面肌痉挛的患者大部分都过得很焦虑，甚至有些社交回避，所以我想写点什么……希望我的文字能帮到你们，能给你们带来一缕阳光。

我 2012 年神经内科硕士毕业，研究生期间跟老师搞了 3 年的肌张力障碍病，毕业后又搞到现在，肌张力障碍病是什么，具体病因不是很清楚，现在的一些主流说法与脑神经递质功能障碍相关。它包括局灶性肌张力障碍，比如眼睑痉挛，梅杰综合征，斜颈等，那全身性的肌张力障碍病包括如帕金森等，所以肌张力障碍病是一大类病。

今天跟大家重点谈一下肌张力障碍病眼睑痉挛和面神经疾病面肌痉挛的临床表现、诊断、辅助检查和治疗。

• 患过面肌痉挛的病友都知道，首先表现的是一侧眼轮匝肌的痉挛抽动，随着时间的发展逐渐累及面肌、口角甚至颈部的颈阔肌，造成功能性眼盲，严重的影响正常生活和工作，大部分患者存在焦虑、抑郁甚至社交回避，病友的天空突然暗了！面肌痉挛病友的人生似乎不那么美了，他们当时还美名曰“左眼跳财，右眼跳祸”，结果财没来，脸开始跳了，这时候病友的心慌了，怎么回事，他们四处求医，最后神经内科医生给他们诊断了面肌痉挛，那面肌痉挛的病因是什么呢，主要是血管对面神经的压迫，血管和神经之间存在脱髓鞘病变，举个例子就像电线脱皮短路了一样，出现了面部异常跳动的症状，当然需完善头 CT 或者头 MRI 进一步除外继发性因素，比如脑内占位等相关病变，辅助检查有哪些呢，辅助检查包括肌电图的 AMR（异常肌反应）也可以叫 LSR。有的病友诊断后，医生让它做手术，初期他们很反抗，很抗拒，觉得通过一些保守药物手段一定能治好，所以他们四处求医，甚至偏门左道，看大仙，民间偏方，甚至针灸中药，效果不好有些甚至越治越重，在这里我真的不排斥中医针灸祖国宝贵的传统医学，但我的经历告诉我，效果似乎不尽人意，更何况遇到江湖大骗子，所以大家在看病过程中一定要去正规医院，正规途径，切记。在开头我为什么把眼睑痉挛也放在一起说了呢，因为面肌痉挛最常的鉴别诊断就是眼睑痉挛，有些患者眼皮跳就开始吓唬自己是不是要面肌痉挛了，其实不然，大部分患者眼皮跳都是一过性的，与熬夜、疲劳、精神紧张相关，但是如果超过个半个月，大家就要注意和处理了，眼睑痉挛一般的原因就是脑神经递质传递障碍，一般表现为双侧眼睑，而面肌痉挛为单侧眼睑起病，所以大家注意鉴别，但有没有双眼起病的眼睑痉挛的，答案是肯定的，但不多见，有的文献报道是百分之一，但据我的临床观察，大部分双眼睑痉挛的面肌痉挛一般都是一侧起病逐渐加重累及健侧。当然肌电图 AMR 很容易鉴别，眼睑痉挛 AMR 阴性，面肌痉挛是阳性的。当然了眼睑痉挛分类也特别多，目前基因类型分类也比较多，不一一说了。

接下来我跟大家重点说一下面肌痉挛的规范化治疗，因为我真的不想让大家走弯路，甚至上当受骗。我跟大家讲的治疗是国际指南推荐的，是国内外专家的共识，不是我一个人胡编乱造的。

