大量的实验室和流行病学数据支持饮食和其他生活方式因素与结直肠癌发病率和死亡率的相关性。越来越受关注的一个对象是咖啡，实验室研究发现咖啡具有抗肿瘤特性，可能在结直肠癌的发生发展中起到作用。咖啡中有几种化合物具有抗氧化、抗炎和使胰岛素敏感的作用，这可能有助于增强抗癌活性。

流行病学研究发现，咖啡摄入量高与结直肠癌复发和死亡率下降存在相关性。但针对晚期或转移性结直肠癌患者，饮用咖啡与生存率之间的相关性尚不明确。近期，《JAMA Oncology》上发布了一项最新研究，评估了晚期或转移性结直肠癌患者饮用咖啡与癌症进展及死亡的相关性。研究共纳入了1171例晚期或转移性结直肠癌患者，患者中位年龄为59岁，其中男性694人（59%），女性477人（41%）。

图源：《JAMA Oncology》官网

咖啡与晚期结直肠癌死亡风险

患者中位随访时间为5.4年，期间共有1092名患者（93%）死亡或癌症发生进展。多变量分析发现，更高的咖啡饮用量可改善晚期结直肠癌患者的总生存率（OS）：每天增加1杯咖啡，HR为0.93（95% CI 0.89-0.98；P for trend = 0.004）。与从不喝咖啡的人相比，每天喝2到3杯咖啡的参与者，总生存率的HR为0.82[0.67-1.00]；每天至少喝4杯咖啡的参与者，HR为0.64[0.46-0.87]。

当将咖啡总摄入量和咖啡因总摄入量同时纳入模型时，结果显示，咖啡总饮用量仍与总生存率显著相关：每天增加1杯咖啡，HR为0.90（95%CI 0.83-0.97；P for trend =0.01），但咖啡因总摄入量与总生存率无相关性。而且研究发现，较高的咖啡饮用量与无进展生存率（PFS）的改善也有关：每天增加1杯咖啡，HR为0.95（95%CI 0.91-1.00；P for trend=0.04）。对民族、吸烟状况、饮酒量、阿司匹林使用、糖尿病状况、RAS状况、牛奶、非乳制品奶精和甜味剂的摄入量进行调整后，上述结果并未发生变化。

单独分析含因咖啡和脱因咖啡，均发现了对总生存率和无进展生存率结局的改善。与从不喝咖啡的人相比，每天至少喝2杯无因咖啡的人，OS的HR 为0.64（0.43-0.95；P for trend=0.003），PFS的HR为0.75（0.52-1.09；P for trend=0.05）。每天至少饮用4杯含因咖啡与OS改善有相关性，HR为0.66（0.47-0.94；P for trend=0.04），但含因咖啡和PFS之间没有显著相关性（HR 0.85；0.62-1.17;P for trend=0 .15）。

亚组分析

亚组分析发现，BMI小于25.0的患者比BMI≥25.0的患者，咖啡饮用量高和OS改善的相关性要更强（HR, 0.87 [0.80-0.95] vs 0.96 [0.91- 1.02]；P for trend=0.05）。女性患者中，咖啡与PFS的相关性更强（HR, 0.88 [0.81-0.96] vs 1.01 [0.95-1.07]；P for trend=0 .01）。

讨论

在1171名晚期或转移性结直肠癌患者中，本研究发现，咖啡饮用量高与患者总生存率和无进展生存率的显著改善具有相关性。当对含因咖啡和脱因咖啡分别进行分析时，两者都可改善OS，但含因咖啡与PFS的关系则减弱。即使在对潜在的混杂变量进行调整后，更高的咖啡饮用量和患者预后改善之间的相关性仍然存在。

先前已经有研究表明，饮用咖啡与结直肠癌风险和结局之间存在相关性，但各个研究的结果并不一致。最近的一项荟萃分析探讨了饮用咖啡和结直肠癌的风险，在7项研究中发现咖啡具有显著的保护作用，但在其他26项研究中却没有这种发现。随后在对英国Biobank的参与者进行的一项研究发现，饮用咖啡和结直肠癌风险之间没有相关性。由于各个研究数据相互矛盾，世界癌症研究基金会/美国癌症研究所目前还没有认可将咖啡纳入结直肠癌的影响因素。

