视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠外科 副主任医师 曹锡本

痔疮的发生根据人体的解剖属于两种情况。1、主要是静脉曲张引起的。肛门的静脉比较丰富，由于久蹲引起静脉的回流受阻，所以静脉曲张以后就发生了痔疮。2、久蹲以后，由于引起肛管下移，也会引起痔疮。我们上厕所的时间一般只能在三到五分钟，久蹲的后果就是越久痔疮的诱发因素越大，发病越多。

1、对于怀孕期间的女性，由于体重超标，全身脂肪的增多导致孕妇在怀孕的时候，出现颈部脂肪堆积，容易出现睡觉张嘴呼吸等可能一些表现，临床上也是所说的打呼噜表现。2、对一些更年期的女性，这种由于激素水平的变化，容易使全身肌肉松弛，尤其睡眠的时候更加的明显，这种患者在睡觉的时候容易出现气道的肌肉松弛，从而出现脂肪堆积，导致气道狭窄也容易出现打呼噜、张嘴呼吸的表现。3、对一般的女性而言，如果有鼻炎鼻子不通气，鼻中隔偏曲有鼻息肉等等原因导致的鼻腔通气不好，或者有双侧扁桃体肥大、软腭后塌增厚、舌头肥厚、舌后坠等等原因，都可以导致女性出现上气道受阻，从而出现睡觉打呼噜、张嘴呼吸等等表现。

      经常有患者在门诊问我，自从生完孩子以后，腰一直都很痛，在我剖腹产的时候，麻醉医师在我腰部打了一针，是不是麻醉医师把我的腰给打坏了？ 

   在这里，我可以很负责人的告诉大家，产后腰痛跟麻醉医生打麻醉一点关系都没有！
    生孩子时打的麻醉叫“腰麻”，专业术语叫“硬膜外麻醉”，一般是在两个腰椎棘突间的韧带打一针，穿到腰部神经表面，再打入麻醉药！因为穿刺针非常的细，不会对我们的腰椎结构产生破坏，因此“腰麻”不是产后腰痛的罪魁祸首！

   那生完孩子后为什么会出现腰痛？原因比较多，我分析主要是以下3点：

1、10月怀胎，腰部承受更大的应力，导致腰骶部肌肉持续紧张，会产生腰肌劳损，这一点大家都能想得到！

2、此外，在怀孕期间，孕妇体内的雌激素、孕激素水平会发生变化，它们的变化会使全身韧带处于松弛状态，尤其是骨盆韧带的松弛，有利于分娩。但是它们也会导致腰部韧带（尤其是防止腰椎间盘突出的后纵韧带）松弛，使腰椎间盘容易突出，从而出现产后腰痛。

3、在生完孩子后，产妇喂奶姿势的不正确、抱孩子反复弯腰也会导致腰痛的加重。

   那么如何解决产后腰痛呢？患者可以产后适当锻炼腰背部肌肉，保持喂奶姿势的正确（可参考我在京东健康：颈部及腰背肌锻炼（小燕飞和五点支撑）。

     如果疼痛还是不缓解，而且没有母乳喂养，可以考虑吃点消炎止痛药，如果还在母乳喂养，尽量不要吃药，可以去正规的中医推拿科、康复理疗科做一些物理治疗等。

双重抗血小板治疗(DAPT)，通常为阿司匹林联合ADP受体抑制剂，如氯吡格雷、普拉格雷或替格瑞洛，是急性冠脉综合征发生后的治疗基石。多项临床试验表明，这种联合治疗能显著降低急性冠脉综合征患者缺血事件复发的风险（包括支架血栓形成）。然而，这种风险的降低是以出血风险的增加为代价的。

2014年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)指南推荐 氯吡格雷或替格瑞洛用于非ST 段抬高型急性冠脉综合征的治疗，且更倾向于替格瑞洛。出血风险不高的患者进行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时可采用普拉格雷。PLATO试验表明，对于有或无血运重建的中到高危缺血患者，替格瑞洛比氯吡格雷获益更大。2020年欧洲心脏病学会(ESC)非ST 段抬高型急性冠脉综合征治疗指南优先推荐替格瑞洛或普拉格雷作为所有急性冠状动脉综合征患者的标准治疗，除非患者有禁忌。

