千万不要给孩子把尿了！#健康科普在快手 #育儿知识 #南方健康 

锌是人体必需的微量元素，主要存在人体的骨骼、头发、皮肤和血液中，其含量仅次于铁，广泛参与人体各种代谢活动，影响生长发育及免疫系统，研究表明，发展中国家普遍存在轻中度锌缺乏。补充锌有助于儿童生长发育，减少腹泻和肺炎等感染性疾病患病率。

高危因素：

• 摄入不足：动物性食物含有较多的锌，且易于吸收，长期缺乏动物性食物可导致机体缺锌，长期厌食、偏食可形成锌摄入不足。
• 丢失过多：急慢性腹泻、反复失血、慢性肾炎、尿毒症等因低蛋白血症导致锌从尿液排出。
• 吸收障碍：人工喂养、长期素食者，谷类食物中含有粗纤维妨碍锌的吸收。
• 年龄： 7-12 月龄是锌缺乏的高危人群，4-6 月龄足月儿依靠母乳锌和储存锌可以维持代谢平衡，6 月龄后母乳含锌量下降。而婴儿的辅食添加主要以米、面为主，含锌量低，早产儿或低出生体重儿，由于体内锌储备不足，更易存在锌缺乏。

临床表现

• 味觉障碍、食欲不振、偏食、异食。
• 生长发育不良：身材矮小、瘦弱。
• 免疫力减退：易发生腹泻及反复呼吸道感染。
• 年长儿性发育延迟

参考陈荣华 赵正言 儿童保健学第五版（2017 年）

马大夫说支原体 #正能量儿科医生 #支原体 #医学科普

糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识

利尿剂、β受体阻断剂及а受体阻断剂在高血压伴糖尿病中的治疗地位

从降压疗效、对糖代谢的影响、靶器官保护、选用推荐四个方面分别介绍

1、利尿剂

• 噻嗪类与 ARB/ACEI 联合时可增进降压效果
• 大剂量具有潜在不良影响
• 小剂量影响甚微，与 ARB/ACEI 联合可减少不良反应
• 对糖尿病患者存在争论
• 不推荐用于首选治疗

2、β受体阻断剂

• 有效降压
• 可能具有不良影响
• 对糖尿病患者存在争论
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

3、а受体阻滞剂

• 有效降压
• 可能具有有益影响
• 弱于其它 5 类降压药
• 对联合使用前述*药物仍不达标时，考虑联合应用

*ARB/ACEI、CCB 及利尿剂

孩子一岁以内的“十不要”，建议牢记！#健康科普在快手 #育儿 #南方健康 

【药师说药】感冒好了为什么咳嗽还是不好

快住手！还在给孩子吃香蕉通便嘛？ #便秘 #育儿 #南方健康

在心内科的工作中，想必各位医生对抗血小板药物、降压药、调脂药、抗心绞痛药、强心药等药物再熟悉不过了。但是，这些药物的服用时间你真的都了然于心了吗？下面为大家总结几类常用药物的服药时间。

抗血小板药物：阿司匹林

阿司匹林普通片口服后吸收迅速，一次服药后 1~2 小时达血药峰值。目前临床上一般使用阿司匹林肠溶片，其相对普通片来说吸收延迟，约 3~4 小时左右血药浓度达峰值。

而人体早上 6 点至 10 点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，早上服用阿司匹林较为合适。

阿司匹林口服可对胃部造成强烈刺激 , 容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，因此，阿司匹林普通剂型餐后服用更为合适。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈 PH 值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解。如果餐后服用，药物在胃内滞留时间延长，则会导致一部分药物从肠溶包膜中析出，从而刺激胃粘膜，滞留时间越长、胃内 PH 值越高，药物析出越多。故应尽量减少肠溶片在胃中滞留的时间，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。

综上，阿司匹林肠溶片，晨起空腹服用效果最好；普通剂型宜早餐后服用，减轻药物副作用。

降压药

人体血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9 时至 11 时和下午 16 时至 18 时达最高值，18 时后又呈缓慢下降趋势。次日凌晨 2 时至 3 时达最低值，清晨清醒前又开始回升，因此早晨心脑血管疾病发生率较高。

一般以夜间血压比白天血压下降幅度 ≥ 10%~20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称「杓型血压」。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降 ＜ 10% 表示昼夜节律异常，称「非杓型血压」。

降压药服用后 一般 0.5 小时起效，2～3 小时达峰值。对于「杓型血压」，应选择在上午 7 时和下午 14 时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。而对于「非杓型血压」，应于晚间睡前服药，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

