试线上咨询。

我选择了中医心内科的专家进行咨询，专家***医生很快就回复了。他首先询问了我的症状，得知我胸口骨头疼，而且已经持续了半年。我解释说，可能是最近开始趴睡导致的。

医生***非常耐心地听我描述，然后告诉我，由于我是青年女性，有雌激素保护，一般胸口痛不考虑冠心病。他推测，我的疼痛可能与趴睡压迫有关，让我不必过于担心。

我听了医生的诊断，心中石头落地。他建议我可以尝试换过来睡，如果疼痛非常厉害，可以吃一颗塞来昔布胶囊来缓解。此外，他还告诉我可以涂抹红花油或者云南白药来缓解症状。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和关爱。他不仅给我提供了治疗方案，还安慰我说：“您好，没关系的，换过来睡。”这让我倍感温暖。在医生的指导下，我开始调整我的睡眠姿势，并按照他的建议进行治疗。

经过一段时间的治疗，我的胸口疼痛症状明显减轻，生活也恢复了正常。我对京东互联网医院和医生***表示了衷心的感谢。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然感到一阵胸闷，后脑勺也开始疼痛起来。想到自己最近身体一直不太好，我决定尝试线上问诊，希望能得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我选择了一位中医心内科的专家进行咨询。专家医生***热情地接待了我，详细询问了我的症状和病史。我告诉他，最近我经常感到胸闷，后脑勺疼痛，而且有时候说话会结巴。

医生***耐心地听我讲述，并针对我的情况给出了专业的建议。他告诉我，我可能患有心脑血管疾病，建议我去做个脑核磁和心电图检查。听到这个建议，我虽然有些担心，但更多的是感激，因为医生的专业和耐心让我感到安心。

接下来的几天，我按照医生的建议去医院做了检查。在等待结果的过程中，我时常想起医生***的温和笑容和专业的态度。他不仅关心我的病情，还鼓励我要保持乐观的心态，这让我感到十分温暖。

终于，检查结果出来了。医生***告诉我，我的脑部确实有轻微的梗塞，需要继续治疗。他为我开了一些药物，并告诉我需要注意饮食和生活方式的调整。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里，我不仅得到了专业的医疗服务，还感受到了医生们的温暖和关怀。我相信，在未来的日子里，我会在医生们的帮助下，过上更加健康的生活。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头的医生***，总是那么耐心，她详细询问了我的病情，从去年11月份疫苗注射后的不适，到近期的频繁心慌和胸闷，再到最近的心电图结果，她都一一记录在案。

会诊中，我感受到了医生的专业和对患者的关心。她不仅针对我的病情提出了治疗方案，还安慰我说，虽然情况有些复杂，但只要我们共同努力，一定能够找到解决的办法。

在接下来的几个月里，我按照医生的建议，进行了一系列检查，包括心电图、动态心电图、血压监测等。医生根据检查结果，调整了我的用药方案，并建议我尝试中医调理。虽然过程有些曲折，但我始终相信，医生的专业和耐心会带我走出困境。

现在，我的病情已经有了明显的改善。我学会了如何控制自己的情绪，如何应对心慌和胸闷的发作。我知道，这离不开医生的悉心指导和我的坚持。

通过与医生的线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关心。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为越来越多的人带来便利和健康。