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创伤科推荐医生
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范丰川
范丰川

大学学历,一九八六年到北京积水潭医院工作至今。

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擅长治疗创伤骨科四肢外伤及骨折,老年椎体压缩性骨折、腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,颈椎间盘突出,颈椎病,骨性关节炎,类风湿性关节炎,股骨头坏死,强直性脊柱炎,骨质疏松,肩周炎,肩袖损伤,肩峰撞击综合征,髋膝滑膜炎,腱鞘炎,筋膜炎,骨折,脱位,膝关节韧带半月板损伤,骨质增生,各类扭伤,肌肉劳损,纤维性肌痛综合征,痛风,体表四肢肿块,骨与软组织肿瘤等骨科疾病。熟悉国内外前沿知识,提供专业医疗和最新治疗方案。
庞同涛
庞同涛

博士、博士后、副主任医师。曾在北京积水潭医院、河北医科大学第三医院、山东大学第二医院进修学习。从事骨科临床工作15年。发表SCI等论文14余篇,申请专利2项,主编论著1部。山东省老年医学会骨科专业委员会委员、山东省疼痛医学会创伤委员会委员、德州市急诊创伤外科副主任委员。

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擅长颈肩腰腿痛、骨关节炎、四肢骨折、骨质疏松、断指再植、运动损伤。
王骏飞
王骏飞

主任医师,副教授,外科学博士,南京医科大学,南京中医药大学,硕士研究生导师,东南大学工作站研究生导师,中华医学会会员,AO Trauma会员。长期从事骨科临床、科研及教学工作,主要研究方向: 1.复杂的四肢关节周围骨折;骨盆及髋臼骨折;2骨不连,骨折不愈合,延迟愈合。发表论文30余篇,获国家专利26项。参与国家级省市级科研项目6项。二次获得南京市医学新技术引进一等奖。

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擅长1.骨不连,骨折不愈合,延迟愈合 2.复杂的四肢骨折,关节周围骨折 3.骨盆骨折,髋臼骨折
李曈曈
李曈曈

天津市天津医院,主治医师,医学博士,创伤骨科,肩肘外科。擅长成人各类四肢创伤骨折,特别是上肢骨关节疾病诊治,如肩袖损伤、肌腱撕裂、韧带断裂、肩关节痛,肩部骨折,肩关节粘连、冻结肩、肩关节脱位、开放伤口、开放性骨折、钙化性肌腱炎、肩周炎、肘关节痛、肘关节骨折、肘关节脱位、肘关节炎、锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折、肱骨髁间骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、腕部骨折、桡骨远端骨折、肘管综合征、髋部骨折、大腿骨折、膝关节骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、小腿骨折、踝关节骨折、膝关节韧带损伤、踝关节扭伤等。

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擅长擅长成人各类四肢创伤骨折,特别是上肢骨关节疾病诊治,如肩袖损伤、肌腱撕裂、韧带断裂、肩关节痛,肩部骨折,肩关节粘连、冻结肩、肩关节脱位、开放伤口、开放性骨折、钙化性肌腱炎、肩周炎、肘关节痛、肘关节骨折、肘关节脱位、肘关节炎、锁骨骨折、肩胛骨骨折、上臂骨折、肱骨近端骨折、肱骨干骨折、肱骨远端骨折、肱骨髁间骨折、肱骨髁上骨折、尺骨鹰嘴骨折、前臂骨折、孟氏骨折、盖氏骨折、尺骨骨折、桡骨骨折、腕部骨折、桡骨远端骨折、肘管综合征、髋部骨折、大腿骨折、膝关节骨折、股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、小腿骨折、踝关节骨折、膝关节韧带损伤、踝关节扭伤等。
党育
党育

党育,男,主任医师,医学博士 能双束重建ACL的创伤骨科医生+能固定复杂关节骨折的运动医学医生 中国医师协会骨科分会保膝学组 委员 中华医学会北京分会关节镜学组 委员 北京医师协会运动医学专科医师分会 理事 北京医学会运动医学分会 委员 中国医师协会创伤分会 青年委员 中华医学会骨科青年委员会创伤学组 委员 中华医学会北京分会关节学组 青年委员 中国医师协会肩肘外科工作委员会 秘书 国家体育总局中国冰雪 医务专家 北京大学医学部器官系统教学肌骨系统 副PI 北京大学医学部教发中心 临床导师 北京大学人民医院云南医院 执行院长 临床工作以四肢骨折及运动损伤的微创治疗为主,熟练掌握骨折微创内固定技术,膝关节镜前、后交叉韧带重建、半月板缝合修复技术,肩关节镜下盂唇及肩袖修复技术,及髋、肘、踝、腕关节镜技术。熟练应用运动医学的手术方法与创伤骨科的微创治疗技术相结合。广泛应用关节镜技术进行运动损伤,骨折及关节外软组织疾病的微创治疗。膝、肩关节疼痛及相关疾病的诊断及全面外科技术的阶梯化治疗。

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擅长1.膝关节损伤,半月板损伤,韧带损伤,创伤后畸形,关节炎 2.骨折:四肢骨折,关节周围骨折,胫骨平台骨折,股骨骨折 3.肩袖损伤,肩峰撞击综合症,肩关节置换 4.微创,关节镜,腕管综合征
李金星
李金星

