前两天看斯坦福大学前新生院长 Julie Lythcott-Haims 的 Ted 演讲，她说：

“我们也许没有意识到，我们正在给孩子创造一个清单式的童年。”

孩子们没有自由玩耍的时间， 因为每一分钟都要好好利用，课外活动、兴趣爱好都为美好的未来（进一个好大学）服务。

我们不让孩子做家务，甚至不让他们有充足的睡眠。

我们哄骗、暗示、唠叨、甚至讨价还价地让孩子把清单上的事做好，充当着私人管家、辅导员等多重角色。

但这样的后果是，我们剥夺了孩子为自己负责，自驱型成长的机会，创造了我们满意的“傀儡人生”。

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但另一个事实是：

在遍地鸡毛的大背景下，即使是崇尚科学育儿，付出了再多时间、资源陪伴孩子的高知父母，在育儿方面仍然感到深深的焦虑：还不够。

先来看一组数据：

• 62%的父母愿意为孩子牺牲自我，希望他们能够成才，26%因此改变了工作模式。
• 为了攒出孩子的教育费，近半数（48%）的父母放弃了私人时间/爱好活动，而 37%已经大幅减少或完全停止休闲活动和度假。其中千禧世代和 X 世代父母放弃更多。
• 近三分之二（64%）父母担心没有为孩子做到最好。

# 数据来源：

2017 年汇丰银行《教育的价值》研究项目

• 68%的中国父母感到教育焦虑，尤其是在孩子的幼儿阶段和小学阶段。
• 绝大多数父母（81%）同意妈妈在孩子的教育上投入的精力比爸爸多，有 29%的爸爸在家庭教育中占主导地位，且爸爸的学历越高，参与度越高。
• 2-5 岁的家长最注重孩子沟通能力、领导能力等软实力方面的培养，认为其比分数重要。
• 超过 44%的父母认为，超纲教育十分必要，其中 80 后家长比例最高（25%）。

# 数据来源：

2019 年智课教育《中国家长教育焦虑指数调查报告》

• 约 20%的父母曾在生活中被别人认为是“糟糕的父母”，而说这句话的人最可能是被访者的父母。
• 36%的人认为自己作为爸爸/妈妈表现不佳，平均每周多达 7 次认为自己是位“不合格的父母。”
• 超半数父母为自己频繁对孩子发脾气而内疚，61%的人希望能多抽一些时间陪伴孩子。

# 数据来源：

健达巧克力，样本数 1500 人

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前段时间看到清华大学心理学教授赵昱鲲的一条书评，完美地化解了我“作为最不积极参与幼儿园活动的家长”的焦虑：

“家庭的正面支持对孩子的影响其实是有限的，别明显错过某方面的发展就行，我们更需要关注负面效应。”

