一、挑剔进食(picky eating)的定义

简称挑食，也称偏食，是指儿童对食物种类的偏好，自己喜爱的食物毫无节制，而对自己不喜欢的食物一概拒绝。挑食是一种不良进食习惯，而不是一种疾病。严重偏食或偏食时间过久会导致因食品单调引发营养不良或肥胖、胃肠功能紊乱。

近年在全国 22 个城市对 1~3 岁儿童饮食行为问题的流行病学调查结果显示：34.7%的儿童有至少一种饮食行为问题，其中 19.0%强烈偏爱某种食物。

二、病因

（1）家长影响：挑食的影响因素可能是多方面的，可能因为家长食品种类选择单一、制作方式单一、食物质地不符合儿童需要、辅食添加时间错过味觉发育敏感期及咀嚼发育关键期等。偏食有一定的家族性，可能是儿童模仿父母，兄弟姐妹或养育者的结果。有些儿童已经出现了对某些食物的偏爱倾向，但父母出于对儿童的溺爱和迁就，明知这种偏爱不对，但担心儿童饥饿，仍经常给孩子做或买这些食品，这样对子女的偏爱就容易被逐渐强化而固定下来，成为不良习惯。

（2）微量元素铁和锌缺乏：铁缺乏影响胃肠道消化酶功能，导致儿童出现食欲缺乏；锌缺乏可以导致味觉减退，使儿童对清淡的蔬菜感到无味，而偏爱口味重的食物。

  三、临床表现

好发年龄为 2~6 岁，主要表现为吃得少、吃得慢、对食物不感兴趣，拒绝吃某些食物（持续时间>1 个月)，不愿尝试新的食物、强烈偏爱某些质地或某些类型的食物，造成膳食品种的单一。

 四、处理

（1）营养评价及指导：对儿童的体格生长进行全面评价，尤其是生长曲线图监测，采用膳食频率法和 24 小时回顾法了解营养素摄入情况，进行必要的实验室检测如微量元素、血红蛋白、食物过敏源等，根据结果给予相应处理。

（2）家庭进食环境改善：要改善孩子的挑食必须先改变家庭环境，发挥父母及其他家人的榜样作用，创造良好进食环境。

（3）进食行为指导：进食时避免分心(电视、故事、玩具)；规定进食时间(1岁)；体验饥饿，获得饱感；限制两餐之间的零食，餐前不喝饮料，两餐之间隔一定时间(3 小时左右)；提供适合各年龄的食物；允许和年龄相符的进食狼薪，营造快乐进食的氛围。

（4）行为疗法

1）认知疗法：对有偏食习惯的儿童，父母和老师应对其讲述偏食对人体生长发育和身体健康的危害，让儿童充分认识偏食的原因，危害及预防方法，从而达到自觉或愿意配合克服和纠正偏食的不良习惯。

2）强化疗法：分为正强化和负强化两种。偏食很大一部分是不良强化的结果，要对其爱吃的食物进行负性强化或不强化，对不爱吃的食物进行正强化，多给予表扬、鼓励，物质奖励等，以增进食品的多样化。

3）系统脱敏疗法：有计划地让儿童尝试某种不喜欢吃的食物味道，从不吃到吃，从能吃一点到吃更多，直到正常进食。

4）饥饿疗法：这种方法主要针对年龄偏小的儿童。根据饥不择食的法则，饥饿时，儿童不是考虑吃什么，而是先吃饱为止。通过体力活动，使其感到饥饿后，先给其不爱吃的食物，再给其喜欢吃的食物，逐渐使爱吃和不爱吃的食物各一半，并得到巩固，基本纠正偏食习惯。

五、预防

强调早期预防，从小培养良好的饮食习惯，从婴儿期添加辅食做起。添加辅食时应多样化，初次给予的辅食要专门制作，不适应婴幼儿咀嚼能力的加工方式或成人膳食会引起婴幼儿反感和拒食。一种食物连续添加的时间不宜过长，以免儿童吃腻或产生依赖。在幼儿期，对小儿喜欢吃的食物，应限量并间隔其他食物。在食物的采购制作上应多样化，使儿童保持新鲜感。饭前不吃零食和饮料。有偏食倾向要及时纠正。膳食中注意含锌、铁等微量元素食物的补充，有利于偏食的预防。同时要注意创造良好的饮食环境，照养人的饮食习惯对儿童有潜移默化的影响，父母及家人要做好表率作用，注意不要强迫儿童进食，更不能责骂。