• 第一，口服药物治疗，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等，可减轻部分患者的面部抽搐症状，但由于长期的副作用，大部分患者不能耐受。
• 第二，微血管减压术。在这里我跟大家提一下，这是治愈面肌痉挛的唯一方法，年轻的患者，身体条件可的患者，我推荐手术治疗，微血管减压术的适应症是什么呢，对于原发性面肌痉挛，痉挛症状重，影响日常工作和生活，手术愿望强烈可以考虑手术治疗，我跟大家提一下有效率，这是病友关心的问题，内科和外科所报道的有效率是不一样的，外科报道为 98%，北京协和报道为 82%-92%，并发症主要包括：颅内神经的功能障碍、脑干、小脑损伤（面神经为脑干发出来的神经）、出血、脑脊液漏、听觉减退（面神经与听神经伴行）等并发症，但个人觉得随着术中肌电图电生理的监测，能避免一些手术风险，有 0.1%手术相关的死亡率，2 年内复发率为 20-25%，重复手术有效。

最后一个治疗手段就是肉毒毒素 A 局部注射治疗，可能大部分患者谈毒色变，各种以讹传讹，但是我想以一个医者的身份告诉大家的是，只要在正规的医疗机构由专业培训的医生注射正规渠道的肉毒毒素就一定是安全的。目前我国仅批准 2 种肉毒毒素，一个是进口的保妥适，一个是国产的衡力，除了这两种肉毒毒素，包括美容机构有些不明的肉毒毒素无论是医美还是治疗一定不要打，容易出现问题。本人是 2012 年接触肉毒毒素治疗，我的导师是 2000 年开展肉毒毒素治疗，患者群很庞大，效果立竿见影，有的患者会问肉毒素治疗治标不治本，的确是这样的，但是像高血压、糖尿病等，哪些内科疾病可以完全治愈呢，肉毒毒素治疗疗效是 3-6 个月，有的患者跟随治疗将近 10 年，整体效果非常不错，所以目前国际上的面肌痉挛指南推荐是 B 级，那有人会问，为啥不是 A 级呢，国际上肉毒毒素是面肌痉挛的一线治疗，效果也非常好，所以专家不再会去做大量的随机对照研究了。

所以面肌痉挛病友，我们治疗手段很多，不要焦虑，我们携手陪你一直在路上……

中晚期肺癌手术后，可以选择放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等等，目前的效果还是不错的。若是晚期要靠以上治疗把病完全治好，有时候会比较困难。有时候我们的目标并不是把它完全治好，只是可以让病人活得更久，如果能治好当然是最好。

有些朋友肺部只有一个磨玻璃结节，而有些朋友就不只有一个，而是有多个磨玻璃结节。多发的磨玻璃结节大多数也是需要观察，只有少部分需要手术。有多发磨玻璃结节的患者以及家属会关心这样一个问题，那就是如果在观察过程中，肺磨玻璃结节要增大的话，是所有的磨玻璃结节都会增大么？

我们先来看这样一个病例，有一位家住黑龙江省的女士在线上问诊平台联系到我，她今年五十六岁了，半年前，在当地医院拍胸部平扫CT，发现了肺部有三个磨玻璃结节，其中最大的位于右肺下叶，直径5毫米。前几天，她又复查了一下，发现两个肺磨玻璃结节没有变化，而之前最大的那个磨玻璃结节直径增大了一毫米，变成了六毫米。她想让我看一下自己肺磨玻璃结节的片子，听听我的治疗意见。

虽然对于很小的肺磨玻璃结节来说，直径增大1毫米，未必有什么显著的差异，但也从一个侧面说明，对于对发肺磨玻璃结节来说，很多时间不是同时所有的结节都增大，而是其中一部分或者一两个增大，其他会维持不变，这是比较多见的现象。

 

5岁儿童小腿痒一挠，起很多疙瘩成片，疙瘩特别痒。会起疙瘩成片出现，极有可能是荨麻疹。对于儿童荨麻疹的治疗，可以选择氯雷他定或者是西替利嗪，一般一次吃半片就够了，一天一粒，要注意保湿润肤。