大意是，每个人的天资是注定的，不是父母做得好，孩子就能逆袭成多了不起的人。

我们做得好，只是不给小树苗的成长设置障碍而已，谈不上什么多大的促进。

这是为什么经常有父母，工作太忙，没有天天给孩子读绘本，辅导作业，甚至没有怎么管孩子，孩子其实也成长得不错的原因。

父母不需要在某方面做得多么好，或者要为孩子做多少事，才称得上合格；

更重要的是，不要做毁掉孩子而不自知的事，就已经是不错的父母了。

在孩子成长的过程中，负面事件的影响力远远大于正面事件。

今天我们就来避个坑，聊聊「 为什么童年阴影那么深刻 」，以及什么是糟糕的的教育方式吧。

感染性休克的救治原则包括液体复苏、控制感染、运用血管活性药物、糖皮质激素、纠正水电解质、改善细胞代谢等。

• 液体复苏：早期液体复苏是感染性休克治疗的重要措施，采用晶体液或者胶体液维持有效的循环血容量，保证血流的灌注。
• 控制感染：应经验性选择能覆盖革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性杆菌和厌氧菌的强效抗生素，尽早静脉给药。治疗前留取血液或体液标本做细菌培养和药敏试验，再根据培养结果针对性选择致病菌抗生素。积极清除感染病灶，比如脓肿切开引流。
• 运用血管活性药物：经液体复苏后不能改善动脉血压和组织灌注，要使用血管活性药物，比如去甲肾上腺素、多巴胺等。
• 糖皮质激素：抗休克治疗中可使用糖皮质激素，通过静脉给予氢化可的松治疗。
• 纠正水电解质：根据血生化和血气分析结果进行纠正，比如代谢性酸中毒给予碳酸氢钠治疗，低镁血症患者给予硫酸镁。
• 改善细胞代谢：改善细胞代谢包括纠正低氧血症、补充能量等。

感染性休克要定期监测血压、心率、意识状态、尿量等，也要及时就医，及时治疗。

间质性膀胱炎最难治，因为检查时，进去膀胱里面用膀胱镜一看，膀胱很光滑，没长东西很干净。但是血管曲张比较多，如果充水多，一收缩，膀胱就弥漫性地黏膜渗血，血尿出来。这种膀胱炎是最难治，没有明显的发病部位和发病的典型症状，没办法切，只是膀胱有点淤血。在妇科是淤血综合征，盆腔疼痛综合征，只能给一个这样的名词冠以。而泌尿外科就说是间质性膀胱炎，即使取东西出来活检或者切一点东西出来，也诊断不了。所以间质性膀胱炎是最麻烦的，也是世界性的难题，到现在都没有办法治愈。因为查来查去没有诱因，只能给它下个诊断为间质性膀胱炎或者特异性膀胱炎，但是没有特效药。它也不是性病引起的，也不是结石、肿瘤引起的，又不是腺性膀胱炎引起，比较麻烦。

视频简介

作者信息：北京积水潭医院 肝胆外科 主任医师 高鹏骥

对于胆管癌的治疗，首选还是进行手术切除，术后再配合化疗进行综合处理。

对于发现的时候就比较晚，失去根治性手术机会的患者，可以选择通过胆道置入支架来缓解黄疸，然后再应用化疗、免疫靶向治疗，进行一个综合的处理。

当然还有一些患者可能发现的时候没有机会进行化疗、放疗，身体状况非常差，不能够耐受这些积极的处理。那么我们这个时候，可以给予保肝的药物，应用一些助消化的药物，通过这些治疗，尽量去改善患者的生活质量，减轻他的痛苦，从身体的多个角度进行综合处理，尽量使患者能够提高生活质量，延长生存时间，能够让患者更好地度过癌症最后的阶段。

不少患者看到疣体被除掉了，就开心的认为湿疣已经治好了，如果只是去掉疣体，基本每种治疗方法都能做到，但是大家要明白的是，只把疣体去掉并不表示该病治好了。

一般情况下，尖锐湿疣 6 个月内没有复发才算治好了，而且真正意义上的治好是完全的清除了体内 hpv 病毒，只是祛除疣体并没有治好病。该病的复发最常出现于治疗后 3 个月内，随着时间的延长，病人传染性降低，复发的可能性亦降低。患者经治疗后 6 个月不复发，就算临床治疗了，治疗后一年不复发，其复发的可能性极小，传染的可能性也极小。

我们肉眼所见的疣体只是占据全部病毒的 20%，而其余 80%是潜伏在皮肤的黏膜组织的，一般不发病的时候是处于一个休眠的状态，但并不代表不需要清除，一旦经过外界因素的刺激，是会繁殖与复制的，所以说，我们的治疗需要针对病毒，从病毒的根源去下手，完全阻断病毒的根源环境。

目前，治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表，不手术、不激光、不输液，签约治疗，不愈退款。针对外地患者，只要病情允许可远程治疗，药物邮寄，指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。

尖锐湿疣是一种危害比较严重的疾病，可是很多人对这种疾病是不了解的，这种疾病对很多女性的身心健康带来影响，为了我们的身体健康，我们一定要了解这种疾病，如果出现这种疾病的征兆，就要及时进行治疗。

那么女性尖锐湿疣如何治疗才好呢?