2019年，ISAR-REACT试验将4018名急性冠脉综合征患者随机分配到替格瑞洛组或普拉格雷组。结果发现， 普拉格雷优于替格瑞洛，即1年内死亡、心肌梗死或卒中的发生率更低，且出血风险没有增加。然而，这项研究存在一定的局限性，例如该研究为开放标签设计，样本量不够大，替格瑞洛组的停药率更高(部分原因可能是替格瑞洛会导致呼吸困难)。ESC指南建议， 对于接受PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，考虑使用普拉格雷而不是替格瑞洛。

DAPT治疗的持续时间

对大多数患者来说，急性冠脉综合征后建议 DAPT至少持续12个月，以下情况例外：急需手术的患者，因心房颤动需要抗凝的患者，其他原因所致出血风险过高的患者，如血小板减少症、肝病或肾病。ESC指南推荐的阿司匹林日剂量为75-100mg，ACC-AHA指南推荐的日剂量为81-325mg。目前，一项临床试验(ADAPTABLE)正在评估冠状动脉疾病患者阿司匹林长期治疗的合适剂量，预计2021年将有结果公布。

当急性冠状动脉综合征患者停止DAPT以进行冠状动脉旁路移植术(CABG)时， 应该在术后恢复DAPT，但这在术后经常被忽视。因急性冠状动脉综合征而接受药物治疗的患者(未接受支架)也能从DAPT中获得缺血事件风险降低的益处。DAPT超过12个月可导致缺血事件并发症的风险降低，但出血风险增加。

一项名为DAPT的研究比较了冠状动脉支架术后DAPT治疗30个月和12个月的疗效，结果显示，急性冠状动脉综合征患者的主要不良心脑血管事件(MACCE)下降幅度大于冠状动脉疾病比较稳定的患者，30个月治疗组的下降幅度也大于12个月治疗组，但30个月组的出血率更高。

PEGASUS-TIMI试验显示，急性心肌梗死后继续使用替格瑞洛治疗超过12个月，可以减少MACCE的发生，但也会增加出血风险。冠状动脉解剖结构复杂、患有其他血管疾病或未经治疗的残余冠状动脉疾病患者，如果出血风险不高，可从较长的DAPT疗程中获益， 特别是在DAPT治疗的1年内没有发生过大出血的患者。

近期的一些试验研究了停止使用阿司匹林继续使用P2Y12抑制剂的策略。例如，TWILIGHT试验比较了3个月的DAPT治疗后，继续采用DAPT(阿司匹林+替格瑞洛)与仅采用替格瑞洛单药治疗的疗效。其中半数以上的患者在接受PCI前曾出现过急性冠状动脉综合征。1年时的分析显示，与替格瑞洛尔+阿司匹林相比， 替格瑞洛单药治疗的临床出血率较低，并且没有增加缺血事件。

TICO试验显示，在进行3个月的DAPT治疗(替格瑞洛+阿司匹林)后，与继续DAPT相比， 仅继续使用替格瑞洛单药(不含阿司匹林)的策略，主要终点事件(出血和缺血事件的复合终点)的发生率更低。TICO研究的一个主要局限性是观察到的事件数量较少，这意味着研究者无法量化对比出血事件减少的益处和缺血性事件增加的风险。

O'Donoghue等进行的一项荟萃分析显示，在急性冠状动脉综合征患者中，DAPT 1至3个月后，停用阿司匹林并继续P2Y12单药治疗可降低出血风险，且不会增加缺血事件风险。目前能够获得的大多数数据都支持这样的观点：早期高强度的DAPT治疗可以随着时间推移安全地降级， 停用阿司匹林并继续使用P2Y12抑制剂，对缺血事件有益，同时能降低出血风险。

在某些情况下可以考虑DAPT的降级，将更强效的P2Y12抑制剂如普拉格雷或替格瑞洛换成氯吡格雷，例如出血风险高或需要口服抗凝剂时。应避免在急性冠脉综合征后或PCI术后的头30天内降级，因为该期间血栓并发症的风险很高。目前还缺乏可以为降级方案提供指导的临床试验证据。