腹透液引流不畅，突然就不通畅了，浑浊的腹痛怎么办？可是感染了，腹膜透析跟血液透析比较起来，腹膜透析的麻烦事很多，第一个首先它不通了，要医生来搞不要自己搞，拿两个注射器50毫升盐水，赶紧连推两管，第二个赶紧把水送出来，送腹水的常规观察就是三条，第一个是不是浑浊的，第二个里边的白细胞数是不是多了，第三个是不是有核的细胞占到了50%，浑浊就是感染的证据，如果是感染，需要用腹透液冲洗两袋，然后从第三袋开始，就开始加头孢唑林钠，以及青钠霉素两个药，目的是更加广泛地把细菌普覆盖到，来治疗腹膜的感染。

眼外伤后瞳神不圆要看当时是受的是什么外伤。眼外伤有两种情况 :1、钝性的眼外伤，就是没有任何伤口的，一拳打上去，可能会影响到神经的反应功能而导致局部的神经纤维的损害的情况。2、穿通性的外伤，就是正好有东西碰到瞳孔区所引起瞳孔括约肌的改变而受伤。所以局部区域的功能就会受到影响，这个情况下，一定要看受伤的情况是怎样的，再做判断。

发现了胆囊息肉不干预不处理它能够治愈的概率不是特别大。如果只是胆固醇样沉积所引起的息肉或者炎性的小息肉，有时候可能就排出来了，自动融掉了，但是绝大部分它都没办法去治愈，甚至有些通过药物的干预也不一定能够把它融掉或者消掉。要做的就是密切去随访去观察，有些不太好的苗头，早点对它进行干预处理就可以了。

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 儿科 副主任医师 卢成瑜

川崎病可能与感染、免疫失衡以及遗传等因素有关系。

第一、感染，感染因素参与了川崎病发病的过程，病原体包括细菌、病毒以及其他微生物，但迄今为止尚无较为确切的病因学相关研究的结论。多数认为，患儿被病原体感染之后，机体会产生一系列急联免疫反应，这也是目前国内外研究一直关注的焦点。在发生感染的同时，会激发人体免疫系统的病原微生物，很大程度上是在扮演催化剂的角色。

第二、免疫失衡，目前认为，川崎病发病的使动因素是病原体入侵以及由此产生的免疫系统异常活化，当易感儿童受到病原菌侵入时，机体的多种免疫细胞被激活，导致免疫系统异常活化以及严重反应。其中T淋巴细胞异常活化是川崎病免疫损伤的首要环节。川崎病患儿体内异常活化的炎症细胞，诱导产生大量的炎症细胞因子，进一步导致血管炎性损伤。

第三、遗传，其发病率因种族、地域、季节、年龄及家族史的不同而不同。研究表明，不同人种的川崎病易感性不一样，亚裔发病率最高。大量研究表明，与川崎病易感相关的基因在特定人群中有不同表现。日本的流行病学调查显示，与无家族史的患者相比，父母亲或兄弟姐妹曾经有过川崎病病史的人群，发病率亦明显增高。

右胸部下肋骨里面疼痛，大概的范围为在右侧下胸部肋骨最下边的，边缘里头疼痛。一般这个位置从解剖上面对应的位置，往往是腹部，尤其是右上腹的一些重要的脏器，包括肝 、胆、十二指肠，遇上这种情况局部如果有炎症、肿瘤或者创伤，都可以引起疼痛，当然最常见的原因可能是炎症。 所以遇上这种情况，可以先找医生看看，是不是肺有问题，在这个基础上面可以去用一些止疼药物，如果用了止疼药物能够缓解，就最好不过了。

同样是肺癌为什么，有的人活了十几年，有的人活了几个月，其中主要的原因还是由肿瘤的分期早晚，还有细胞肿瘤恶性程度的高低决定。如果恶性程度高分期晚，这种时候病人就活不了多久，如果患者的分期早，而且恶性程度低，活的时间就长一点。 还有一种情况就是肿瘤是从正常的细胞恶变过来的，在这个过程中间，它继承了宿主的一些特性，如果宿主本身是年轻人，而年轻人的肿瘤往往比年长的人复发转移要快很多。

