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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 普通外科 主任医师 宁忠良

预防结肠癌的措施如下：

第一、改善饮食习惯。研究表明高蛋白、高脂肪饮食是，导致结肠癌的危险因素，因此要避免大量进食油腻食物，烹饪方式多选择清蒸、炖煮，少进食煎炸、烧烤，腌制、熏制食物，避免暴饮暴食。

第二、保持大便通畅，多吃粗纤维和富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、粗粮，日常生活中可以适量吃粗粮，如玉米面、燕麦、红薯等等。

第三、戒烟戒酒。酒精的摄入与结肠癌有一定的关系，因此如果有吸烟酗酒的习惯，应尽早戒除。

第四、适量的活动，避免久坐，因为久坐会导致肠道蠕动减弱，粪便中的有害物质，会在结肠内滞留，并刺激肠黏膜，久坐还可能会导致，腹腔盆腔等部位的血液循环不畅、这样都可以增加肠癌的发病风险。

第五、积极治疗与结肠癌有关的疾病，如结肠的腺瘤，息肉，溃疡性的结肠炎等等。

第六、对于结肠癌高危人群，应该定期进行肠镜检查。

1. 换肤后皮肤可出现暂时性红斑、肿胀、 刺痛、灼热时，可行冷敷处理；出现干 燥、脱屑等不适感，为正常反应,请避免搔抓，外用保湿霜/乳液等；很少部分可出现痘痘增加现象，为毛囊畅通，内容物至皮肤表面所致，为正常反应，较多者可行火针治疗；以上较严重者及时告知医生处理。

2. 换肤治疗前 3 天及治疗后 3 天，避免使用彩妆和祛痘、清痘产品（如阿达帕林凝胶、复方氯霉素酊等）；正服用维 A 酸类药物（如异维 A 酸胶囊），停药 6 个月内避免行换肤治疗。

3. 治疗 7 天内不要泡温泉、洗桑拿，以免面部皮肤发红。

4. 防晒、保湿：换肤治疗后，有效的防晒和保湿可保证换肤治疗的疗效。

• （1）可选择带帽子、口罩、遮阳伞防晒；同时外涂防晒霜（防晒系数≥30）, 白天室外间隔 2-3 小时补涂一次，室内间隔 4-6 小时补涂一次。
• （2）保湿方面可选择保湿喷雾或乳液等，建议换肤后每晚外敷透明质酸或胶原蛋白面膜，连用 3 天。

5. 治疗周期：果酸/水杨酸换肤每 2-3 周 1 次，4 次为一疗程，注意避开月经期。

6. 治疗期间注意休息，避免熬夜、饮酒、 辛辣刺激性食物；保持心情舒畅。

癫痫治疗是为了让你摆脱癫痫发作的困扰，可以更好的享受生活。在过去二十年中，治疗方式正更进一步帮助患者解决问题。拿药物治疗来说，国外已经可以从 20 多种药物中去选择合适的。

为了找到合适的药物，医生会考虑以下几点因素：

• 患者癫痫发作的类型、年龄、性别等
• 患者服用的其他药物
• 患者自身经济情况

发作类型

患者的病史和检查，如 EEG（脑电图）和 MRI（磁共振成像）可以帮助医生了解你有什么样类型的癫痫发作。

约翰·霍普金斯大学儿童中心神经学和儿科学助理教授 Adam Hartman 博士指出：“一些癫痫发作仅在大脑的局限部位起源（局灶性发作），一些可能开始于更广泛的脑部（全身性发作）。我们会根据患者病情选择最佳药物控制患者的不同发作癫痫发作。”

健康状况

患者的其他健康状况也很重要。一些癫痫药物可能与已经服用的药物相互作用。例如，托吡酯有助于癫痫发作控制和偏头痛，拉莫三嗪治疗癫痫加双相性精神障碍。

如何开始药物治疗

在考虑了以上事情后，医生会给你计划药物治疗方案。Adam Hartman 指出：“通常我们从最低有效剂量的单一药物开始。如果患者的癫痫发作使用低剂量的药物控制良好，那这个就是我们最佳使用剂量。”