抗凝治疗

目前的临床指南推荐对急性冠状动脉综合征的住院患者进行DAPT和抗凝治疗的联合治疗策略，无论计划采取侵入性还是保守性治疗策略。 依诺肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠或普通肝素，是初始阶段(事件发生后48小时内)的I类推荐用药。抗凝剂的选择，需要考虑到早期是否使用侵入性策略以及时机，例如，计划采取侵入性治疗策略的患者，几小时内转到导管室进行PCI，可能最好使用普通肝素或比伐卢定，而计划采取非侵入性策略的患者可能更适合使用依诺肝素或磺达肝癸钠。

对于急性冠状动脉综合征伴心房颤动的患者，所有的证据都支持在大多数情况下进行 短期的三联疗法，然后用P2Y12抑制剂(氯吡格雷)和直接口服抗凝剂(DOAC)进行至少12个月的双重抗栓治疗。AFIRE试验的结果表明，利伐沙班单药治疗可能是房颤伴稳定性冠状动脉疾病患者长期治疗(PCI或搭桥手术后至少1年)的一个安全选择。

参考文献：
N Engl J Med 2021;384:452-60.

京东健康互联网医院医学中心

作者：龚志忠，首都医科大学硕士，研究生期间在北京安贞医院主要从事心血管病研究，已参与发表英文SCI论文2篇，中文核心期刊论文3篇，参与编写出版著作2部。

长期佩戴#隐形眼镜 ，容易引起干眼#眼科医生聂红平 #医学科普

糖尿病（diadetes mellitus，DM）是一种内分泌和代谢性疾病，90%以上患者为 2 型糖尿病（T2DM），主要是因为 胰岛素分泌不足，或 机体靶器官对胰岛素敏感性降低，表现为血糖升高，以及多饮、多食、多尿、消瘦、乏力等症状，或伴有血脂异常等。除了胰岛素分泌异常外，还与遗传因素、血脂代谢异常、饮食习惯及生活习惯等密切相关。研究发现，95%的 T2DM并无典型的“三多一少”症状，60%患者在体检时发现血糖异常升高，但是临床症状却不明显，甚至毫无症状，被称为无症状 2 型糖尿病或糖尿病前期，针对这类患者，中医的“辨病-辨证”诊疗模式成为诊疗新路径。

T2DM 属于中医“消渴病”范畴，长期嗜食膏粱厚味、醇酒炙食，使形体肥胖，甘肥厚味蕴而为热，阻滞气机，发展为“消渴”，即临床期糖尿病。对于前期无症状糖尿病患者，中医命名为“脾瘅”，其病机特点为脾虚失运、谷精壅滞，病情进一步可发展为“消渴病”。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者，此五气致之也，名曰脾瘅，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也。此人必数食甘美多肥，肥者让人多热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”对于临床这种“无证可辨”、“未病状态”，《黄帝内经·素问》曰：“是故圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”中医“治未病”思想可以很好的应用其中，体质干预便是其中的一个有效方法，王琦院士根据中医学整体观念将中医体质分为九种，体质是受先天与后天影响，并非一成不变，具有可调节性，通过后天的调节达到机体平衡，从而实现未病先防的目的。

T2DM 患者体质分 布 特点

中华中医药学会 2009 年发布的《中医体质分类与判定》对 T2DM 进行体质分类，其中痰湿质、湿热质、阴虚质、气虚质、阳虚质、平和质是主要体质类型。临床调查发现，T2 DM 患者痰湿、阴虚和气虚质人数最多。

不 同 体质的治 则 方 药

痰湿质

一项探讨肥胖人痰湿体质与糖尿病的相关性的研究，发现在 370 例患者中，痰湿体质的发生率是 64. 94%，其中肥胖人痰湿体质的发生率为 98. 93%。如今社会生活中，人们生活方式、饮食习惯不合理，缺乏运动，过食肥甘厚味、生冷、饮酒，日久损伤脾胃，体内水液运化失司，酿生痰湿，流注脏腑，外溢肌肤，可见形体肥胖，形成痰湿体质，痰湿内蕴日久化热，热伤津液，形成阴虚燥热，可发为脾瘅。