从事骨科十五年。

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擅长擅长(1)擅长断指(趾、肢)再植,血管、神经、肌腱断裂修复及四肢皮肤缺损修复与重建;(2)颈椎病,肩周炎,椎间盘突出,椎管狭窄,神经痛,肌肉萎缩,骨坏死,增生,骨质疏松,滑膜炎,腱鞘炎,痛风等;(3)骨与关节损伤,韧带半月板损伤,骨折后遗症,骨折延迟愈合或不愈合,外伤感染,骨髓炎,褥疮,软组织损伤等;(4)对以上疾病预防保健诊疗及康复指导。
程建岗
程建岗

医学硕士 中国医教协会骨质疾病专委会西安培训基地青年委员、SICOT中国部数字学术团 骨科学会陕西省分会委员、中国医药教育协会骨质健康分会委员、陕西省中西医结合学会骨病专业委员会常务委员。

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擅长四肢骨折、骨盆骨折的微创治疗,骨不连、骨缺损、骨质疏松的诊治。
龙海涛
龙海涛

男,骨科副主任医师,医学博士,硕士研究生导师。中南大学湘雅医院十佳医师,中国医师协会骨科专业青年委员会骨盆髋日学组委员,AO创伤中国湖南省 委员会委员,湖南省医学会骨科专业委员会骨与关节损伤学组委员,湖南省医学会骨科专业委员会创伤学组委员,国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国部数字骨科学会湖南省分会委员,湖南省康复医学会创伤骨科学组常委。曾在美国西雅图Harborview Medical Center作为创伤AO Fellow学习,在美国纽约Mount Sinai Medical Center进修,多次担任创伤AO Basic course的同传翻译。主持多项国家级和省部级课题,发表10余篇SC文章。

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擅长擅长处理四肢和关节周围复杂骨折/脱位及骨盆髋臼骨折等,对创伤骨科危重患者的救治具备丰富经验。
韩宁
韩宁

'SICOT中国学会上海分会委员 中国医师协会急救复苏专业委员会第三届委员会国际救援协作专业委员会委员 中国医药教育协会骨科专业委员会创伤培训基地青年教育工作组委员 上海市中西医结合学会创伤医学专业委员会青年委员 手术与细胞治疗学术委员会青年委员'

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擅长脊柱、骨与关节损伤
许耀
许耀

博士,复旦大学附属华山医院骨科副主任医师。师从黄煌渊教授,主要从事创伤骨科临床诊治与相关研究,专注于四肢常见骨折、腕、肘关节疾患、骨关节炎、腰腿痛等疾病治疗。独立承担区科委课题一项,参与国自然及上海市局级课题4项。2012年赴日本静冈进修一年,是华山医院国家级救援队成员,多次参加医疗志愿者工作以及各种大型体育赛事的医疗保障工作,2015年参加首批华山医院国际救援队奔赴尼泊尔抗震救灾,2017年荣获上海市优秀志愿者称号。

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擅长骨科常见病的诊治,如四肢常见骨折、骨关节炎、腕关节疾患、腰腿痛等疾病治疗,专注于创伤外科亚专业,擅长四肢常见骨折、腕关节韧带修复,腕管综合征等手术治疗。
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创伤科科普文章
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    手淫为何会产生症状:挫败感 

    我们在生活中常常会制定一些目标,当这些目标达成后则会获得成功的欣快感。这是一种很棒的体验,比如登上山顶、通过考试等。但如果制定的目标常常不能达成的话,则随之而来的是一种令人沮丧的挫败感。仅仅是偶尔失败的经历所带来的挫败感往往并不强烈。但如果对着同一个目标反复努力而不能达成的话,所产生的挫败感就是另外一回事了。古语“一鼓作气,再而衰,三而竭”就是这个道理。 

    知道了前面的知识,接着我们来分析手淫产生不适症状的原因。 “食色性也”,性欲是人类性成熟后的一个正常生理反应,性的渴望是一种本能需求。这点相信大家并无异议。手淫可以在一定程度上满足并解决这一需求。如果认为手淫是一种坏习惯,努力去戒除手淫的话,无法满足的性欲的则会从中作梗。事实上这是很难成功的,那么这个戒除手淫的人就会陷入这样的怪圈:“戒除手淫→暂时成功或不能成功→再度手淫→挫败感→再次戒除手淫…...”。如此的恶性循环将带来严重的负面情绪。

  • 医学科普 

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    烟熏妆的姐姐明显在这一刻被烈焰红唇的妹妹给吓到了。

    全世界的人都会放屁。古罗马皇帝克劳迪乌斯说:所有罗马公民都应该被允许放屁,无论何时有这一需求。

    美国人这么问——Do you know how to fart?

    日本人大概会这么问——あなたは放屁することが出来ますか……

    不过意思一样,都是屁大点儿的事儿。

    屁有两个来源:一是气体的摄入,比如吞入的空气;二是结肠中的无害菌分解未消化食物时所产生的气体。屁的主要成分是五种无味气体:氮气,氢气,二氧化碳,甲烷,和氧气。特殊的臭味是由痕量气体比如粪臭素,吲哚和含硫化合物造成的。

    屁是一只虎,放出来没人堵。

    不过当自己觉得屁多而且伴有以下症状时,还是建议就诊的:

    1、严重的痉挛性腹部不适;2、大便习惯改变;3、腹泻;4、便秘;5、便血;6、发烧;7、恶心;8、呕吐;9、腹部疼痛和肿胀,特别是在右下腹部。

  • 上期我们介绍了如何正确鉴别感冒、流感、新冠肺炎这三种常见肺系疾病,那么我们应该怎么才能正确的保护自己呢?

