鉴别诊断

神经梅毒的类型较多，患者临床表现差异较大，常易与之表现相类似的疾病相混淆，对怀疑有感染梅毒可能的患者，可行血清梅毒特异性抗体检查，如阳性进一步做脑脊液检查进行鉴别，必要时还可结合头颅 MRI 进行鉴别诊断。

病毒性脑炎

• 由病毒引起的脑膜急性炎症性疾病
• 患者多表现出发热、头痛和脖子僵硬等
• 与脑膜炎型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

脑卒中

• 俗称中风，是大脑细胞和组织坏死的一种疾病
• 患者多表现为头痛、恶心、呕吐、不同程度的意识障碍及肢体瘫痪
• 与脑膜血管型神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

阿尔茨海默病

• 是最常见老年期的痴呆性疾病
• 患者主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降
• 与麻痹性神经梅毒患者的表现相类似，故常易与之混淆

脊髓动静脉畸形

• 可引起脊髓缺血，损伤脊髓内神经元，造成不可逆的脊髓功能损害
• 患者运动协调不良、平衡障碍、感觉障碍等症状
• 与脊髓痨性神经梅毒患者的表现相似，常与之混淆

葡萄膜炎

• 又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称
• 患者可出现视物模糊、畏光、流泪等表现
• 与视眼梅毒的表现相类似，故常易与之混淆

每年进行例行体检后，都有一些女性因为查出卵巢肿物就诊医院。那么卵巢肿物分为很多种类型，今天讲一讲卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤属于性索间质细胞肿瘤，是最常见的卵巢实性瘤，占全部卵巢良性肿瘤的 1%-4%。因为类型比较特殊，这里讲一个临床中碰到过的病例。

一 45 岁中年女性，因为腹胀，消瘦就诊消化科，在门诊做腹部超声检查，考虑腹部有较多腹水而收入院。入院后经过系统化验及检查，考虑患者盆腔附件区有肿物，经过妇科会诊转入后做腹腔镜手术探查，病理结果是卵巢纤维瘤。经过治疗后，患者胸闷气短，腹胀消失，术后恢复很快。

那么术前曾经考虑患者不能除外恶性肿瘤的大夫也很高兴患者恢复了健康。那么究竟什么是卵巢纤维瘤呢?卵巢纤维瘤是由卵巢组织发生的很有特点的一类肿瘤，它来源于卵巢的非特异性间质，是良性的结缔组织肿瘤，多发于中老年妇女，平均发病年龄为 46 岁。

在临床上部分患者没有症状，通常仅在体检或手术时偶然被发现。患者可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状。因患者胸腹水可造成一般状况差，有时可被误诊为晚期卵巢癌。但实际上卵巢纤维瘤是良性的，将肿瘤手术切除后，胸腹水很快就会消失，故预后很好。

所以诊断卵巢纤维瘤需要进行一系列的检查。规范性检查包括：妇科检查，超声检查，尤其是腹部与阴道超声联合检查，化验肿瘤系列，行盆腔增强 CT，或者 MRI 检查可能更清晰，当然手术的病理结果是确诊卵巢纤维瘤的金标准。

如果是中重度的特异性皮炎患者，目前有一个非常不错的治疗方案就是尽早使用。对中重度的儿童，可以使用生物制剂，对白介素4和13的抑制剂，这个抑制剂目前的效果还不错。第二个特效药，一个小分子的靶向药物，就是 jak抑制剂。包括巴瑞替尼、托法替布或者是乌帕替尼，目前对特异性皮炎的效果，也是非常好的。

胆源性肝脓肿是胆石、胆管狭窄等原因引起的胆管梗阻、感染所致肝脓肿，是肝胆管结石病的严重并发症之一。此病是一种肝内多发性脓肿，常与急性梗阻性化脓胆管炎同时存在。临床起病多急骤，主要表现为急性感染的症状。

患者既往多有胆管结石、胆管手术、反复胆管炎等胆管疾病病史，故常有胆结石、胆管炎症和梗阻等原发病的表现，继而多突发寒战、高热、肝区疼痛和大量出汗。肝区疼痛呈持续性钝痛，向右肩部放射，或引起胸痛，并可出现刺激性咳嗽和呼吸困难。由于脓毒性反应及消耗，短期内即出现重病而容，伴贫血、低蛋白血症。对急性期的局限性的炎症，未形成大的脓肿且只是多发的一些小脓肿，多可用非手术治疗。用大剂量抗生素和全身支持性措施促进脓肿自愈。

