视频简介：慢性咳嗽为什么不用抗生素治疗

 

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

 

主要内容：在临床工作中总结发现，90%以上的慢性咳嗽患者，是不需要使用抗生素的。原因有以下，慢性咳嗽的病因非常复杂，但是明确一点，大多数是以感染不相关的，因此使用抗生素没有指征，用了也没有效果。即使有一部分患者，他的咳嗽与感染相关，但是由于引起感染的病原也是非常复杂，我们患者因为没有相关的医学知识，并不知道如何去选择，盲目的选择使用抗生素，不仅没有效果，而且会增加耐药的几率。

 

所以我们不主张咳嗽，慢性咳嗽的患者，在家里自行服用抗生素治疗。要知道它不仅无效，而且会导致你延误病情，甚至会增加以后，使用抗生素的有效率。所以我们建议患者慎用抗生素，一定要在医生的指导下使用。

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妇女妊娠期患痔，一般外痔不需要特殊治疗，但内痔或者混合痔最常见的症状是大便出血，而妊娠妇女本身就容易发生贫血症状，加上痔疮造成的出血，将使贫血症状更加严重。

这种情况不但影响孕妇自身的健康，也会影响胎儿的发育，容易造成发育迟缓、低体重，甚至引起早产或死亡。

另外，内痔或混合痔发展到一定程度可脱出肛门外，由于痔块的不断变大和脱出，以致孕妇在行走、咳嗽等腹压稍增时，痔块即可脱出，无法参加活动。

这无疑大大增加了妇女妊娠后期精神和体力的负担。

因此，痔疮是会对孕妇造成一定的影响的。

不孕症不是病，是一种生育力低下状态。35 岁前未避孕未孕超过 1 年，35 岁以后未避孕未孕半年以上，我们都可以进行不孕症相关的评估检查。

不孕症初步筛查包括以下方面：

• 女性由于有月经周期的缘故，检查相对周期长：
• 1、月经 2-5 天内查基础性激素，评估卵巢储备能力（计数基础卵泡数、查 AMH 等）。
• 2、月经干净一周内，可以行妇科检查以及输卵管通畅度检查（输卵管造影）。
• 3、月经中期可以超声检测卵泡发育和排卵同时评估宫腔环境。
• 4、排卵后一周，可以抽血查雌孕激素评估黄体功能。

男性相对检查容易：

• 1、排精后 3-7 天内查精液常规+形态，同时可检查 UU/CT/NG。
• 2、男科查体排除有无生殖器异常，问诊有无性生活障碍等。
• 3、常规体检等。

视频简介：

 

作者：中国科学技术大学附属第一医院 妇产科 主任医师 赵卫东

 

想早期发现卵巢癌，或是做卵巢癌的筛查，这个问题目前还没有办法完全解决。

但是可以关注一些现象，比如卵巢上有包块的人群是一个需要密切关注的，包括有巧囊，它就有恶变的可能；包括一些低回声的、高回声的、混合回声的小囊肿，也是值得关注的。

另外就是有家族史的人群，也需要长期随访，高度关注的。

还有出现一些症状，包括腹部的的包块，或者是出现了乏力，厌食，腹水这样一些情况，或者是出现月经的改变，月经的紊乱，月经的量少，闭经等等，这些都可能与卵巢癌的作用有一定的关系，都是值得关注，或者是到相关的医院去做检查的。

多囊卵巢综合症（PCOS）是生殖中心最常见的女性内分泌代谢紊乱性疾病，科普文章也一抓一大把，今天来聊点不一样的。

1、PCOS 是不是遗传病？

可能是的，现在研究表明 PCOS 可能遗传并且还是多基因遗传，而且是遗传异质性疾病，不光遗传给女孩，还把多囊卵巢的代谢问题、激素问题可能遗传给男孩，所以如果你是 PCOS 的妈妈，也小心你的儿子变成胖子，变成秃顶。