     

     

    一、做好防护,接种疫苗

     

    戴口罩 勤洗手 做好个人防护

     

    首先要勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。

     

    其次在打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻。避免飞沫污染他人。在流感高发期,尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所;不得已必须去时,最好戴口罩。

     

    最后要均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳,同时要注意保暖。

     

    勤通风 少聚集 注意公共卫生

     

    首先每天开窗通风数次(冬天要避免穿堂风),保持室内空气新鲜。

     

    其次未免受流感侵袭同时又遭新冠感染,我们应避免接触禽畜、野生动物及其排泄物和分泌物,避免购买活禽和野生动物。避免前往动物农场和屠宰场、活禽动物交易市场或摊位、野生动物栖息地或等场所。必须前往时要做好防护,尤其是职业暴露人群。

     

    同时应从正规渠道购买冰鲜禽肉,食用禽肉蛋奶时要充分煮熟,处理生鲜制品时,器具要生熟分开并及时清洗,避免交叉污染。

     

    注射疫苗:预防重于治疗

     

    虽然接种流感疫苗不能直接预防新冠病毒感染,但对防控新冠疫情确实有益处。接种流感疫苗可以降低流感的感染率,减少重症病例的发生率;可以减少流感对新冠疫情防控的干扰,将社会、家庭、个人的疾病负担下降到最少。

     

    新冠疫情下,为尽可能减少流感的危害和对新冠疫情防控的影响,《中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021)》推荐按优先顺序对重点和高风险人群接种:

     

    ①医务人员。包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。

     

    ②养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。

     

    ③重点场所人群。包括托幼机构、中小学校的教职工和学生,监所机构的在押人员及工作人员等。

     

    ④其他流感高风险人群。包括60岁以上的居家老年人、6月龄-5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

     

    根据专家建议,今年的流感疫苗要做到应种尽种、有愿必种。有什么苗打什么苗,不要等待。通常应在流感季节到来之前接种,但在流感期间接种也有效。

     

    二、学会自查,及时就医

     

     

     

    1.如何判断自己发热?

     

    平静状态下超过37.3℃

     

    注意:测量前20-30分钟要避免剧烈活动、进食、喝冷水或热水、冷敷或热敷,并保证腋下干燥。

     

    2.如果头痛、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛怎么办?

     

    据华中科技大学同济医学院附属同济医院建议,若体温低于38℃,居家隔离,按当地规定上报,密切观察症状变化;根据说明书可以服用布洛芬等药物。如自觉严重,先去社区医院就诊。若体温超过38℃,前往发热门诊。

     

    3.无明显发热,但全身酸胀,腹痛腹泻怎么办?

     

    轻症隔离,重症就医。

     

    目前新型冠状病毒感染的首发症状包括胃肠道不适,出现腹泻时要注意居家隔离,注重保证营养,适量多饮盐糖水。如症状加重,及时就医。

     

    4.感到胸闷但不发热,怎么办?

     

    胸闷可由精神紧张、心脏病、哮喘、慢性肺部疾病等引起,若既往有高血糖、高血脂、高血压、心脏病、慢性肺部疾病等情况,或居家休息无好转建议至医院就诊。

     

    5.若出现发热、胸闷等不适症状,是否应在家继续观察?

     

    如出现发热伴有胸闷不适的,应保持高度警惕,尽早就医。最好步行至最近的医疗机构(戴口罩,尽量不乘坐电梯),进行血常规、CRP、胸部CT检查及病毒相关检测。

     

    6.曾接触过可疑病人,但目前没有出现任何不适,该怎么办?

     

    建议居家隔离观察,观察时间为14天,主要监测体温的变化状况。每天一早一晚量体温。如果14天内出现了疑似的发热咳嗽等呼吸道症状,建议去定点医疗机构发热门诊。

  • 45岁患者司徒女士冬天来医院求诊,自诉:精神差,每天感觉特别累,稍微活动即疲乏无力,容易出汗,一个月感冒两次,看了舌头和脉象,结合司徒女士的主诉,我告诉她是气虚证,需要服用一段时间补中益气的汤药,司徒女士感觉很为难,自己要上班,家里两个老人有病要照顾,两个孩子还在上学,每天忙个不停,根本没时间煎药,而且想着苦涩的汤药也很发愁。

     

    理解司徒女士的困境,我建议她服用膏方调治。并告诉她,对于虚弱人群,慢性病人群,服用膏方比汤药更为适宜。

     

     

    膏方特点之一:天人相应,冬令进补。

     

    中医理论认为人和自然界是一个统一的整体,自然界的规律也会在人身上体现,春生夏长秋收冬藏,人体也如此,冬天要藏精,就像农民在冬天给土地施肥,土壤肥沃,来年播种,庄稼就会长得茁壮。

     

    对于人体来说,冬天是生机潜伏,阳气内藏的季节,在四季中属于保养和积蓄的阶段,人们食欲大增,脾胃运化旺盛,此时进补能最大程度地发挥补药的作用,补虚扶弱,强身健体。所以,民间有冬令进补,来春打虎的说法,形容冬天补得适合,人的体格变壮。

     

    膏方特点之二:绵绵细雨,润物无声。

     

    如果我们把平时服用的汤药比如夏日急雨的话,膏方就像春日小雨,润物细无声。大家平时也有常识,夏日急雨雨量大,如果时间短,十几分钟的话,地表水流滂沱,但是深部却没有湿透。春日小雨虽雨量小,但是绵绵不绝,土壤也能完全被润透。

     