由于尖锐湿疣发生和复发与感染 hpv 病毒有关，这个病毒在体内繁殖复制，然后体表才会长出疣体，在受到外界因素影响的情况下出现了复发的情况。所以想治好尖锐湿疣一定要清除体内潜藏的病毒而不是清除表面疣体那么简单，治疗方法的选择很重要。

本期话题：如何保护和治疗甲状腺

更新时间：每周1、3、5

视频来源：BTV【我是大医生】节目精选内容

休克最常见的类型是创伤导致的失血，失血过多以后会出现休克，叫低血容量性休克。大量的失血，尤其失血在达到机体的30%，身体里的循环的血量大概是4-5升，30%大概就是1,500毫升左右。失血30%后身体就会可能耐受不了，会出现低血压，然后出现休克的表现，叫低血容量以休克。

耳朵萎缩意味着年龄衰老、神经损伤、心血管疾病，应针对不同的病因，采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.年龄衰老：随着年龄的逐渐衰老，皮下脂肪减少，皮肤组织会发生萎缩，但仅表现为轻度萎缩，属于正常现象，无需特殊处理。

2.神经损伤：可能是耳朵部位受到外伤，例如碰撞或挤压，导致局部神经发生损伤，耳朵会出现萎缩现象，也有可能会影响到听力。可在医生指导下服用营养神经和促进微循环药物治疗，例如银杏叶提取物片、甲钴胺片等。

3.心血管疾病：多见于高血压、心肌病等，可导致循环系统发生异常，出现耳鸣、耳部萎缩等症状。主要是针对原发疾病治疗，在医生指导下服用降压药物和营养心肌药物，例如呋塞米片、辅酶 Q10 片等。单凭耳朵萎缩症状不能判断具体原因，还需要结合病史特点以及其他检查结果，才能做出准确的判断，建议到医院就诊，明确原因。

高血压能冬泳吗？高血压患者一般来说不建议冬泳，因为高血压的诱发因素就是包括一个环境因素，环境因素太热，太冷都会造成血管收缩，血管收缩之后会造成血压升高，我们知道血压是血流对血管壁的测压力，此时他的行程包括心脏射血和外周血管收缩以及血液一个持续流动性，如果说此时心脏收缩功能是正常情况，但是由于外周血管的阻力增加血管痉挛就会出现血压升高的情况，而冬泳这种情况就因为环境里面有些水里边的温度低，造成了血管的收缩此时就会出现血压升高，因此高血压患者是不适合冬泳的。因此才有高血压患者，冬天要加药，夏天要减药，这样的说法。

在一个阳光明媚的下午，我走进了**京东互联网医院**的线上问诊平台，开始了我的健康之旅。医生***，一位经验丰富的医疗专家，在我倾诉了自己的困扰后，耐心地听完了我的全部病情。

我主诉的是痛经问题，医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我开一些地屈孕酮片来缓解疼痛。我之前已经在线下确诊过此疾病，并且使用过该药，没有过敏史、禁忌症和不良反应。

在与医生的沟通中，我发现她非常专业，不仅给出了合理的治疗方案，还耐心地为我解释了用药的原理和注意事项。在得知我目前怀孕8+5周，且宫腔有出血带时，医生给出了更详细的建议：如果流血增多，可以尝试使用黄体酮注射液进行保胎治疗。

医生的回复仅作为建议，她提醒我如果需要诊疗，请前往医院就诊。我深感她的专业和负责，同时也对她表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我感受到了来自专业医生的关怀和支持。