1 天服用 1 次的控缓释制剂多在 7： 00 时给药，α受体阻滞剂如特拉唑嗪等因会引起直立性低血压，故常在睡前给药。

他汀类降脂药

他汀类降脂药主要包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶，从而阻碍肝内胆固醇的合成。另外，他汀类药物还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，降低血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度。

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

注意：阿托伐他汀钙片和瑞舒伐他汀钙片这两种临床上应用较为广泛的他汀类降脂药的说明书中并未说明特定用药时间，而是指出本品可在一天内任一时间服用，且不受进食影响。但由于胆固醇合成昼夜节律，临床上他汀类降脂药一般选择夜间或睡前服用。

抗心绞痛类药物

心绞痛发作高峰一般为上午 6 时至 12 时，而抗心绞痛药物的疗效存在昼夜节律性。

目前临床上常用抗心绞痛药物包括钙离子拮抗剂、硝酸酯类和β受体阻滞剂等，这些药物若在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，而在下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药，从而起到最佳疗效。

强心药

强心药在心衰治疗中起着重要的作用，心力衰竭患者对地高辛和西地兰等强心苷类药物的敏感性以凌晨 4 时左右最高，此时用药效果比其他时间给药增强 40 倍。若按常规剂量使用极易中毒, 所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。

地高辛于上午 8 时至 10 时服用, 血峰浓度稍低, 但生物利用度和效应最大，下午 14 时至 16 时服用, 血峰浓度高而生物利用度低, 因此上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

中秋节快乐！提醒家长带孩子去看病，不要用农历生日计算年龄… 我的私信评论实在太多，看不过来，如果真的有需要咨询，去看说说，见谅

那天，我如往常一样打开了我的手机，屏幕上弹出了京东互联网医院的消息提醒。这是我在那家医院注册并在线咨询的第一次，我有些紧张，但更多的是期待。

我点击进入，很快，一位中医乳腺科的医生出现在了我的屏幕上。医生温和地询问了我一些问题，比如月经的时间，肿块的大小和疼痛感等。我一一回答，虽然有些问题让我感到尴尬，但医生的态度让我感到非常舒服。

医生告诉我，我的症状可能与乳腺疾病有关，建议我做一个B超检查。我没有红肿，肿块的大小和疼痛感都没有明显变化，但医生依然非常认真，他告诉我，这并不能排除其他可能性。

几天后，我再次通过京东互联网医院与医生沟通了B超的结果。医生详细地分析了报告，告诉我肿块的大小和硬块的情况，并再次建议我定期复查。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还在我感到焦虑和不安时给予了我很大的安慰。我知道，这种线上咨询的方式虽然不能完全替代面对面的治疗，但至少让我感受到了专业和关怀。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生沟通。它不仅方便，还能让我在家就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那天，阳光明媚，我如往常一样，忙碌于日常的工作和生活。然而，一阵突如其来的乳房疼痛让我心生疑虑。为了寻求专业帮助，我决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我预约了一位中医乳腺科的医生。医生***在了解了我的症状后，迅速给出了初步的诊断，并为我开具了小金片。

一周过去了，疼痛并未明显改善。我再次联系了医生***，她耐心地询问了我的用药情况和疼痛变化，并建议我再购买乳癖消配合治疗。

然而，就在我准备前往药店购买药物时，乳房的疼痛突然加剧，出现了红肿和硬块。我再次联系了医生***，她告诫我可能是感染，并建议我前往医院进行进一步的评估。

第二天，我按照医生的建议前往了当地医院。在等待就诊的过程中，我接到了医生***的来电，她告诉我，我的情况并不严重，但需要调整治疗方案。

就这样，我在医生***的细心指导下，逐渐找到了适合自己的治疗方案。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。

那是一个阳光明媚的下午，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院。自从母亲被诊断出乳腺癌，我的生活就变得一团糟。放疗、化疗，母亲的皮肤上出现了严重的烫伤和溃疡。我带着无尽的焦虑和担忧，希望能在这里找到一线希望。

一位温柔的声音响起：“您好，我是乳腺科的***医生。请问您母亲的情况如何？”我迫不及待地倾诉了母亲的病情，心情如同压在心头的大石，终于找到了一个可以倾诉的地方。

医生认真倾听，不时地点头，然后告诉我：“请您拍个照片，让我看看具体的情况。”我照做，上传了母亲皮肤的照片。医生仔细查看后，告诉我：“您的母亲目前的情况较为严重，但别担心，我会为她制定一个合适的治疗方案。”

放疗结束后，母亲的病情却愈发严重。我再次联系了医生，她安慰我：“别担心，我们会调整治疗方案，一定会有所改善的。”