2、PCOS 是不是神经病或者精神病？

听起来很像骂人的话，从医学角度看，PCOS 确实是神经病，现在的研究认为是大脑中枢神经网络出现异常导致了 PCOS，同时这条 KND-HPO 轴还控制着血糖、胰岛素等一系列代谢问题，所以 PCOS 不光表现性腺轴的异常，还经常表现代谢综合征。那 PCOS 是不是精神病？也研究认为焦虑、抑郁、好胜心强等心理障碍会容易产生 PCOS，所以心态不好的也要小心。

3、PCOS 受不受环境影响？

答案似乎也都支持环境的改变导致了 PCOS，n 年前环境没被污染那么严重，这病也没这么火。现在很多研究认为化学制剂、塑料制品中的成分都能诱发 PCOS。

4、PCOS 能否治愈？

一直都说无法治愈，现在认为有些还是可能治愈的，为何这么说还得从发病原因来看，如果你的多囊是表观遗传来的，不一定就遗传给下一代，表观遗传即没有遗传物质的改变，只是因为环境的因素诱发了一些基因表达，表现出了 PCOS 症状，如果能控制这些环境变化可能可以逆转基因的表达，治愈 PCOS。这些环境怎么控制？减肥、改变生活方式、运动、改变饮食方式等等。

5、是 PCOS 引起的胖还是胖引起的 PCOS？

这个问题现在可以参考是鸡生蛋还是蛋生鸡的问题了，研究表明 PCOS 能诱发代谢异常导致肥胖，肥胖也可诱发 PCOS，还是搞不清。

6、PCOS 生的孩子会有什么不一样？

现在的观点由于妈妈 PCOS 可能存在宫内高雄激素水平，出生的女孩一样容易 PCOS（不一定直接遗传，可能是表观遗传），出生的男孩可能出现代谢异常（肥胖、脱发等）。甚至还有不明确的说法因为高雄激素的刺激，PCOS 妈妈生出的女孩思维方式更像男孩，更聪明，当然这个观点还有待考究。

关于 PCOS 还有很多问题没有研究清楚，如果你也是 PCOS 患者我们可以一起探讨。

怀孕之后阳了怎么办？

视频简介：

 

作者：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

 

宫颈息肉其实是慢性宫颈炎症的一种表现。它是由慢性炎症刺激宫颈表面的粘膜，使得颈管粘膜不断增生和堆积，并且从粘膜的基底层向宫颈的外口突出而形成的。

 

宫颈息肉一般都比较小，大多都在1厘米以下，但也有个别的会达到几厘米。很多宫颈息肉的患者都没有明显的临床表现，只是在妇科检查时偶尔被发现。宫颈息肉较小时无自觉症状或者仅有轻微的症状，表现为黄色白带，多数有异味或白带中带有血丝，息肉较大者可表现为血性白带或接触出血，特别是在性生活或排便用力后，会出现少量出血，还可表现为绝经后阴道流血。这些症状与宫颈癌的表现很相似，因此一旦出现上述症状，应及早进行确诊治疗。

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那天，我坐在电脑前，屏幕上显示着“京东互联网医院”的界面，心里既紧张又期待。我是一名普通的上班族，最近腿上出现了许多红血丝，让我感到困扰。于是，我决定通过网络，寻求一位血管外科医生的帮助。

在医生的引导下，我详细描述了我的症状，他耐心地倾听，并告诉我毛细血管扩张并没有什么好的治疗方法。虽然这个消息让我有些失望，但我还是决定继续询问。医生告诉我，穿弹力袜可以帮助改善红血丝的情况，虽然效果不是特别明显。他还告诉我，红血丝是不会消失的，但是可以通过一些方法来预防和改善。

在医生的建议下，我决定尝试穿弹力袜。医生还告诉我，一级弹力袜就足够了。我对医生的回答感到满意，也对他专业的态度和耐心的沟通表示赞赏。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我对自己的病情有了更清晰的认识。虽然不能替代面对面的诊疗，但线上问诊无疑为像我这样的患者提供了一个便捷的咨询途径。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要进一步的治疗，请前往医院就诊。我深知这一点，也感激医生的专业和严谨。