关于饮用咖啡和结直肠癌生存率的相关性研究，CALGB 89803 （Alliance）饮食和生活方式研究在953例III期结肠癌患者中，发现较高的咖啡摄入量与癌症复发和死亡率降低存在相关性。另一项研究对2项前瞻性队列的1599名I-III期结直肠癌患者进行了分析，发现较高的咖啡摄入量与总死亡率和结直肠癌特异死亡率的风险降低存在相关性，特别是在III期患者中。

英国Biobank最近的一项分析发现，所有种类的咖啡（包括速溶咖啡、磨碎咖啡和脱因咖啡）都和全因死亡率呈负相关，表明咖啡中的非咖啡因成分在这一关联中发挥了一定的作用。本研究发现饮用咖啡有显著的生存益处，但没有发现咖啡因摄入有类似的相关性，这可能表明咖啡中的这些非咖啡因成分在结直肠癌结局中发挥更强的作用。

另一种假设集中在咖啡的其他生物学效应上。在美国，咖啡是膳食抗氧化剂的最大来源。有研究表明高氧化应激与结直肠癌的发展和转移有关，大量摄入抗氧化剂可能延缓这类癌症的发展。此外，咖啡中的另一种成分咖啡豆醇被发现具有抗炎和促凋亡作用，可能减少突变和癌症进展。进一步的研究正在进行中，以确定咖啡中的其他生物活性分子以及对癌症的影响。胰岛素增敏和其他抗癌作用也可能联合作用于减缓肿瘤的生长和发育。

本研究分析的数据来自一个大型、多中心、随机的临床试验。由于该试验有详细的患者纳排标准、标准化的治疗流程和对终点（如OS和PFS）的详细随访，该研究具有一定优势。但研究中可能存在未被纳入分析的混杂因素，例如睡眠习惯、职业、体力活动等。

总结

这项大型队列研究发现，咖啡饮用量高与晚期或转移性结直肠癌的结局改善之间存在相关性。这些发现与之前的流行病学研究一致，这是第一个表明饮用咖啡对晚期或转移性结直肠癌患者有保护作用的研究。但还需要进一步的研究来阐明这些关联的具体机制。

参考文献：

JAMA Oncol. 2020;6(11):1713-1721.

京东互联网医院医学中心

作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

人工耳蜗植入后应注意的问题 #人工耳蜗植入手术 #人工耳蜗 #人工耳蜗宝宝

肾细胞癌（RCC）患者在确诊时，近30%的患者已发生了转移，而30%的根治性切除患者最终也会发生转移。RCC是一种激素治疗和化疗临床获益较小的疾病。随着对转移性肾细胞癌（mRCC）发病机制的深入了解，靶向治疗的进展，包括血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂和mTOR抑制剂，尤其是前者，改变了mRCC的治疗现状。

近几年来，免疫治疗策略的引入，如程序性死亡-1（PD-1）或程序性死亡-1配体（PD-L1）抑制剂和靶向细胞毒T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）的治疗，进一步增加了mRCC的治疗选择。这些药物的联合治疗策略已经在一些临床试验中进行了探索。

细胞因子的联合治疗

一项II/III期随机临床试验研究了白介素2、干扰素（IFN-α2a）或其联合治疗策略在mRCC一线治疗中的作用。425名患者被纳入研究，以1:1:1的比例随机分到白介素2组，IFN-α2a组或联合治疗组。总体缓解率（ORR）是该试验的主要终点，无事件生存率和总生存期（OS）是次要终点。

结果显示，相比单药治疗组， 联合治疗组的ORR和无事件生存率均有显著改善，然而，没有观察到组间的OS差异。总的毒性和3-4级毒性在白细胞介素2组中更常见也更严重，发热是唯一一个在联合治疗组中出现的3-4级毒性事件。

