实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

“杨博士，我来替母亲和全家人给您送感谢信来了，非常感谢您给予积极的诊治，母亲现在能吃饭和下地走路了，谢谢您谢谢您。”来者是患者朱氏的儿子。

患者朱氏，女，90 岁高龄，于 2016 年 4 月 21 日行“胃窦切除、胃肠吻合术”后，出现食欲不振，吞咽功能极差，全身乏力，口干欲饮，口苦，怕冷等相关表现，医护人员结合临床诊断为“1.胃窦切除、胃肠吻合术后；2.十二指肠憩室；3.胆囊切除术后；4.慢性支气管炎”，积极给予鼻饲、吸氧、雾化等相关措施，但效果欠佳。家人在失落之际打听到中医科杨强博士中医本领过硬，遂经人介绍请我前去会诊。

我根据临床症状，结合舌苔、脉象，认为胃瘫主要是由于胃阳不足引起的，即便是出现口干欲饮、舌光剥等胃阴亏虚表现，也是由于胃阳不足易伤及胃阴，因此提出中医治则为温养中阳、兼滋胃阴，给予中药“党参、砂仁、豆蔻、肉桂、生石斛、半夏、柴胡、黄连、广木香、竹茹、麦冬、檀香、枳壳、山药、陈皮、山楂、麦芽、生白术、玉米须、沉香粉、鸡内金粉”。嘱其家人，患者在胃肠功能恢复期，中药应当少量频服，不可加重胃肠负担，使其胃肠功能从不能食的状态中慢慢恢复过来。家人极度信任中医，严格按时、按法服药，服用七付后，患者自觉食欲较前明显好转，口干明显减轻，精神状态也较前改善，遂转入我科进一步中西医结合诊疗。

一个疗程后，患者诉口干、口苦好转，还可以在家人搀扶下运动，食量明显增加，但是出现咯吐黏痰，呕吐症状，仔细询问病情，得知原来是不小心吃了生冷食物造成的，嘱家人饮食注意，并调整中药为“党参、山药、陈皮、桔梗、黄连、柴胡、半夏、木香、五味子、山楂、麦芽、白术、竹茹、石斛、沉香粉、鸡内金粉”以滋养胃阴，健脾和胃。经几个疗程诊治，患者神志清楚，精神可，食欲增加，怕冷、口干欲饮明显好转，口苦已消，咯吐黏痰好转，患者家属要求出院。我嘱其按时服药，调养身体，不适随时可以再诊。家人为表感谢特意送来锦旗，这是对一名普通临床医生的认可，也是患者对中医的认可。

作为铁杆中医的我，将继续以继承中医、发展中医为己任，为广大患者解除病患。愿天下无病，是医务工作者的愿景。共勉！

原想做胃镜，结果支了两枚支架，咋回事？

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

毒性：

1、急性中毒：轻者不过兴奋及呕吐，不需特殊治疗。重者陷入昏睡状态，应洗胃或注射咖啡因，也可用麻黄碱、苯丙胺等，并注意保温。

2、慢性中毒：嗜酒成癖者对乙醇产生耐受性，饮量渐大，但有一定限度，一般只超过正常 3～4 倍，这是和吗啡不能比拟的。

3、耐受性的发生：一般认为是由于中枢神经系统感受性降低之故。戒除时一般不产生戒断现象。共同症状除精神方面之震颤性谵妄、智力减退等外，并可见慢性胃炎，肝、心、肾等变性，肝硬变、多发性神经炎、视神经炎等发病率也较高。凡有酒癖者，时常以酒为其主要的能量来源，非常不注意饮食，结果营养不良，缺乏维生素尤其是硫胺和烟酸，这都是促成精神上及器官上产生障碍的重要因素。

我们该如何对待它呢？

宝宝为什么会睡觉磨牙？

 

很多小宝宝在晚上睡觉的时候会出现磨牙的现象，这是为什么呢？1.宝宝侧卧睡觉，引起咬合不良，出现磨牙。2.口腔疾病比如牙龈炎，龋齿等口腔疾病，疼痛导致磨牙。还有的宝宝是在换牙，新长出来的牙齿，还没有完全适应，引起颌下关节功能紊乱，或者是咬肌功能。

 