那天，我发现我的眼睛似乎有些不对劲，左眼有些凸起，心里不免有些担心。于是，我决定去互联网医院寻求帮助。

在线上，我详细描述了我的症状，医生***耐心地询问了我一些问题，如是否有过高度近视、甲状腺功能问题等。我根据自己的情况，如实回答了医生的问题。

医生告诉我，我的眼睛凸起可能并不是器质性问题，建议我做一个眼球突出计量。随后，医生又询问了我一些生活习惯，如是否经常看书、使用电脑等。

医生告诉我，我可能有一些生理性突眼，和本身的眼眶脂肪组织丰富有关系。此外，医生还提醒我，要注意生活饮食，避免饮酒、熬夜，以免造成眼睑水肿引起假象。

在医生的指导下，我决定再去医院做一个眼球突出计量。虽然费用不高，但这个仪器并不是所有医院都有，我需要提前询问。

在医生的鼓励下，我渐渐放下了心中的焦虑。我相信，只要按照医生的建议去做，我的眼睛一定会好起来的。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医疗的便利。医生的专业知识、耐心的态度，让我对互联网医疗有了更深的了解和信任。

那是一个平凡的周末，我，一个生活在繁华都市的上班族，突然发现自己的眼外角冒出了几个小痘痘，虽然没有什么不适，但心里总是有些忐忑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的眼科医生。当我向医生描述了我的症状时，医生温和地询问了我发现的时间。

医生告诉我，如果没有什么不适，可以每天用热毛巾敷一下。我有些疑惑，便询问那是不是囊肿，医生解释说，看颜色，可能是血管扩张。医生还细心地指导我闭着眼睛热敷双眼，并告诉我如何正确使用热水毛巾。

在医生的指导下，我开始了每天的热敷。虽然过程有些繁琐，但每当想到医生的细心和关怀，我就充满了信心。

几周过去了，痘痘果然有所消退。我忍不住向医生表达了感谢，医生告诉我，有可能自行消退，如果不消退，或者有症状，就去眼科处理一下。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效，也让我更加信任和感激那些默默付出的医生们。

那天，我如往常一样打开了我的手机，突然收到一条来自互联网医院的咨询请求。我点开一看，发现是眼科的医生，询问我最近眼睛不适的情况。我立刻回复了医生，详细描述了我的症状，包括眼睛刺痛、有血丝和流泪。医生很快回复了我，让我上传眼部照片以便进一步诊断。

经过医生的仔细检查，他告诉我可能是结膜炎伴干眼症。为了用药安全，医生询问了我一些个人健康状况，包括过敏史、肝肾功能等。幸运的是，我没有这些问题。

医生建议我换药，并告知我减少用眼、规律用药的重要性。他还特别提醒我，在康复期间不能戴隐形眼镜，否则会影响治疗效果。我虽然有些不情愿，但还是按照医生的建议做了。

在医生的指导下，我开始使用玻璃酸钠滴眼液和普拉洛芬滴眼液。刚开始的时候，眼睛的刺痛和异物感并没有明显减轻，但我没有放弃。按照医生的指示，我坚持用药，并注意减少用眼。大约一周后，我的眼睛不再红，异物感也消失了。

医生告诉我，如果后期还是戴隐形眼镜，玻璃酸钠滴眼液需要一直使用。我虽然不舍得放弃隐形眼镜，但还是决定先按照医生的建议，好好休息，稳定一段时间后再考虑是否重新戴隐形眼镜。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心。在此，我想对那位眼科医生说一声谢谢，是您让我重新找回了明亮的世界。

那天，我坐在电脑前，满怀期待地打开了京东互联网医院，希望能找到解决我黑眼圈问题的方法。屏幕上，一位温柔的声音传来：“您好，我是京东医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”我立刻感到一股暖意，仿佛医生就在我身边。

我向医生详细描述了我的症状：黑眼圈重、眼睛干涩、白眼球有不明膜状物和红血丝。医生耐心地听完后，告诉我：“黑眼圈的原因有很多，可能是先天性的，也可能是后天熬夜、眼部血管瘀滞、色素加深等引起的。”

