现在结婚前，都需要做婚前检查，看看男女双方是否存在不能结婚或者可以结婚，但不能生育等情况。

那么，一般婚前检查都有哪些项目呢？

婚检有男女双方的一般体格检查和专科检查。

女性一般体格检查有测血压、检查心脏、肺脏，月经情况比如月经初潮时间、末次月经日期、月经量、月经持续时间以及有没有痛经，既往有没有婚史、是否生育过、流产过等既往史。家族中有没有遗传性疾病史等。

男性一般体格检查也包括听心率、肺脏、测血压这些常规检查，询问既往有没有遗传性疾病比如高血压、糖尿病、精神疾病史。

男女双方都需要做化验检查，包括血常规、尿常规、胸透、乙肝表面抗原、转氨酶、梅毒螺旋体抗体测定、人免疫缺陷病毒抗体测定。

专科检查，女性是做肛诊或者阴道诊，有性生活史的可以做阴道诊，也就是妇科内诊，看看有没有发育异常，宫颈有没有糜烂样改变、子宫附件有没有压痛、包块等。没有性生活史可以做肛诊，可以检查出子宫大小是否正常、有没有压痛、有没有包块，附件区有没有压痛、包块等。

男性专科检查主要是看看生殖器官发育是否正常，有没有精索静脉曲张等。

经以上的一般体格检查、化验、胸透以及专科检查，可以筛查出不适宜结婚、可以结婚但不适宜生育等情况，给予要结婚的男女科学的指导。

视频简介：

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

 

乳腺囊肿是乳腺科较常见的乳腺疾病之一，大约有7%~10%的育龄妇女乳房内会长囊肿，40-50岁是乳腺囊肿的发病高峰年龄，绝经后发病率就会迅速的下降。

 

常见的乳腺囊肿有单纯囊肿、积乳囊肿等等。单纯囊肿在乳腺囊肿中是最为常见的，主要是由于内分泌紊乱引起导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，而折叠处的管壁，则因为缺血而发生坏死，形成了囊肿。积乳囊肿又称为乳汁潴留样囊肿，这样的囊肿比单纯囊肿更加少见一点，主要是由于泌乳期某一导管发生阻塞，引起乳汁淤积而形成的囊肿。

 

对于乳腺囊肿最明确的诊断方法就是乳腺彩超，彩超可以告诉我们病变是否是一个无回声的结节，囊内是否会有附壁的肿瘤，囊壁有无不规则，而且是否血流丰富等等信息。

首先感冒畏寒、寒战，是机体的表现。有一部分会出现畏寒，但不一定会有高热，并不是寒战以后百分之百都会出现高热。出现高热，往往提示是细菌性感染，这个时候细菌入血而且释放大量毒素以后，使得体温中枢上调才出现发热。很多原因都可以引起寒战，所以并不是感冒了以后，就一定会发烧，但是会出现打冷战。

WHO全面产前保健（ANC）指南，旨在对孕妇产前提供全面的保健建议，首次发表于2016年，49项推荐意见中有14项涉及到怀孕期间的营养措施。2020年的最新WHO指南优先更新了关于维生素D补充剂的推荐。

图片来源：WHO官网

 

怀孕期间需要健康的饮食，包括摄入足够的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足孕妇和胎儿的需求。维生素D对维持血液中钙和磷的正常水平很重要，尤其是骨骼健康方面。胎儿需要从母体获取维生素D，这是婴儿出生后头几个月维生素D的主要来源，尤其是对母乳喂养的婴儿来说。

 

指南推荐

不推荐所有孕妇都口服维生素D用以改善孕产妇结局和围产期结局。

 

鼓励孕妇获得足够的营养，最好通过健康且均衡的饮食达到最佳营养，可参考健康饮食相关指南。

应当告知孕妇，阳光是维生素D的最重要来源。晒太阳的时长尚不清楚，取决于许多因素，例如暴露的皮肤量；一天中哪个时间段；纬度；季节；皮肤色素沉着情况；是否使用了防晒霜等。

怀疑有维生素D缺乏的孕妇，可以补充维生素D， 目前建议的每日摄入量为每天200 IU（5μg）。这里可能包括接触阳光较少的女性群体。

 

1、证据：口服维生素D补充剂 vs. 安慰剂或不补充维生素D

23项试验对此进行了比较，共包含5023名女性的数据，其中有4项试验为3组比较的试验，有1项试验涉及到5组比较。研究时期从20世纪80年代到2017年。12项试验的每日口服维生素剂量范围从200IU到2000IU，5项试验使用的每日剂量为1000IU。