那是一个晴朗的早晨，我怀着忐忑的心情预约了一位来自生殖健康与不孕症科的医生进行线上问诊。自从得知自己怀孕后，我一直在担心胎儿的健康，特别是HCG和孕酮的数值。

医生详细询问了我的情况，并告诉我，虽然孕酮数值不是最重要的，但HCG的数值需要持续关注。根据我的情况，医生建议不用提前进行B超检查，只需按照原计划用药，并在下次复诊时进行B超。

在接下来的几天里，我按时用药，并开始期待着复诊的那一天。然而，就在一天晚上，我上厕所时突然发现有一点点褐色分泌物。我立刻联系了医生，她安慰我说，这可能是正常的生理现象，不必过于担心，用药可以不变，只需注意休息和观察。

医生的耐心和专业让我感到非常安心。她不仅关注我的病情，还给我提供了很多实用的建议。在医生的帮助下，我逐渐学会了如何更好地照顾自己和胎儿。

虽然只是线上问诊，但我感受到了医生的热情和关怀。她就像一位朋友一样，给予我支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我的宝宝一定会健康成长。

那天，我拖着疲惫的身体来到了本地的一家医院，心里满是焦虑。因为月经的不规律，我不得不再次面对这个问题。在等待就诊的过程中，我遇到了一位温柔可亲的医生，她就是陈大夫。

陈大夫询问了我月经的情况，得知月经已经干净几天后，她耐心地为我解答了关于宫腔镜检查的问题。我告诉她自己最近没有同房，也没有感冒发烧，她便为我预约了检查时间。

在预约检查的过程中，陈大夫详细地为我解释了宫腔镜检查的流程和注意事项。她说，干净二到十天内都可以做，并问我哪天方便。我选择了31号，陈大夫便帮我预约了当天下午的检查。

当我询问普通检查和麻醉检查的区别时，陈大夫耐心地为我解答。她说，两种检查方式没有区别，只是是否打麻醉。如果怕疼或者紧张，可以选择麻醉检查。由于我并不害怕疼痛，所以选择了普通检查。

陈大夫还告诉我，早上八点和下午两点都可以进行检查，并问我上午还是下午。我选择了早上八点，因为这样我可以有足够的时间准备。她还提醒我，普通的检查不需要禁饮食，水是允许的。

在预约好检查时间后，我还向陈大夫询问了一些关于之前检查结果的问题。她告诉我，解脲脲原体的检查结果没问题，让我放心。我再次对陈大夫的耐心和专业表示了感谢。

第二天，陈大夫在系统里帮我预约了检查。她还提醒我提前在卡里充好两千块钱，并告诉我第一次赵涵主任给我下的内膜活检的医嘱，让我了解一下。我对陈大夫的细心和专业感到非常感激。

在这次线上问诊的经历中，我深刻体会到了医生的品质和专业素养。陈大夫不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。我相信，在陈大夫的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中等待医生的消息。7月12号那天，我在***医院进行了促排治疗，希望能够迎来一个健康的宝宝。然而，周六的B超结果显示宝宝的实际周数比预期的要小，这让我心头一紧。

很快，我收到了抽血化验结果的一部分，但还有一些结果尚未出来。医生提醒我，等所有结果都出来了，我会再来医院开药。

时间一天天过去，我终于等到了所有的结果。医生告诉我，现在吃的叶酸是爱乐维，每天一粒。虽然这个结果并没有让我感到特别惊喜，但我对医生的专业和负责感到非常安心。

在这次线上问诊中，我被医生的专业素养深深打动。他不仅耐心地回答了我所有的问题，还给我提供了详细的建议。这让我感到非常温暖，仿佛有一位专业的医生就在我身边，为我保驾护航。

在等待结果的日子里，我时常想起医生的话语。他告诉我，虽然宝宝的实际周数比预期的要小，但只要我们保持信心，给宝宝充足的营养，宝宝一定能够健康地成长。这让我对未来充满了期待。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利。不用出门，就能得到专业的医疗服务，这让我对未来的医疗行业充满了信心。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样准备开始新的一天。对于我来说，今天特别不同，因为这是我人工周期移植的日子，8月25号，我满怀期待地迎来了这个重要的时刻。