尖锐湿疣的患者在月经期间可以通过口服抗病毒药物来治疗，常用的药物有伐昔洛韦，阿昔洛韦等等。但是大部分尖锐湿疣的患者还是需要通过手术的方式来处理的，常用的治疗方法是物理手术治疗，比如液氮冷冻术，二氧化碳激光手术治疗，微波治疗，高频电刀治疗等等。手术治疗需要在月经干净之后来进行治疗的。

尖锐湿疣的患者可能会出现复发的情况，所以在经过治疗之后也要定期复诊，直到痊愈为止。在治疗期间患者要注意休息，避免熬夜，劳累，精神紧张等等。同时要注意清淡饮食，尽量避免食用辛辣刺激性的食物。

一、儿童感染新冠病毒后会有哪些症状？

第 1-2 天

• 仅表现高热。
• 婴幼儿高热可达 39℃-40℃，但是要警惕热性惊厥；会反复发热。

第 3 天

• 热峰开始下降。开始出现鼻塞、流涕、食欲不佳、干咳变湿咳（有痰）。

第 4-5 天

• 低热或不再发热。咳嗽明显加重。鼻塞严重，流涕，清涕变黄涕或脓涕。

注意：气道分泌物增多，大概率是病情好转的表现。

第 6-7 天

经过对症治疗，基本上症状会逐渐好转。

注意：如果宝宝发热 3 天仍没有发热频率降低、热峰降低的趋势，要前往医院就诊。

二、宝妈宝爸需要准备哪些药？

从目前临床观察看，新冠病毒主要引起儿童的上呼吸道感染，一般很少肺炎，家长不必过度担心。在治疗上，前期主要来降温，后期目标止咳排痰。

发热处理建议

退热药：推荐对乙酰氨基酚和布洛芬。没有热性惊厥史的孩子，建议 38.5℃开始服药，退热药 24 小时内使用一般不建议超过 4 次。有热性惊厥史的宝宝，建议 38℃开始服药。体温降到正常时不建议再服用退烧药。药物降温同时可辅助物理降温。

物理降温：主要是温水擦拭孩子脖子、腋窝、大腿根等方式。

早期干咳处理建议

建议准备复方福尔可定口服溶液或肺力咳口服液。

后期湿咳（有痰）处理建议

当干咳变湿咳时，将复方福尔可定口服溶液可换成氨溴特罗口服液，可促进排痰以及促进气道黏膜功能的恢复。

流涕处理建议

如果孩子晚上睡觉鼻塞可用生理盐水洗鼻。

针对孩子抗病毒

建议准备小儿豉翘清热颗粒、蒲地蓝口服液等中成药。

针对孩子肠道功能紊乱食欲下降

建议准备双歧三联活菌等益生菌。

注意：若孩子出现 1.呼吸困难或气促；2.经药物治疗后体温仍持续高于 38.5 度，超过 3 天；3.原有基础疾病明显加重且不能控制；4.嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等。5.小于 3 个月宝宝持续高热不退体温大于 39 度，及时线下就诊。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

8月24日，京东健康（06618.HK）发布了2021年中期业绩公告。财报显示，2021年上半年，京东健康总收入为136.4亿元（人民币，下同），同比增长55.4%；净利润方面，2021年上半年亏损4.54亿元，同比减少91.5%；非国际财务报告准则盈利6.67亿元，同比增长79.9%。

《每日经济新闻》记者注意到，京东健康收入分为销售医药和健康产品所得商品收入和线上平台、数字化营销及其他服务所得服务收入两部分。

财报显示，2021年上半年，京东健康销售医药和健康产品所得商品收入由去年同期的77亿元增加52.9%至118亿元。对于收入的增加，财报解释称，商品收入的增长驱动力主要有活跃用户数量增加及用户的额外购买、医药和健康产品销售的线上渗透率不断提高、品类种类的丰富及公司继续投资营销活动令品牌知名度不断提升。

用户数方面，京东健康也突破了1亿大关。财报显示，截至2021年6月30日，京东健康过去12个月的年度活跃用户数量达到1.09亿，相比于截至2020年底过去12个月的年度活跃用户数净增加超过1880万。

此外，京东健康线上平台、数字化营销及其他服务所得服务收入由去年同期的11亿元增加73.0%至19亿元。财报称，服务收入的增长主要归因于公司平台上的广告主数量增加，与公司平台的交易持续增长保持一致；佣金及平台使用费增加，主要归因于公司线上平台的第三方商家的销量及数量增加。