 

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

妊娠糖尿病（GDM）：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，补充维生素D可能降低GDM的发生风险（证据等级低）。

产妇死亡率：关于维生素D对产妇死亡率的影响，证据等级非常低。

副作用：补充维生素D与肾病综合征和高钙血症的风险相关性，证据等级也非常低。

 

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）:与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对低出生体重新生儿的风险是否有影响尚不清楚，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D的女性相比，补充维生素D对早产风险的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

新生儿死亡率：与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D是否对新生儿死亡率有影响尚不清楚，证据等级非常低。

死产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D相比，维生素D对死产的风险没有影响（证据等级中等）。

 

2、证据：口服维生素D+钙补充剂 vs. 不服用维生素D+钙补充剂

9项试验对此进行了比较，共包含1916名女性的数据。维生素D的剂量为每天200IU到1200IU不等，碳酸钙的剂量为每天375mg到1250mg不等。

 

产妇结局

剖宫产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂对剖宫产率的影响很小或没有影响（证据等级中等）。

先兆子痫：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，补充维生素D +钙可能降低先兆子痫的发生风险（证据等级低）。

GDM：关于维生素D+钙补充剂对GDM的影响，证据等级非常低。

在这些比较中没有关于产妇死亡率、感染和副作用的数据。

 

胎儿/新生儿结局

低出生体重（<2500克）：维生素D+钙补充剂对低出生体重的影响，证据等级非常低。

早产：证据表明，与安慰剂或不服用维生素D+钙补充剂相比，维生素D+钙补充剂可能会增加早产的风险（证据等级低）。

新生儿死亡率：维生素D+钙补充剂对新生儿死亡率的影响，证据等级非常低。

 

证据总结

补充维生素D相比不补充维生素D的研究主要发现是，补充维生素D可能降低先兆子痫和GDM的风险，然而，证据等级较低，在敏感性分析中，对GDM的影响也不再存在。来自维生素D+钙补充剂与不补充维生素D+钙的证据表明，维生素D+钙补充剂可能降低先兆子痫的风险，但证据等级低。另一个等级较低的证据表明，补充维生素D+钙可能增加早产的风险。

 

其他临床考虑

关于钙补充剂，2018年WHO在《孕期补充钙以预防先兆子痫及其并发症》的指南推荐中提到： 钙摄入量较低的孕妇，推荐每日补充钙（1.5-2.0 g口服元素钙）来降低先兆子痫的风险。

 

对于25-羟基维生素D水平较低的孕妇，维生素D补充剂可以按照每日200IU（5ug）来进行补充，可以单独服用或作为多种微量营养素补充剂的一部分。

 

根据一项纳入1134名女性的试验结果，与安慰剂或不补充维生素D相比，口服维生素D可能降低严重产后出血（PPH）的风险，Cochrane综述也基于该试验的结果给出了证据等级中等的推荐。该试验中严重产后出血的发病率很高（14%），但报告中没有给出严重产后出血的定义。

 

Cochrane综述进一步研究了不同剂量的维生素D对先兆子痫、GDM、早产和低出生体重等结局的影响。通过比较超过600IU和小于600IU的每日剂量，研究发现，较高剂量可能比低剂量更能降低GDM的风险，但证据等级较低，对其他三种结局的影响也类似。大于或等于4000IU的剂量与小于4000IU的剂量相比，没有明显的差异，大多数证据被专家评定为低等级。

 

参考文献：

2020. WHO antenatal care recommendations for a positive pregnancy experience. Nutritional interventions update: Vitamin D supplements during pregnancy

 

京东互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。 

缓解更年期如果在进行了全面的体格检查后，确定没有相关的不良疾病，可以人工补充雌激素来进行激素的替代。人工补充雌激素的方法也可以保护心血管功能、预防骨质疏松、预防老年痴呆。

9成女生不知道的5个生理知识！

做眼部整形手术不一定会成功。没有十全十美的手术，任何手术都有优缺点，不确定性、风险都有可能存在的，尤其是做眼部整形。做眼部整形之前要了解清楚手术，一定要讲清楚手术的风险等相关要素。