一旦患者服用一种药物，我们需要等待观察癫痫发作是否改善。Najm 说：“为了判断药物是否正在起效，我们需要记录癫痫发作的频率。如果患者每天都有癫痫发作，就应该在一个月内告之医生药物是否缓解或减少了频率。对于每几个月只有一次癫痫发作的患者，则需要长时间的观察来确保药物是否起效。”

大约一半的人在尝试第一种药物治疗时发作会有明显改善。如果患者癫痫发作没有好转，或者只改善一点，医生会根据情况增加剂量，或换成新药，或添加第二种药物。

换新药的另一个原因是，患者不能忍受其副作用，包括过度疲劳、胃痛或情绪变化。国外就有记录 6 岁女孩 Devon 被诊断患有癫痫症后开始使用左乙拉西坦，但据妈妈描述孩子变得非常忧郁和烦躁。

一般来说，新型抗癫痫药物不良反应发生率要比老药低。但我们也必须明确任何药物都可能导致问题。

药物无效

在尝试三种以上联合用药后，约三分之二的人发现他们的癫痫发作得到缓解。 但剩余三分之一的人，发作没有改善，我们该怎么办？Adam Hartman 说：“剩余的患者成功的可能性会下降，我们开始考虑手术或替代疗法。”如果药物没有效果，手术，神经刺激（植入装置，破坏大脑中的异常电信号停止癫痫发作）和饮食都是选择。但值得注意的是，如果患者有明显占位或其他脑损伤，检查确认致痫灶与其相关，可以直接考虑手术治疗。

确保治疗有效进行。要增加治疗成功的几率，服用药物必须完全按照规定。如果患者有任何副作用，告知医生，不要私自停止服用该药。我们应尝试找到治疗和副作用的平衡点。

针对体育锻炼、吸烟、饮食及睡眠等关键可变生活方式因素在预防及治疗精神障碍中的作用，本项 meta-review 对现有证据进行了系统、全面的评估。

体育锻炼

体育锻炼已成为研究证据最多的生活方式因素。来自多项 P-MA 及 MR 研究的大量证据表明，体育锻炼可以有效降低某些精神障碍的患病风险，即具有一定的预防作用。

此外，尽管仍需要在高质量的 RCT 中进一步复制，但 MA of RCT 已经发现，运动干预可作为抑郁、焦虑及应激相关障碍、精神病性障碍及 ADHD 的辅助治疗手段。

公共卫生指南建议每周进行 150 分钟的中等强度运动，或 75 分钟的高强度运动，或上述运动的某种组合，以降低成年人各种健康状况的风险。然而需要认识到，与慢性躯体疾病不同，大多数精神障碍首发于年轻人，而简单地建议年轻人「动起来」很难对其行为产生显著影响。要想实现体育锻炼的保护作用，或许需要将循证学证据系统地整合至环境改造中，辅以针对年轻人的身心健康促进计划。通过运动治疗精神障碍时，建议在有培训背景的运动专业人员的督导下完成。

现有推荐主要将有氧运动及心肺健康作为运动干预的重点。尽管这一点得到了文献的充分支持（越来越多的证据表明，心肺健康本身即可降低精神障碍的患病风险），但应指出，目前已有证据表明肌肉力量及阻抗训练也可以预防精神障碍，该效应甚至独立于一般意义上的锻炼。此外，力量训练可显著改善精神健康，这一效应可持续存在并超过有氧运动。

因此，未来有关体育锻炼的研究及指南应进一步考虑阻抗训练在精神障碍防治中的疗效及可行性。

睡眠

大量证据表明，睡眠是另一个重要的可变生活方式因素。大规模 meta 分析显示，睡眠与各种精神疾病存在前瞻性联系，而 MR 研究则提示睡眠与双相障碍之间存在因果关系。除此之外，睡眠障碍可显著增加精神障碍患者的自杀行为风险。