值得一提的是，京东健康上半年毛利率连续两年同比下降超过1%。针对毛利率的持续下降，京东健康表示，主要是由于免费提供了大量在线咨询服务以及优质商品持续平价销售以让利用户；全国范围内的药品仓库和非药仓库数量分别增至17个和超过350个，京东健康零售药房业务已有超过4000万种商品（SKU）；京东健康互联网医院已有超过13万名自有和外部合作医生及医疗专家加入，日均在线咨询量超过16万。

从整体大健康赛道来看，2021年上半年也好不热闹。6月22日，叮当健康向港交所提交上市申请，此外，春雨医生、药师帮、丁香园、微医、妙手医生等一众从不同角度切入大健康赛道的独角兽企业也在纷纷谋求融资或上市。

疫情的一针“加速剂”无疑让资本嗅到了机会，长坡厚雪的互联网大健康赛增长潜力也的确无限。只不过，即便当下互联网大健康战场已盘踞着各巨头企业，但从长远来看，资本看重的仍是来自医疗部分产生的想象。这同样亦是玩家们挖掘和提升利润点，实现扭亏为盈、最终跑赢对手的关键。

引用链接：京东健康2021年中期业绩出炉：用户数破1亿大关 半年收入136.4亿元

怎么判断你的内膜好不好

那天，阳光明媚，我像往常一样打开了我的手机，准备预约一次线上问诊。由于近期身体不适，我决定寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我选择了放射科的一位资深医生。医生***非常专业，他耐心地询问了我的症状，并详细解释了各项检查的必要性。

医生告诉我，我近期做的脑部CT、耳石症检查以及颈椎核磁共振都是必要的，因为这些检查可以帮助他更准确地了解我的病情。

随后，医生建议我进行颈椎正侧位和对口位的X光（DR）检查。当我询问辐射问题的时候，医生***安慰我说辐射量不大，完全不用担心。

在医生的指导下，我顺利完成了各项检查。医生***的专业知识和耐心让我倍感安心。他不仅解答了我的疑问，还为我提供了合理的治疗方案。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在家还是出差，只要有网络，就能享受到专业医生的服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在办公室里处理工作。突然，手机响了，是一条来自京东互联网医院的在线咨询邀请。我点开一看，是之前因为工作忙碌而没有去医院做的CT检查结果。

我回忆起那天的情景，那天我因为工作繁忙，实在没有时间去医院，所以选择了京东互联网医院。通过线上咨询，我向医生详细描述了我的症状，并上传了CT检查报告。医生非常耐心地为我解答了所有的疑问。

在医生的指导下，我了解到，虽然CT报告显示我有多发肺结节，但医生告诉我，这些结节绝大多数都是良性的，而且新发的、老的都没事。听到这个消息，我如释重负，心情也好了许多。

医生还告诉我，胸膜下的结节多是肺内淋巴结，而且由于我之前没有体检时没有发现这些结节，所以可能与我最近的新冠阳有关，但具体原因还需进一步检查。医生建议我1年后复查，并告诉我平时需要戒烟，虽然我不抽烟，但医生还是提醒我要注意。

在咨询的最后，医生还提醒我，虽然我的回复仅为建议，但如有需要诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和负责。虽然只是线上咨询，但医生的关怀和专业知识让我感到非常安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在忙碌的生活中，我再也不用担心因为身体不适而耽误工作。京东互联网医院，让我感受到了科技带来的便利，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那是一个阳光明媚的周末，我的孩子不慎摔倒，额头起了个包。我急忙带着孩子来到了附近的医院。医生***温和地询问了我的情况，并告诉我需要给孩子做一个DR检查，以便了解伤情。

检查过程中，孩子因为害怕而不断扭动，导致DR图像不清晰。***医生并没有责怪孩子，反而耐心地安抚她，并调整了拍摄角度，最终完成了检查。

检查结果出来后，***医生详细地向我解释了孩子的伤情，并给出了治疗方案。在她的专业指导下，我孩子很快就康复了。

在整个过程中，我深深感受到了***医生的专业素养和耐心。她不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。这让我对互联网医院和线上问诊有了全新的认识。

如今，随着互联网技术的发展，线上问诊已经成为一种便捷的医疗服务。无论是感冒发烧，还是疑难杂症，我们都可以通过线上问诊，得到专业医生的建议和帮助。

我相信，在不久的将来，互联网医院和线上问诊将会为更多人带来便利，让医疗服务更加普及和便捷。

那天，我正在家中，突然感到一阵胸痛。想到之前有过类似的经历，我决定先上网查询相关信息，然后尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。很快，我就接通了一位来自放射科的医生。他非常专业，耐心地听我描述病情，并询问了我一些细节问题。