关爱女性健康  健康科普

关爱女性健康  健康科普

怀孕就像一场打怪升级的游戏。腹中的宝宝还没有出生就备受宝妈关注，每一次的产检都牵动着宝妈的心。这天，诊室里来了一位双眼红肿、忧心忡忡的孕妈，她叫小林，今年27岁，自从知道自己腹中有了小生命以后，她开始变得格外小心翼翼，每次在产检前都感觉特别激动。产检合格后，小林都会难掩内心的喜悦，偶尔产检指标异常，她就会辗转反侧、惴惴不安。

 

 

最近的一项检查让小林异常揪心，唐氏筛查结果提示21三体综合征高风险！小林拿到报告单的那一刻，报告单上的数字狠狠地刺痛了她的心。她整个人都瘫软了：“怎么办？结果都提示高风险了，孩子还能要吗？万一生下来个唐氏儿怎么办？”种种不好的想法在她脑海里翻腾着。小林和丈夫都是新手爸妈，当天晚上，夫妻二人在网上四处查询唐筛高风险的相关资料，越查阅，俩人越担心；后来决定来产科问清楚。其实，生活中还有很多孕妈都会有小林这样的经历。

那么，唐氏筛查结果提示高风险意味着什么呢?

唐氏筛查即“唐氏综合症产前筛选检查”。它是通过化验孕妇血液中的甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β-hCG）的浓度，并结合孕妇的年龄以及对应的孕周，运用计算机精密计算出孕妇怀有唐氏症胎儿的危险性。

简单地来说，唐氏筛查的结果体现的是一个概率问题，即腹中胎儿有可能患唐氏综合征的概率。而孕妇的实际年龄以及实际孕周的估算是否准确，都影响着唐氏筛查的结果。有些不太正规的医院，仅仅根据孕妇的末次月经来推算孕周，这样的唐筛结果多半不可信。

近几年来，唐氏筛查一直备受争议。多项研究数据表明：唐氏筛查的准确率在60%到70%左右。现实中，很多唐氏筛查提示高风险的孕妈生出来的宝宝不一定是唐氏儿，同理，唐氏筛查结果提示低风险的孕妈生下的宝宝也不一定百分百是非唐氏儿。所以，一旦出现唐氏筛查的结果为高风险，并不意味着宝宝一定有问题。

此时的孕妈们尤其要保持情绪稳定，不要过早放弃胎儿。对结果存有疑问的孕妈们，可以在合适的孕周内选择无创DNA、羊水穿刺、脐血穿刺等方法进行进一步的筛查。

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昨天晚上，我突然感觉身体不对劲，一阵发烧伴随着腰部疼痛，于是我立刻决定上网寻求帮助。我选择了京东互联网医院，并在平台上找到了一位经验丰富的肾病内科医生。

医生很耐心，详细询问了我的症状，我如实告诉了他我的体温是38度，还提到了我最近有些拉肚子。医生在了解了这些信息后，告诉我可能是因为肠胃炎引起的。

我还提到了尿常规检查的结果，尿里有尿胆原弱阳。医生解释说这是人体正常的代谢产物，通过尿液排泄，不必过于担心。他还告诉我，尿胆原的弱阳性也是正常的，可能只是排泄的稍微多一点。

我又提到了之前有过尿路感染的经历，但这次复查没有尿蛋白和红细胞。医生告诉我，现在的情况已经好转，暂时不用复查了。

整个问诊过程，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻的印象。他的回复既专业又贴心，让我感到十分安心。虽然只是线上问诊，但我感觉就像是在面对面的和医生交流一样。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。最近我发现我的尿液泡沫很多，而且几个小时都不会散去，这让我非常担心。我决定试试线上问诊，希望能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生都很专业。我详细描述了我的症状，一位来自肾病内科的医生***很快就回复了。他告诉我，尿中泡沫可能与我的血脂高有关，建议我清淡饮食。

但我还是有些不安，因为尿液中泡沫的问题似乎并没有得到解决。于是，我再次向***医生询问，他告诉我，尿中泡沫可能与我的饮食有关，但还是有必要做一些其他检查。

几天后，检查结果出来了，几项指标有稍微超标，但并没有大问题。这时，我收到了***医生的回复，他告诉我，他已经为我提醒医生，但医生当前较忙，请我耐心等待。

虽然回复速度有些慢，但我对***医生的专业和耐心感到非常满意。他告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然只是线上咨询，但我感受到了医生的关心和专业。我相信，只要按照医生的建议去做，我的病情一定会有所改善。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌在生活的节奏中。突然，身体出现了一些异样，我意识到可能需要医疗帮助。于是，我决定尝试线上问诊，找到了一家可靠的互联网医院。