    青壮年经年累月的工作压力大,劳心费神,熬夜耗伤肝血肾精,身体变得虚弱,老年人因年龄增大,阴阳气血津液亏虚,这些虚弱的疾病都是年深日久,耗伤人体正气,想要几副汤药就能明显见效,显然不可能,而一料膏方服用一般在五十天左右,日积月累的服药,缓慢进补,虚弱之证可逐渐向愈。

     

     

    膏方特点之三:味道甘甜,顾护脾胃。

     

    说到中药,人们脑海里都会出现黑色的药汤,味苦难喝,膏方却和这种黑而苦的汤药明显不同,中医在开具膏方时,一般都会斟酌使用味道偏甘的药材,避免过多使用味苦药材,经过一昼夜的浸泡,三次煎煮,纱布过滤,浓缩药液,加入蜂蜜(或冰糖、红糖、饴糖)、胶类药材收膏,所得到的膏方呈半流体状,晶莹剔透,因为蜂蜜或者糖的加入,味道甘甜,口感好。

     

    一般脾胃虚弱、大便干结的病人加蜂蜜;口干鼻燥、阴虚内热的病人加冰糖;消化不良,经常腹痛的病人加饴糖;宫寒、痛经的病人加红糖。对于不能用糖或蜂蜜的糖尿病病人,可以加入不会升高血糖的木糖醇,来调节膏方的甜味。为了防止膏方中的补虚药材滋腻,影响脾胃功能,还要加入陈皮、生麦芽、木香、砂仁等消食化积,化湿行气的药材来健脾和胃。

     

    膏方特点之四:量体裁衣,服用方便。

     

    谈到补药,很多人都会想到人参之类,但是事实证明,不咨询医生,盲目跟风,听信广告,乱吃补药,很多人收效甚微。因为中医讲究辨体质、辨证论治,比如人参补气,适合气虚之人服用,六味地黄丸滋阴,适合肾阴亏虚之人服用。

     

    而痰湿体质应该健脾利湿,茯苓、白术、薏苡仁比人参更好,瘀血体质,三七最佳。膏方是专业中医开具,量体裁衣,一人一方,体现了中医个体性治疗的优势,治病调养有针对性,当然有效果。

     

    膏方由医院加工,患者只需用冰箱冷藏保存,每日早晚两次,用汤勺舀出一勺,用开水化开服用,免去了天天煎药之苦。

  • 如果是中重度的特异性皮炎患者,目前有一个非常不错的治疗方案就是尽早使用。对中重度的儿童,可以使用生物制剂,对白介素4和13的抑制剂,这个抑制剂目前的效果还不错。第二个特效药,一个小分子的靶向药物,就是 jak抑制剂。包括巴瑞替尼、托法替布或者是乌帕替尼,目前对特异性皮炎的效果,也是非常好的。

  • 近年来,黑色素瘤的发病率持续上升,但晚期黑色素瘤的死亡率却有所下降。目前肿瘤领域对肿瘤免疫反应有了更深入的了解,并使得免疫疗法成为癌症治疗的主要方法之一。2004年《新英格兰医学杂志》的一篇黑色素瘤综述中将免疫检查点抑制剂疗法和BRAF靶向治疗视为未来的治疗方向,而这两种方法现在已经改变了黑色素瘤的临床实践。

     

    现在,至少有四种免疫治疗方案和三种靶向治疗方案被认为可以提高黑色素瘤的总生存率和无病生存率,下文重点介绍了黑色素瘤治疗的新进展,包括 手术治疗以及高危和晚期黑色素瘤的系统治疗策略

     

    手术治疗

    90%以上的黑色素瘤患者为局部或区域性疾病,这类患者的主要治疗方法是手术。与以前的方法相比,目前的标准手术方法创伤明显更小,术后并发症发生率更低,手术精准性和疗效相似或更高。

     

    传统上的手术治疗方法是根治性的,在原发肿瘤部位切除5厘米的边缘,并选择性地预防性切除区域淋巴结。针对这类广泛性手术必要性的争议,导致了前瞻性随机临床试验。因此, 薄型黑色素瘤(<2mm)的原发肿瘤切除术的安全边缘先是缩小到了2cm ,之后又缩小到1cm。中等厚度的黑色素瘤(1至4mm)的试验数据表明2cm的边缘是安全的,最近对较厚的黑色素瘤(>2mm)的试验表明2cm的边缘是安全的。正在进行的黑色素瘤试验纳入T2b期及以上的黑色素瘤,对1cm边缘和2cm边缘进行了比较,以确定进一步缩小切除边缘是否安全。

     

    晚期黑色素瘤的治疗

    免疫检查点抑制剂

    免疫检查点抑制剂联合治疗改变了晚期黑色素瘤患者的结局。研究显示, 伊匹单抗联合纳武单抗带来的缓解率为53%,是大多数晚期黑色素瘤患者的免疫治疗标准方法。在3年的时间里,晚期黑色素瘤的治疗从伊匹单抗单药治疗(缓解率为10%,有生存获益)转变为联合治疗,缓解率超过50%,生存获益显著,约10%的患者不需要再接受黑色素瘤治疗。免疫介导的毒性反应在联合治疗中有所增加,但副作用可以通过推迟用药、糖皮质激素和抗肿瘤坏死因子抗体等手段来控制。

     