医生告诉我，我的症状可能与子宫内膜异位有关，并建议我上传一些影像资料以便他进行更详细的诊断。我按照他的要求上传了相关片子，并耐心等待着他的回复。

医生仔细分析了我的影像资料，并告诉我，我的病情确实与子宫内膜异位有关，而且肺部也发现了异常。他建议我前往医院进行进一步检查，并可能需要病理确诊。

虽然得知病情较为严重，但我对医生的诊断非常信任。他不仅专业，而且非常关心患者，这让我感到很温暖。我决定按照他的建议，前往医院进行进一步治疗。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅可以节省时间，还能获得专业医生的诊断和建议。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多患者受益。

那是一个晴朗的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。自从出现了不明原因的低烧，我的生活被折磨得苦不堪言。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过便捷的线上平台，我找到了一位来自放射科的医生。他非常耐心地询问了我的症状，并详细地查阅了我的检查报告。

医生告诉我，我的胃肠镜检查没有发现问题，但是PET-CT显示有炎症的可能。我心中的疑惑更加深了，为什么会出现这样的结果呢？医生告诉我，PET-CT主要用于检测恶性肿瘤，但炎症也会导致FDG的高摄取，所以需要结合胃肠镜综合判断。

我又提出了关于小肠的问题，医生解释说，小肠过长，一般没有小肠镜可以进行检查。但是小肠增强CT可以查看肠管。当我询问PET-CT能否查出小肠肿瘤时，医生告诉我，PET-CT可以确定小肠没有肿瘤，至少可以排除肿瘤。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，我的症状可能与消化不良有关，建议我定期复查。在医生的指导下，我开始了治疗，症状逐渐好转。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。无论是在何时何地，只要有网络，我就可以随时随地向专业医生寻求帮助。感谢京东互联网医院，让我找到了健康的希望。

那天，我带着忐忑的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温暖的声音：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我简要地说明了我的情况，我的甲状腺癌手术后五个月了，最近复查发现颈部淋巴结肿大，我迫切需要专业的建议。

医生非常耐心，让我把术前彩超的结果发给他看。我下班后立即上传了检查报告，医生仔细阅读后告诉我，从描述上看这些淋巴结良性可能性大，暂时先观察。

我还有许多疑问，比如淋巴结肿大的原因、是否需要吃药治疗等。医生一一解答了我的疑问，告诉我可能是炎症引起的，不需要特别治疗。医生的建议让我感到安心。

第二天，我又预约了线上问诊。医生详细地看了我的手术前的彩超检查，告诉我暂考虑炎性增生淋巴结，建议观察。他还特别提醒我，按他建议做吧，定期复查。

在医生的指导下，我开始了定期的复查。每半年一次，我都在京东互联网医院预约医生进行线上咨询。医生的专业和耐心让我感到非常放心。

这段时间里，我不仅学会了如何面对疾病，也体会到了医生的专业和关怀。京东互联网医院，成为了我健康路上的坚实后盾。

那是一个平凡的下午，我正在家中处理一些日常事务，突然一阵突如其来的腰疼让我停下了手中的活儿。想到最近搬过一些重物，我心中不禁有些担忧。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的帮助。

在医生的耐心询问下，我详细描述了我的病史和症状。医生根据我的描述和上传的腰椎平片，很快给出了初步的诊断：可能是腰肌劳损。

医生的专业和细致让我感到安心。尽管我对胸12椎体的状况有些担忧，但医生的一句“胸12椎体不扁，没有问题”让我悬着的心放了下来。医生告诉我，搬个东西不至于压缩性骨折，如果疼得厉害就贴点止疼的贴片，不厉害就先观察吧。这让我对病情有了更深的理解，也让我对医生的专业素养感到敬佩。

在医生的指导下，我按照医嘱贴上了止疼贴，并开始注意休息。虽然腰疼的情况并未完全消失，但我对医生的诊断和治疗信心十足。这段经历让我深刻体会到了互联网医院在生活中的便利和高效。

那天，阳光正好，我坐在电脑前，心中却满是焦虑。肚脐眼左上方的隐痛已经持续了数月，虽然不剧烈，但那种说不出的不舒服感让我坐立难安。于是，我决定试试线上问诊，看看能不能找到一些安慰。