移植后的日子总是过得格外漫长，我时刻关注着自己的身体变化。今天早晨，我发现自己有一些褐色分泌物，心里不禁有些紧张。我知道这可能是着床出血，但我还是忍不住想寻求医生的建议。

我通过互联网医院平台联系到了我的主治医生，他耐心地询问了我的情况，并建议我测一下早孕试纸。虽然心里有些忐忑，但我还是按照医生的建议做了。

第二天，我再次联系了医生，告诉他我的试纸显示阳性。医生告诉我，这是着床出血的迹象，让我继续原用药，注意休息，并观察后续情况。

接下来的日子里，我每天都会关注自己的身体变化，并及时与医生沟通。医生每次都耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。在他的指导下，我顺利地度过了移植后的每一天。

8月31号，我的褐色分泌物比之前多了，我又一次联系了医生。他告诉我，这是正常的生理反应，不必过于担心。他还提醒我，我之前因为自然怀孕时流血而停用的阿司匹林肠溶片可以继续服用。

在这个特殊时期，医生的关爱和鼓励让我倍感温暖。他的专业素养和耐心让我对整个治疗过程充满信心。我相信，在他的帮助下，我一定能够迎来自己的宝宝。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我相信，在不久的将来，互联网医院将成为越来越多人的选择。

那是一个平凡的周末，我接到了一次意外而又紧张的线上问诊。电话那头，是来自京东互联网医院的医生，他声音温和而坚定。

我向他描述了我的担忧，那是我第一次怀孕时遇到的染色体异常。医生告诉我，这种情况几乎都是偶发的，如果只有这一次怀孕不好的情况，可以当成偶然。他建议我和我的伴侣都去查一下染色体核型。

我害怕再次遇到同样的情况，医生耐心地安慰我，并解释了特纳综合征的相关知识。他说，即使我们两个人都没有问题，基因结合时也可能出现异常。这让我松了一口气，但心中仍有疑虑。

医生还询问了我怀孕前的一些情况，比如我经常感冒、用药和吊针，以及新房子的通风情况。我如实回答，他也耐心地分析这些因素可能对我怀孕的影响。

在医生的详细解答下，我的担忧逐渐减少。他告诉我，染色体检查的时间和怀孕前的准备，并感谢我选择京东互联网医院。我心中的石头终于落地，对未来的期待也更加充满信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅为我解答了疑惑，还给予了我极大的心理支持。京东互联网医院，让我感受到了科技与人文的完美结合。

那是一个普通的周末，我正为试管婴儿移植进周期前的准备工作感到焦虑。我预约了***主任的线上问诊，期待着能从这位经验丰富的医生那里得到一些指导。

我详细描述了我的检查结果，其中几项偏高，一项偏低，这让我的心情愈发沉重。***主任耐心地为我解答，告诉我NK偏低没有特效药物可以处理，建议我在冻胚移植之前复查一次，并建立健康的生活方式。

在咨询过程中，我提出了许多疑问，比如查这个不需要月经多久去查，平时饮食要注意什么，移植方案需要多久挂专家号制定等。***主任都一一耐心解答，让我感到非常安心。

我还提到了三维B超的情况，以及取卵后不能喝牛奶和豆浆的问题。***主任根据我的具体情况给出了建议，让我对整个移植过程有了更清晰的了解。

在问诊的最后，***主任提醒我医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。这让我对***主任的专业素养和责任感更加敬佩。