在等待医生的过程中，心中充满了忐忑。但很快，一位来自肾病内科的医生与我取得了联系。他温和的声音让我感到安心，他询问了我的病情，并详细地了解了我的检查单。

医生告诉我，我的肾上囊肿比以前多了，但还好没有疼痛感。他解释说，如果囊肿较大，可以通过囊肿穿刺硬化术来治疗，这个操作相对简单，能够有效减少囊肿体积。他还询问了我的家族病史，得知母亲患有糖尿病后，他为我提供了更加个性化的治疗方案。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我解答了疑问，还为我提供了多种治疗方案，让我可以根据自己的情况做出选择。最终，我选择了囊肿穿刺硬化术，因为这种方式相对简单，且恢复期较短。

术后，我的身体状况得到了明显改善，囊肿的体积也减小了。我非常感谢那位医生，是他让我在互联网医院得到了及时有效的治疗。这次经历让我深刻体会到，互联网医疗不仅方便快捷，而且能够提供专业、个性化的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为连续一个多月，我总是感觉尿道处胀痛不适，这让我既尴尬又担忧。于是，我决定尝试线上问诊，希望找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位肾病内科的专家。在等待的过程中，我紧张地翻看着自己的病历，回忆着每一次的不适。

终于，专家出现了。她温和地询问我的症状，我详细地描述了尿道胀痛的情况。专家耐心地倾听，不时地点头，让我感受到了她的专业和关心。

专家询问了我最近的用药情况，我告诉她我吃了左氧氟沙星胶囊，但感觉效果不明显。专家关切地说，‘那我们今天先去做个尿常规复查，看看情况有没有改善。’

在医生的指导下，我完成了检查。几天后，医生告诉我，‘你的尿常规结果还是有些问题，建议你做一个泌尿系彩超，看看是否有结石。’我听从了医生的建议，并在几天后得到了检查结果。

专家告诉我，‘根据检查结果，你的症状可能与结石有关。我们再观察一段时间，如果症状没有改善，可能需要进一步治疗。’我感到一丝安慰，至少找到了病因。

这段时间，我定期与医生沟通，她总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。虽然只是线上交流，但我感受到了医生的关爱和温暖。

如今，我的症状已经有所缓解，我知道这离不开医生的专业指导和我的积极配合。虽然线上问诊不能完全替代面对面交流，但它在很大程度上解决了我的困扰，让我感受到了便捷和安心。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然接到了一个来自互联网医院的咨询请求。患者是一位中年男性，他说自己最近总是感觉身体疲惫，而且最近在医院体检时发现肾功能受损，各项指标不太正常，这让他的生活变得焦虑不安。

在了解了患者的基本情况后，我决定先从他的生活习惯入手。他告诉我，自己平时饮食规律，不胖，但最近几年血脂一直降不下来，而且吃了很多药也没有明显效果。我告诉他，这可能和肾功能受损有关，需要进一步检查。

患者有些担心，他问我如果吃了药，会不会进一步影响肾功能。我安慰他，我们会根据他的具体情况制定合适的治疗方案，不会盲目用药。在了解了患者之前服用过的药物后，我推荐了他一种新的血脂调节药物——菲诺贝特，并告诉他需要注意的事项。

患者在收到我的回复后，显得很安心。他说，在网上问诊虽然不能代替面对面的诊疗，但也能得到专业的建议，让他感到很欣慰。我也告诉他，如果需要进一步的治疗，建议他尽快前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅为患者提供了便利，也让医生有了更多的机会去帮助那些不方便去医院的患者。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者从中受益。

您好，我是一名来自河北石家庄的患者，患有肾炎已经一年多了。刚开始检查的时候，我发现尿酸和蛋白尿都偏高，但肾功能检查结果显示一切正常。尽管如此，我一直感觉身体不适，五脏六腑和脑子都像是出了问题。

我曾在一家知名医院的心脏科做了各种检查，结果显示心脏没有任何问题。然而，我依然经常感到头晕不清醒。医生建议我监测血脂，我发现自己血脂一直偏高，担心这会引发心脏病和脑血管疾病。

在与医生沟通的过程中，我发现我的主治医生非常专业和关心患者。他告诉我，我目前的尿蛋白可以使用ACEI或ARB类药物来控制。他还建议我如果感到身体不适，可以到医院相应科室做更详细的检查。