细胞因子联合VEGF抑制剂

两项大型随机III期试验研究了贝伐珠单抗+ IFN在未经治疗的mRCC中的疗效。多中心随机III期AVOREN试验纳入了649例未接受过治疗的mRCC患者，并随机接受IFN-α2a （皮下注射9MlU，每周三次）+贝伐珠单抗（每2周一次，10mg/kg）或IFN+安慰剂治疗。主要终点是总生存期（OS）；次要终点为无进展生存期（PFS）和安全性。

试验的最终分析显示，在意向性治疗人群中，贝伐珠单抗+ IFN组的中位OS为23.3个月，而对照组为21.3个月，两组无统计学差异。贝伐珠单抗组与安慰剂组相比，PFS（10.2 vs 5.4个月）和ORR（31% vs 13%）均显著改善。总结来说， 该研究未能证明联合治疗组在OS方面的显著优势，但这可能是由于在疾病进展时，患者交叉至IFN+贝伐珠单抗组，而且两组均广泛使用了TKI作为二线治疗等原因所致。

在CALGB 90506试验中，732名患者被纳入研究，随机接受IFN+贝伐珠单抗或单独接受IFN治疗。研究的主要终点是OS，次要终点是PFS和ORR。贝伐珠单抗+IFN组与单独IFN组相比，OS无统计学差异（18 vs 17.4个月）。试验显示联合治疗组在PFS（8.5 vs 5.2个月）和ORR （25.5% vs 13.1%）方面显著改善。在这两个试验中，贝伐珠单抗+IFN比对照组出现了更多的3级或更严重的毒性，包括高血压、出血、厌食、疲劳和蛋白尿。

mTOR抑制剂联合VEGF抑制剂

一项II期临床试验对新型多激酶抑制剂 乐伐替尼+依维莫司的疗效进行了试验。研究将乐伐替尼单药（每日24 mg）、依维莫司单药（每日10 mg）或乐伐替尼+依维莫司（分别为每日18 mg和每日5 mg）作为mRCC的二线治疗策略，主要终点为PFS。联合治疗组和乐伐替尼组的PFS比依维莫司组显著更长，但联合治疗组和乐伐替尼单药组的PFS没有统计学差异。联合治疗组、乐伐替尼单药、依维莫司单药组的3级和4级毒副反应分别为71%、79%、50%。联合组最常见的不良反应是腹泻、疲劳和高血压。基于该试验的结果， 乐伐替尼和依维莫司的联合用药策略获得了美国FDA的批准，并在NCCN指南中列为二线或三线的治疗选择。

免疫检查点抑制剂的联合治疗

Ib/II期试验Checkmate 016的结果表明，针对RCC患者，抗CTLA-4依匹单抗联合抗PD-1纳武单抗有效且耐受性良好。之后，免疫检查点抑制剂的联合治疗得到了进一步的研究。CheckMate-214试验的结果表明，IMDC评估为风险中等和风险不佳的患者中， 依匹单抗联合纳武单抗优于舒尼替尼。

这项III期随机试验对依匹单抗（1 mg/kg，每2周一次，共4个疗程）+纳武单抗（3 mg/kg，每2周一次）的联合用药策略与舒尼替尼进行了比较。共有1096名患者被纳入试验，847名患者为风险中等和风险不佳。OS、PFS和ORR是试验的主要终点。

在第一次中期分析中，联合治疗在2个主要终点上明显优于舒尼替尼：OS（联合组未达到，舒尼替尼组为26个月）和ORR（联合治疗组42% vs. 对照组27%），虽然PFS未达到统计学意义，但数值上来看，联合治疗组的PFS更高，为11.6个月，舒尼替尼组为8.4个月。

VEGF抑制剂联合PD-1/PD-L1单抗

抗PD-1抗体+TKI药物 （帕唑帕尼和舒尼替尼），此前已在I/II期CheckMate 016试验中进行了检验。联合治疗组的ORR有所改善（纳武单抗+舒尼替组54.9%，帕佐帕尼组45%），但联合治疗组的所有级别毒性和严重级别毒性的发生率更高，3 -4级不良事件的发生率高达20%，特别是胃肠道和肝毒性。而3-4级肝毒性的增加也限制了对帕唑帕尼+派姆单抗的进一步研究。