关爱女性健康 

本来是该来月经的时间，而没来的原因不好说，这相当于自己感觉是安全期。实际上整个时期都不安全，都必须要好好避孕，除了月经期间都是有风险的。但是，月经期不可能同房，因为会感染，所以整个期都是有可能怀孕。有些人推后排卵，有些人提前排卵，所以根本没有绝对的安全期。

不要剥夺孩子路过美好人间的权利

缓解更年期如果在进行了全面的体格检查后，确定没有相关的不良疾病，可以人工补充雌激素来进行激素的替代。人工补充雌激素的方法也可以保护心血管功能、预防骨质疏松、预防老年痴呆。

视频简介：

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 乳腺外科 副主任医师 程巧

 

如果患者发现有乳腺包块，建议及时就诊，可遵医嘱进行以下检查，来诊断乳腺纤维腺瘤：

 

首先是彩超检查，它可以清楚的观察到乳腺的各个层次的结构以及肿块的形态、大小，还有回声的情况。乳腺纤维腺瘤彩超中可以看见的肿块多是圆形或者是的肿块阴影，也可以看见比较光滑清晰包膜回声，肿块的后方，回声是正常或者出现轻微的增强现象。

 

其次是乳腺X线摄影，此方法主要针对40岁以上的妇女，可以发现纤维腺瘤为卵圆形或者是圆形的肿块，也可以呈现出分叶形状，和正常的等体积腺体比较，会有密度偏高的现象。

 

最后可根据患者病史，体检或者是影像学检查鉴别出来的乳腺肿块，采用穿刺或手术切除的方法进行组织学病检，来确诊乳腺纤维腺瘤。

眼袋出血会导致失明。眼袋出血是很可怕的。眼袋出血会通过眶隔直接渗入眼底，如果有血肿压迫视神经，会导致失明。而且病人的感觉不会太明显，到一定程度才能感觉到眼袋出血。

治疗原则

• 镇静休息、解痉
• 改善脏器血液灌流量
• 和保护脏器功能
• 有指征的使用降压剂、利尿剂
• 监测胎儿生长发育，适时终止妊娠

住院，卧床休息

密切监测病情变化及脏器受损

治疗的目标

• 防止抽搐
• 预防脑出血--降压
• 权衡母亲病情与胎儿成熟状况
• 适时终止分娩

对母亲的评估

• 症状的评估
• 头痛、视力变化、右上腹或上腹疼痛
• 生命体征、神经系统的检查，深腱反射每 15-60 分钟一次，直至稳定
• 监测出入量，必要时放置尿管
• 注意每小时尿量<30ml
• 实验室检查同轻度子痫前期
• LDH、外周血涂片、凝血象 、白蛋白

很多人都听过人乳头瘤病毒，特别是女性朋友一般不会陌生，因为导致女性宫颈癌的正是 HPV 病毒。这种 HPV 病毒迄今为止发现有 200 多种亚型，不同的病毒型号感染人体的不同部位，引起的皮肤问题也不一样。比较常见的像寻常疣、扁平疣、丝状疣、跖疣、尖锐湿疣等等。其中，与人体的隐私部位及肛周感染有关的有 40 多种。其中，与尖锐湿疣关系密切的主要是 HPV6、HPV11。根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》资料显示，临床上的尖锐湿疣病例 90%~95%均由 HPV6、HPV11 感染所致。因此，当发现自己有这两种病毒感染时，就要高度警惕，很有可能发展成尖锐湿疣。

不管男性，还是女性，如果通过 HPV 分型检测查出 6、11 等型号结果呈阳性，则说明是感染了这类型病毒。如果目前没有发生湿疣病变，就代表是病毒的携带者。尽管 HPV6、11 型病毒容易导致尖锐湿疣，但也并非百分百的发病率。所以，也有的人可能不发生病变，经过多次长期的随访以后，病毒自行就转阴了。这种情况多发生在感染病毒比较少，并且自己的机体免疫力还比较强，也就可能会出现自己好的情况。不过，一旦确诊有 HPV 阳性，就得引起重视，根据医生建议做好相关的预防和处理。

