每年进行例行体检后，都有一些女性因为查出卵巢肿物就诊医院。那么卵巢肿物分为很多种类型，今天讲一讲卵巢纤维瘤。卵巢纤维瘤属于性索间质细胞肿瘤，是最常见的卵巢实性瘤，占全部卵巢良性肿瘤的 1%-4%。因为类型比较特殊，这里讲一个临床中碰到过的病例。

一 45 岁中年女性，因为腹胀，消瘦就诊消化科，在门诊做腹部超声检查，考虑腹部有较多腹水而收入院。入院后经过系统化验及检查，考虑患者盆腔附件区有肿物，经过妇科会诊转入后做腹腔镜手术探查，病理结果是卵巢纤维瘤。经过治疗后，患者胸闷气短，腹胀消失，术后恢复很快。

那么术前曾经考虑患者不能除外恶性肿瘤的大夫也很高兴患者恢复了健康。那么究竟什么是卵巢纤维瘤呢?卵巢纤维瘤是由卵巢组织发生的很有特点的一类肿瘤，它来源于卵巢的非特异性间质，是良性的结缔组织肿瘤，多发于中老年妇女，平均发病年龄为 46 岁。

在临床上部分患者没有症状，通常仅在体检或手术时偶然被发现。患者可出现盆腔包块、伴胸腹腔积液、腹痛、月经障碍等症状。因患者胸腹水可造成一般状况差，有时可被误诊为晚期卵巢癌。但实际上卵巢纤维瘤是良性的，将肿瘤手术切除后，胸腹水很快就会消失，故预后很好。

所以诊断卵巢纤维瘤需要进行一系列的检查。规范性检查包括：妇科检查，超声检查，尤其是腹部与阴道超声联合检查，化验肿瘤系列，行盆腔增强 CT，或者 MRI 检查可能更清晰，当然手术的病理结果是确诊卵巢纤维瘤的金标准。

在我国古代将白露分为三候：一候鸿雁来；二候玄鸟归；三候群鸟养羞。此节气正是鸿雁与燕子等候鸟南飞避寒，百鸟开始储存干果粮食以备过冬，可见白露实际上是天气转凉的象征。

在白露时节要注意预防鼻腔疾病，哮喘病和支气管病的发生。特别是体质过敏而引发上述疾病的人群，在饮食的调节上更要慎重，平时要少吃或不吃鱼虾，海腥，生冷炙烩腌菜和辛辣酸咸甘肥的食物。

在白露一节气中要预防秋燥，燥邪容易伤人，容易消耗人的津液，而容易出现口干，鼻干，咽干及大便秘结，皮肤出现干裂等症状，预防秋燥的方法有很多，可以适当的多服用一些富含维生素的食品，可以选用一些宣肺化痰，滋阴益气的中药，对缓解秋燥有疗效。

白露是一个天气转凉的节气，虽说白天气温可以达到 30 多度，但是在晚上仍然是比较凉，昼夜的温差是比较大的，如果赶上雨天，昼夜的温差会更大，因此要注意早晚适当的增加衣物，不能袒胸露背，睡卧不可贪凉。

（二）淋病并发症： 男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可继发不育。

1．淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者一般无明显自觉表现，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象。

2．淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉表现，直肠检查可触及精囊发硬。

医学科普 

一般治疗的疗程是1-3个月，需要逐步将月经调整正常，经前宜泻，经后宜补，排卵期促排卵，帮助卵泡发育成熟，监测排卵，治疗期间需要患者和医生一起努力，根据周期随时调药，大家要有信心

 多囊卵巢综合征是生殖内分泌紊乱性疾病，其症状有：月经失调，多数为月经稀发或过少或闭经 ，不孕、多毛（高雄激素导致的男性化表现，毛发增粗，乳房附近，腹部，眉毛有明显的特征）、反复痤疮、肥胖、黑棘皮症(多在颈、背、腋下、腹股沟等处) ；化验性激素六项激素测定：T升高，E2低，LH／FSH ≧ 2倍以上；B超：声像图显示双侧卵巢均匀性增大，可见大小不等多个卵泡。    多囊卵巢综合征是妇科的常见病，疑难病，属于中医的不孕症，闭经等范畴，对于育龄期女性的治疗以疏肝解郁，补肾健脾为主，缓解精神的紧张焦虑，促进卵泡发育，帮助排卵，减轻体重，改善痰湿体质，治疗期间检测排卵，可随时怀孕，疗效明显。 多囊卵巢综合征是伴随一生的疾病，近期目标为调节月经、控制体重治疗痤疮和内分泌和代谢异常；远期目标为预防糖尿病、子宫内膜增生过长、子宫内膜癌、肥胖、心脏疾病和不孕等。     谢谢阅读！有需要进一步交流的朋友，可以加我微信哦 niceler1988