MA of RCT 显示，睡眠干预可有效减轻抑郁症状。值得注意的是，睡眠干预不仅可以有效改善亚临床抑郁症状，改善精神障碍患者的抑郁的效应量甚至更大。此外，近期一项 RCT 显示，睡眠在严重精神障碍中也扮演着一定的角色——失眠认知行为治疗（CBT-I）可显著降低存在精神病性症状年轻个体的幻觉及偏执严重度。

总体而言，睡眠差似乎在精神疾病的起病及恶化中起到了重要的作用，而 CBT-I 或许提供了一种有吸引力的非药物干预手段（此类治疗也可采用数字化形式开展），以改善睡眠及精神健康的其他方面。明确 CBT-I 用于精神病性障碍患者的可行性和有效性是未来研究的重点。

吸烟

越来越多的证据表明，吸烟是一系列精神障碍重要且可变的高危因素。尽管早期 MR 研究的结果不一致，但最新的统计效力更高的 GWAS 研究强烈提示，吸烟与抑郁症、双相障碍及精神分裂症的起病之间存在因果关系。这些发现与多项 meta 分析相吻合，后者提示吸烟与精神障碍前瞻性患病风险增加、发病提前及转归不良相关。

上述发现共同为公共卫生机构控烟措施的合理性提供了支持证据，而这些措施可有效覆盖易感、贫困及边缘化群体。迄今为止，精神障碍患者并未从西方社会一般人群的吸烟率下降中显著获益。

尽管本项研究未发现任何有关戒烟改善精神症状的 MA of RCT，但研究一致表明，戒烟并不会导致精神障碍患者精神健康状况的恶化（「戒烟恶化精神健康」的假设可能成为临床干预的障碍），且事实上似乎可以改善这一人群的精神健康。

此外，基于躯体健康风险，精神科对戒烟的迫切需求也已经得到了认识——吸烟是导致严重精神障碍患者预期寿命缩短 15-30 年的主要原因之一。最后，吸烟是导致精神疾病及健康状况不均的原因，促使人们进一步研究某些减害方法（如电子烟）的潜在收益。

饮食

饮食与常见及严重精神障碍的因果关系尚不明确。多项 meta 分析表明，健康的饮食习惯与抑郁症状风险显著降低有关，但与已确诊的抑郁症及其他精神障碍的前瞻性联系尚未得到建立。此外，目前尚无任何 MR 研究证据支持饮食模式在任何精神障碍发病中的因果作用。

此外，近期的一项四臂 RCT 中，研究者评估了营养干预措施预防亚临床抑郁患者（n=1,025）出现抑郁发作的效果，发现行为激活无助于促进受试者健康饮食。然而，考虑到受试者的饮食质量略有改善，阴性结果可能与受试者对干预手段依从性不佳有关。

有趣的是，本项 RCT 中另一个「活性干预」组的受试者每天补充多重营养素，其抑郁症状转归反而显著劣于安慰剂组。尽管看似自相矛盾，但上述与直觉相反的发现与 Choi 等的 MR 研究结果一致，即多重维生素补充剂可升高抑郁风险，而这也是膳食营养因素唯一的阳性因果关系。

显然，人们需要进一步开展研究，以确定营养如何影响精神健康。然而，对于精神障碍患者而言，现有很多临床研究已经表明，饮食干预可以与标准治疗联用，以改善转归。除了支持 ADHD 特定饮食干预措施的初步证据外，近年来的一些 RCT 还报告了地中海饮食对临床抑郁症的疗效，且效应量较高。

尽管仍需进一步重复上述发现，但存在高水平的饮食高危因素与心血管代谢疾病有关，而后者又与精神障碍存在关联，上述事实已足以让人们考虑将饮食因素纳入精神障碍患者的多学科治疗计划中。