总结

近十年来，mRCC的治疗方法发生了巨大的变化，并且还在进一步发展， 联合治疗似乎比单一治疗更有效。近期研究表明，在mRCC的一线治疗中，联合治疗策略对OS和PFS有显著改善。联合治疗的毒性率与单药治疗相当或略差，但TKI联合免疫治疗的不良事件风险影响了其使用。

Checkmate 214研究中，具有中等和不良风险特征的患者显示出了依匹单抗联合纳武单抗策略的显著获益。这些新的联合用药会带来PFS和OS的增加，但一些患者在一线治疗后会发生进展。目前，还没有关于首次联合用药后后续治疗效果的前瞻性数据。使用非交叉耐药药物可能是一个成功的策略， 乐伐替尼+依维莫司可能对之前接受过依匹单抗联合纳武单抗治疗的患者特别有效。为确定mRCC的最佳治疗策略，需要一线联合治疗的长期随访资料。

参考文献：
Semin Oncol. 2020;47(6):361-366.

京东健康互联网医院医学中心

作者：毛息花，肯塔基大学公共卫生硕士。主要研究方向为癌症流行病学与慢性病流行病学。

鸡蛋，自古以来就是一种较为有营养的食物，前段时间张文宏教授在一次讲座中提到早上要多吃鸡蛋和牛奶，也引起大众对于牛奶和鸡蛋的讨论。鸡蛋中所含有的蛋白质是优质蛋白，对于人体健康发挥着积极的作用。对于食用鸡蛋 ，老百姓也早已经给予了肯定。只不过在食用鸡蛋的时候，还有一些误区。如果没有撇开这些误区，食用鸡蛋的意义也会下降，甚至好好的鸡蛋也变成了“坏蛋”。

开水冲鸡蛋

小时候不爱吃饭的时候，父母会烧上一壶开水冲个鸡蛋，再加点白糖和香油，一碗鸡蛋花就做好了。甜丝丝的鸡蛋花喝到肚子里，身体也好像打了鸡血，整个人的精气神也得到恢复。其实，开水冲鸡蛋存在一些食品安全风险。鸡蛋没有完全熟透，可能存在沙门氏菌感染的情况，也可能会引起腹泻的发生。

炒鸡蛋

西红柿炒鸡蛋、黄瓜炒鸡蛋、青椒炒鸡蛋等等。鸡蛋炒着吃，可能是很多人比较熟悉的鸡蛋吃法。只不过鸡蛋的吸油率比较高，一个50克的鸡蛋可以吸收50克的食用油。在做西红柿炒鸡蛋或青椒炒鸡蛋的时候，往往是炒鸡蛋要加油，炒黄瓜或青椒的时候还要加油，这无形之中就增加了食用油的摄入量。食用油，是纯能量的食物，吃多了就会增加肥胖的发病风险。

炸鸡蛋

如今，对于食用油，家家户户都是敞开了吃。做菜的花样也是越来越多，煎炸烹炒烙等等。油炸食物用油最多，口味也更香。油炸鸡蛋，也就成了很多年轻人吃鸡蛋的方式。油炸鸡蛋，不仅增加了食用油的摄入量。而且在高温油炸过程中，也会产生一些致癌物。这些因素夹杂在一起，也让油炸鸡蛋变成了不健康的食物。

腌鸡蛋

鸡蛋在经过一段时间的盐水腌制之后就可以煮着吃。腌制好的鸡蛋，蛋黄也会冒出油来，这样的鸡蛋很多人一次就可以很轻松的吃完一个。有时候来不及炒菜，抓上一个馒头就着一个咸鸡蛋就可以吃上一个馒头。咸鸡蛋在经过盐水的浸泡之后，鸡蛋也就变得有咸味。有了咸味的鸡蛋，含盐量也就会增加。食盐，过量摄入会增加高血压、骨质疏松的发病风险。对于咸鸡蛋，偶尔吃一点还可以，不建议经常食用。