经过一段时间的治疗，母亲的皮肤状况终于有所好转。我感激不已，对医生的感激之情溢于言表。医生微笑着说：“这是我们应该做的，希望您的母亲早日康复。”

在京东互联网医院，我找到了专业、耐心、细心的医生，他们为我解答了疑惑，给我带来了希望。我深知，这是母亲康复道路上的一盏明灯。

那天，我正在家中悠闲地喝着下午茶，突然感到一阵乳房的疼痛，这让我不由得皱起了眉头。孕期乳腺疼痛，这已经是我怀孕以来常见的现象，但这次的疼痛似乎比以往更为剧烈。我决定，是时候寻求专业医生的帮助了。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的乳腺科医生进行了沟通。医生首先询问了我的症状，了解了我的孕期情况，然后详细地询问了我的乳腺疼痛的具体情况。

医生告诉我，孕期乳腺疼痛是正常的生理现象，由于激素水平的变化，乳房会有胀痛的感觉。但当我提到肿块时，医生建议我进行乳腺彩超检查，以排除其他可能的疾病。

回忆起几个月前的那次检查，我确实没有发现肿块，但现在的情况显然有所不同。医生告诉我，如果之前检查时没有肿块，现在有肿块的话，还是要复查。听到这里，我放心了许多。

在咨询的过程中，医生还询问了我之前是否有哺乳期乳腺炎的经历，这让我想起了之前的那段艰难时光。医生告诉我，现在的情况可能是因为孕期激素水平高导致的，建议我不要过于担心。

在询问了关于我之前使用过的膏药成分后，医生告诉我，如果胀痛影响我的生活，可以使用乳腺贴，但轻微疼痛能不用就不用。听到这里，我心中的大石头终于落下了。

最后，医生还建议我喝蒲公英颗粒，并告诉我蒲公英寒凉，不要喝。此外，医生还提醒我做一些扩胸运动，以缓解乳腺疼痛。

整个咨询过程，我感受到了医生的专业和关怀，他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的各种疑问。这次线上问诊的经历让我对京东互联网医院充满了信任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，我正在忙碌地处理日常事务，突然发现乳头处有一个白色的小疙瘩，有些微肿，偶尔还会感到一点痒。以前从未有过这种情况，我担心是不是生病了，但又不想去医院排队等候，于是决定尝试线上问诊。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的乳腺科医生。医生详细询问了我的症状，并耐心地为我分析了情况。他告诉我，这可能是蒙氏腺，是正常的生理现象，不必过于担心。

医生还建议我在洗澡时注意乳头的清洁，不要过度搓洗，并建议我使用润肤霜来保持皮肤湿润。他还提醒我，内衣不要选择过于闷热的材质，以免刺激皮肤。

在咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感到非常安心。他告诉我，虽然这个小疙瘩不能通过药物消除，但可以通过保持清洁和干燥来减轻症状。

在医生的指导下，我按照建议进行了护理，症状逐渐减轻。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

最后，医生提醒我，如果症状持续或者加重，应及时前往医院就诊。虽然这次的线上问诊让我放心了许多，但医生的严谨态度和对患者负责的精神更是让我印象深刻。

那天，哺乳期的我因为乳房突然出现的硬块，焦虑不已。在朋友的推荐下，我选择了线上问诊，预约了京东互联网医院的中医乳腺科专家。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的症状，包括硬块的出现、是否有发热、是否验过血等。医生在了解了我的情况后，给出了专业的建议。

医生告诉我，硬块很可能是堵奶引起的，并建议我使用如意金黄散外敷和乳块消积颗粒内服。同时，医生还提醒我，哺乳期间可以尝试使用中药芒硝消肿，但需要保持药包的干燥，并及时更换。

听到医生的话，我心中的石头终于落下了。但随之而来的是新的担忧：乳块消积颗粒是否会影响哺乳？医生告诉我，哺乳期间需要暂停母乳，但要吸出来保持乳管通畅。

当我询问如果不吃药，只外敷硬块是否会消肿时，医生说只外敷恢复会慢一些，但也可以尝试。最后，在权衡利弊后，我决定尝试只外敷的方法。

经过一段时间的治疗，硬块果然消肿了。这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在今后的日子里，我相信我会更加关注自己的身体健康，也感谢医生给予我的帮助。