处理玻璃割伤时，可以采取以下步骤进行急救和处理。

• 清洁双手：在处理伤口前，先用肥皂和温水彻底清洁双手，以避免感染。
• 控制出血：如果伤口有大量出血，应用干净的纱布或清洁的绷带轻轻压迫伤口，以控制出血。如果出血严重无法止住，应及时就医。
• 冲洗伤口：用温水轻轻冲洗伤口，以清除可能存在的玻璃碎片和其他污物。避免用力擦拭伤口，以免进一步刺激和感染。
• 消毒伤口：用碘酒或酒精等消毒剂轻轻擦拭伤口周围的皮肤，以杀灭细菌。避免将消毒剂直接涂抹在伤口上，以免刺激伤口。
• 覆盖伤口：用无纺布或无菌敷料轻轻覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。避免使用棉花或其他容易残留纤维的物质。如果伤口较深，出血无法控制，或伤口周围有明显感染迹象（如红肿、疼痛、渗液等），应及时就医处理。

痔疮高发性和可复发性，让很多人心有余悸，加上痔疮发作时往往伴随疼痛、出血、瘙痒等症状，对工作、生活造成了较大的影响。因此全面了解痔疮十分重要，就让以下几个知识问答帮您解开痔疮的部分疑惑吧。

Q：痔疮只长在肛门口吗？

A：发生在肛门口的痔疮属于外痔，严重脱垂的内痔也会在肛门口无法还纳。痔疮分为外痔、内痔和混合痔，具有不同的发病部位和临床表现，具体可以看下面这张图：

Q：大便带血一定是得了痔疮吗？

A：内痔或者混合痔常见的早期症状就是便血，严重的外痔也会导致便血。但大便带血并不一定由痔疮导致。直肠疾病、结肠疾病、出血性大肠杆菌肠炎等症状都会导致大便带血，如果您无法详细描述相关症状，建议您去医院做一下检查，以便确认病因。大便带血是身体提示肠道有器质性病变，不可以忽视。

Q：痔疮会自己痊愈吗？

A：痔疮一般情况下是无法自愈的。早期的外痔通过普通治疗，比如保持良好的生活习惯、服用消炎药物、痔疮处敷药等方式可以治愈。但药物对内痔的治疗基本没有帮助，如果长时间任由内痔发展，可能会形成混合痔，甚至造成内痔严重脱垂，无法还纳，从而影响排便功能和肛肠健康。因此，治疗痔疮应是越早越好。

Q：得了痔疮，又肿又痛，但因为太忙没有时间立刻前去就诊，该怎么做才能缓解症状呢？

A：这种情况下，建议您一定要预防便秘，多吃蔬菜水果、多喝水、及时排便；每天晚上或者排便后可以用温水坐浴，清洁肛门部位，加强血液循环；同时要注意体育锻炼，不可久坐久站，以免痔疮加重。做到以上三点，可缓解痔疮的严重程度。

Q：痔疮手术疼不疼？收取费用会不会很高？

A：传统的痔疮治疗手术存在较多后遗症，但泉州医博专注肛肠 12 年，在技术上精益求精，拥有多项优秀的痔疮治疗手术，例如： ASR 微创专利技术、HCPT 微创消融术、智能 STRR 微创术、LVSS 立克痔技术、PPH 微创技术等，具有微创无痛、手术时间短、术后恢复快、后遗症少等特色，是治疗痔疮的上佳选择。手术费用则按照国家收费标准，公开透明，同时我院是省市医保定点单位，患者可持医保卡报销部分医疗费用。

Q：听说痔疮手术会导致大便失禁，是不是真的？

A：传统的痔疮手术由于技术原因，加上人为操作不当，在手术过程中会损伤肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁。但目前传统的痔疮手术基本已经淘汰，取而代之的都是具有微创无痛、安全舒适、后遗症少等特色的新型痔疮手术，术后基本不会对肛门的排便功能造成影响的。