临床中表现为：体形肥胖，腹部增大，面部油脂分泌旺盛，汗出而黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘厚腻之品，舌苔白厚腻，脉滑。调体法则：健脾化痰、理气化湿，用药可选麸炒苍术、佩兰、茯苓、泽泻、姜厚朴、陈皮、冬瓜皮、玉米须、白茅根、姜半夏、川牛膝、升麻、甘草等。

湿热质

王冰注曰：“瘅，谓湿热也。”提到了湿热在消渴发病中的影响。湿热体质的形成：内因主要为个人先天禀赋、湿热内蕴；外因主要表现为外部的气候变化、饮食结构的改变。诸多原因导致机体代谢缓慢，代谢废物在体内堆积，久则酿湿，湿热内蕴，使形体肥胖。王冰曰：“膏粱之人内多滞热，外湿内侵，中热相感放在阳旺之体，湿病多归于阳明，阳明为燥土，湿邪易从热化而发湿热。”

临床中表现为：体形肥胖，面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红、苔黄腻，脉滑数。调体法则：清热祛湿，葛根芩连汤为基本方加味，用药可选薏苡仁、滑石、葛根、黄连、黄芩 、栀子、泽泻、川木通、车前草、生地黄、淡竹叶、甘草等。

气虚质

该类患者以气虚、脏腑功能低下为主要特征的一种体质状态。气虚则气血津液输布无力，三焦气化失常，可致水湿内停，痰湿内生，日久可致脾气亏虚，水谷运化失常，水谷精微郁遏中焦，郁久化热，终可致脾瘅。然而，人体的精、气、血、津液之间是相互联系、相互转化的，气虚影响气血津液运行，易兼夹血瘀、痰浊，临床治疗中也应兼顾其它体质。

临床中表现为：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红、舌边有齿痕，脉弱。调体法则：健脾补气，以四君子汤为基础方，药物可选太子参、黄芪、麸炒白术、茯苓、枳壳、升麻、淡竹叶、甘草等。

阴虚质

随着病情进展，中焦运化失司日久影响其它脏腑，患者阴津亏虚、燥热偏盛，肾阴亏虚不能濡养五脏六腑，气化失常，亦可见湿热困阻。患者临床表现为：体形偏瘦，手足心热，多食易饥饿，口燥咽干，鼻干，喜冷饮，夜尿增多，大便干燥，舌红少津，脉细数。调体法则：滋阴清热，六味地黄丸为基础方，药物可选：枸杞子、女贞子、墨旱莲、生地黄、山萸肉 、牡丹皮、山药、北沙参、麦冬、泽泻、菊花等。

阳虚质

从中医学的整体观念与脏腑理论来说，疾病日久，伤及阴阳，阳气是安身立命之根本，脾肾阳虚，运化散精功能不良，则痰浊、水饮、湿毒、瘀血等有形之邪丛生，随气机升降出入，阻滞脏腑肢节脉络, 影响脏腑功能，因而变证百出。

临床表现为：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。调体法则：温阳补肾，金贵肾气丸或二仙汤为基础方，药物可选：附子、肉桂、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、干姜、枳壳、炙甘草等。

平和质

平和体质患者暂时未出现气血阴阳偏颇体质，临床中可见患者体形健壮，面色、 肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力。主要的调体法则：平调益气阴，药物可选：太子参、麦冬、麸炒白术、茯苓、枳壳、陈皮、淡竹叶、甘草。

体质干预手段多样，不仅仅是中药治疗，还有食膳、针灸、推拿、气功等等。

参考文献：“辨病辨体”诊疗模式论治“无症状”2 型糖尿病应用心得[J].中医杂志：1-4.