认识肺炎克雷伯菌

肺炎克雷伯杆菌是一种细菌，属于人类口腔和肠道的正常菌群。在致病性克雷伯杆菌种中，肺炎克雷伯杆菌感染最为多见，通常为医院获得性感染，主要发生免疫功能受损的人群中。可能导致肺炎、肝脓肿、泌尿系统感染、婴幼儿脑膜炎等多种感染性疾病，是医院获得性感染最常见的病原菌之一^[1]。目前已逐步进化出多重耐药毒株和高毒力肺炎克雷伯菌等菌种。感染后预后差，病死率较高，患者可遗留纤维增生、化脓病灶和支气管扩张等，影响患者肺功能和生存质量。

肺炎克雷伯菌是怎么传播致病的？

• 条件致病：肺炎克雷伯菌可在宿主的咽部、胃肠道、泌尿系统等部位定居繁殖形成菌落，正常情况下不引起感染症状，但机体免疫力减退、气管插管或滥用抗生素等情况下，可出现感染性疾病^[2]。口咽部携带菌的吸入是最主要的感染途径。
• 医院获得性感染：肺炎克雷伯菌可污染静脉输液而造成血流感染暴发流行，也可以通过患者间传播、医患传播，或人工呼吸器、雾化器、胃肠镜、皮下注射等医疗手段传播。

如何预防？

1 、识别并控制来源，合理使用抗生素：

• 肺炎克雷伯菌的筛查、鉴定、患者教育和暴露预防等干预措施，可从源头阻止传播。
• 应严格按照医生指导使用抗生素，尽量减少抗生素的滥用。

2 、切断传播途径：

• 注意手卫生是减少交叉感染、避免医务人员成为传播媒介的最基本、最有效的办法。同时应进行环境表面（尤其是在医疗场所）消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。
• 尽量缩短住院时间。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 目前针对肺炎克雷伯菌感染疫苗还未上市。

常见症状？

肺炎克雷伯菌肺炎大多起病较急，一般表现为咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、畏寒、发热、呼吸困难等，患者早期可因菌群入血而感到虚弱、乏力，部分患者后期可出现肺脓肿、肺空洞形成、脓胸、肝脓肿、脑膜炎等，病情发展严重时可出现休克、全身多器官功能衰竭。

哪些人容易感染？

肺炎克雷伯菌的易感者有糖尿病和恶性肿瘤病人、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等。尤其是新生儿，因免疫力低下有更高的危险性。新生儿的感染可来自产道，也可以是外源性。

感染后的发病过程？

肺炎克雷伯菌感染后的发病过程无潜伏期及前兆表现，感染后起病急，严重者早期即可表现为显著的中毒症状，衰竭和低血压，体温常超过39℃，无明显的阶段划分，病死率高。

防范措施

当出现不明原因发热、寒战、无力、咳嗽、咳痰（尤其是红色胶冻状痰）、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕吐、婴幼儿出现不明原因的持续呕吐等，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

治疗以抗感染治疗、呼吸支持和对症治疗为主。抗感染药物可选用 β-内酰胺类 、喹诺酮类等，重症患者可联合使用氨基苷类抗生素，或根据药物敏感性试验进行选择。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能，必要时可用免疫球蛋白。对于肺坏疽、肺脓肿、脓胸、呼吸道阻塞等病变，必要时行手术治疗。

日常多注意休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

参考文献：

[1] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 陈彦欣,徐燕萍,朱迎钢,等. 耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的诊治进展[J]. 中华结核和呼吸杂志,2023,46(08)：813-818.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20230418-00188.

[3] 王明贵，等.广泛耐药革兰阴性菌感染的实验诊断、抗菌治疗及医院感染控制:中国专家共识[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(1):82-92

[4] 蔡柏蔷，李龙芸. 协和呼吸病学：上册. 中国协和医科大学出版社, 2011.

