免疫疗法，主要是靶向PD-1或PD-L1的免疫检查点抑制剂，已成为大多数晚期肺癌患者的标准治疗方法，与化疗相比具有生存优势，且副作用更低。在短短的时间内，PD-1和PD-L1抑制剂已经从一种有希望的挽救性疗法，变为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）的标准一线治疗策略，是局部晚期不可切除NSCLC的重要治疗手段，也是早期NSCLC的一种潜在治疗策略。下文总结了免疫疗法在转移性非小细胞肺癌一线治疗中的应用。

PD-1/PD-L1单药用于转移性NSCLC一线治疗

KEYNOTE-024试验是首个建立了免疫治疗可用于NSCLC一线治疗的研究。这项全球性III期试验纳入了305例PD-L1高表达的IV期NSCLC患者，患者被1:1随机分配至派姆单抗或铂类化疗。中位随访时间为11.2个月，派姆单抗组的中位无进展生存期（PFS）为10.3个月，明显高于化疗组的6.0个月。KEYNOTE-024证明了 在PD-L1高表达的转移性NSCLC患者中，一线治疗使用派姆单抗比化疗更有生存优势，FDA于2016年批准了该适应症。

IMpower 110试验探讨了阿特珠单抗在PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗中的作用。这项III期试验纳入了572名患者，被1:1随机分配到阿特珠单抗组或化疗组。中位随访15.7个月，在PD-L1高表达人群中，阿特珠单抗组的表现优于化疗，阿特珠单抗组的中位总生存期（OS）为20.2个月，化疗组为13.1个月。 2020年5月，FDA批准阿特珠单抗用于PD-L1高表达晚期NSCLC患者的一线治疗。

双免疫检查点抑制剂用于转移性NSCLC的一线治疗

除了PD-1/PD-L1抑制剂外，另一种成功的免疫检查点抑制剂是CTLA-4抑制剂，如伊匹单抗是黑色素瘤和肾细胞癌的标准治疗组成。基于CheckMate 227试验显示出的疗效，也已成为NSCLC的标准一线治疗选择。

CheckMate 227试验纳入了既往未治疗过的NSCLC患者。1189名表达PD-L1的患者被随机分配至联合免疫治疗（纳武单抗 3mg/kg，伊匹单抗1mg/kg），纳武单抗单药治疗（240 mg），或铂类化疗。550名无PD-L1表达的患者，随机接受纳武单抗+伊匹单抗治疗，纳武单抗（360mg）联合化疗，或铂类化疗。

在PD-L1阳性组中，联合免疫治疗组优于化疗组，中位OS分别为17.1个月和14.9个月。 2020年5月15日，纳武单抗+伊匹单抗联合治疗被FDA批准用于PD-L1阳性晚期NSCLC的一线治疗。

化疗+免疫治疗用于晚期非鳞状NSCLC的一线治疗

另一种在肺癌治疗中获得成功的免疫治疗策略是将 PD(L)1抑制剂与化疗联合使用，这种策略对PD-L1阴性肿瘤也有效。目前已有许多组合被发现有效，化疗+免疫疗法策略已被证明有效且耐受性良好。

第一个被批准的肺癌化疗-免疫治疗方案是基于KEYNOTE-021G试验，该研究探讨了铂类化疗加上派姆单抗的疗效。在这项随机II期研究中，123例未经治疗的EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者被随机分配到卡铂加培美曲塞组或化疗加派姆单抗组。结果显示，卡铂和培美曲塞的基础上加入派姆单抗可改善患者缓解率（58% vs. 33%）、PFS（24.5 vs. 9.9个月）和OS（34.5 vs. 21.1个月）。 派姆单抗+卡铂和培美曲塞方案于2017年5月10日获得FDA加速审批。