文章图片来源于网络，作品版权归原作者所有。

京东健康互联网医院医学中心  

作者介绍：吴迪，博士，中医内科学，科研创新项目“中医药防治慢性肠道病 IBS 的研究”，通过临床双盲双模拟RCT研究方案，探讨痛泻安肠方对肝郁脾虚腹泻型IBS。和胃降逆方对 NERD 大鼠 PAR-2/TRPV1 信号通路的影响”，从内脏高敏角度探讨和胃降逆方治疗 NERD 的可能机制

那是一个周末的下午，我因为牙龈肿痛，无法张口吃饭，倍感困扰。通过朋友的推荐，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。

我详细描述了我的症状，上传了相关检查结果的照片。很快，一位专业的医生与我取得了联系，她耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，我的症状可能是颞下颌关节紊乱，并建议我去口腔医院关节专家门诊就诊，进一步明确诊断。

虽然结果并不令人意外，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。她不仅为我提供了治疗方案，还提醒我要注意日常生活中的细节，如避免大张嘴、不吃硬东西等。

在医生的建议下，我前往了上海九院口腔外科关节专家门诊，找到了杨驰、陈敏洁、何冬梅教授。经过详细检查，他们为我制定了个性化的治疗方案。

如今，我的病情已经得到了有效控制，我非常感激京东互联网医院为我提供的便捷医疗服务，也感谢医生们在我最需要的时候给予的关怀和支持。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了一家名为‘互联网医院’的线上医疗平台。屏幕那头，一位温柔的女医生微笑着向我问好，仿佛她就在我身边。

我向她主诉了我的困扰：两侧咬肌疼痛，已经有了一周的时间。医生耐心地询问了我的症状，了解到有时肌肉还会抽动，大张嘴时有声音，闭合也不太顺畅，并且之前有关节紊乱的历史。

医生告诉我，这可能是由肌筋膜炎引起的，并不是面瘫，也不是关节问题。她建议我别咬硬东西，吃软食，并开了妙纳和复方氯唑沙宗片。我有些疑惑，担心这个病是治不好的。

医生安慰我说，这种病很常见，只要注意休息，规律作息，就不会太严重。她还提醒我，熬夜会加重病情，让我务必注意。

我按照医生的指导，开始服用药物，并注意休息。一段时间后，疼痛明显减轻，生活也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的耐心和专业。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我躺在床上，心中充满了期待和紧张。这是我与医生第一次线上咨询的日子，关于我多年的困扰——下颌后缩。

屏幕那头，是来自***医院正颌外科的医生。他温和地询问了我的病情，我详细描述了从前的痛苦经历和近期的情况。医生耐心地倾听，不时地点头，给我提供了专业的建议。

‘您的片子显示，18岁以后才适合进行手术治疗。’医生的话让我明白了，原来我一直以来的担忧是有科学依据的。

‘手术前需要先进行牙齿矫正，为手术提供足够的空间。’医生的这句话让我对手术有了更清晰的了解。我问他手术的费用和报销情况，他告诉我，只做下颌手术大约需要5-6万元，而如果同时进行上下颌手术，费用在8-9万元左右，但手术费用不能报销。

虽然手术费用不菲，但我还是决定尝试。医生告诉我，手术后的效果会非常显著，而且能够改善我的生活品质。

在咨询的过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心解答了我的每一个问题，让我对手术有了更深的了解和信心。

这次线上咨询让我受益匪浅。虽然我还需要等待18岁才能进行手术，但我知道，只要坚持下去，我一定能摆脱下颌后缩的困扰，拥有自信的笑容。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身躯来到了这家知名医院的互联网问诊平台。屏幕上，那位经验丰富的医生***医生，微笑着向我问好。

‘您好，我最近感觉喉咙有点不适，担心是喉咙癌。’我小心翼翼地陈述着我的担忧。

‘不要担心，早期喉咙癌的转移风险很小。’***医生的语气很温和，让我感到一丝安心。

‘那我要怎么排除转移风险呢？’我追问道。

‘密切随访即可。我们会定期检查，确保您的病情稳定。’***医生的回答让我放心了许多。

‘我现在压力挺大的，您实话跟我说，像我这个情况，寿命还有几年？’我忍不住问道。

‘不要有压力，早期癌，预后一般都很好。目前保持良好的生活方式和心态即可。’***医生的话语让我心中的石头落下了。

不久后，我需要申请理赔，但保险公司要求提供诊断证明。我再次联系了***医生，他二话不说就答应了，并告诉我他会在病房里给我开具诊断证明。考虑到我担心家人会怀疑，他甚至同意先给我拍照，等原件复查后再拿。

