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作者：中国中医科学院西苑医院 呼吸内科 主任医师 苗青

慢性咳嗽误诊的原因是因为慢性咳嗽的发病因素很多。1 原因包括鼻腔、 咽喉、气管、 支气管 、肺以及胃食道，2 包括哮喘、嗜酸性粒细胞增多症、这些都会引起咳嗽，它的诊断和鉴别是非常困难的，很容易被误诊，所以诊断慢性咳嗽的时候，要做肺功能检查、胸片、 CT等等检查。

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作者：浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸科 副主任医师 沈凌

通常把咳嗽根据病程分为三类，第一类叫急性咳嗽，它是指病程，在三个星期之内的咳嗽，通常我们所知道的，急性上呼吸道感染，感冒就属于急性咳嗽，病程超过八个星期的就是慢性咳嗽。我们刚才说的咳嗽，上气道咳嗽综合征、咳嗽变性哮喘、胃食管反流所致的咳嗽都属于慢性咳嗽范畴，那么病程在3到8周的原因就很多了，可以包括慢性咳嗽这些疾病，也有我们说的尚未感染所致的一些咳嗽，由于迁延不愈，时间可能延长到3到8周，严格意义上来讲。

我们知道所有的肺部疾病，都会引起咳嗽，比如说肿瘤，比如说得了肺炎或者是其他一些疾病，那么慢性咳嗽它的定义是时间，一个是大于八周以上，第二个就是临床表现是以咳嗽为主要或者唯一表现的。第三个就是必须是胸片或者做ct，肺部没有明显的这种病灶，这一类的疾病才能真正叫做慢性咳嗽。

视频简介：为什么慢性咳嗽容易被忽视

作者:浙大医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：某些慢性咳嗽它的症状具有波动性，例如咳嗽变异性哮喘，有些病人他可以自行缓解，所以它在缓解期咳嗽自己就好了，可能就不来就诊了。第二就是有些慢性咳嗽症状，相对比较轻微，有些患者对自己的，自我的健康也不够重视。年轻患者由于工作繁忙，或者说玩游戏，他患了支气管结核，其实咳嗽也非常长时间了，几个月甚至半年以上的，但是他从来没有就诊，甚至是被家人拖来就诊的，这种属于对自身健康不够重视的。第三类患者，他认为咳嗽是一个很正常的表现，比如说一些长期吸烟的患者，每天早上都会起来咳几声，他习以为常了，不认为它是一个疾病，除非后面出现了活动耐力下降、胸闷气急。往往是因为这些情况才就诊的，这就是我们经常碰到三大类的，一些咳嗽容易忽视的原因。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

临床上，治疗过敏性咳嗽一般用到四种药物。

首先是吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗，吸入糖皮质激素的时间至少持续三个月，以免复发。临床常用的为激素和β2受体兴奋剂的混合剂。

其次是抗变态反应的药物，如左旋西替利嗪、氯雷他定，也可以得到良好的效果，往往需要持续用药两周以上，对于停药以后有反复发作的患者，要及时查清过敏原，采用有效的预防手段，必要的时候给予过敏原的疫苗治疗。

还有就是白三烯受体的调节剂，如孟鲁司特，与激素共同作用，被称为是咳嗽变异性哮喘治疗的双通道药物。

最后就是支气管扩张剂，比如吸入和口服β2受体兴奋剂，口服茶碱类的药物，可以暂时缓解咳嗽的症状，但不建议长期单独使用。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

过敏性咳嗽首先需要排查过敏原，采取针对性的治疗措施。

1、进行过敏原的排查，而后再进行针对性的治疗，并且会使用糖皮质激素进行抗炎治疗，为了防止出现复发的情况通常治疗的时间为3个月左右。

2、根据病情选用相应的药物，如果出现支气管痉挛，可以采用支气管扩张剂来缓解患者咳嗽的症状，但这类药物不适合长期单独使用。

3、过敏性咳嗽，还需要接受抗过敏的治疗。医生会根据使用抗变态反应的药物，通常都会使用在2周以上，患者不要在服药期间自行停药。

在过敏性咳嗽的治疗的过程中，通常都使用以上的治疗方法。还要远离过敏原，防止下一次过敏性咳嗽的发生。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