增强，出现磨牙现象。3.有的宝宝临睡之前吃的过饱，引起肠胀气，腹痛导致磨牙。4.有可能是因为营养缺乏，比如说缺钙导致的。为了预防磨牙现象的出现，小宝宝要营养均衡，及时补钙，多晒太阳，多做户外活动。如果有口腔疾病要及时诊治，晚上临睡之前不要吃的太饱。

只有头部出汗，中医称之为头汗，通常是因为上身水液的通路受邪气影响出现了热像，或身体中段的水液通道有湿热，向上蒸头部所致，一般见于阳明胃热症或湿热症。

如果是出现于大病之后，或见于老年人气喘，并且出现额头大汗淋漓，那么大多是虚症。如果重病末期突然出现额头淋漓大汗，是属阴阳隔绝，阴津随气而脱的危象。但小孩睡觉时也常常头部出汗，如果没有其它症状，那么不属于疾病的表现。

按照中医的说法，出汗是一种排毒方式。人的排毒方式有两种：一是小便，二是出汗。出汗是最有效的排毒方式，一年四季只有夏季是能够自然出汗的，那会有利于人体的新陈代谢，有利于经络平衡和免疫系统的健康，如果老憋着不出汗，时间长了，皮肤就不会呼吸了，最后就会造成很多人体代谢系统的紊乱，并且把这种皮肤的排毒功能都转移到肾和肝上。

耳朵萎缩意味着年龄衰老、神经损伤、心血管疾病，应针对不同的病因，采取一般治疗、药物治疗、手术治疗。

1.年龄衰老：随着年龄的逐渐衰老，皮下脂肪减少，皮肤组织会发生萎缩，但仅表现为轻度萎缩，属于正常现象，无需特殊处理。

2.神经损伤：可能是耳朵部位受到外伤，例如碰撞或挤压，导致局部神经发生损伤，耳朵会出现萎缩现象，也有可能会影响到听力。可在医生指导下服用营养神经和促进微循环药物治疗，例如银杏叶提取物片、甲钴胺片等。

3.心血管疾病：多见于高血压、心肌病等，可导致循环系统发生异常，出现耳鸣、耳部萎缩等症状。主要是针对原发疾病治疗，在医生指导下服用降压药物和营养心肌药物，例如呋塞米片、辅酶 Q10 片等。单凭耳朵萎缩症状不能判断具体原因，还需要结合病史特点以及其他检查结果，才能做出准确的判断，建议到医院就诊，明确原因。

晚上七点，结束了一天的工作，吃过晚饭，正准备看个电影放松一下，室友去值夜班了，宿舍没有别人，正好可以不用戴耳机了！

电影看了大概五分钟，手机响起，看了一下是室友的电话，没多想就接起来！对面却传来了室友急迫的声音：快来科里，抢救病人。我刚想问问是哪个病人，啥情况时，那边已经挂断了电话。我知道情况紧急，来不及多问了，匆匆的换好衣服，赶去科里！

五分钟以后，到了科里，发现 2 号病房周围围满了人，有病人和家属，还可以看到有护士不停的进进出出，应该是这个病房的病人有情况，我换好白大褂便径直走过去。到了病房门口，先驱散了病人家属，让他们各自回病房了，进去以后，看到室友在给一个病人做心肺复苏，看到我进来，对我说，快来替我。明显看到他已经气喘吁吁，我没多问直接做心肺复苏，心内科和麻醉科的医生在不停的指挥护士配药和推药。

心肺复苏是很累的一个动作，五分钟后，我的频率和幅度明显下降，于是继续让室友接着按，我稍微休息一下，后面继续接替他。就这样，艰难的维持着病人的呼吸和心跳！

半个小时后，终于，病人恢复了自主心跳和呼吸，于是紧急送往 ICU 进一步监护治疗。我俩总算松了一口气，几乎快要累瘫了！

这才有时间聊起这个病人情况

我问他怎么回事？他说，是一个胆囊切除手术后病人，第二天，下床活动后突然晕倒，并出现心跳骤停，初步考虑肺栓塞，可能下肢深静脉血栓脱落所致！

说实话，这种情况非常少见，但却是非常致命的一种情况，抢救的稍微晚一点就有可能会丧失生命。看起来和胆囊切除毫无关系的一种情况就这么发生了，其实不是真的毫无关系，而是有一定的内在联系。有下肢深静脉血栓形成风险较高的病人在接受手术治疗以后，由于不能下床活动导致下肢深静脉血栓形成，当病情稳定以后可以下床活动的时候，下肢深静脉血栓脱落，随血流进入肺内造成肺栓塞，如果肺栓塞面积较大，就会引起呼吸心跳骤停而危及生命。