‘张医生，我现在申请理赔，保险公司说我的活检报告出现考虑字样，不认可，要诊断证明。’我焦急地说。

‘那你什么时候方便再过来一下吧，我病房里给你开一下。’***医生回复道。

‘我生病的事，没敢跟家里说，贸然过去肯定会怀疑，您可以开好拍张照片给我吗？原件下次复查再拿可以吗？’我小心翼翼地提出请求。

‘可以的，我今天开刀，明天给你弄，可以吗？’***医生爽快地答应了。

‘可以的，谢谢。’我如释重负。

‘张医生，诊断证明帮我开了吗？’我再次确认。

‘我下午给你弄，上午在门诊有点事。’***医生的回答让我感到很温暖。

‘好的。’我回答。

‘谢谢，给您添麻烦了。’我真诚地说。

‘没事。’***医生微笑着回应。

那天，我正坐在电脑前，心情有些低落。口腔溃烂，智齿周围的发炎让我痛苦不堪。想起之前在京东互联网医院看病的经历，我决定再次尝试线上问诊。

很快，我找到了一位颌面外科的专家。医生非常耐心地询问了我的病情，了解了我之前的用药情况。尽管我们相隔千里，但通过视频对话，我感受到了医生的关心和专业。

医生为我开了一些药物，并详细说明了用药方式和注意事项。对于我提出的疑问，医生总是耐心解答，让我感到安心。他还提醒我，在经期期间，要注意饮食和休息，避免加重病情。

在用药的过程中，我按照医生的建议，每天按时服药，并注意口腔卫生。渐渐地，口腔溃烂的症状有所缓解，智齿周围的炎症也明显减轻。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院在方便患者就医方面发挥了重要作用。在医生的专业指导下，我得以在家就能得到及时的治疗，节省了大量的时间和精力。

在京东互联网医院，我感受到了医生的专业和热情。他们不仅关注病情，更关心患者的心理和生活。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔，恢复健康。

那是一个阳光明媚的下午，我带着一丝忐忑和期待，通过互联网医院预约了一位颌面外科的专家。医生助手雷婷的热情问候让我感到一丝安慰，她询问我是否需要补充信息或病历资料，我迅速将孩子的牙齿照片发了过去。

孩子的门牙两侧有两颗牙齿似乎有些不齐，我担心这会影响到他的口腔健康和自信心。雷婷告诉我，她已经将情况整理好发送给主任，并提醒我主任会在空闲时间回复。

等待的过程中，我通过网络查阅了一些关于儿童牙齿矫正的知识。几天后，主任回复了，他详细询问了孩子的牙齿情况，并给出了专业建议。他告诉我，现在孩子还小，牙齿还在发育中，如果情况不是非常严重，可以等到换完牙齿后再进行矫正。听到这个消息，我放心了许多。

在接下来的日子里，我带着孩子定期进行口腔检查，并按照主任的建议进行口腔护理。雷婷也时常关心孩子的牙齿情况，每次看到她，我都感到无比的温暖和安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了时间和精力，更重要的是，我得到了专业、贴心的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我带着儿子来到了一家名为“健康之路”的互联网医院。这家医院的名声在本地是相当响亮的，很多像我这样的家长都会在这里为孩子的健康寻求帮助。

在等待的时间里，我通过医院的APP与医生进行了初步的沟通。医生非常专业，详细询问了我儿子的症状，并给予了我一些建议。他告诉我，儿子可能患有遗传性牙龈纤维瘤，需要进一步的面诊。

终于轮到我们了。医生***穿着白大褂，微笑着向我们走来。他首先是对我的担忧表示理解，然后耐心地为我儿子进行了检查。在整个过程中，他不仅关注儿子的病情，还细心地询问我的感受，让我感到十分温暖。

医生***告诉我，儿子的牙龈问题需要通过手术治疗，并且需要等到恒牙出齐后进行。听到这个消息，我心中五味杂陈。但是，医生***的耐心解释和专业的建议让我感到安心。他告诉我，虽然手术会有一些风险，但只要做好术前准备，成功率还是很高的。