医生还告诉我，我眼球的膜状物可能是结膜松弛或慢性结膜炎，如果眼睛没有明显不适，通常不需要治疗。但如果有干涩、分泌物增多，可以使用一些治疗干眼症和抗炎的眼药水。听到这里，我心中的担忧稍微减轻了一些。

医生还询问了我黑眼圈和眼膜出现的时间、眼睛是否瘙痒、是否经常揉眼等问题。我回答后，医生说：“根据不同的病因，不同的种类选择相应的治疗方法。”这让我感到非常专业和负责。

当我提到眼睛最近有点疼时，医生建议我使用抗疲劳的眼药水，并告诉我结膜上的色素可以考虑使用激光治疗。虽然大多数眼科医院不具备这方面的技术，但美容科可能会有一些微脉冲的激光来淡化色素。

最后，我向医生表达了想要让白眼球干净利落的愿望，医生虽然告诉我效果可能很低，但仍然给了我一些希望。整个咨询过程，医生的态度都十分温和，让我感到非常安心。

对话结束后，医生还特意提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业性和责任心更加敬佩。

那天，我匆匆走进了一家互联网医院，心中带着满腔的眼疼。那是一种说不出的难受，仿佛眼珠里有一团火在烧。

一位温柔的女医生***接诊了我，她耐心地询问了我的症状，然后关切地告诉我：“您这是结膜炎，可能是由于长时间用眼导致的。”

我告诉她，我之前已经用药了，但效果不明显。***医生没有批评我，反而安慰我说：“没关系，我会为您重新评估，并给出合适的治疗方案。”

接下来的对话中，***医生细致地询问了我的生活习惯，比如用眼时间、饮食等。她告诉我，要注意休息，减少看电子产品的时间，并且不能喝酒，因为酒精会加重病情。

***医生给我开了新的眼药水，并告诉我继续坚持点药，如果一周后还是没效果，再去复查。我看着她认真负责的样子，心中充满了感激。

转眼一周过去了，我的眼睛疼痛感明显减轻，视物也清晰了许多。我知道，这离不开***医生的悉心治疗和我的积极配合。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里，我得到了及时的治疗和建议，也感受到了医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会从中受益。

那天，我坐在电脑前，屏幕上跳动着京东互联网医院的咨询窗口。我深吸一口气，输入了那些困扰我多年的问题。

医生***的回复很快出现了，他耐心地询问了我的病史，从我的描述中，我能感受到他的专注和细致。小时候的一次意外，让我失去了晶体，视力也受到了严重影响。医生***告诉我，我的眼底情况良好，但视力恢复的可能性不大。

我感到有些失落，但医生***的安慰让我有了继续生活的勇气。他建议我可以考虑斜视矫正手术，以改善外观和功能。

我了解到手术的复杂性和费用后，心中有些犹豫。医生***耐心地为我解释了手术的原理和可能的效果，让我有了更多的信心。

不久后，我前往太原眼科医院进行了手术。在手术台上，我感受到了医生***的专业和细致，他严谨的态度让我倍感安心。

手术后，我的眼睛外观有了很大改善，斜视也得到了矫正。虽然视力没有恢复，但我对生活充满了希望。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，而医生的专业和耐心更是给予了我巨大的支持。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然眼睛里出现了一个白点，伴有血丝，让我感到十分不适。考虑到工作繁忙，我犹豫了一下，决定尝试线上咨询。

经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，点击了眼科在线咨询。很快，一位经验丰富的眼科医生出现了。他非常耐心地询问了我的症状，我详细描述了我的情况，他仔细倾听，并提出了针对性的建议。