咳嗽变异性哮喘绝大部分可以获得临床控制，但并不能完全根治。

咳嗽变异性哮喘又称为过敏性哮喘、隐匿性哮喘或咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽为唯一表现的慢性呼吸道变态反应炎症，只要不接受触过敏原，及时进行脱敏治疗和使用支气管扩张剂治疗、糖皮质激素治疗，绝大部分哮喘的病人可以得到很好的控制，达到临床治愈的效果。咳嗽变异性哮喘多采用药物治疗即可治愈，但是有一部分病人比较严重，多在停药或者接触过敏原以后再次复发，需要长期治疗。

患者需要采用正确的规划的长期治疗，这样可以达到比较好的治疗效果，不会让患者的病情变得更加严重，可以减轻咳嗽的症状，而且让哮喘的病情比较轻，不会发展到非常严重的现象。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

慢性咽炎是发生在咽喉部的慢性炎症，对于慢性咽炎急性发作的患者，可以遵从医嘱选用药物治疗，比如可以选用头孢氨苄、头孢克肟等头孢类的抗生素，也可以选用大环内酯类的抗生素，比如乙酰螺旋霉素、罗红霉素等药物，还可以使用一些中成药物，如蒲地蓝口服液或蓝芩口服液等。

慢性咽炎的患者除了药物治疗以外，同时饮食上应该注意禁食辛辣、刺激的食物，禁食油腻的食物，戒除烟酒，增强身体的抵抗能力，注重口腔的卫生，平时多吃含维生素的水果、蔬菜，多吃含胶原蛋白的食物，比如牛奶、瘦肉、豆类食物等。还要注意个人的卫生，早晚可以用淡盐水进行漱口，以预防感染。

另外，要注意保暖工作，防止口鼻的疾病。因为慢性咽炎喉炎的发病与口鼻、身体不注意保暖有着很大的关系，所以，睡觉的时候室内的温度不要太冷，洗澡或洗头的时候要及时擦干，在冬天的时候要注意戴上口罩，让口鼻不受冷空气的强烈刺激。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 呼吸内科 副主任医师 林芳

如果找到了过敏性咳嗽的过敏原，然后对症治疗，去除病因以后，就不需要长期服用抗过敏的药物了。而且一般也不建议长期服用抗过敏的药物，因为任何药物都是有副作用的，长期服用会对身体造成伤害，也可能出现耐药性。

另外，过敏性咳嗽的患者一定要注意室内空气的清新与流通，湿度和温度要适宜，而且还应该注意多饮水，促进排泄，提高自身的抵抗力。饮食要以清淡为主，尽量多吃新鲜的蔬菜和水果。在公共场所戴口罩预防上呼吸道感染。

如果患者过敏性咳嗽反复发作，建议最好在专业医师的指导下，服用相对应的药物或者进行雾化治疗来进行。

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作者信息：北京医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师 柯会星

哮喘患者常常会用吸入激素来控制哮喘发作，控制气道的炎症，达到有效的控制哮喘的目的。但是并不是所有的患者都需要长期吸入激素治疗。

大多数哮喘患者对药物治疗很排斥，实际上哮喘使用的吸入激素经过口腔直接进入肺部，很少进入血液，根本不会有全身的副作用，不管是国外还是国内的医生专家，都认为哮喘不能自愈，哮喘主要经常性的发作，所以需要长期使用吸入药物治疗，但是，医生会根据患者的自身疾病的情况调整用药的剂量，当患者很少剂量的药物能够很好控制时，就可以改用按需用药，即只有感到有症状时才用药。

还有一种是季节性哮喘，患者只有春季或者秋季花粉过敏或只对冷空气过敏，患者可以提前半个月用药，在三四个月左右把季节性哮喘控制好后，其它季节不需要用药。而且很多的案例表明，患者小时候哮喘很严重，长大成人以后不仅能停用激素，而且能够正常进行运动，所以，并不是所有的患者都需要终身用药，哮喘患者不必对现有的状况堪忧，只要坚持科学治疗，配合医嘱，相信患者能够做到用最小的剂量的药物达到长期的维持，甚至可以停药。