这也是医生为什么不管大小手术都会强调那么多风险和意外，是因为虽然说发生的概率较低，但是不知道谁会碰上这样的意外情况，虽然会想尽办法来尽量避免这种情况的发生，但是仍然做不到能够百分百的预防这种情况。所以医生谈论那么多手术风险并不是危言耸听，而是各种各样的教训和经验积累起来的。更不是为了出现这种情况以后推脱责任，而是在发生这种情况的时候，我们家属有一个应对的心理准备，以便于医生能够及时的采取有效的治疗措施，挽回病人生命

视频简介：

 

作者：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

 

痔疮出血严重应及时前往医院就诊，选择保守治疗或者手术治疗。内痔是临床上较为常见的肛肠疾病，在老年人中发病率较高，以间歇发作的无痛性便血为主要表现。如果患者存在内痔出血严重的情况，应及时前往医院就诊治疗，以防失血过多出现严重的贫血症状。

 

患者若是痔疮轻微出血，可改变日常的习惯，出血症状便可自愈。在日常生活中应避免油炸、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜与水果帮助排便，避免用力排便造成肛门周围的血液循环受阻。

 

患者若是出血较为严重，可以在出血部位涂抹复方角菜酸酯乳膏，以便止血和修复黏膜。同时前往正规医院的肛肠科就诊，如结肠镜、全腹CT、腹部磁共振等检查。

那天，我的宝宝四个多月大，突然开始腹泻和咳嗽。看着小家伙难受的样子，我心里也跟着难受。于是我赶紧带着宝宝去了附近的医院。医生检查后说肺上没问题，喉咙也不红，开了蒙脱石散、益生菌和消积止咳口服液。可是，宝宝吃了两天药后，粑粑一会儿干一会儿又有点稀，颜色也偏绿。

我担心不已，于是通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询。医生详细询问了我的宝宝的情况，包括饮食、用药等。在了解完情况后，医生告诉我，这应该是消化不良的表现，并建议我带宝宝去做乳糖不耐受的检查。

我按照医生的建议，带宝宝做了乳糖不耐受的检查。检查结果显示，宝宝确实存在乳糖不耐受的情况。医生告诉我，乳糖不耐受的原因很多，可能是遗传、饮食等因素造成的。他建议我调整宝宝的饮食，尽量减少乳糖的摄入。

在医生的指导下，我给宝宝换了低乳糖奶粉，并继续给宝宝吃益生菌。宝宝的病情逐渐好转，腹泻和咳嗽的症状也消失了。我非常感激那位医生，他不仅为我解答了疑惑，还给出了专业的建议，让宝宝得到了及时的治疗。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。在家就能与医生沟通，省去了去医院的时间和精力。而且，互联网医院的医生专业、负责，让我对医疗行业有了更多的信任。

在一次线上问诊中，88天大的宝宝做了心脏彩超，医生给出了详细的诊断和建议。医生表示1mm的缺损大小是没有任何影响的，并且有99%的可能性在1岁内能自行长好，建议半年后再复查心超。患者对医生的建议感到放心，询问了后续注意事项，医生表示正常带，没有特别需要注意的地方。通过问诊，患者对宝宝的健康状况有了更清晰的了解，感谢医生的耐心解答。

在医生的指导下，患者对宝宝的心脏问题有了更好的管理方案，也了解到了定期复查的重要性。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心，对宝宝的健康充满信心。

今天，我通过互联网医院平台咨询了一位经验丰富的儿科医生。我的宝宝两个月大，最近听力测试两次不过关，让我十分担忧。医生在详细了解了我的情况后，建议我进行进一步的检查，如听觉诱发电位，以明确宝宝听力的问题。

由于疫情原因，我担心延期检查会影响宝宝的听力。医生告诉我，可以晚1-2个月再去复查，让我放心了许多。此外，我还咨询了关于宝宝发育晚的问题，医生耐心地解释说，普通的听力筛查是在儿保科做的，如果宝宝发育晚，并不会影响听力检测的结果。