通过这次经历，我对互联网医院有了更深的了解，也对血管外科医生的专业素养有了更高的评价。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。颈部左侧的疼痛已经持续了许久，医生说是辛苦劳累导致的，但疼痛程度让我无法忽视。我决定通过网络咨询寻求帮助。

与医生沟通的过程中，我发现他非常耐心，仔细倾听我的描述，并没有因为我的问题简单就给出结论。他告诉我，这可能是脉管炎的症状，但需要进一步确诊。他建议我前往医院就诊，并给我开了一些缓解症状的药物。

在用药过程中，我遇到了一些困难。因为医生给我开的药物只能通过京东大药房购买，而我在当地并没有找到这个品牌的药。医生得知后，非常细心地为我提供了其他品牌的替代方案，并告诉我如何在京东大药房购买。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转。医生也一直关注我的恢复情况，定期给我发送健康建议。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在这里，我可以随时咨询医生，不用排队等候，也不必担心隐私泄露。京东互联网医院为我提供了及时、便捷的医疗服务，让我感受到了科技带来的温暖。

那天，我像往常一样在电脑前忙碌着，突然，一阵刺痛感从脚背传来。这让我有些不安，毕竟这可不是什么好兆头。我决定寻求医生的帮助，于是选择了线上问诊。那天，我预约了京东互联网医院的血管外科医生***。

和***医生的视频沟通很顺利。他耐心地询问了我的症状，我详细描述了脚背的不适，他说这可能是由于长期穿着不合适的鞋子造成的，并建议我换宽松的鞋子再观察一下。

然而，我并没有因为这一初步判断而放松警惕。因为疼痛并没有因为换鞋而有所缓解，反而有所加剧。于是，我再次联系了***医生，他建议我去手足外科就诊进一步检查。

在手足外科，经过详细的检查，医生说我并没有血管问题。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。但我也意识到，这可能是其他问题，于是我又联系了***医生。

这次，***医生询问了我是否有高尿酸血症，我回忆起之前确实有过这个情况。于是，他建议我去内分泌科就诊，看看这个问题是否与尿酸有关。

在内分泌科，我再次遇到了***医生。他告诉我，高尿酸血症可能会引起痛风，导致脚背疼痛。他建议我再吃一周尿酸药，看看是否有所改善。果然，一周后，我的尿酸水平降到了正常值，脚背的疼痛也明显减轻了。

这次线上问诊的经历让我深感便利，也让我对京东互联网医院的服务印象深刻。无论是***医生的专业素养，还是京东互联网医院的便捷服务，都让我感受到了科技与医疗的完美结合。

那天，我正坐在电脑前，手指敲击着键盘，突然脚底一阵发麻。这种情况已经持续了半年，有时候还会感觉脚凉，而且我发现我的手指比另一只脚肿。这让我感到有些不安，于是决定在网上寻求医生的帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊功能，很快联系到了一位血管外科的专家。医生询问了我的症状，然后耐心地告诉我：“你可能需要做一些检查。”