该方案的确证性III期试验为KEYNOTE-189，该研究以2:1的方式将616名既往未经治疗、EGFR和ALK野生型、非鳞状NSCLC患者随机分配至每3周一次的派姆单抗 200 mg组或安慰剂组，并加上4个周期的顺铂或卡铂加培美曲塞。中位随访23.1个月的结果显示，一线治疗中派姆单抗联合化疗改善了患者的生存率，卡铂+培美曲塞+派姆单抗的中位OS为22.0个月，化疗+安慰剂为10.7个月。基于该研究， FDA于2018年8月20日批准派姆单抗+铂类+培美曲塞用于非鳞状NSCLC的一线治疗。

一线化疗加上阿特珠单抗，也能改善患者结局。在IMpower 130试验中，724例既往未治疗的晚期非鳞状NSCLC患者以2:1的比例被随机分配至阿特珠单抗(1200mg)或安慰剂组，同时给予卡铂和白蛋白紫杉醇。中位随访18.5个月，阿特珠单抗组的生存期更好，中位OS为18.6个月，安慰剂组为13.9个月。 阿特珠单抗联合卡铂+白蛋白紫杉醇于2019年12月3日获得FDA批准。

另一个引人注目的免疫治疗策略是 化疗-免疫治疗再加上血管生成抑制剂。IMpower 150试验探讨了一线化疗中加入贝伐珠单抗和阿特珠单抗的疗效。既往未接受过治疗的非鳞状NSCLC患者接受四个周期的卡铂和紫杉醇治疗，并随机1:1:1接受贝伐珠单抗单药、阿特珠单抗单药或贝伐单抗联合阿特珠单抗。

结果显示，阿特珠单抗、贝伐珠单抗、卡铂和紫杉醇4药方案组的中位PFS为8.3个月，OS为19.2个月，优于贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇组（中位PFS为6.8个月，中位OS为14.7个月）。与其他研究类似，该方案在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 阿特珠单抗+贝伐珠单抗+卡铂+紫杉醇的方案于2018年12月6日获得FDA批准，作为晚期非鳞状NSCLC的一线治疗策略。

化疗+免疫治疗用于晚期鳞状NSCLC的一线治疗

化疗+免疫治疗也能改善鳞状NSCLC患者的结局。KEYNOTE-407试验将559例未经治疗的鳞状NSCLC患者随机分配至派姆单抗或安慰剂组，并同时给予化疗（卡铂加紫杉醇或白蛋白紫杉醇）。结果显示，化疗基础上加入派姆单抗改善了患者生存期，中位OS为15.9个月，单纯化疗组为11.3个月，在不同PD-L1表达水平的患者中均有获益。 派姆单抗联合卡铂和紫杉醇或白蛋白紫杉醇于2018年10月30日被FDA批准为晚期鳞状NSCLC患者的一线治疗方案。

然而，研究显示， 卡铂和白蛋白紫杉醇基础上加用阿特珠单抗并不能改善鳞状NSCLC患者的总生存。在IMpower 131试验中，未经治疗的晚期鳞状NSCLC患者被1:1:1随机分配至卡铂和白蛋白紫杉醇加阿特珠单抗组，卡铂和紫杉醇加阿特珠单抗组，或卡铂和白蛋白紫杉醇组。结果显示，加上阿特珠单抗后PFS有所改善，但对总生存期没有改善，加用阿特珠单抗的中位OS为14.2个月，单纯化疗组为13.5个月。

参考文献：

J Surg Oncol. 2021 Mar;123(3):718-729.

京东健康互联网医院医学中心

作者：卢秀玲，毕业自北京大学公共卫生学院，曾在某知名医学网站担任医学总编辑，负责过肿瘤、心血管、内分泌等多个频道的内容产出。

参考文献：

[1] 戴李琴.支气管扩张患者行雾化吸入治疗的护理效果分析[J].健康之路,2017,16(03):168-169.

[2] 石琳.振动排痰联合呼吸训练护理对支气管扩张患者的疗效[J].西藏医药,2021,42(02):114-115.

[3] 骆森英.振动排痰系统联合体位引流在支气管扩张患者中的护理效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(01):92-94.

[4] 冯苑苓.有氧运动联合振动排痰提升支气管扩张肺功能的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(36):6.