在咨询过程中，医生的态度十分友好，让我感受到了专业和关怀。我还遇到了一个一岁多不会说话的朋友宝宝，医生也耐心地为她解答了问题，告诉我这并不奇怪，有些孩子说话是会比较晚的。

通过这次线上咨询，我不仅解决了心中的疑问，还学到了很多育儿知识。我相信，在互联网医院的帮助下，我能够更好地照顾宝宝，陪伴他健康成长。

在我家宝宝两个多月大的时候，我们遇到了一个突如其来的问题——房间隔缺损。出生时，当地医院的儿科医生查到了这个状况，但并未引起我们太多的注意。然而，两个月后，复查结果显示房间隔缺损已经扩大到了7.5mm，而且出现了轻度肺动脉高压。这时，我们才意识到问题的严重性。 在焦急之中，我们找到了云南省阜外医院的专家，他们建议我们等到宝宝半岁后再进行复查。然而，在半岁的复查中，医生震惊地发现房间隔缺损已经扩大到了15mm。面对这样的结果，我们陷入了深深的忧虑。 在这种情况下，我们决定尝试线上问诊。通过互联网医院，我们找到了一位来自小儿心胸外科的专家。这位医生非常耐心地听取了我们的描述，并仔细分析了宝宝的病例。他告诉我们，尽管房间隔缺损已经较大，但宝宝目前并没有明显的症状，因此可以考虑进行微创手术。 在与医生详细沟通后，我们决定前往北京京都儿童医院进行治疗。医生安排了刘迎龙教授为我们进行手术。在手术前，刘教授详细解答了我们的疑问，并告诉我们手术的风险和预期效果。我们虽然有些紧张，但在刘教授的安慰和鼓励下，渐渐平静下来。 手术过程顺利，宝宝恢复得也很快。在医生和护士的精心照料下，宝宝很快就回到了正常的生活状态。这次线上问诊和线下手术的经历，让我们深刻体会到了互联网医院和现代医疗技术的便捷与高效。 通过这次经历，我们不仅对小儿心胸外科有了更深入的了解，也对互联网医院的服务质量有了更高的认可。我们相信，在未来的日子里，随着互联网医疗的不断发展，更多的患者将能够享受到便捷、高效的医疗服务。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常耐心和细心地为我提供了专业的诊疗服务。在问诊过程中，医生对我的病情进行了全面的评估，并给出了详细的治疗建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够与我进行友善的沟通，让我感到非常舒心。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，同时也对治疗方案更加有信心。经过医生的诊疗，我的病情得到了有效的控制，我对医生的服务非常满意，感到非常感激。

在互联网医院进行线上问诊，让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心，让我对线上医疗有了全新的认识。我相信，在医生的帮助下，我的病情会得到更好的控制和治疗。我对互联网医院的医疗服务充满信心，希望越来越多的患者能够通过互联网医院获得更便捷和高效的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子去线上问诊。儿子一直不太爱吃饭，而且从小就是喝奶粉长大的，身体一直偏瘦。在医生的建议下，我拍了孩子的侧面照片，发给了医生。

医生很快就回复了，他让我稍微调整一下角度，把另一侧也拍进去。通过照片，医生初步判断孩子的胸部有点轻微的鸡胸，但程度还好，不需要担心。医生建议我给孩子补钙，多晒太阳，加强营养，等孩子体重上去了，情况也会好一些。

我提交的照片中，孩子有一边突出一点的骨头，医生告诉我这就是鸡胸。我问他，是不是因为孩子平时吃得少，营养跟不上，医生说确实有可能。孩子现在才88厘米身高，10公斤体重，上半身胸部两边还窄，医生说这是典型的体重身高偏低的情况。

医生还提醒我，如果生长发育相对偏慢，建议去儿保科看一下。我明白了，孩子的健康是我最大的责任，我不能掉以轻心。医生的话让我感到温暖，也让我更有信心去面对这个问题。

医生最后告诉我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我点头答应，心里已经决定，如果情况没有改善，我会带孩子去医院进行全面检查。

这次线上问诊的经历让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的建议，还给我带来了安慰和信心。我相信，只要我按照医生的建议去做，孩子一定会健康成长。

我家孩子7个月了，刚做了肺叶切除手术，需要求助医生对孩子手术后的恢复情况进行评估。

昨天我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我，医生会尽快了解孩子的病情，给出诊疗建议，我心里稍微放松了一些。