    免疫疗法可以诱发任何部位的黑色素瘤缓解,包括脑部。脑转移黑色素瘤瘤达3cm的患者中,伊匹单抗和纳武单抗联合治疗可诱导57%的患者出现颅内缓解(定义为完全或部分缓解或脑转移瘤稳定至少6个月)。其他内脏黑色素瘤的客观缓解率可达到56%。对于表达BRAF V600E突变的黑色素瘤,使用BRAF靶向治疗可获得类似的颅内和颅外缓解。手术、放射外科和全脑照射对于控制脑转移很重要,但如上所述,单靠药物治疗对某些患者也是有效的。

     

    靶向BRAF和MEK的疗法

    2011年,维罗非尼成为美国FDA批准的第一个用于治疗黑色素瘤的BRAF靶向疗法,与达卡巴嗪化疗相比,缓解率达到48%,死亡风险降低63%。尽管维罗非尼的初始疗效迅速且具有临床意义,但无进展生存期只有5.3个月,这表明单药治疗迅速发展出耐药性。

     

    BRAF和MEK的联合靶向治疗解决了上述耐药问题,现在是黑色素瘤患者靶向治疗的标准策略。与BRAF抑制剂单药治疗相比,使用达拉非尼和曲美替尼,维罗非尼和考比替尼,康奈非尼和比美替尼联合治疗与无进展和总生存期延长有关,缓解率超过60%,完全缓解率为10-18%。最近的研究结果显示,将阿特珠单抗免疫疗法与维罗非尼和考比替尼联合使用,与靶向治疗联合策略相比,可改善无进展生存期。

     

    其他靶向治疗

    KIT突变最常见于第11外显子,并激活细胞内MAP激酶和PI3K途径。KIT突变通常出现在粘膜和肢端的黑色素瘤以及长期晒伤的皮肤中,发生率分别为39%、36%和28%。 伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂对KIT突变的黑色素瘤有疗效

     

    伊马替尼在KIT突变黑色素瘤患者中的缓解率为53%,无进展生存期为3.9个月,但对有KIT扩增的黑色素瘤无疗效。耐药机制可能是存在其他驱动突变,如NRAS和KIT拷贝数扩增。抗PD-1免疫检查点抑制剂疗法对粘膜黑色素瘤有效,缓解率为20%,如果加上抗CTLA-4免疫疗法,缓解率可增加到37%,中位无进展生存期为6个月。

     

    辅助治疗和新辅助治疗

    在一项纳入III期黑色素瘤患者的随机双盲研究中,对达拉非尼联合曲美替尼治疗与安慰剂进行了比较。与安慰剂相比,联合治疗的复发风险降低53%,死亡风险降低43%。五年随访显示,联合治疗组有52%的患者没有复发,而安慰剂组只有36%没有复发。 BRAF和MEK联合治疗是III期BRAF突变黑色素瘤的标准辅助治疗方案

     

    新辅助治疗尚未形成标准方案,是目前的热门研究领域。临床前数据和一些小型试验表明,免疫检查点抑制剂在术前使用可能比术后更成功。虽然在高达30%的患者中可观察到抗PD-1治疗的快速效果,但也有人担心单药治疗存在进展的风险。

     

    标准剂量的伊匹单抗(3mg/kg)和纳武单抗(1mg/kg)进行联合治疗可带来较高的缓解率,但也有临床上显著的毒性反应。OpACIN-neo试验使用了一种改良方案( 伊匹单抗剂量为1mg/kg,纳武单抗剂量为3mg/kg,术前给予两次),缓解率为57%,毒性作用中等。

     

    正在进行的试验,包括PRADO试验,可以确定新辅助治疗后的手术切除范围是否可以安全地减少。与辅助治疗一样,尚未对靶向治疗联合免疫治疗作为新辅助治疗进行过随机试验,这也是研究者关注的领域之一。

     

    疫苗

    开发黑色素瘤疫苗的尝试已经持续了100多年。尽管有疫苗诱发了免疫反应,但免疫反应和临床获益之间并无明确对应关系。通过使用肿瘤病毒进行瘤内疫苗接种,已观察到了临床活性。TVEC是一种基因改造的1型单纯疱疹病毒,一项比较TVEC与粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子的3期随机试验显示,TVEC的持久客观缓解率明显提高。TVEC的副作用轻微,主要副作用限于短暂的注射部位反应、疲劳和发热。对于无法耐受免疫治疗毒性作用的患者来说,TVEC或可以成为一种有价值的治疗选择。

     

    参考文献:

    N Engl J Med 2021;384:2229-40.

     

    京东健康互联网医院医学中心

    作者:李延龙,毕业于北京协和医学院,专业方向为常见病的预防与控制。以第一作者或共同作者在国内外期刊发表论文10余篇。

  • 近期遇到了很多的多囊导致不孕的患者,在此分享一个治疗的病例,是一位多年不孕的患者,35岁,闭经6个月,B超检查为多囊样改变,性激素化验高雄激素,食欲并不旺盛,但近年来体重增加30斤左右,短气乏力,双腿湿疹,舌苔白腻,心情郁闷,脉弦滑,辨证属于痰湿阻滞胞宫,故不能摄精成孕。
    针药并用治疗月经逐渐恢复正常,体重减轻时指导监测排卵,在排卵期同房后,化验发现怀孕,现经过保胎治疗后,到产科进行常规产检

    一般治疗的疗程是1-3个月,需要逐步将月经调整正常,经前宜泻,经后宜补,排卵期促排卵,帮助卵泡发育成熟,监测排卵,治疗期间需要患者和医生一起努力,根据周期随时调药,大家要有信心

     

     

     

     

     

     