[5] 唐贞明,刘卫,蒋连强,凌宙贵.不同排痰方法治疗老年支气管扩张并感染患者疗效对比[J].中国老年学杂志,2015,35(13):3744-3745.

打呼噜一般不遗传，打鼾分为小儿打鼾和成人打鼾。小儿打鼾主要是因为双侧扁桃体肥大、腺样体肥大等因素导致，临床上对于这种情况一般来说，主要是儿童的体质因素有关系，以及儿童容易反复感冒刺激等因素有关系，一般不具备遗传性。临床处理通过手术切除扁桃体及腺样体，能达到治愈目的，效果非常好。成人打鼾与成人的体重过胖、鼻腔、鼻咽部狭窄、口咽腔狭窄等等有关系，常见的有鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌头肥大、悬雍垂后塌等等因素有关系，临床上既可以让患者佩戴呼吸机进行治疗，也可以进行手术，手术只能缓解，不能达到治愈目的。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

     那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在好大夫写的文章：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

子宫肌瘤是发生在子宫上的一种良性肿瘤，多发生于30～50岁女性，又被称为“子宫纤维瘤”、“子宫纤维肌瘤”、或“子宫平滑肌瘤”。 

有资料显示，在35岁以上妇女中，每4～5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。

子宫肌瘤的发生原因还不完全清楚，但一般认为与女性体内的雌激素水平升高或者紊乱有关。

另外，子宫肌瘤还有一定的遗传倾向，所以母亲有患子宫肌瘤，女儿患瘤几率也很大。

寻找子宫肌瘤的蛛丝马迹

俗话说：在其位而谋其政，位置很重要。不同位置上的子宫肌瘤，症状也不一样，甚至有的还可以无症状。一般而言，出现以下一种或数种症状的女性，要高度警惕。

阴道出血

是子宫肌瘤最常见的症状，需要提醒的是如果出现这一症状，不要自认为是由于劳累或是闹更年期而不重视。

盆腔包块

当肌瘤过大或体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，千万不要想当然的以为是发福。

压迫症状

肌瘤向前可压迫膀胱，可引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；向后可压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。

不孕

有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，都可造成不孕。

腹痛

子宫肌瘤一般很少引起腹痛。但如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。

白带增多

当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，可有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。

贫血

长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可有贫血性心脏病。

检查发现了子宫肌瘤，还能怀孕吗？

许多在孕前体检发现子宫肌瘤的女性，经常会担心还能不能怀孕，子宫肌瘤的检出可给了她们一个不小的打击。其实，子宫肌瘤与怀孕生子的关系还真是剪不断，理还乱。

如果不考虑怀孕生子的话，只有那些位置特殊、出现月经量多、月经淋漓不尽、贫血等症状，或者直径超过5厘米的肌瘤才需要手术。而对于准备怀孕的女性来说，治疗的指征可能更宽泛一些。 

对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于有可能妨碍未来的胚胎着床，从而导致流产。因此无论有无症状，都建议在怀孕前先进行处理。 

那么，怀孕前到底多大的子宫肌瘤就必须手术呢？这个没有一个统一的标准，一般来说，如果子宫肌瘤直径不超过4厘米的肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤，可以考虑先怀孕。但是，怀孕期间肌瘤可能迅速长大，有引发流产或早产的风险。 

如果肌瘤位于子宫的下端，即子宫颈、或者其他部位的子宫肌瘤直径小于4厘米，但患者有不孕历史或多次自然流产、又找不到其它明确原因时，可以先做子宫肌瘤剔除，然后再怀孕。

女性切除子宫后会变成男的吗？

子宫是女人不可或缺的一部分，但是子宫肌瘤让很多人无奈的选择在子宫上动刀，甚至是切除子宫。有的人会忧心忡忡地问，如果子宫被切除后，会变得声音低沉、长出胡须和喉结，甚至变成男的吗？回答当然是否定的！ 