如果感染 HPV6、11 型病毒的同时，局部还出现了一些长疙瘩、肉粒、皮损等情况，则要考虑是否尖锐湿疣病变的出现。一般需要到正规医院的皮肤科做相关检查来明确，或者通过网络问诊的方式，拍下局部图片，让专业的医务人员帮助鉴别和判断。一旦确诊，就要禁止同房、及时就医。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

核桃富含多种营养物质，孕妇吃核桃的好处有许多。在怀上宝宝之后，孕妇需要补充各类的营养，除了要多吃一些水果之外，坚果类的食物也是很有必要的。

 

现代医学研究认为，核桃中的磷脂，对脑神经有很好保健作用。核桃油含有不饱和脂肪酸，有防治动脉硬化的功效。核桃仁中含有锌、锰、铬等人体不可缺少的微量元素。人体在衰老过程中锌、锰含量日渐降低，铬有促进葡萄糖利用、胆固醇代谢和保护心血管的功能。

 

 

但是孕妇吃核桃的时间也有学问的哦。

 

孕妇什么时候吃核桃最好？

 

一般三四个月的时候吃比较好，这一阶段是胎儿脑部以及视网膜发育十分重要的阶段。

 

一般来说，最好是在早餐到午餐之间，或是在午餐和晚餐之间，可以选择制作一些点心在两餐直接吃，每天吃二到五个即可。

 

核桃对孕妇和宝宝的好处

 

核桃的营养丰富，每百克含蛋白质15～20克，脂肪60～70克，碳水化合物10克，并含有人体必需的钙、磷、铁等多种微量元素和矿物质，以及胡萝卜素、核黄素等多种维生素。

 

据测定，500克核桃仁相当于2500克鸡蛋或4750克牛奶的营养价值，特别对大脑神经细胞有益的钙、铁、和维生素B1、维生素B2等成分含量比较高。

 

核桃可以去皮后生吃，也可以研碎与红糖拌合蒸包子吃，还可以煮粥或做成桃饼吃，如果孕妇每天坚持吃几个核桃，对自己身体的保养和对胎儿的发育均有很大的好处。

 

提示：孕妈妈前三个月一定不要忘记吃叶酸，同时也可以选择一些其他的营养食物，为宝宝增加营养。

 

如何挑好核桃？

 

被誉为“脑黄金：”长寿果“的核桃成为孕妇必备的营养品，但是近期电视和网络上有很多关于“毒核桃”的报道，这些经过硫磺熏的或者用福尔马林和双氧水泡制的“毒核桃”流入市场给我们的食品安全带来了很大的隐患，也让准妈妈们在挑核桃时犯了难。下面就教你怎样挑出好核桃。

 

一是看，细心观察它的外壳，质量好的核桃外表圆整、个头纹路均匀、缝合线紧密，会稍微有点扎手。发黑、泛油的多数为坏果。

 

 

二是摸，有经验的食家会把核桃在手上掂量掂量，轻飘飘的没有分量，多数为空果，坏果。

 

三是闻，味道方面也很容易辨别，好的核桃应该是没任何异味的，挑选几个闻一闻，陈果、坏果有明显的哈喇味，如果把核桃敲开闻，哈喇味更明显。

 

四是听，拿在手里揉一揉，要是所谓的金石之音，也就是很实在，硬朗，则说明是成熟的野生核桃，要是皮拉皮拉的空声，那多半是嫁接的。此外把核桃从一米高左右扔在硬地上听声音，空果会发出像破乒乓球一样的声音。

 

总而言之，孕妇要吃的“好”核桃必须要经过这样由表及里，从外壳到果仁的反复对比、审慎选择。只有吃到了好的核桃，才能充分发挥其营养，达到强身健脑的作用，生个健康聪明的宝宝也是指日可待的哦。​​​​

 

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我是一名患者，最近在北京朝阳区感到不舒服，于是决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的详细询问和分析，医生为我解答了很多疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生非常耐心细致地解释了治疗方案，并且给予了我很多专业的建议。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意，对自己的病情也更加有信心了。

医生还告诉我关于一氧化碳中毒的相关知识，以及对应的治疗方法和药物。他还详细解释了高压氧治疗的过程和注意事项，让我对治疗过程有了更清晰的认识。在医生的指导下，我开始逐渐恢复，对未来的康复充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的责任心和专业素养。我相信在医生的治疗下，我一定能够早日康复，重新回到健康的生活中。