接下来的日子里，我和儿子在医生的指导下，开始了术前准备工作。医生***还定期通过互联网医院为我提供指导，让我感到非常贴心。终于，手术的日子到来了。在手术过程中，医生***的专业和细心让我对手术结果充满了信心。

如今，儿子的牙龈问题已经得到了很好的解决。我们全家都对医生***表示衷心的感谢。感谢他在这个过程中给予我们的关心和帮助，让我们感受到了医者的仁心和温暖。

那天下午，我坐在***医院颌面外科的诊室里，心中充满了紧张。刚刚经历了智齿拔除手术的我，因为例假即将结束却还没结束，再加上一点糖尿病，让我对术后恢复充满了担忧。

医生***温柔地询问了我的情况，我详细地描述了手术过程和术后感受。她耐心地倾听，不时地点头，让我感到安心。当我说到凌晨吐出一个小血块时，她的脸上露出了理解的微笑。

‘没有症状就先观察，出血不多的话应该是正常的。’她的话语像一缕清风，驱散了我心中的阴霾。

然而，我仍然担心血凝块掉了会引发干槽症。‘掉了也没事，只要不出血就行。’她的回答让我稍微安心了些。

但是，我心中仍有疑虑。‘为啥不出血就行，不会干槽症吗？’我忍不住问。她沉默了一会儿，然后说：‘嗯，确实有可能。你可以考虑去医院再让医生看看血凝块有没有掉，我就怕血凝块掉了然后引发干槽症。’

我听了她的建议，心中虽然还是有些不安，但也有了行动的方向。‘那怎么避免干槽症啊？’我再次问道。她耐心地给我讲解了预防干槽症的方法，让我感到十分感激。

离开诊室的那一刻，我心中充满了对***医生的感激。她的专业、耐心和关怀，让我在病痛中感受到了温暖。我相信，在她的帮助下，我的恢复之路一定会更加顺利。

那天，我正坐在电脑前处理工作，突然间发现嘴角附近有一个小包，大约有2-3毫米左右，颜色和周围皮肤差不多。一开始我并没有太在意，以为过几天自己就会消失。然而，一个月过去了，这个小包依然没有消退的迹象。

出于对健康的担忧，我决定通过网络平台咨询一位颌面外科的专家。医生首先询问了我小包的发现时间、大小以及是否有不适感。我详细地描述了我的情况，医生则耐心地听我讲述，并告诉我，这种情况很可能是一个粘膜下的小血管瘤，是血管或毛细血管畸形引起的。

医生告诉我，这种小血管瘤一般不会引起疼痛或不适，除非被尖锐物体划破，可能不容易止血。他还说，如果压迫可以褪色，松开以后又迅速充血，就应该是血管瘤。此外，医生还排除了小涎腺肿物和痣的可能性。

虽然医生倾向于良性病变，但他也提醒我，最终确诊还需要到医院面诊。我对此感到非常放心，因为医生的专业知识和耐心解答让我感到温暖和安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。无论是在家就能得到专家的咨询，还是医生的专业和耐心，都让我感到非常满意。

2024年8月的一个下午，我焦虑地坐在电脑前，准备进行线上问诊。我的口腔问题已经困扰我很久了，尤其是那颗烤瓷牙，里面都腐蚀了，只剩牙根。我本想进行反颌手术，但听说不能种牙，这让我很迷茫。

我选择了京东互联网医院，在平台上预约了一位颌面外科的专家。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他告诉我，可以先做活动假牙，等正颌矫正手术后再设法种植牙。

我提出了关于剩余牙齿的问题，医生***解释说，可以先不拔牙，做覆盖义齿。等最后确定种牙方案之后，再拔牙。听到这里，我悬着的心终于放下了。

我还担心腐蚀严重的牙齿是否会影响拔牙，医生***告诉我，虽然拔牙难度会比一般的牙齿大，但不是不能拔牙。这让我对手术有了更多的信心。

接下来，医生***建议我先去正颌外科问问能不能做手术，再定其他的。我非常感激他的细心和负责，觉得他真的是一位值得信赖的医生。

整个问诊过程，我感受到了医生***的耐心和专业。他不仅解答了我的疑问，还给出了合理的治疗方案。我相信，在医生的指导下，我的口腔问题一定能够得到解决。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。