     多囊卵巢综合征是生殖内分泌紊乱性疾病,其症状有:月经失调,多数为月经稀发或过少或闭经 ,不孕、多毛(高雄激素导致的男性化表现,毛发增粗,乳房附近,腹部,眉毛有明显的特征)、反复痤疮、肥胖、黑棘皮症(多在颈、背、腋下、腹股沟等处) ;化验性激素六项激素测定:T升高,E2低,LH/FSH ≧ 2倍以上;B超:声像图显示双侧卵巢均匀性增大,可见大小不等多个卵泡。    多囊卵巢综合征是妇科的常见病,疑难病,属于中医的不孕症,闭经等范畴,对于育龄期女性的治疗以疏肝解郁,补肾健脾为主,缓解精神的紧张焦虑,促进卵泡发育,帮助排卵,减轻体重,改善痰湿体质,治疗期间检测排卵,可随时怀孕,疗效明显。 多囊卵巢综合征是伴随一生的疾病,近期目标为调节月经、控制体重治疗痤疮和内分泌和代谢异常;远期目标为预防糖尿病、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌、肥胖、心脏疾病和不孕等。     谢谢阅读!有需要进一步交流的朋友,可以加我微信哦 niceler1988

  • 宫腔镜手术后,如何调养?

  • 漫漫长夜里,辗转反侧难以入眠,是一件非常痛苦的事。失眠到底有多大的危害?我们究竟应该以一种怎样的态度来应对?且听我来细说……

    我曾接诊过一名患者,她是位 40 岁的女性,于女士整整失眠两月了,期间自行吃了价值万元的保健品,但也没有什么效果,最严重的时候曾经连续 3 个晚上没有合眼,漫漫长夜辗转反侧。她说,一般人体会不到那种痛苦,她害怕过黑夜,不敢看到床,为了不影响老公,一直睡沙发。失眠严重影响了她的身体、工作和生活,身体健康每况愈下,心慌胸闷、浑身没劲儿,没有胃口,记忆力下降,每天神情恍惚什么也做不好,情绪也愈发不稳定,老爱跟老公、孩子发脾气,深夜里常常因为睡不着而哭泣……

    我觉得,首先,我们对失眠要有一个清晰的认识,失眠本身并不是一种疾病,造成失眠的原因有很多,很多是环境、作息、心理、药物等引起的暂时性失眠,是一种正常的心理反应,但改善睡眠质量却是每个人都需要认真面对的问题。

    睡眠似乎已成为一座天然屏障,隔绝了人的真实内心和外界环境的刺激。而睡眠本身的好坏也是人们面对外界刺激的心理征兆,体现出生物-心理-社会三个维度的综合影响。

    • 若平时睡眠偶尔不好,生活中也可以尝试这些方法:
    • 每天早上或下午定期活动,但晚上入睡前不宜剧烈运动。避免茶和酒,尤其是在下午或晚上。
    • 晚上不宜吃得过饱或饮水过多,但睡觉前吃少量食物可以帮助睡眠。
    • 卧室尽可能安静、暗淡。同时使卧室温度保持适合。
    • 如果在半夜醒来,不要看钟,继续转身睡觉,定时起床。
    • 不用暗示自己,不用担心每天晚上睡几个小时,只要白天的警觉性和活动能力良好,说明已经睡够了时间。

    但若是“睡不好”这件事已经影响到了你白天的生活,降低了你的工作效率和生活质量,而且持续一段时间了的话,那么你就真的需要开始重视这个问题了,必要时到正规的精神专科寻求帮助。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院,心中充满了对未知的恐惧。我手腕骨折,疼痛难忍,却因为工作繁忙,无法立刻去医院就诊。在朋友的推荐下,我选择了线上问诊,希望能够得到及时的帮助。

    医生***的热情问候让我感到一丝安慰。他询问了我的病情,详细地看了我的CT片子,然后耐心地为我解答了关于手术和保守治疗的疑问。他告诉我,手术恢复的会好一点,但风险也相对较高,而保守治疗虽然风险较低,但恢复效果可能不如手术。

    在权衡利弊之后,我决定手术。医生***的专业建议让我感到安心,他不仅为我提供了治疗建议,还告诉我如何进行术后康复训练,让我对手术充满了信心。

    手术过程很顺利,医生***的精湛技艺让我感到敬佩。术后,他一直关注我的恢复情况,定期为我调整治疗方案,让我感受到了医者的温暖和关怀。

    如今,我的手腕已经恢复了健康,我可以重新投入到工作和生活中。我要感谢医生***的精湛医术和贴心关怀,是他让我在病痛中感受到了希望和温暖。

  • 今天是个晴朗的下午,我像往常一样,带着对生活的热爱和对健康的关心,打开了我的手机,点进了京东互联网医院。记得那天,阳光正好,微风不燥,我因为腰部的不适,决定通过网络寻求帮助。与一位来自创伤科的医生进行了线上咨询。 在咨询过程中,医生询问了我症状出现的具体情况,耐心地听我描述了从午休后到现在的感受。他通过细致的询问,了解到我的疼痛主要出现在腰部,与动作姿势和腰部用力有很大关系。医生还询问了我是否有血尿、小便痛、小便急、肚子痛等症状,我一一回答了没有。 医生根据我的描述,初步判断可能是腰肌损伤或筋膜炎的原因。他建议我可以先尝试使用膏药和药酒进行缓解,如氟比洛芬贴膏等。同时,他还告诉我,如果疼痛明显影响生活,可以适当服用镇痛药,如塞来昔布、扶他林、布洛芬等。 听到这,我心中不禁对医生的诊断能力感到佩服。他不仅准确地判断了我的病情,还给出了切实可行的治疗方案。我按照医生的建议,购买了所需药物,并开始实施休息和调整生活方式。 那段时间,我每天都会按时用药,注意休息,避免做让腰部疼痛的动作。经过一周的调养,我的腰部疼痛明显减轻,生活也恢复了正常。在这期间,医生也一直关注我的病情,给予我及时的指导和帮助。 现在回想起来,那次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。不仅节省了我去医院的时间和精力,还让我得到了专业、贴心的医疗服务。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有更多的人享受到这种便捷的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,三岁的儿子不慎摔倒,手臂骨折。我的心瞬间提到了嗓子眼,焦急地带着他来到了附近的互联网医院。