我一直在服用录沙坦钾片，医生告诉我，我的肾功能一直保持得很好。不过，我的血脂和尿酸一直不稳定。医生建议我采取低嘌呤低脂饮食，并定期复查。

虽然我一直在治疗，但我心里总是有个疑问：我的病情还能好转吗？医生告诉我，只要我积极配合治疗，保持良好的生活习惯，我的病情是有望控制的。这让我感到很安心。

在这次线上问诊的经历中，我深深感受到了医生的专业和关爱。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到控制。

那天，我带着父亲做的彩超报告，怀着忐忑的心情来到了互联网医院。医生***在屏幕的另一端，耐心地询问了我父亲的症状和病史。他告诉我，父亲检查出的囊肿并不大，不需要立即处理，只需定期复查即可。

随着沟通的深入，我发现医生***不仅医术高超，更是一位充满耐心和同理心的好医生。他对我说，肾囊肿在老年人中是比较常见的，不必过于担心。他建议我父亲每年复查一次，观察囊肿是否有变化。

在接下来的几个月里，我和父亲定期通过互联网医院与医生***保持联系。他总是耐心地回答我们的问题，给予我们最专业的建议。每次交流，我都感受到了他作为医生的责任感和对患者的关爱。

如今，父亲的身体状况已经稳定，囊肿也没有进一步增长。这一切都离不开医生***的专业指导。我相信，在互联网医院的帮助下，越来越多的患者能够享受到便捷、高效的医疗服务。

那天，我如往常一样，在手机上打开了我所在的城市的互联网医院，预约了一位肾病内科的专家。时间过得真快，从21年开始，我的肌酐值就开始升高，虽然医生当时说没事，但我总是放心不下。

专家***医生很亲切，他详细询问了我的病史和生活习惯。我告诉他，这几年虽然肌酐值有所下降，但我总是担心会得尿毒症，这让我的生活变得焦虑不安。

***医生耐心地解释说，我的情况是生理性的偏高，和肌肉量有关，并不是肾有问题。他让我不要过于焦虑，可以正常生活。听到这些，我心中的石头终于落地了。

从那以后，我每年都会在互联网医院预约***医生进行咨询，他总是给我最合适的建议。他的专业知识和耐心让我深感安心，也让我明白了线上问诊的便利。

虽然我的生活因为疾病而变得有些不同，但互联网医院让我的就医体验变得轻松，也让我的生活更加有序。感谢***医生，感谢互联网医院，让我在疾病面前不再感到无助。

那天，阳光明媚，我正在家中悠闲地享受着周末的宁静。突然，一阵突如其来的剧痛从腰部传来，我忍不住倒吸一口凉气。这种情况在我身上并不常见，所以我立即想到了可能的健康问题。

我立刻拿起手机，预约了在线医疗咨询服务。通过和医生的详细沟通，我了解到，我可能患上了肾结石。医生详细询问了我的病史，包括我几个月前大量饮用矿泉水，久坐不运动，以及最近出现的尿频、尿急、尿痛和尿血等症状。

医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。他告诉我，肾结石的主要症状就是腰部疼痛和血尿，而且我的症状与肾结石高度吻合。医生建议我尽快去医院做泌尿系超声检查，以确定结石的大小和位置。

在医生的建议下，我去了医院做了检查。检查结果显示，我确实患有肾结石。医生告诉我，由于结石较小，有自然排出的可能，但需要多喝水、多运动，并服用一些缓解输尿管痉挛的药物。如果结石较大，可能需要进行碎石治疗。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然治疗过程有些痛苦，但想到自己的健康，我还是咬牙坚持了下来。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显缓解。

这次在线问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在医生的专业指导下，我得以及时了解自己的病情，并得到了有效的治疗。感谢那位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

今天是个阳光明媚的下午，我坐在办公室里，心情有些沉重。最近，我发现自己身体里有一个囊肿，这让我的生活变得有些不安。

我决定通过互联网医院寻求帮助。通过平台，我预约了一位经验丰富的医生。医生您好，请问现在方便接听电话吗？

医生回复说，不太方便，他正在上班。我有些失望，但医生接着说，晚上也可以。我立刻觉得心里暖洋洋的，于是我们约定在晚上八点左右通话。

晚上八点，我准时拨通了医生的电话。医生提醒我注意950开头的电话，我记在心里。医生的声音温和而专业，让我感到很安心。

我向医生描述了我的病情，医生告诉我，一般不变大的囊肿没有问题。医生的回复让我松了一口气，但也提醒我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体健康，也感谢医生给予我的帮助。