那天，我生完宝宝才三天，突然感到胸部胀痛，仿佛有一股热流在体内涌动。我焦急地拨通了京东互联网医院的电话，向医生描述了我的症状。

医生***的声音温柔又专业，他耐心地询问了我的一系列问题，包括发烧的时间、是否服用过药物等。我一一回答，心里却越来越紧张。

过了一会儿，医生告诉我，我可能患上了乳腺炎，建议我去医院做血常规和C反应蛋白的检查。

第二天，我带着忐忑的心情去了医院。医生***仔细地为我检查了胸部，然后告诉我，我的病情确实符合乳腺炎的症状。他安慰我说，只要按时用药，很快就会好的。

在医生***的指导下，我服用了青霉素类或头孢类的药物。几天后，我的发烧症状明显减轻，胸部也不再那么胀痛。我感到非常欣慰，也为医生***的耐心和专业而感激。

这次的经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的便利性。在医生***的精心治疗下，我得以在家就能得到专业的医疗服务，这无疑为我节省了大量的时间和精力。

那天，我，一个37岁的普通女性，正面临着前所未有的挑战。例假前的日子，我服用了12天的备孕中药，本想迎接新生命的到来，却事与愿违。这次例假，我的反应异常激烈，痛经、肚子下坠感、腰痛，让我痛苦不堪。更糟糕的是，右乳头突然开始疼痛，右乳房变得肿胀，乳头仍然疼痛难忍。

我意识到事情严重，便上网寻求帮助。在京东互联网医院，我找到了一位中医乳腺科的专家。他耐心地询问了我的病情，详细了解了我的症状，并给出了专业建议。他说，我的情况可能是由乳腺炎引起的，建议我去当地有乳腺专科的中医医院治疗。

在专家的建议下，我来到了上海虹口区的一家中医医院。医生为我进行了详细的检查，确认了我的病情。他告诉我，这是一种非细菌性炎症，抗生素治疗无效。他建议我采用中西医结合的方法治疗，并为我开了一些中药。

治疗初期，我的病情并没有明显改善，乳房的肿块反而增大了。我有些担心，便再次联系了那位专家。他安慰我说，这是治疗过程中的正常现象，是血脉在打通。他建议我继续按照他的方法治疗，并告诉我，如果1-2周后病情有所改善，就可以暂时不用做穿刺检查。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。疼痛减轻了，肿块也有所缩小。我知道，这一切都离不开那位专家的耐心和细心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我极大的心理支持。

现在，我依然在坚持治疗，对未来充满了信心。我要感谢那位专家，是他让我重新找回了生活的希望。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个来自山东菏泽的普通女性，正坐在电脑前，心中满是忧虑。乳腺检查的结果让我陷入了迷茫，乳腺囊肿，这四个字在我心中重如千斤。我试着向一位不知名的医生咨询，他耐心地询问了我的情况，告诉我囊肿并不严重，只需定期复查。他的话语如同一股清风，让我心中的石头稍微落下了。

然而，面对是否需要进行微创手术的问题，我再次陷入了纠结。医生告诉我，可以观察，也可以选择微创，完全取决于我的意愿。这种尊重和选择权的给予，让我对这位医生产生了深深的信任。

医生还告诉我，经前乳房胀也是正常的生理现象，无需吃药。这让我对乳腺囊肿有了更深的了解，也减轻了我的焦虑。

在咨询的过程中，我还提到了之前医生给我开的乳癖散结胶囊。医生解释说，这个药有散结的作用，囊肿也是结节的一种。这让我对病情有了更深的认识。

最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。

通过这次线上咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的人文关怀。我深深地感谢这位不知名的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样，带着满心的期待和一丝不安，打开了京东互联网医院的在线咨询平台。

我的孩子刚刚出生10天，哺乳期的生活让我感到既甜蜜又痛苦。每次喂完奶后，胸部都会刺痛，那种疼痛持续一两小时，让我整夜无法安睡。我试着找了一些民间偏方，但效果并不明显。

在京东互联网医院，我选择了中医乳腺科的专家进行咨询。医生***温柔地询问了我的症状，耐心地倾听我的诉说。他详细询问了我的哺乳情况、饮食作息等，并针对我的症状给出了专业的分析和建议。

医生***告诉我，我的症状很可能是乳管痉挛所致。他为我开了一副中药，并叮嘱我按时服用。他还告诉我，在服药期间可以继续哺乳，但要注意饮食和作息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始了中药治疗。虽然一开始疼痛并未明显缓解，但我没有放弃。在坚持服药的同时，我也调整了饮食和作息，尽量保持心情舒畅。

渐渐地，我发现疼痛有所减轻，睡眠也变得更好了。在医生***的关心和指导下，我逐渐恢复了健康，重新找回了哺乳的乐趣。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。