    医生***通过线上问诊,仔细查看了儿子的正位片子,安慰我说:‘从片子看移位不明显,可以手法复位,屈肘位石膏固定制动。’听到这个消息,我心中的石头终于落下了。

    过了几天,我带着儿子再次来到互联网医院复查。医生***告诉我,现在没有其他片子了,要过几天复查才能再拍片子,现在就是石膏固定了。我心中有些忐忑,询问:‘大夫,从片子看严重吗?就这样石膏固定保守治疗可以吗?之后还会需要手术吗?’医生***微笑着回答:‘不严重,如果复查没有移位就不用手术。’

    我还有许多疑问,于是继续问:‘还有想知道一下怎么能避免肘内翻?肘内翻什么时候会出现?现在护理需要注意些什么?’医生***耐心地解答道:‘定期复查,每周复查一次,小孩3周就长住了,肘内翻一是移位引起,一种是损伤骨骺后导致发育不均衡引起。护理就是让孩子多活动手指,促进血液循环,减轻肿胀,二是注意观察手指血运,避免肿胀加重,因为石膏固定着,如果肿胀继续加重,会压迫血管,导致血流障碍,引起肌肉缺血坏死,三就是肿胀消退后,石膏会送动,防止骨折移位。’

    听到这里,我心中的疑惑终于解开了,于是问:‘好的,您说的移位是它自己会移位吗还是护理不当照成的?’医生***告诉我:‘小孩子喜动,怕石膏松动了导致移位。’

    在这段时间里,我深刻感受到了医生***的专业和耐心。他不仅给予了我专业的治疗建议,还耐心解答了我的每一个问题。我相信,在医生***的精心治疗下,儿子的手臂一定会恢复得很好。

  • 我的线上问诊经历

    那是一个平凡的周末,我像往常一样在家中休息。突然,一阵剧烈的疼痛从大腿传来,让我忍不住倒吸一口凉气。考虑到疫情的影响,我决定尝试线上问诊,寻求专业医生的帮助。

    我选择了京东互联网医院,通过手机APP预约了一位经验丰富的创伤科医生。在详细描述了我的症状和疼痛部位后,医生询问了我疼痛持续的时间以及是否有其他相关症状。

    医生告诉我,根据我的描述和之前的检查结果,他认为有两种可能性:一是强直性脊柱炎,二是感冒引起的髋关节滑膜炎。他建议我进行一项B27的血液检查,以进一步排除强直性脊柱炎的可能性。

    在等待检查结果的日子里,医生一直保持着耐心和关心,通过线上平台与我保持沟通,让我感受到了温暖。最终,检查结果显示,我患有感冒引起的髋关节滑膜炎。

    医生为我开了一些对症的药物,并告诉我需要尽可能减少活动,以帮助病情恢复。他还提醒我,虽然我的症状得到了控制,但为了确保病情不再复发,我需要定期复查,并注意加强身体锻炼。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心关怀,让我对未来的治疗充满了信心。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我正忙碌地处理着日常的工作,突然一阵剧痛袭来,我意识到我的膝盖出了问题。虽然身边就有医院,但考虑到疫情期间的防控措施,我决定先通过互联网医院寻求帮助。

    在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的创伤科医生。通过线上沟通,我详细描述了我的症状,包括膝盖的疼痛、肿胀和活动受限。医生耐心地倾听,并询问了我平时的生活习惯,比如是否有运动习惯等。

    医生仔细分析了我的病情,并告诉我,我的膝盖前交叉韧带损伤和半月板二度损伤可以通过保守治疗来恢复。听到这个消息,我心中的石头终于落地了。医生还提醒我,在治疗期间需要避免剧烈运动,并定期复查。

    在接下来的治疗过程中,医生通过线上咨询不断调整我的治疗方案。每当我有任何疑问,他总是耐心解答,让我感到非常安心。经过一段时间的治疗,我的膝盖情况逐渐好转,疼痛感减轻,活动能力也恢复了不少。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力,还能享受到专业医生的服务。我由衷感谢这位医生,是他让我在疫情期间也能得到及时的医疗服务。

  • 范大夫的贴心建议

    那天,阳光明媚,我陪着母亲去京东互联网医院进行了线上问诊。母亲今年60岁,不幸在船上下梯子时踩滑,导致左手碗骨折。我们县医院的医生建议先进行牵引和夹板固定,但由于手部肿胀,我们还是决定寻求专家的意见。

    范大夫在了解了情况后,耐心地询问了母亲的症状,并仔细查看了我们提供的片子。他告诉我,母亲目前的症状适合保守治疗,建议继续夹板固定,并等待十天后再进行复查。

    在沟通中,范大夫展现出了极高的专业素养和耐心。他不仅给出了专业的建议,还告诉我如何在家中为母亲进行护理,让我倍感安心。在得知母亲手部肿胀严重后,他还建议我们可以考虑使用一些活血化瘀的膏药。