男女之所以有差别，主要是因为性腺也就是女性卵巢与男性睾丸的不同作用，与子宫并没有直接的关系。 

因子宫肌瘤需要切除子宫的妇女，在切除子宫时通常会保留一侧或双侧卵巢。只要卵巢保留下来，就仍然会分泌雌激素、孕激素和雄激素，所以人们不必过于担心。

子宫肌瘤会癌变吗？

子宫肌瘤会不会癌变？这是一个长期困扰着肌瘤患者的问题。一般来说，子宫肌瘤发生恶性变的几率不超过0.5%，也就是说每200例子宫肌瘤患者中，有一个可能发生恶性变。 

0.5%的肌瘤恶变率，似乎看起来不是很高，但是谁又能保证不会发生在自己身上？特别是对于那些短期内突然长大，绝经后不缩小甚至长大的肌瘤，是最需要警惕的。

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。   

京东健康互联网医院医学中心   

作者介绍：李颖，北京妇产医院，生殖医学中心，副主任医师，讲师 ， 女性不孕症的诊断处理方案和辅助生殖技术的实施；生殖内分泌疾病的诊治；复发性流产的诊断和处理。擅长个体化超促排卵方案的制定；辅助生育技术治疗不孕不育症。

参考文献：

[1]丁盛玲.盆底重建术的术前与术后护理体会[J].中国临床保健杂志,2011,14(04):445.

[2]张志霞,顾雪敏,李怀芳.加速康复外科在盆底重建围手术期中的应用进展[J].同济大学学报(医学版),2021,42(06):846-852.

[3] 张园红.综合护理干预方案对盆底重建术后尿潴留的预防作用[J].河北北方学院学报(自然科学版),2021,37(08):25-26+29.

[4]石俊静,职梅,路萍.围术期护理对行盆底重建术治疗的盆底功能障碍性疾病女性患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2021,22(06):877-879.DOI:10.16440/j.cnki.1674-8166.2021.06.016.

[5]张晓丽,陈海燕.中老年女性全盆底重建术围手术期护理体会[J].青海医药杂志,2013,43(12):41-42.

降血脂是降低心血管发病率和死亡率最有效的措施之一。通过他汀类药物、依折麦布或蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型抑制剂（PCSK9i）降低低密度脂蛋白（LDL-C）的临床获益已被充分证实。

胆固醇治疗研究者协作组(CTT)通过系统综述的方法评估了他汀类药物降低LDL-C的临床获益1。21篇研究的Meta分析表明：使用他汀类药物可以使LDL-C降低1.07mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C 可使主要心血管事件降低21% (95% CI 19-23; p<0.0001)。CTT进一步评估了强化他汀治疗的临床效果，结果发现：强化他汀治疗可以在常规治疗的基础上降低LDL-C 0.51mmol/L，每降低1.0mmol/L LDL-C可进一步降低主要心血管事件28%（95% CI 22-34; p<0.0001）（见下图）。

图源：Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials

依折麦布是一种非他汀类的降脂药物，通过靶向作用于 Niemann-Pick C1-like 1 (NPC1L1) 蛋白减少肠道对胆固醇的吸收。在他汀类药物治疗的基础上加用依折麦布可进一步降低 LDL-C 23%-24%。为了考察依折麦布能否能否降低心血管事件，IMPROVE-IT研究2纳入18,144名急性冠脉综合征患者，将其随机分为联合用药组（阿托伐他汀40mg联合依折麦布10mg）和他汀单药治疗组（阿托伐他汀40mg联合安慰剂）。治疗期间，联合用药组LDL-C控制水平为53.7mg/dL，而他汀单药治疗组为69.6 mg/dL。随访7年后，联合用药组主要终点事件发生率为32.7%，而辛伐他汀单药治疗组为 34.7%（HR 0.936，95% CI 0.89-0.99）（Kaplan–Meier曲线见下图）。两组间肌肉、胆囊和肝脏系统不良反应及癌症的发生率无显著性差异。