那是一个晴朗的午后，我带着满心的焦虑走进了京东互联网医院。三年来，父亲的病情一直在恶化，从最初的手脚麻木到现在的左半身疼痛，我们全家都备受折磨。

医生***温柔地询问了我父亲的病情，他的眼神中充满了关切。当我说出父亲左侧身体疼痛麻木加重的情况时，他的眉头微微皱起，但很快又恢复了平静。

‘我建议您做一下头颅CT，看看是否有必要进一步治疗。’医生的话让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

在医生的指导下，我预约了医院的检查。检查过程中，我看到了医生的耐心和专业，他不仅对检查结果进行了详细解释，还针对父亲的情况给出了治疗方案。

‘除了头颅CT，我还建议您使用一些营养神经药物，比如神经节苷脂和丹参酮。’医生的话让我对治疗有了信心。

治疗过程并不轻松，父亲的身体状况时好时坏。但每当我看到医生***的笑脸，听到他鼓励的话语，我就觉得坚持下去是值得的。

如今，父亲的情况已经有所好转，虽然疼痛依然存在，但已经能够勉强走路。这一切都离不开京东互联网医院和医生***的帮助。

在这段经历中，我深深感受到了医生的专业和敬业，他们不仅治愈了父亲的病痛，更给予了我全家希望和力量。

那天，我如往常一样，坐在电脑前忙碌着。突然，一阵头晕袭来，额头和眼眶开始疼痛，仿佛有针在扎。我忍不住皱了皱眉，蹲下起来，却发现眼睛变得模糊，暗淡无光。

我深知，这不是小事。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院，开始了我的线上问诊之旅。

与我沟通的是一位神经内科的专家，他非常和蔼可亲，耐心地询问了我的症状，并告诉我：“根据您目前提供给我的信息考虑神经性头痛的可能性大。”听到这个结果，我稍微安心了一些。

医生给我开了一些药物，包括双氯芬酸钠肠溶片和通天口服液。他叮嘱我，如果三天症状不缓解，可以到医院做个头颅核磁共振评估看看。虽然心里有些忐忑，但我还是决定按照医生的指示行事。

在接下来的日子里，我按时服药，症状逐渐缓解。我深感互联网医院的便捷与高效，也由衷地感谢那位为我提供帮助的神经内科专家。他的专业素养、耐心和细致，让我对医生这个职业充满了敬意。

那是一个普通的周末，我，一个来自辽宁鞍山市的68岁帕金森病患者，因为眼睛经常不自愿闭合，感到非常困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到改善我症状的方法。

在京东互联网医院，我被分配到了一位经验丰富的神经内科医生。他非常耐心地听我描述病情，不仅询问了我的用药情况，还关心我的睡眠和生活质量。我告诉他，我已经尝试过多种药物，但效果并不理想。

医生在详细询问了我的病情后，并没有急于给我开药。他首先安慰我说，目前的情况并不罕见，帕金森病患者的眼睑失用症确实会给生活带来不少麻烦。接着，他详细解释了巴氯芬、美多巴、泰舒达等药物的副作用，以及它们对我的病情可能产生的影响。

在了解了医生的担忧后，我决定不再盲目尝试网上推荐的药物。医生根据我的具体情况，建议我可以尝试调整植物药物，同时注意观察睡眠和焦虑情况。他还提醒我，药物并非万能，有些症状可能需要通过生活方式的调整来改善。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关心。他没有因为我反复尝试多种药物而对我产生厌烦，反而耐心地为我分析病情，提供合理的建议。这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识，也让我对医生这个职业充满了敬意。

在医生的指导下，我开始尝试调整生活方式，并按照他的建议使用药物。虽然目前症状并未完全消失，但我已经感受到了明显的改善。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到更好的控制。

那天，当我接到医院电话，得知我亲爱的哥哥因糖尿病酮症酸中毒和脑梗死被送往ICU，我的心瞬间沉到了谷底。41岁的他，上有老下有小，他的健康对我们全家来说至关重要。

在经历了漫长的等待后，我看到了那个熟悉的身影——一位来自神经内科的医生。他面带微笑，温和地询问了我的哥哥的病情，仔细查看了CT片子。尽管结果并不乐观，但他没有放弃，耐心地给我解释了病情，并告诉我目前的治疗方案。