这次线上问诊让我受益匪浅，不仅解决了我的疑问，还让我对试管婴儿移植有了更深入的了解。我相信，在***主任的指导下，我的试管婴儿之路会更加顺利。

那天，我正坐在电脑前处理一些工作，突然收到了一条来自某互联网医院的咨询信息。我看着屏幕上跳动的对话框，有些犹豫，但最终还是决定打开它。那是一个关于我月经周期的问题，我轻轻地点击了回复，将我的末次月经时间告诉了对方。

没过多久，对方回复了，询问了我的月经周期和是否有不适感。我如实回答了，提到了自己最近总是感到瞌睡。对方告诉我，我的血HCG检测结果提示怀孕了。听到这个消息，我既惊讶又欣喜。

医生还询问了我是否在正常备孕，以及是否已经服用叶酸。我回答说我已经吃了两个月的叶酸。医生对此表示满意，并告诉我可以等待做B超来进一步确认。

接下来的几周，我定期与医生沟通，询问了关于怀孕期间的各种注意事项。医生总是耐心地回答我的每一个问题，给我提供了很多有用的建议。她的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。

第五周的时候，我又询问了是否需要再次进行血检。医生告诉我，如果没有特殊情况，可以等待做B超。如果有特殊情况，需要随时就诊。这让我更加明白了医生的用心和责任心。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。她的建议让我在怀孕期间保持了良好的心态，也让我对未来的宝宝充满了期待。

虽然这只是一次线上问诊的经历，但它让我对互联网医院有了全新的认识。在这个快节奏的时代，互联网医院为我们提供了一个便捷、高效的医疗服务方式，让我们足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那个阳光明媚的下午，我如往常一样，预约了在线问诊。屏幕那头，是我的生殖健康与不孕症科医生，她总是那么温和，声音里充满了对我的关心。

“医生，昨天我打了夜针，感觉下面有流水的感觉，是不是提前排卵了？”我小心翼翼地问道。

“不必担心，这是正常现象，你可以测一下排卵试纸看看结果。”医生的声音里充满了耐心。

我按照医生的指示做了，发现两道红杠，确认了排卵。然而，我担心杀虫剂的味道会不会影响卵泡的质量，于是再次询问医生。

“不用担心，杀虫剂的气味不会对卵泡有太大影响，但是请注意个人防护，避免直接吸入。”医生的话语里透露出对我的细心关怀。

收针之后，我开始担心雌二醇会不会下降，卵泡会不会萎缩。医生安慰我说，只要没有蛋清样的白带就没有问题。

在医生的指导下，我度过了紧张而焦虑的等待期。终于，手术的日子到来了。医生告诉我，手术的过程很顺利，虽然取出的卵泡不多，但希望其中至少有一个能成功。

现在，我正在期待着结果。我知道，无论结果如何，我都将永远感激那位医生，是她给了我希望，给了我勇气。

那天，我如往常一样，在互联网医院平台上寻求医生的帮助。屏幕那头，一位和蔼可亲的医生接待了我。

‘您好，医生，我最近在备孕，但是有高血压，一直在服用替米沙坦，不知道这个药物对精子有影响吗？’我焦急地询问。

医生耐心地回答：‘替米沙坦有生殖毒性，备孕期女性和怀孕以后都不能用，目前尚没有对精子影响的研究，所以备孕期间还是不建议使用。’

‘那我可以换一种药吗？’我追问。

‘钙通道阻滞剂（如：硝苯地平）类的药物相对安全一些，不过您之前有服用过硝苯地平吗？’医生继续询问。

‘吃过，但是后来因为发现性功能障碍，就改成了替米沙坦。’我回答。

‘硝苯地平确实可能会影响性功能，替米沙坦对男性影响不大，您可以查一下精液常规，如果没问题，就可以继续服用替米沙坦。’医生给出了建议。

我立刻行动起来，按照医生的指导去做了检查。三天后，我收到了医生发来的检查结果：‘精液常规正常，可以继续服用替米沙坦。’

那一刻，我心中的大石头终于落地。感谢医生的耐心和专业知识，让我在备孕的道路上少走了许多弯路。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。