图源：Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes

依洛尤单抗是一种已在我国上市的PCSK9i。在FOURIER研究3中 ，27,564 名接受他汀类药物治疗且LDL-C≥70mg/dL的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者被随机分为依洛尤单抗组（每两周 140 mg或每月420 mg）或安慰剂组。主要研究终点是由心血管死亡、心肌梗死、卒中、因不稳定心绞痛或冠脉血运重建住院的复合终点。次要研究终点是心血管死亡、心肌梗死或中风的复合终点。

经过48周的治疗，依洛尤单抗组LDL-C水平从92mg/dL降至30mg/dL（中位数），与安慰剂相比下降59%(P<0.001)，同时，依洛尤单抗显着降低了主要研究终点（9.8% vs. 11.3%；HR 0.85；95%  CI  0.79-0.92； P<0.001）和次要研究终点（5.9% vs.7.4%; HR 0.80；95% CI，0.73 - 0.88；P<0.001）发生率（见下图）。

图源：FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease.

为了了解美国ASCVD患者LDL-C控制情况，Cannon CP等人开展了前瞻性的观察性研究GOULD4。该研究共纳入2016.12-2018.07期间符合纳排标准的ASCVD患者5006名，依据患者情况，将其分为三组：（1）PCSK9i组（接受了PCSK9i治疗）；（2）LDL-C≥100mg/dL且未接受PCSK9i组；以及（3）LDL-C水平70-99mg/dL且未接受PCSK9i组。经过2年的治疗，仅有17.1%的患者接受了强化降脂治疗。在LDL-C≥100mg/dL及70-99mg/dL患者中，分别有22.4%和14.4%的患者接受了强化降脂治疗，6.4%和6.3% 的患者增加了他汀的使用剂量；6.8%和4.5%的患者加用了依折麦布；6.3%和2.2%的患者加用了PCSK9i。91.7%的PCSK9i的患者在两年后仍然接受PCSK9i治疗。在接受了血脂检测的患者中，LDL-C≥100mg/dL，70-99mg/dL以及PCSK9i组分别有21.0%、33.9%、52.4%的患者达到了LDL-C<70mg/dL的治疗目标。

虽然2018美国心脏病学会指南以及2020年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会最新指南均强调了ASCVD患者血脂达标的意义，但大部分血脂>70mg/dL的患者并未得到强化降脂治疗，三分之二的患者血脂仍然高于控制目标。相信这种情况在我国也同样存在，血脂达标仍将是未来我国公共卫生工作的重要内容。

参考文献：

1. Baigent C, Blackwell L, Emberson J, et al. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration. Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: ameta-analysis of data from 170,000 participants in 26 randomised trials. Lancet 2010;376(9753):1670-1681.

2. Cannon CP, BlazingMA, Giugliano RP, et al. IMPROVE-IT Investigators. Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes. N Engl J Med 2015;372(25):2387-2397. 

3. Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, et al. FOURIER Steering Committee and Investigators. Evolocumab and clinical outcomes in patients with cardiovascular disease. N Engl J Med 2017;376(18): 1713-1722.

4.  Cannon CP, Lemos JA, Rosenson RS, et al. Use of Lipid-Lowering Therapies Over 2 Years in GOULD, a Registry of Patients With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the US. JAMA Cardiol 2020. doi: 10.1001/jamacardio.2021.1810. Online ahead of print.

京东健康互联网医院医学中心  

作者简介：李丹丹，首都医科大学附属北京友谊医院，研究方向为循证药学。为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。

那天晚上，我看着2岁半的孩子在公园里快乐地玩耍，突然一个小朋友迎面跑来，撞到了我的孩子，孩子直接后脑勺着地，当时磕了三个包，其中一个还带点红血丝。我的心瞬间提到了嗓子眼，立刻带孩子去了附近的一家医院。

在等待的过程中，我的心如刀绞，担心孩子会有什么大碍。医生给孩子做了CT检查，结果颅内未出血，这让我的心稍微平静了一些。医生告诉我，孩子目前没有其他不适症状，应该没有大问题。