那是一个普通的周二下午，我，一个焦虑的母亲，坐在电脑前，看着女儿的病例。女儿在80天前突然发病，经过开颅手术，至今仍未醒来。她的情况让我心急如焚，每天都在担忧她的未来。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。那位来自高压氧科的医生，***医生，耐心地听我讲述女儿的情况，并详细询问了手术后的恢复情况。尽管无法亲自看到女儿，但***医生的专业知识和温暖的话语让我感到一丝安慰。

我向***医生询问了高压氧治疗的可能性。他告诉我，虽然目前高压氧门诊停诊，但2月1号开始就会恢复。他建议我带着女儿的病情简介和头部CT片，去医院的高压氧门诊咨询。虽然挂号困难，但我还是决定尝试。

周三一早，我就带着女儿的材料去了医院。幸运的是，我挂上了***医生的号。他仔细查看了女儿的病例，并告诉我，虽然情况仍然不容乐观，但高压氧治疗是一个值得尝试的方法。他告诉我，周四上午他会亲自在高压氧门诊等我，让我带着女儿的材料过去。

周四上午，我带着女儿的材料来到了医院。在高压氧门诊，***医生亲自为我女儿评估了病情，并决定让她接受治疗。虽然过程艰难，但我心中充满了希望。

从那以后，我开始每周定期带着女儿去高压氧治疗。虽然女儿仍然没有醒来，但她的情况有所改善。我相信，在***医生的帮助下，女儿一定会好起来的。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的品质和专业。在他们的帮助下，我找到了希望，也找到了面对困难的勇气。

在这个疫情期间，很多人因为各种原因无法前往医院就诊，但是身体的健康问题却不能忽视。于是，很多人开始选择线上问诊，通过互联网医院寻求帮助。

在某一天的深夜，一位患者因为自己的病情而焦虑不安，于是决定通过线上问诊寻求医生的建议。患者描述了自己曾经一氧化碳中毒的经历，以及随后出现的视力问题和大脑昏沉的症状。医生在认真了解患者病史后，给出了详细的解释和建议。

医生告诉患者，对于一氧化碳中毒所导致的神经损伤，症状通常会逐渐减轻，不会加重。但是，医生也提醒患者，熬夜和焦虑可能会影响病情的恢复，建议患者在解封后及时就诊神经内科和眼科，以便更好地分析病因。

最后，医生还强调了患者在日常生活中要注意保护自己的健康，避免熬夜和过度焦虑，保持良好的生活习惯和心态。医生的专业建议和耐心倾听让患者感到安心和放心。

那是本月的第四个晚上，一场突如其来的煤气中毒事件改变了我的生活。那是一个普通的夜晚，我独自在家，却因为一场意外陷入了昏迷。当我醒来时，发现自己身处一个陌生的环境，而身边则有着一群陌生的人——他们是医护人员，他们告诉我，我已经中度一氧化碳中毒。

幸运的是，我得到了及时的救治。第二天，我就在京东互联网医院进行了线上问诊。那位来自高压氧科的医生，***医生，给了我详细的诊断和治疗方案。他说，我的病情需要高压氧治疗，并且需要配合药物治疗。

然而，治疗的过程并不顺利。因为医院的疫情停诊，我不得不中断了一周的高压氧治疗。这期间，我也因为病情加重而不得不再次入院。每次住院，我都能感受到***医生的关怀，他总是耐心地询问我的病情，给我提供专业的建议。

尽管如此，我仍然对治疗充满信心。因为我知道，***医生的专业和细心是我康复的关键。他的每一次诊疗，都让我感到安心和放心。

现在，我已经完成了多个疗程的高压氧治疗，病情也有了明显的改善。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病魔，重新回到正常的生活中。

那是一个寒冷的冬天，我记得那是2022年的1月20日。那天，一场意外让我和家人都陷入了恐慌。一氧化碳中毒，这个听起来就让人不寒而栗的字眼，竟然发生在了我们身上。那天，我昏迷了一天半，醒来后，生活完全变了模样。

出院后，我开始了漫长的康复之路。高压氧治疗、银杏叶片、甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱钠……这些药品成了我生活的必需品。我开始理解，康复不仅仅是身体的，更是心理的。