问诊已经开始，我和医生在两天内进行了多次的交流，我询问了孩子手术后多少天了，孩子现在吃的portagen中链脂肪酸奶粉，以及关于乳糜症状的处理方法。

我告诉医生，孩子是在山大二院做的肺叶切除术，医生告诉我乳糜胸的处理方法，并建议我咨询当地医生关于孩子饮食的具体情况。

我也向医生咨询了孩子手术后出现的小红点的问题，医生告诉我这可能与CT无关，可以观察一段时间。

整个问诊过程中，医生始终耐心地给予我建议，让我感到很温暖和放心。

问诊结束后，我心情平复了很多，对孩子的恢复也更有信心了。

那天，我带着刚出生12天的宝宝，踏入了京东互联网医院的心胸外科咨询室。医生***温和地询问了我宝宝的情况，从孩子的体重、身长到出生时的体重，每个细节都问得非常仔细。得知宝宝出生时体重6.5千克，目前体重未再称量，身长50厘米，医生***便开始根据心超报告给出了建议。

报告显示，宝宝需要尽早进行外科手术。我心中一紧，但医生***的语气却非常冷静，她告诉我，根据经验，满月后手术是最合适的时机。虽然我心中仍有担忧，但看到医生***的专业和耐心，我渐渐放下了心中的石头。

我询问了平时需要注意的事项，医生***告诉我，要尽量避免宝宝感冒发烧，因为现在宝宝太小，呼吸道感染的风险较高。她还建议我减少外出，避免交叉感染。在得知宝宝目前喂养正常后，医生***鼓励我保持信心，并告诉我，如果宝宝没有出现喂养困难和体重不增等问题，可以观察一段时间。

我们约定了每月进行一次复查，医生***的耐心和专业让我深感安心。虽然宝宝现在还很小，但我知道，在京东互联网医院，我们找到了最合适的治疗方案，也找到了最温暖的守护者。

那天，我带着三岁十个月的孩子来到线上问诊平台，心中充满了疑惑和担忧。孩子最近显得有些驼背，我怀疑他是不是得了鸡胸。

通过与医生***的沟通，我了解到孩子的症状确实属于鸡胸，但还好，医生告诉我这不是很严重的情况。

医生建议我们可以尝试扩胸运动或者使用鸡胸矫正仪，而如果需要手术，也要等到孩子五岁以后。听到这些，我心中的一块大石头终于落了下来。

当我询问具体的扩胸运动量和是否需要用药时，医生***耐心地告诉我，扩胸运动不需要刻意去做，有时间就做一做即可，而用药方面，医生则明确表示吃药并不能解决问题。

关于饮食方面，医生建议我适度补充钙和维生素D，以帮助孩子更好地恢复。

在与医生的交流过程中，我深深感受到医生的耐心和专业。他不仅为我解答了心中的疑问，还给予了我很多实用的建议。虽然只是线上交流，但我却感受到了医生的热情和关怀。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业能力。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定能战胜鸡胸，健康成长。

去年年底，我家宝宝因为室间隔缺损做了修复手术。术后，医生建议长期服用波生坦片。但由于工作的原因，我很少有时间带宝宝去线下医院复诊和取药。偶然的机会，我了解到京东互联网医院，这让我看到了方便快捷的就医新方式。

那天，我预约了线上问诊，医生***耐心地询问了宝宝的病情和用药情况。他不仅详细解答了我的疑问，还根据宝宝的具体情况调整了用药剂量。在得知宝宝正在服用进口波生坦片后，他确认了药品的规格和剂量，并为我开具了新的处方。

在京东互联网医院，开具处方和购买药品都非常方便。医生***告诉我，我可以直接在京东的线上药店购买药品，并享受药品配送服务。收到医生的处方后，我很快就在线上完成了药品的购买。宝宝用药后，病情得到了很好的控制。

在线上问诊的过程中，我深刻感受到了医生的专业和细致。***医生不仅关注宝宝的病情，还关心我的工作和生活。在用药期间，如果宝宝有任何不适，我可以随时在线咨询医生，这让我感到非常安心。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院来管理宝宝的病情。这种便捷的就医方式，不仅节省了我的时间，也让我更加放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的家庭受益于这种全新的就医模式。