在接下来的日子里，我每天都会在病房外焦急地等待着医生的消息。那位医生始终保持着乐观的态度，他告诉我，尽管病情严重，但只要我们积极配合治疗，仍然有康复的可能。

在我和家人的共同努力下，哥哥的情况逐渐稳定。医生也一直关注着他的病情，不断调整治疗方案。虽然康复之路漫长而艰辛，但我们都坚信，只要不放弃，就一定会有希望。

我要感谢那位来自神经内科的医生，是他的专业和耐心，让我们看到了希望的曙光。在这个充满挑战的时刻，他成为了我们全家的支柱。

那天，我像往常一样坐在电脑前，打开京东互联网医院平台，准备咨询我的健康问题。

医生***询问了我一些基本信息，包括年龄、性别、病史等，然后详细询问了我的症状，我如实相告，描述了我的颞下颌不舒服和左侧脸颊紧绷的情况。

医生***非常耐心，他让我拍了几个照片，以便更好地了解我的情况。

经过仔细观察和分析，医生***告诉我，我的症状可能是颞颌关节功能紊乱引起的，并建议我服用甲钴胺片和乙哌立松片。

医生***还提醒我要注意饮食和生活习惯，保持良好的作息，适当运动，避免劳累和吹冷风。

通过这次线上问诊，我对京东互联网医院的服务质量和医生的专业性有了更深的了解，也对自身的健康状况有了更清晰的认识。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样坐在电脑前，开始了我的线上问诊之旅。屏幕那头，是一位温柔可亲的医生，他耐心地询问着我的症状。

‘您好，最近感觉怎么样？’医生的声音透过屏幕传来，让我感到一丝安慰。

‘最近感觉头晕没力气，走路感觉疲惫。’我如实回答。

医生开始详细询问我的症状，从头晕的程度到生活习惯，再到是否有其他不适。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到温暖。

‘您有没有耳鸣，听力减退？’医生问。

‘没有。’我回答。

‘颈椎有啥不舒服呢？’医生又问。

‘就是感觉晕乎乎的。’我回答。

‘哦哦，那颈部有啥不舒服的？’医生继续追问。

‘就是腰酸痛背也痛。’我回答。

‘没感冒吧？附近有发热的人么？’医生担心地问。

‘有时候腰两侧也会抽痛。’我回答。

‘嗯，那腰两侧也痛呢？’医生问。

‘有没有经常侧身或者采用不合适的睡眠姿势？’医生又问。

‘我一般都侧着睡有时候平躺。’我回答。

‘您站立时前后左右弯腰，会引起痛么？’医生问。

‘前、后、左、右都会痛。’我回答。

‘我弯腰没感觉啥的。’我回答。

‘3建议少看手机，电视，避免眼睛疲劳，也会出现眼源性眩晕。’医生建议道。

‘躺着也痛的，胀痛。’我回答。

‘腰椎，就是脊骨疼么？’医生问。

‘之前我姨妈前也会出现这种症状。’我回答。

‘嗯嗯，那腰两侧痛也是剖腹产引起的吗？’医生问。

‘剖腹产如果做麻醉的话会穿刺腰椎。腰麻。’医生解释道。

‘肯定会留下后遗症，出现疼痛。’医生说。

‘您生育之前疼过么？’医生问。

‘腰麻可能会留下后遗症，出现疼痛。’医生说。

‘那腰两侧痛也是剖腹产引起的吗？’我疑惑地问。

‘这个不是。这个考虑腰肌劳损引起的。’医生回答。

‘需要去医院检查吗？’我问道。

‘最好查查看看。’医生建议。

‘会不会是肾虚？’我担心地问。

‘查下腰椎核磁，如果经常痛的话。’医生回答。

‘肾虚一般不会痛。’医生说。

‘肾出现问题这些都不会痛哈？’我追问。

‘两侧肾都出现问题，比较少见。’医生回答。

‘除非有肾炎等，如果长时间不舒服，可以查下腰椎，腹部彩超，尿常规等。’医生建议。

‘好吧。’我回答。

‘另外建议查下血，看看贫血咋样了。’医生说。

‘我小时候有过肾炎！’我回答。

‘晚上注意休息。’医生提醒道。

‘好的。’我回答。

‘如果有病史，那就需要去查下。’医生说。

‘挂什么科？’我问道。

‘直接去神经内科或者肾内科也行。’医生回答。

‘您感觉是里面痛还是外面痛呢？小便有啥改变？’医生问。

‘里面痛。’我回答。

‘小便没感觉啥。’我回答。

‘就是尿多。’我回答。

‘但是我平常喝水也喝得多。’我解释道。

‘嗯嗯，那去医院查下彩超，尿常规，看看，然后让医生查体看看，判断一下是否需要查腰椎。核磁比较贵，能省点就省点。’医生建议。

‘血常规，肾功能，电解质也要查下。’医生说。

‘好。’我回答。

‘好的。’医生回答。

‘我刚刚弯腰感觉背痛。’我告诉医生。

‘跟左边腰在下来一点那个骨头那里痛。’我指明疼痛部位。

‘哦哦，如果去医院的的话，可以让医生仔细查体看下。就是用手触摸，然后看看是哪里疼痛。’医生建议。

‘医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。’医生最后提醒道。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，开始了新的一天。然而，就在7月20日这一天，我的生活发生了翻天覆地的变化。我感到一侧肢体不协调，麻木，甚至说不出话来。恐慌中，我拨打了医院的急救电话，被迅速送往了神经内科。