然而，在孩子出生时，我发现了一个问题：孩子的左侧侧脑室较右侧饱满。我向医生咨询了这个问题，医生告诉我，脑室饱满是个体差异，大部分情况下是没有问题的。

接下来的几天，我时刻关注着孩子的状态，生怕孩子会出现什么后遗症。幸运的是，孩子的情况一直很好，没有出现任何异常。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑，还给予了我很多实用的建议。我知道，在今后的日子里，我会更加细心地照顾孩子，确保她的健康成长。

这次经历让我更加深刻地认识到，互联网医院和线上问诊的便利性。在需要咨询医生时，我不再需要奔波于各个医院，只需要打开手机，就能与医生进行沟通。这种便捷的服务让我深感满意。

那天，我带着三岁的女儿来到了线上问诊平台，心中满是忐忑。女儿的屁股上有个小窝，虽然医生说不用太担心，但我还是忍不住焦虑。医生***耐心地解释了脊髓栓系的可能性，并告诉我，如果孩子下肢活动正常，排便正常，没有尿频和大便失禁，这个小窝可能只是个无关紧要的小问题。

我了解到，现在很多自媒体都在制造焦虑，有些人甚至建议看到小窝就去做核磁共振。但***医生告诉我，南方医院在这方面治疗更为积极，但并不代表每个小窝都需要过度检查。

我回忆起自己小时候尿床的经历，心里更是不安。但***医生安慰我，这并不意味着孩子也会有同样的问题，遗传的可能性很低。听到这里，我心中的石头终于落地了。

***医生还告诉我，不用太紧张，正常喂养就好。那一刻，我感到无比的温暖和安心。感谢***医生的耐心和专业，让我明白了如何正确看待这个问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在家就能得到专业医生的诊断和建议，真是方便快捷。当然，最终还是要到实体医院进行详细的检查和治疗。

那是一个普通的周末，我九岁的儿子突然开始头疼，而且伴随有低烧，体温一直徘徊在35.4℃。这让我有些慌张，因为之前从未遇到过这样的情况。于是，我决定通过网络咨询一位经验丰富的医生，希望能找到解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，这是一个便捷的线上医疗平台。我通过手机APP预约了一位小儿神经外科的专家。专家很耐心，详细询问了我的孩子的症状，并对之前做的核磁共振检查结果进行了分析。他告诉我，孩子的问题可能是由于部分空蝶鞍引起的，但并不严重，属于发育过程中的正常现象。

然而，孩子的情况并没有因为医生的诊断而有所改善。他的头疼依然存在，甚至有加重的趋势。于是，我再次通过线上问诊平台预约了那位专家。这次，专家建议我们进行垂体激素水平的检查，并告诉我一些可能的治疗方法。

在等待检查结果的日子里，我通过互联网医院的平台与医生保持沟通。医生不仅耐心解答我的疑问，还根据孩子的具体情况调整了治疗方案。他告诉我，可以先给孩子服用胞磷胆碱来缓解症状。

经过一段时间的治疗，孩子的头疼明显减轻了。我对此非常感激，因为如果不是互联网医院，我可能无法如此便捷地获得专业的医疗建议。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。它不仅节省了我的时间，还让我感受到了医生的专业和关爱。

那是一个阳光明媚的周末，我带着孩子来到了这座陌生的城市。孩子一岁十个月，活泼可爱，但这次出行却因一场意外而变得紧张。

孩子的左侧头部出现了一块软软的区域，面积竟有巴掌大小。在当地医院做了CT检查后，医生告诉我们，孩子遭遇了颅骨骨折，并伴有头皮血肿。为了进一步观察，医生建议我们住院治疗。

在医院住了两天，孩子每天都要打止血针，我也时刻关注着他软软的头部。第三天，我发现软的面积似乎变大了，心里不禁有些焦虑。于是，我决定通过网络平台寻求帮助，希望能得到更多专业人士的意见。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的小儿神经外科医生。医生在详细了解了孩子的情况后，告诉我，头皮血肿短时间内可能会有所扩大，但一般没什么大碍，会自行吸收。至于孩子目前的发热、呕吐和精神偏软，更可能是病毒感染，无需过于担心。