鸡蛋的吃法多种多样，只不过吃鸡蛋也要讲究一个健康的吃法。鸡蛋最为健康的吃法，就是把鸡蛋煮熟之后食用。煮鸡蛋，不仅能够提高鸡蛋蛋白质的吸收率，而且也不用担心沙门氏菌感染的情况。把鸡蛋放到锅里煮熟，简单方便还有营养。

每一种食物，要有健康的吃法，鸡蛋也是如此。健康的吃法，也让人体从鸡蛋中获得更好的好处。每天一个煮鸡蛋，健康也有最基础的保障。

门诊是遇到不懂的病人需要多交代几句#门诊 #医学常识

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那天晚上，我因为卧室的空调正对着床，睡了一夜，第二天早上醒来时，突然感觉头疼得厉害。我第一时间想到了可能是因为空调直吹导致的，于是决定找医生咨询一下。

我选择了互联网医院进行线上问诊。医生在详细询问了我的症状和病史后，告诉我，可能是因为空调直吹引起的脑血管痉挛。医生建议我晚上不要开空调，并且将空调风口向上调整，观察一下症状是否有所缓解。

我按照医生的建议，那晚没有开空调，而是打开了风扇。第二天早上醒来，头疼竟然奇迹般地消失了。我非常高兴，觉得互联网医院真是太方便了，让我在家就能得到专业的医疗服务。

医生的专业和耐心让我印象深刻。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的生活细节，让我感到温暖。我觉得，互联网医院不仅提高了医疗服务的效率，还让患者得到了更加人性化的关怀。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的认识。我相信，随着科技的发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要趋势，让更多的人享受到便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的夜晚，我躺在床上辗转反侧，难以入眠。夜深人静，我决定寻求医生的帮助。于是，我打开了我的智能手机，选择了那家知名的互联网医院——京东互联网医院。

注册、填写信息，一切都很顺利。我找到了老年病科的医生，简单描述了我的症状：睡眠障碍。医生耐心地询问了我一些问题，然后给出了初步的诊断。

医生告诉我，我需要服用富马和度洛西汀这两种药物。当我询问富马的具体用量时，医生耐心地回答了我，并提醒我注意药物的副作用。然而，当我去药房取药时，却发现富马已经没有了。

我又联系了医生，表达了我的困扰。医生没有责怪我，而是耐心地告诉我，度洛西汀胶囊只有20mg的，并且建议我可以尝试使用其他类似药物。此外，医生还告诉我，喹硫平开不出来，这也是我之前未曾注意到的。

尽管遇到了一些小插曲，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。在医生的指导下，我最终解决了我的睡眠问题。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。

那天，我像往常一样，打开手机上的互联网医院APP，预约了一位老年病科的专家。因为最近血压有些高，我决定在线咨询一下，看看需要调整一下治疗方案。

预约成功后，很快就到了咨询时间。我按照预约提醒，准时进入了咨询界面。屏幕那头，一位经验丰富的医生出现在了我的面前。

我向医生详细描述了我的症状和之前的治疗经历。医生耐心地听我说完，然后询问了我一些关于生活习惯和饮食习惯的问题。

医生根据我的病情，为我开了一个处方。我看着屏幕上显示的处方信息，心里有些忐忑。毕竟，这是我在互联网医院第一次开药。

医生似乎看出了我的顾虑，他告诉我，这个处方已经送达药师审核，点击卡片后我就可以直接预约药品了。用药期间如果有任何不适，请及时线下就诊。

医生还特别提醒我，在用药过程中要注意观察是否有不良反应，如果有药物过敏史或肝肾功能异常的情况，一定要及时告知医生。

几天后，我收到了药品。在用药过程中，我发现医生的处方非常精准，血压逐渐稳定下来。这让我对互联网医院的服务更加信任。

后来，我再次遇到了一些用药上的疑问，于是我又通过互联网医院联系了那位医生。医生依然非常耐心地为我解答，并调整了我的用药方案。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养非常高。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者从中受益。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情沉重。自从被诊断为帕金森病已有30年，病情逐渐恶化，生活变得异常艰难。在一次偶然的机会下，我了解到京东互联网医院，便决定尝试线上问诊，寻求一线希望。