在医院里，我度过了9个艰难的日子。医生们为我进行了详细的检查，诊断我患有脑梗。经过治疗，我终于可以出院了。然而，出院后，我的身体状况并没有明显改善。我时常感到头沉，脖子酸，无力，尤其是早上起床后，这种感觉尤为明显。我甚至无法说话，只能在躺下休息后慢慢恢复。

在这期间，我尝试过各种治疗方法，包括头部按摩和理疗。我也在服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、甲钴胺片和丁苯酞软胶囊等药物。然而，这些方法并没有给我带来预期的效果。我开始怀疑，这种状况是否需要持续这么久？有没有更好的治疗方法呢？

在一次偶然的机会下，我了解到了互联网医院。我抱着试一试的心态，在京东互联网医院进行了一次线上问诊。医生在了解了我的病情后，为我提供了专业的建议。他告诉我，我的症状属于脑梗的后遗症，需要加强康复训练，并注意心理问题，如焦虑和抑郁。他还为我开了一些改善循环的药物，并建议我保证生活规律，吃好喝好睡好。

在医生的指导下，我开始进行康复训练，并注意调整自己的心态。虽然过程艰难，但我渐渐感受到了好转。我开始能够说话，肢体活动也变得更加协调。更重要的是，我学会了如何面对疾病，如何调整自己的心态。

这段经历让我深刻体会到了医生的品质。他们不仅具备丰富的专业知识，更懂得关心患者，耐心倾听他们的心声。我非常感谢医生们给予我的帮助，让我重新找回了生活的信心。

那天，阳光明媚，我，一个普通的广州市民，像往常一样忙碌着。然而，最近我发现自己总是犯困，困意来了，控制不住，可每天晚上我却睡足了8个小时以上。这种矛盾的现象让我十分困扰，于是决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

在京东互联网医院，我联系到了一位神经内科的医生，她耐心地询问了我的症状，了解了我的生活习惯。当我提到自己开车时经常犯困，甚至差点从桥上下去时，医生严肃地告诉我，这可能是发作性睡病的征兆。

医生建议我去做脑电图及多导睡眠图检查，以便更准确地诊断。她还提醒我，在这种情况下，不建议我再进行驾车、登高等危险性活动。我虽然感到担忧，但医生专业的态度和亲切的语气让我感到安心。

在咨询过程中，我提到自己是否有肾虚的可能，医生告诉我，肾虚属于中医上的说法，建议我咨询中医师。尽管我是西医专业的，但医生没有因此而轻视我的问题，反而耐心地为我解答，让我对她的专业素养更加敬佩。

医生还提醒我，她的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到了医生的责任心和对患者隐私的尊重。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业医生的建议，更感受到了互联网医疗的便利和高效。我相信，在未来的日子里，互联网医疗将会为越来越多的人带来健康和希望。

那是一个晴朗的午后，我坐在电脑前，心情有些忐忑，因为我即将进行我的第一次线上问诊。

医生***的微笑让我感到温暖，他首先询问了我咨询的目的。我向他详细描述了我的症状，左胳膊和左腿总有想要挥动或者用力的欲望，这种感觉越来越频繁，给我的生活带来了困扰。

***医生耐心地倾听，不时地点头，然后他询问了我症状的持续时间、家族病史以及是否有其他不适。我一一回答，心中充满了感激。

***医生告诉我，我的症状可能并非身体问题，而是心理因素引起的。他建议我去看精神心理科，并推荐了我所在城市的知名三甲医院。

虽然心中仍有疑虑，但我知道，这是解决问题的第一步。我决定按照***医生的建议，去精神心理科就诊。

如今，我已经开始了治疗，虽然过程有些艰辛，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

感谢线上问诊，让我能够在家门口就享受到优质的医疗服务。感谢***医生，你的耐心和关爱让我感到无比温暖。