医生还告诉我，孩子目前的治疗方案已经足够，但为了确保安全，建议复查血常规和大便，并注意补液预防脱水。当我询问是否需要检查轮状病毒时，医生告诉我，这个检查不一定能验出来，即使验出也没特别的治疗方案。

在医生的指导下，我给孩子服用了益生菌和蒙脱石散，并适量补充了锌。孩子的病情逐渐好转，精神状态也好了许多。

然而，孩子一直食欲不振，这让我的心里充满了担忧。医生告诉我，如果孩子实在不愿意吃饭，可以尝试输液。无奈之下，我选择了输液，孩子的病情终于得到了控制。

在这次的经历中，我深刻体会到了京东互联网医院的专业和温暖。医生们不仅给予了专业的指导，还给予了我们无尽的关爱。在这个陌生的城市，我们感受到了家的温暖。

那天，阳光明媚，我带着刚出生的孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。孩子刚满月，体检时发现了一些小问题，让我这个新手妈妈有些担忧。

医生***的热情让我感到安心。他详细询问了我的情况，并让我把孩子的核磁共振片子发给他看。我小心翼翼地拍照，上传后，等待了片刻，便收到了医生的回复。

“您好，从片子看没什么事，这个月龄的孩子肯定都会报髓鞘化延迟。”医生的回复让我松了一口气。

他接着说：“就像刚播种出芽的玉米，肯定会报还没结种……随着生长发育就慢慢正常了。”我听着，心里的大石头终于落下了。

医生还告诉我，关于小脑半球点状出血，也无需担心，对孩子生长发育和智力、肢体活动没有影响。

在咨询过程中，我了解到，其实很多新生儿都会出现类似的问题，只要定期复查，密切关注孩子的成长，就能放心了。

感谢医生***的耐心解答，让我不再为孩子的小问题而担忧。互联网医院的便捷服务，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

那是一个阳光明媚的下午，我和我的孩子在家享受着宁静的时光。突然，一阵急促的摔落声打破了这份宁静，我立刻冲到孩子的房间，看到孩子摔倒在地板上，头部有一个不小的包。

担心不已，我立刻带着孩子去了附近的医院。医生仔细地查看了孩子的头部，并建议我们去做一个CT检查。检查结果显示，孩子颅内出血了。

医生告诉我们，孩子的病情需要住院治疗，并且需要保守观察。听到这个消息，我心中充满了忧虑，但医生的态度让我感到一丝安慰。他耐心地解释了病情，并告诉我治疗方案。

接下来的几天，我在互联网医院上与医生进行了多次交流。每次交流，医生都耐心地回答我的问题，并给予我专业的建议。他告诉我，孩子的情况需要定期复查，以便及时调整治疗方案。

在医生的指导下，我按照医嘱带孩子进行了复查。每次复查后，医生都会告诉我孩子的恢复情况，并给予我相应的建议。在这个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院有了更深的了解。

经过一段时间的治疗，孩子的病情得到了控制，颅内出血的情况也得到了改善。看着孩子一天天好起来，我心中充满了感激。这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对医生的专业素养有了更高的认可。

您好，那天在***医院做了宝宝的磁共振检查，结果显示宝宝有脊髓栓系的情况，需要手术治疗。在等待结果的时候，医生***耐心地解释了病情，让我对宝宝的病情有了更深的了解。

手术的风险和可能的后遗症是让我最担心的，但医生***详细地告诉我，虽然宝宝本身的神经发育可能存在一些问题，但通过手术可以将风险降到最低。他还告诉我，术后需要密切关注宝宝的恢复情况，并且要避免一些剧烈的运动。

在医生的鼓励下，我决定带宝宝接受手术治疗。手术过程顺利，宝宝恢复得也很快。在术后恢复期间，医生***经常来病房探望宝宝，询问宝宝的恢复情况，并给予我们详细的指导。