医生告诉我，从我的描述来看，可能是睑裂斑的炎症。他建议我使用氟米龙滴眼液和托百士眼药水，并让我在睡前涂抹中左氧氟沙星凝胶。听到这些，我心中顿时踏实了许多。

接下来，医生为我开具了处方，并告诉我暂时不需要口服抗炎药，如果症状有所缓解，一般使用一两天就会见效。我按照医生的指导用药，果然，几天后，我的眼睛症状明显好转。

在整个咨询过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还关心我的生活，让我感受到了家的温暖。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，随着科技的发展，互联网医疗已经越来越普及。无论是感冒发烧，还是眼科疾病，我们都可以通过线上咨询，获得专业的医疗建议。这不仅节省了我们的时间和精力，还提高了就医的效率。我相信，在不久的将来，互联网医疗将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

那天，我坐在电脑前，疲惫地揉着眼睛，屏幕上的文字似乎变得模糊不清。我意识到，这可能不是简单的疲劳，而是眼睛出了问题。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。

与医生沟通的过程出乎意料地顺利。虽然我们相隔千里，但通过文字，医生耐心地询问了我的症状，包括眼球涨疼、血丝等。医生的建议让我感到温暖，他提醒我注意用眼卫生，减少用眼强度，并告诉我如果症状没有改善，应及时复诊。

医生还详细询问了我的生活习惯，包括是否熬夜、是否长时间开车等。我如实回答后，医生初步判断我可能患有结膜炎，并建议我使用普拉洛芬滴眼液和玻璃酸钠滴眼液。在医生的指导下，我按照处方用药，并逐渐感受到了症状的改善。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了他的专业和耐心。他不仅给予了我专业的医疗建议，还关心我的生活习惯，让我感受到了家的温暖。这让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，还提供了高质量的医疗咨询服务。

经过一段时间的治疗，我的眼睛症状明显改善。我感慨万分，感谢互联网医院让我在家就能享受到专业、便捷的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将受益于此。

那是一个普通的周末，我，李明，像往常一样在河北衡水家中度过。然而，那天下午，我的左眼皮突然肿了起来，让我感到非常不适。我立刻想到了互联网医院，于是打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊解决我的问题。

在平台上，我找到了一位经验丰富的眼科医生，他耐心地询问了我的症状，并迅速给出了诊断：麦粒肿。医生建议我使用抗炎眼药水和眼膏，并且告诉我不能挤压患处，以免感染扩散。

我按照医生的指导，开始了治疗。然而，由于工作繁忙，我并没有按时用药，而且出于好奇，我还尝试挤压了患处，结果病情不仅没有好转，反而更加严重。医生得知后，再次提醒我不要挤压，并告诉我需要继续用药，并在脓头出现后去医院处理。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议用药，并尽量避免挤压患处。虽然病情有所好转，但我的眼睛仍然有些肿胀。医生告诉我，这是治疗过程中的正常现象，让我不要过于担心。他还建议我如果病情没有明显好转，需要再次去医院就诊。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅能够及时获得专业医生的诊断和治疗建议，还能在舒适的环境中完成整个问诊过程。更重要的是，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。我相信，在未来的日子里，我还会继续选择互联网医院来解决自己的健康问题。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然，眼角有些不适，揉了揉，发现眼睛有些充血。心想，这可怎么办呢？于是，我打开了电脑，准备在京东互联网医院咨询一下。

很快就有一位医生与我联系上了。医生非常专业，详细询问了我的症状，并让我发了一张眼睛的照片。医生告诉我，这是球结膜下出血，不需要过于担心，只需要点消炎的眼药水，自行慢慢吸收即可。

医生还告诉我，如果想要快速恢复，可以购买左氧氟沙星滴眼液和红霉素眼膏。当我询问是否需要用这两样药物时，医生耐心地解释了它们的功效和用法。

在医生的指导下，我按照建议用药，不久，眼睛的充血情况明显好转，眼屎也减少了。在这期间，医生还多次询问我的病情，给予我鼓励和关心。这让我感受到了医生的专业和人文关怀。

经过一段时间的治疗，我的眼睛恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以足不出户，就能享受到专业的医疗服务。同时，我也认识到了医生的品质和专业素养的重要性。