与医生沟通的过程，让我深感温暖。医生***是一位经验丰富的老年病科专家，她耐心地倾听我的病情描述，询问我的生活习惯，并针对我的症状给出了专业的诊断和建议。

在询问了我需要购买药品的数量后，医生告诉我，由于某种原因，我需要的药品无法直接开具处方。然而，她并没有放弃，而是建议我更换其他处方，并通过指定的链接进行购买。这种细致入微的服务让我倍感欣慰。

在医生的帮助下，我成功购买了所需的药品。用药期间，医生***一直密切关注我的病情变化，并多次与我沟通，确保我的病情得到有效控制。她的专业素养和敬业精神让我深感敬佩。

如今，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生进行沟通。这种线上问诊的方式，不仅方便快捷，而且能够得到专业、贴心的医疗服务。我相信，在医生***的陪伴下，我的病情会得到更好的控制，生活质量也会得到提升。

那天，阳光透过窗户，洒在我家的客厅里，一切都显得那么宁静。我妈妈的手，却像不受控制的风车，长期抖个不停，三年的眼睛疼痛，加上眼角和嘴角的不自主抽搐，让她的睡眠受到了严重影响。

我带着妈妈来到了一家名为***的互联网医院。在这里，我遇到了一位充满耐心和专业的医生。她仔细地询问了我的妈妈的症状，并耐心地倾听她的每一个细节。

经过一番详细询问和诊断，医生告诉我，这可能是特发性震颤。我心中一紧，但医生的话却让我感到一丝安慰。她说，虽然治疗效果可能不会立竿见影，但我们可以尝试一些治疗方法。

在医生的指导下，我妈妈尝试了多种治疗手段。然而，治疗效果并不理想。医生又问起了我妈妈的眼睛疼痛问题，我告诉她，妈妈去看过眼科，但检查结果一切正常，只开了一些眼药水。

医生又提到了一种药物——奥卡西平，说是可以缓解症状。我有些犹豫，因为妈妈担心药物的副作用。但医生告诉我，这个药物是治疗三叉神经痛的，虽然副作用可能会出现严重的皮肤反应，但我们可以先尝试一下。

在医生的鼓励下，我妈妈决定尝试使用奥卡西平。虽然效果并不明显，但至少晚上睡眠质量有所改善。医生也提醒我，虽然医生的回复仅为建议，但如需诊疗，请前往医院就诊。

在这个温暖的医患之旅中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅给我妈妈提供了治疗建议，更重要的是，她给了我们希望和勇气。

那天，我心情沉重地拨通了京东医生的电话，因为我在医院取药时出了点小插曲。我告诉医生我需要咨询关于“琥珀酸美托洛尔缓释片”的问题，他耐心地询问了我一些细节，比如药品厂家、数量等。我解释说，我之前在医院开了药，但因为取药处给错了，我没能拿到药。医生没有丝毫的急躁，他安慰我说没关系，他会帮我重新开具处方。

医生询问了我一些健康状况，包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等，以确保我用药安全。在得知我没有任何问题后，他迅速为我开具了处方，并告诉我可以前往任何京东平台的大药房取药。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和关怀。他不仅为我提供了用药建议，还提醒我在用药期间有任何不适都要及时去医院就诊。这让我感到非常安心，也让我对互联网医院有了更深的认识。

几天后，我按照医生的处方取到了药。在用药期间，我的血压得到了很好的控制，身体状况也有了明显改善。这让我更加坚信，互联网医院不仅方便快捷，而且医疗服务专业可靠。

这次经历让我深刻体会到了医生的责任心和敬业精神。他不仅是一个医生，更是一个朋友，在我最需要的时候给予了我帮助和安慰。我相信，在互联网医院的支持下，会有更多像我这样的患者受益。