医生首先问我腰疼不疼，我回答说没有。然后他询问了血栓的可能性，我也表示不确定。医生告诉我，有可能是血栓引起的症状，但他需要更多的信息来做出准确的判断。

医生接着问我是否做过检查，我回答说我还没有。医生建议我去做头部CT和下肢静脉血管彩超。虽然这让我感到有些紧张，但我还是决定按照医生的建议去做。

在等待检查结果的日子里，我通过京东互联网医院与医生保持联系。医生不仅耐心解答我的疑问，还鼓励我要保持良好的心态。最终，检查结果显示了一切正常，这让我松了一口气。

在与医生的交流中，我深深感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

如今，我的脚麻症状已经有所缓解，我知道这离不开医生的专业指导。通过京东互联网医院，我不仅得到了及时的医疗帮助，还体验到了便捷的医疗服务。我相信，在未来的日子里，京东互联网医院会继续为更多的人提供优质的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我像往常一样，在家中处理一些日常事务。突然，我的腿上出现了一块异常的静脉曲张，虽然不是特别疼痛，但那种不美观的感觉让我感到不安。于是，我决定通过网络寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了某互联网医院进行在线问诊。注册并上传了相关资料后，很快就有一位来自血管外科的医生与我取得了联系。医生的态度非常友好，详细询问了我的症状和病史，并耐心地为我解答了心中的疑问。

医生告诉我，我的静脉曲张可能是由于长期站立或久坐导致的，而且根据我的描述，有可能出现了静脉血栓。虽然情况并不是很严重，但为了防止进一步的恶化，我需要尽快去医院进行专业的治疗。

在医生的建议下，我去了当地医院，找到了血管外科的专家。经过详细的检查，医生确认了我的诊断，并为我制定了一套治疗方案。虽然治疗过程有些痛苦，但看到自己的病情逐渐好转，我感到非常欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。不仅节省了大量的时间和精力，而且医生的专业知识和态度也让我感到安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的患者将从中受益。

那天，阳光明媚，我像往常一样，坐在办公室的椅子上忙碌着。然而，那天下午，我感到小腿下面靠近脚底的地方有些肿胀，而且这种感觉越来越明显。我开始担心，这可能是下肢深静脉血栓形成的征兆。于是，我决定在下班后去医院检查一下。

到了医院，我预约了血管外科的在线问诊。医生***耐心地询问了我的症状和日常活动，然后根据我的情况给出了诊断。他建议我休息3-5天，复查D二聚体。

我有些犹豫，因为工作繁忙，无法请假休息。医生***理解我的担忧，他告诉我，如果上班的话，需要注意以下几点：

1. 尽量减少站立和长时间坐立的时间。

2. 穿上二级压力的短筒弹力袜，以促进血液循环。

3. 两周后复查，根据情况决定是否继续穿戴。

我听了医生的建议，决定暂时不上班，专注于休息和恢复。两周后，我再次来到医院复查，肿胀的症状明显减轻。医生***告诉我，可以尝试下床活动，但要避免过度劳累。

这次在线问诊经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是咨询病情，还是获取治疗方案，都变得更加便捷。更重要的是，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对自己的恢复更有信心。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我的床头。我71岁的身体，就像一辆老旧的汽车，时不时地出现点小故障。那天，我的左腿突然出现了肿胀，而且疼痛感越来越明显。我深知这不是小事，于是决定寻求医生的帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过手机APP，我预约了血管外科的一位医生。医生的专业和耐心让我感到安心，他详细询问了我的症状，并让我上传了腿部照片。

医生在仔细查看照片后，告诉我可能是腿部静脉曲张，并建议我提供更多资料以便进行更准确的诊断。我有些失望，但医生的话语让我感到温暖，他安慰我说，只要找到病因，就一定有解决的办法。

接下来的几天，我努力寻找腿部视频，希望能为医生提供更多信息。终于，在第三天，我找到了一段清晰的视频，并立刻发送给了医生。医生很快回复了我，他告诉我，通过视频可以更清楚地看到病情，并给出了初步的治疗建议。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅耐心解答我的疑问，还提醒我注意日常生活中的细节，比如避免长时间站立、穿着合适的衣物等。我感受到了医生对我的关心，也增强了我战胜疾病的信心。

尽管医生的建议很重要，但我深知，要想彻底解决问题，还需要去医院接受专业的治疗。于是，我决定尽快前往医院，寻求医生的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在医生的帮助下，我找到了病因，也获得了治疗的方向。我相信，只要坚持治疗，我的左腿一定会恢复健康。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。自从小腿上出现了那些红红的小血管，我就一直担心这会不会是静脉曲张的前兆。