Q：痔疮手术后是不是需要躺很久才能恢复呢？

A：新型的痔疮手术克服了传统痔疮手术的缺点，采用微创技术，手术时间短，因此恢复也较以往快上许多。轻度的痔疮手术，当日做完，当日便可回家；较为复杂的痔疮手术，也仅仅需要数日的休息即可康复，不过需要注意术后的保养。

Q：痔疮手术后应该注意什么？

A：手术后要观察有无并发症，如果有，需要去医院观察、治疗；患者在刚愈合的一段时间内要特别注意饮食健康，忌酒，忌辛辣刺激的食物；同时要保持大便通畅，多摄入富含纤维素的食物，经常参加运动。

  1、锌缺乏：厌食，生长发育慢

   表现：食欲降低是婴幼儿缺锌的早期表现之一。缺锌的孩子味觉减退，对酸、甜、苦、咸分辨不清;生长发育迟缓，身材矮小，体重不增;抵抗力差，反复感冒或腹泻;易患复发性口腔溃疡;缺锌还会损害孩子的味蕾功能，出现厌食。

   富含微量元素锌的食物：生蚝、山核桃、扇贝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、猪肝、牛肝等。

   2、铁缺乏：贫血，注意力下降

   表现：缺铁性贫血对于育龄妇女和儿童的健康影响非常严重，重度缺铁性贫血可增加儿童和妈妈的死亡率。缺铁会损害儿童智力发育，使婴幼儿易激动、淡漠，对周围事物缺乏兴趣，还可造成儿童、青少年注意力、学习能力、记忆力异常。铁缺乏的幼儿，铅中毒的发生率较无铁缺乏的儿童高3—4倍。

   富含铁的食物：动物性食物，如肝脏、血和瘦肉;豆类、绿叶蔬菜、红糖、禽蛋类。人乳的铁吸收率高达70%。

   3、钙缺乏：发育不良

   表现：钙是儿童膳食中最容易缺乏的营养素之一。快速成长中的婴幼儿长期摄食钙过低并伴有维生素D缺乏，日晒少，可引发生长发育迟缓、骨骼畸形、牙齿发育不良。

   富含微量元素钙的食物：牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等。

   4、碘缺乏：智力低下

   表现：缺碘可导致甲状腺激素分泌减少，儿童可表现为体格发育迟缓、智力低下、严重的可导致呆、傻等。

   富含微量元素碘的食物：干海带、海鱼、海藻类及瘦肉、家禽、乳制品。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起学习科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。丙型病毒性肝炎在我们国家属于常见病和多发病，由于肝病反复发作，迁延不愈，严重影响人们的健康和生活。因此，需要引起我们大家的足够重视，那么丙型病毒性肝炎阳性应该怎么治疗呢，下面我们一起学习一下。

       临床体检中，如果发现患者的丙型肝炎提示阳性，这往往提示患者既往感染过丙肝，或者目前患者是丙肝的病毒携带者。此时，可以通过完善患者丙肝病毒RNA的检查，了解患者体内丙肝病毒在体内是否具有活跃性。如果患者的丙肝病毒代谢活跃，此时需要积极的抗病毒治疗。常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦，替诺福韦，阿德福韦酯，拉米夫定，干扰素等等。目前临床上的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦，由于其药物的耐药性较少，副作用轻，常常可取得较好的治疗效果。

       如果患者监测丙肝病毒RNA提示阴性，这表明患者体内丙肝病毒没有引起严重的肝损伤。但此时肝功能检查，常会伴有转氨酶和胆红素指标的异常，建议患者选用多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，异甘草酸镁等药物积极的护肝治疗。

       以上就是今天我们学习的所有内容，患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我。我会尽快回复大家，我们一起学习交流。

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