我选择了某知名互联网医院，注册、上传病例、描述症状，一切都很顺利。很快，一位来自放射科的医生接诊了我。医生***温和的声音让我感到一丝安心，他耐心地询问我的病情，详细地解释了我的片子，告诉我胰腺、胃、肝脏等器官都显示正常。

然而，当提到左侧肾上腺内侧肢稍粗时，医生***语气变得严肃起来，建议我进行甲胎蛋白测定和生化26项检查。我心里一紧，但医生***又安慰我说，这只是例行检查，不必过于担心。

几天后，检查结果出来了，甲胎蛋白和生化26项指标都在正常范围内。医生***告诉我，左侧肾上腺内侧肢稍粗的意义不大，无需特殊处理。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落地。

在与医生***的沟通中，我发现他不仅医术高明，更重要的是他的医德。他总是耐心地回答我的问题，不厌其烦地解释病情，让我感受到了家的温暖。虽然我们没有见过面，但他的专业和关怀让我倍感安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅仅是一个便捷的就医方式，更是一种温暖的守护。它让我在异乡感受到了家的温馨，让我在病痛中找到了希望。

那是一个普通的午后，我坐在电脑前，心中满是焦虑。自从确诊为肺鳞癌以来，我已经在云南省肿瘤医院经历了五次化疗。紫杉醇加卡铂、吉西他滨加奈达铂加信迪利单抗，每一轮的治疗都让我疲惫不堪。然而，我并未放弃，因为我知道，这是我与病魔抗争的必经之路。

在京东互联网医院，我找到了一位来自放射科的医生。他耐心地听我讲述病情，为我分析了CT结果。尽管我的气管还有点厚，淋巴结肿大，但他告诉我，治疗的方向是明确的。放疗之后，我开始了信迪利单抗加安罗替尼的治疗。虽然治疗过程中会有很多不适，但我依然保持着乐观的心态。

那天，医生告诉我，我的病情比上次要糟糕一些，但他鼓励我要保持好心态，积极配合治疗。我问他，食管瘘能不能看出来，他告诉我，需要造影才能看得出来。我还问了他，这个肺炎能看出来是渗出期还是吸收期？他告诉我，渗出实变，支气管壁食管壁都有增厚，还在渗出期。我问他，那用激素还有用吗？他说，具体用药建议咨询临床医生。

在治疗过程中，我遇到了很多困难，但医生始终陪伴在我身边。他告诉我，肺栓塞需要肺动脉Cta，而我的炎症治疗起来也不容易。尽管如此，他依然鼓励我要坚强，要相信医学的力量。

有一天，我向主治医生咨询了我的病情，他告诉我，我的肺炎可能不是肺炎或肿瘤，有可能是咯血的血在里面。我向放射科的医生询问，他只是说可能。我知道，无论结果如何，我都要勇敢面对。

在京东互联网医院的帮助下，我找到了战胜病魔的信心。我相信，只要我不放弃，就一定能够战胜病魔，重新拥抱健康的生活。

那天，我怀着忐忑的心情拨通了互联网医院的电话，电话那头传来的是一位温柔的声音：“您好，请问有什么需要帮助的吗？”那一刻，我知道，我找到了那个能为我解答疑惑的人。

那是一个普通的下午，我的宝宝在玩耍时不慎摔倒了，我立刻带她去了医院。医生建议我给宝宝做一次DR检查，以确保没有骨折。然而，就在我准备离开的时候，宝宝又因为误食了电池，需要再次做DR检查。在短短的两三个小时里，宝宝在两个医院里总共做了十多次DR检查。

面对这样的情况，我感到无比焦虑。于是，我决定在网上咨询一位医生。医生在了解了我的情况后，耐心地为我解答了每一个疑问。他说，DR检查的辐射剂量很小，对宝宝的身体不会有太大的影响。他还告诉我，宝宝之前做过的一些检查，如钡餐、核磁共振和CT等，也都属于正常范围内的辐射剂量。

听到这些，我心中的石头终于落地了。医生的专业知识和耐心让我感到安心，他让我明白了，这些检查并不会对宝宝的身体造成伤害。

在医生的指导下，我还了解到了一些关于宝宝健康的小知识。比如，宝宝在成长过程中，可能会出现一些常见的小问题，如免疫力低下、淋巴结肿大等。这些情况，只要宝宝没有不适症状，通常都是正常的。

通过与医生的线上交流，我不仅解决了心中的疑惑，还对宝宝的成长有了更深的了解。我相信，在医生的守护下，宝宝一定会健康快乐地成长。