那天，我像往常一样坐在电脑前，指尖轻轻敲打着键盘，等待着与医生的线上会面。屏幕那头的***医生，总是那么耐心和温和，她的声音仿佛有一种魔力，能让人瞬间放松。

“你好，我是京东医生，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务，有什么可以帮您的？”

我简短地描述了我的病情，长期服用治疗癫痫的药物，而最近，我需要续药了。

“几盒？”医生的问话简单直接。

“9盒吃一个月。”我回答。

“我能买三个月的吗？”我又问。

“稍微等一下，我再问问。”医生说。

很快，她回来了。“对啊！一个月9盒。”

“你给开27盒，还是开9盒，我分三次购买？”我又提出了我的疑问。

“都可以。看你需求。”医生的回答让我感到很温馨。

“那开9盒的吧。”我决定。

“一个处方九盒，三个处方，对吧。”医生确认了我的决定。

突然，我意识到一个问题。“但有个问题需要提醒，你这个厂家的，开不出来，你需要把我开的处方传到你找到的链接上去购买，能明白吗？”

“我可以截图后购买。”我回答。

“处方创建=处方详情”医生在屏幕上打出了一行字。

“处方详情”

“处方已送达药师审核”

“已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药。”

“我会发给您处方。”医生说。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这是医生的结束语。

与医生的线上会面结束了，我心中充满了感激。在这个信息时代，互联网医院让医疗服务变得更加便捷，而像***医生这样的医生，更是让人感受到了医者的仁心仁术。

今天早上，我因为突然的头痛来到了京东互联网医院。刚一上线，一位态度亲切的医生就主动与我打招呼，询问我的症状。

我告诉他我头痛已经持续了两天，而且伴有恶心和呕吐。医生耐心地听了我的描述，然后让我详细介绍了我的病情。

医生询问了我一些问题，包括我是否有过类似情况、是否有药物过敏史等。我回答了所有问题，医生根据我的病情进行了初步诊断。

医生建议我做一些检查，并告诉我如果需要进一步治疗，他可以帮我安排。我觉得非常安心，因为医生的专业和细致让我感到信任。

接下来的几天，我按照医生的指示进行了检查，并得到了确诊。医生为我开具了处方，并且详细解释了药效和注意事项。

当我再次与医生联系时，他告诉我处方已经送达药师审核。几分钟后，我又收到了他的消息，说我的处方已经审核通过，可以预约购药了。

在购药过程中，医生还提醒我要仔细核对处方和药物，如有问题及时联系他。这种细致入微的关怀让我感到非常温暖。

现在，我已经开始服用药物，头痛的症状明显减轻。我对京东互联网医院的服务感到非常满意，尤其是医生的专业和耐心。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这个信息化的时代，我们有机会享受到更加优质、便捷的医疗服务。

那天，阳光明媚，我像往常一样在公园散步。突然，一阵眩晕袭来，我差点摔倒。回到家后，我发现自己出现了短暂的失忆，这让我的心情变得沉重。我意识到，这可能是健康出了问题。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自老年病科的医生为我进行了详细的诊断。医生的专业素养和耐心让我感到安心。他告诉我，我可能患有脑梗，并建议我尽快去医院进行进一步检查。

在医院，医生为我进行了详细的检查，并给出了治疗方案。他告诉我，我的病情虽然有些严重，但只要积极配合治疗，恢复的希望是有的。在医生的指导下，我开始了治疗。输液、针灸，每一步都在医生的严密监控下进行。

在治疗过程中，医生始终关心我的病情，耐心解答我的疑问。他告诉我，脑梗的康复是一个漫长的过程，需要耐心和坚持。他还为我制定了详细的康复计划，包括康复训练、物理疗法等。

经过一段时间的治疗，我的病情有了明显好转。我能感受到自己的记忆力逐渐恢复，生活也变得越来越有规律。这一切都离不开医生的专业指导和悉心照顾。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的健康，并积极向周围的人推荐这种新型的医疗模式。