    当我询问是否需要手术时,范大夫表示,如果十天后的片子显示骨头分离的缝隙不大,可以继续保守治疗。如果缝隙较大,则需要考虑手术治疗。

    在范大夫的建议下,我决定让母亲在老家复诊一次,并尽快进行复位和复查。如果情况不理想,我会将母亲接到北京积水潭医院找范大夫治疗。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。范大夫的专业素养和贴心建议让我对母亲的治疗充满了信心。

  • 那个晴朗的下午,我踏进了京东互联网医院,心中满是焦虑。脚中间位置的凸起和疼痛已经困扰了我一段时间,我实在不想再忍受。接待我的是一位来自创伤科的医生,他微笑着询问我的病情,让我感到一丝安心。

    医生详细询问了我的病情,包括疼痛出现的时间、是否有外伤、是否剧烈运动等。我按照医生的提示,一一回答。医生在了解了基本情况后,告诉我可能是第四五跖付关节炎。

    医生询问了我手术的情况,我告诉他手术已经完成一段时间了。医生告诉我,术后出现疼痛是正常现象,需要一定时间恢复。他还告诉我,另一个位置走路一蹬地就疼,可能是积液或者囊肿,但一般问题不大,一年左右,内固定取出后,处理一下就可以了。

    听到医生的话,我心中的石头终于落地。医生的专业和耐心让我感到非常温暖。在接下来的治疗过程中,医生一直给予我悉心的指导和支持,让我对康复充满信心。

    如今,我的病情已经好转很多,我非常感激京东互联网医院和那位来自创伤科的医生。他不仅让我得到了及时的治疗,还让我感受到了医者的仁心和关爱。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我正在忙碌地处理家务,突然间,一阵剧痛从腰部传来,我顿时失去了活动能力,只能躺在家里床上休息。虽然我年轻时身体不错,但这次意外让我意识到,年龄真的不饶人。

    因为无法出门就医,我决定尝试线上问诊。在京东互联网医院,我找到了一位经验丰富的创伤科医生。医生非常亲切,详细询问了我的症状和病史,然后给出了专业的诊断和建议。

    医生告诉我,我可能患有腰椎间盘突出,需要卧床静养,并给予相应的药物治疗。他还告诉我,如果我的身体状况较好,可以选择骨水泥微创手术治疗,但需要考虑手术的风险和恢复期。

    在咨询了医生后,我决定先尝试保守治疗。医生详细介绍了保守治疗的流程和周期,以及恢复期需要注意的事项。他还告诉我,保守治疗期间,我可以服用伤科接骨片来缓解疼痛。

    在医生的指导下,我开始了保守治疗。虽然卧床休息很痛苦,但想到医生的专业建议,我坚定地执行了治疗方案。经过一个多月的治疗,我的疼痛明显减轻,活动能力也逐渐恢复。

    这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷,更重要的是,我得到了专业、贴心的医疗服务。感谢那位来自创伤科的医生,他的专业素养和耐心让我感受到了医者仁心。

  • 那是去年夏天的事情了,我因为一次意外导致右腿骨折,经过手术治疗后,我一直在家休养。转眼间已经过去了331天,今天我决定复诊,看看我的骨折生长情况。

    我预约了京东互联网医院的创伤科医生,医生非常热情地和我打招呼,询问了我的恢复情况。我告诉他,我的愈合情况不是特别好,有时候还会感到疼痛。

    医生很耐心地听我描述,然后详细询问了我的治疗过程和生活习惯。他说,骨折愈合不良的原因有很多,比如骨折碎裂严重、骨折复位不良、患者营养不良、过早活动、内固定不稳定等。

    听到这些,我心中有些不安,但我还是鼓起勇气问医生,我现在有什么能够补救的措施吗?医生告诉我,我的骨折断端还有继续生长的可能,但是需要延长治疗时间。

    医生的建议让我感到既期待又担心。我知道,只有通过正规的治疗,才能让我的腿恢复健康。虽然这个过程可能会很漫长,但我愿意坚持下去。

    在结束问诊之前,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的建议,还感受到了医生的专业素养和耐心。我相信,只要我积极配合治疗,我的腿一定会好起来的。

  • 那天,我正走在回家的路上,一个不小心摔倒了。疼痛让我瞬间失去了平衡,我挣扎着爬起来,却发现手腕处疼痛难忍,似乎骨折了。

    回到家后,我立刻联系了***医生,通过线上问诊的方式咨询我的病情。医生耐心地询问了我受伤的具体情况,并告诉我需要固定手腕。

    随着时间的推移,我逐渐习惯了手腕上的石膏管型固定。直到有一天,我开始担心支具的拆除时间。于是,我又通过互联网医院向***医生提出了我的疑问。

    医生告诉我,由于我的骨折类型和移位程度,需要继续固定三个月。听到这个消息,我有些失望,但医生解释说,舟骨骨折血运差,愈合慢,容易引起不愈合和舟骨坏死,所以我需要耐心等待。

    医生还提醒我,平时不能自行拆下支具擦拭皮肤,要保持绝对稳定。当我担心皮肤脏黑又痒时,医生告诉我,这正是石膏固定可能出现的缺点,但任何治疗方案都有优点缺点,我需要理解并配合治疗。

    与***医生的线上问诊经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。尽管治疗过程有些漫长,但我相信,在医生的专业指导下,我的病情一定会得到好转。

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