医生***很快就回复了，告诉我这只是皮下毛细血管扩张，不必过分担忧。我松了一口气，但心中仍有疑虑。

“医生，那这会恶化成静脉曲张吗？”我小心翼翼地问道。

“不会的，只要注意休息，适当穿医用弹力袜，就不会有问题。”医生的回复让我放心了许多。

然而，我还是担心那影响美观的小血管。我再次咨询医生：“有没有什么办法可以根除？”

“皮下毛细血管可以尝试激光治疗，但其他的情况目前没办法处理。”医生的话让我感到一丝失望。

我试着调整自己的生活方式，增加散步和控腿的频率。今天，我散步了30分钟，又控腿了30分钟，感觉好多了。

“不知道这样能不能缓解？”我向医生汇报。

“没必要太在意，保持良好的生活习惯，适当用药，情况会慢慢改善的。”医生的建议让我感到安心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，即使是在互联网时代，医生的专业和关心依然可以传递到患者的心中。

那天，阳光明媚，我踏入了济南市的一家血管外科诊所。我是一位年轻的女性，最近一段时间，我发现我的腿部出现了一些奇怪的现象——毛细血管扩张和浅静脉扩张。我担心不已，于是决定寻求专业医生的帮助。

诊所的环境整洁舒适，我预约了一位经验丰富的血管外科医生。医生***耐心地听我描述了我的症状，并仔细观察了我的病情。他告诉我，我的症状和贫血没有直接因果关系，建议我去看血液科的医生，以确定贫血的原因。

几周后，我再次来到了诊所。医生***询问了我的工作习惯和生活状态，得知我经常久坐、熬夜，甚至有时看手机一坐就是好几个小时。他告诉我，这种情况很常见，尤其是在年轻女性中。他建议我可以尝试穿弹力袜，适当运动，以促进血液回流。

医生***还建议我做一次血管超声检查，以排除其他可能的疾病。我依从了他的建议，检查结果显示一切正常。医生告诉我，我的病情并不严重，不需要吃药，也不需要手术。

离开诊所的那一刻，我感到如释重负。医生***的专业知识和耐心让我深感安心。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还给予了我心理上的支持。我相信，在医生的指导下，我的病情会逐渐好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论是在家里还是在外面，我都可以方便地与医生沟通，获取专业的医疗建议。互联网医院让医疗服务变得更加便捷、高效，为我们的生活带来了极大的便利。

那天，我带着年迈的父亲来到了一家名为***的互联网医院进行线上问诊。父亲的双腿最近开始水肿，尤其是左腿更为严重。通过视频对话，我向一位经验丰富的血管外科医生详细描述了父亲的症状。

医生非常耐心地倾听，他不仅询问了父亲的基础病情，还关注到了他的生活习惯。我提到父亲平时喜欢吃甜食，经常喝各种饮料，医生立刻指出这可能是血糖偏高导致的。他建议我们先去医院做一些相关检查，包括肾功能、肝功能和血糖。

随后，父亲在镇上的诊所做了一些基础检查，但并没有得到明确的诊断。当医生询问我的意见时，我决定让父亲去县城的大医院做更全面的检查。医生也同意了这个建议，并提醒我注意下肢动脉血管彩超的检查，因为动脉血管硬化狭窄斑块的形成可能会影响治疗效果。

几天后，父亲再次来到***互联网医院，向医生展示了检查结果。医生认真分析了报告，并告诉我们，如果动脉血管确实存在问题，单纯用药可能效果不佳。他建议我们继续关注父亲的病情，并在必要时采取进一步的治疗措施。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感敬佩。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多心理上的支持。我知道，无论父亲的病情如何，有了这位医生的陪伴，我们都不会感到孤单。

现在，父亲正在按照医生的指导进行治疗，虽然过程有些艰难，但我们相信，在医生的帮助下，父亲一定会战胜病魔，恢复健康。