现在宝宝已经恢复得很好了，我对医生的医术和品质都感到非常满意。我相信，在医生的精心治疗和我们的细心照顾下，宝宝一定能够健康成长。

这次的经历让我深刻体会到，选择一位好的医生是多么重要。在这里，我想对所有的父母说，当你们面对孩子的健康问题时，一定要选择专业的医生，他们能够给你们带来信心和希望。

那天，宝宝在家里玩耍，不慎从50多厘米的高处摔下。我的心瞬间提到了嗓子眼，立刻拨打了***医生的电话。电话那头，***医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

在详细描述了宝宝的情况后，***医生建议我带孩子去做CT检查。检查结果显示，宝宝的右颞叶密度略低。虽然我心中担忧，但***医生告诉我，这并不一定意味着严重问题，可能是轻微的脑震荡。

在随后的几天里，宝宝的状态有所波动。有时候他会烦躁不安，有时候又能笑得开心。我每天都和***医生保持联系，汇报宝宝的情况。每次，***医生都会耐心地给我建议，让我放心。

有一天，宝宝突然出现了持续性出血的症状。我立刻联系了***医生，他告诉我，这种情况并不常见，但也不是不可能。他建议我带孩子去做核磁共振检查，以便更准确地了解病情。

幸运的是，宝宝的情况并没有恶化。在经过一段时间的观察和治疗后，宝宝的状态逐渐好转。我没有再联系***医生，但我知道，他一直在我身边，给予我支持和建议。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在不需要出门的情况下，我就能得到专业医生的指导。感谢***医生，是您的专业和耐心让我和宝宝度过了这段艰难的时光。

今天是个普通的工作日，但对我来说却有着不平凡的经历。早晨，我的宝宝突然一侧睾丸发红，还伴有瘙痒感，这让我十分担忧。虽然宝宝最近发烧刚好，但我还是决定先上网咨询一下医生的意见。

在京东互联网医院上，我找到了一位经验丰富的医生。在简单的问候之后，我向医生描述了宝宝的症状。医生耐心地询问了宝宝发烧后的情况，以及是否有其他异常表现。

医生告诉我，宝宝的症状可能与皮肤感染有关，建议我给他涂抹鞣酸软膏。但随后，我又向医生描述了宝宝发烧后出现的绿色大便以及频繁腹泻的情况。医生听后，建议我带宝宝去看消化内科，并保留大便样本进行进一步检查。

在医生的指导下，我带着宝宝去了医院。虽然等待的时间有些漫长，但医生的热情和专业让我感到十分安心。经过检查，医生确认宝宝患有消化系统感染，并给予了他相应的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对宝宝的病情有了更清晰的认识，也让我学会了如何在日常生活中更好地照顾他。

那是一个平凡的早晨，阳光透过窗帘洒在房间，宝宝还在熟睡。然而，平静的生活在一夜之间被打破。宝宝突然出现异常，我惊慌失措，不知道该怎么办。

我立刻拨打了急救电话，将宝宝送往最近的医院。医生在检查后告诉我，宝宝可能出现了脑疝，需要立即转入ICU进行抢救。那一瞬间，我的心仿佛被掏空，恐惧和无助占据了整个身心。

在ICU的两天里，我几乎一夜未眠。宝宝的生命体征虽然平稳，但医生告诉我，情况仍然不容乐观。这时，我萌生了线上问诊的想法，希望能得到更多专业人士的建议。

我选择了京东互联网医院，通过线上平台联系到了一位经验丰富的小儿神经外科医生。医生在详细了解了宝宝的情况后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，宝宝目前的情况虽然危重，但并非没有希望。他建议我们继续保守治疗，并密切关注宝宝的生命体征。

在医生的建议下，我们坚持治疗，宝宝的病情逐渐稳定。虽然过程中充满了挑战，但医生的鼓励和支持给了我无尽的勇气。我相信，在医生的帮助下，宝宝一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和高效。在忙碌的生活中，我们无法时刻陪伴在家人身边，但互联网医院让医生与患者之间的距离变得更近。在这里，我们可以得到专业、及时的医疗建议，为家人的健康保驾护航。