在这个过程中，我遇到了一位医生，她（他）就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。她（他）耐心地倾听我的病情，为我解答心中的疑惑，为我制定治疗方案。她（他）的言语里充满了温暖和力量，让我感受到了医者仁心。

我记得有一次，我在治疗中遇到了困难，感到非常沮丧。她（他）安慰我说：“不要灰心，这只是康复过程中的一个小插曲。只要你坚持下去，一定会有所收获。”这句话让我重新找回了信心。

如今，我已经在这个医生的陪伴下走过了半年多的时间。虽然我的病情还没有完全康复，但我相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔，重新回到正常的生活轨道。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊为我们带来了极大的便利。在疫情期间，这种服务更是显得尤为重要。它让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗，极大地降低了感染的风险。

我是一个拥有丰富医疗知识的专业人员，负责为患者提供诊疗服务。最近，有一位患者向我咨询关于高压氧治疗的问题，他的父亲患有急性脑梗、脑干出血等严重疾病，已经经历了多次治疗。我耐心倾听他的描述，详细了解病情，然后给出了专业的建议。通过沟通交流，我帮助他理解了治疗的重要性，同时也给予了他信心和支持。

在长时间的高压氧治疗过程中，患者的父亲状况有所好转，虽然康复可能性不大，但我们仍在努力帮助他恢复。我对患者的关心和专业治疗得到了他的认可，这也是我作为一名医疗专业人员的责任和使命。

那天，阳光明媚，我却因为一场意外感到忧虑。我的爱人，一位热爱生活的中年男士，在享受烧烤的夜晚，意外地遭遇了一氧化碳中毒。回想起那天晚上，他描述着身边人相继倒下，而他凭借着坚强的意志爬了出来，然后意识清醒地回到家，洗了个澡，安心地入睡。

第二天早晨，他醒来后感到头疼，这让我立刻警觉起来。我们急忙上网搜索，了解到一氧化碳中毒的症状，心中越发担忧。于是，我毫不犹豫地拨打了互联网医院的电话，寻求专业医生的指导。

电话那头，一位来自高压氧科的医生耐心地倾听了我的描述，详细询问了爱人的症状和情况。医生告诉我们，由于爱人没有昏迷，属于轻度一氧化碳中毒，目前不需要特殊处理，只需注意休息，保持好心情即可。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

然而，在了解是否需要高压氧治疗时，我有些疑惑。医生告诉我，一般来说，有昏迷史的患者需要做高压氧治疗，但鉴于爱人现在清醒，可以不用做。不过，为了防止出现迟发性脑病，做2-3次高压氧也是可以的。听到这里，我放心了，决定遵医嘱。

在医生的指导下，我们照顾爱人注意休息，同时，他也按时做了几次高压氧治疗。现在，他的身体已经逐渐康复，我也对互联网医院的服务感到非常满意。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。在这场突如其来的意外中，医生不仅给予了我爱人及时的治疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对医疗行业有了更深的认识。

我是一名35岁的患者，在家中使用燃气烤箱时不慎中毒，感到头晕并出现氧血红蛋白14.1%的情况。经过5天后，我前往当地医院进行了血气分析，确认为轻度一氧化碳中毒。在接受过高压氧舱治疗后，仍然偶尔出现头晕症状，于是在网上寻求医生建议。

医生很快回复了我的问题，提醒我轻度一氧化碳中毒一般不会导致手足麻木，建议我保持心情愉快，减轻压力。我向医生询问了高压氧治疗的次数，医生告诉我大约需要做5次，同时也提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和专业，让我对治疗前景更加乐观，我将继续按医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在9月30日晚上因为一氧化碳中毒被送到了互联网医院，医生告诉我需要做高氧舱治疗。我当时在烧烤店吃饭，突然感觉头晕目眩，恶心，同事还晕倒了，所以我们赶紧去了医院。在医生的治疗下，我的症状得到了缓解，医生告诉我只需要进行10次高压氧治疗就可以了，不需要吃养神经的药物。经过和医生的交流，我对自己的病情有了更清晰的认识，也感到更加放心和安心。

这次的经历让我深刻地感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我及时的治疗，还在整个过程中给予了我很多的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我一定会尽快康复。