我是一个在广州工作的年轻妈妈，最近我最大的担忧就是我的孩子咳嗽有痰。每天晚上，他的咳嗽声都让我心疼不已。作为一个忙碌的职业女性，我没有太多时间去医院排队挂号、等待就诊。幸运的是，我发现了京东互联网医院这个神奇的平台。通过它，我可以随时随地与专业的医生进行在线咨询和诊断。

我第一次使用京东互联网医院时，感到非常紧张和不确定。毕竟，这是我第一次尝试线上问诊。但是，医生非常友善和专业，详细询问了孩子的症状和病史，并给出了明确的诊断和治疗方案。他们推荐了布地奈德混悬液、复方异丙托溴氨溶液和氨溴特罗口服液这三种药物来帮助缓解孩子的咳嗽和痰症状。

在医生的指导下，我成功地为孩子购买了这些药物，并按照医嘱给他服用。几天后，孩子的咳嗽明显减轻，痰也变得更容易咳出。看到孩子的健康状况有所改善，我感到非常欣慰和感激。

京东互联网医院不仅解决了我的燃眉之急，还让我体验到了线上医疗服务的便捷和高效。现在，我已经将它推荐给了身边的朋友和家人。希望更多的人可以通过这个平台获得优质的医疗服务。

我是一个三岁半的宝宝的妈妈，最近我很担心。我的宝宝咳嗽、流鼻涕已经快一个月了。起初，我们去看了医生，做了血常规检查，结果显示c反应蛋白稍高。医生开了愈美颗粒、豉翘/热速清和远志杏仁合剂给他吃。虽然前几天咳嗽有所减轻，但这两天又加重了。我们再次去医院做了血常规检查，结果显示一切正常。然而，宝宝的症状并没有改善。

我开始感到非常焦虑和无助。每天晚上，宝宝都会咳嗽得很厉害，尤其是在睡醒时。他的咳嗽声听起来很深，似乎有痰但咳不出来。有时候，他甚至会咳嗽到呕吐，眼睛也会流泪。白天也会咳嗽，特别是在运动或哭闹时。鼻涕也是一个问题，早上起来是粘黄鼻涕，白天则是清鼻涕多。

我决定再次寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我联系到了一位儿科专家。医生问了很多问题，包括宝宝是否有过敏体质、是否有咳喘史、父母是否有过敏性鼻炎等。医生还询问了宝宝的咳嗽和流鼻涕的具体情况。最后，医生建议我们使用鼻生理海水洗鼻清理鼻腔分泌物，并根据分泌物的颜色选择合适的抗生素治疗。同时，医生还推荐了鼻渊舒口服液、盐酸西替利嗪滴剂和氨溴索口服液来帮助宝宝缓解症状。

我非常感谢这位医生的帮助。他的专业知识和耐心的解释让我感到安心。现在，宝宝正在按照医生的建议进行治疗。虽然还需要一些时间才能完全康复，但我相信我们已经走在正确的道路上。

我从来没有想过，自己会在七台河市的某个夜晚，因为一场感冒而痛苦不堪。四天前，我开始感到喉咙不适，伴随着轻微的咳嗽和流鼻涕。起初，我并没有太在意，认为这只是普通的感冒，吃点药就能好转。然而，随着时间的推移，我的症状并没有减轻，反而变得越来越严重。嗓子疼得像火烧一样，每次咽口水都是一种折磨，甚至连吃饭也成了一种挑战。更糟糕的是，我开始出现咳痰的现象，但痰却很难咳出来，导致我夜不能寐，时常被咳嗽所惊醒。

在这四天里，我尝试了各种药物，包括感康、999感冒灵颗粒、头孢、蒲地兰消炎片和布洛芬。可惜的是，所有这些药物都没有起到明显的效果。我的喉咙依然疼痛，咳嗽依然频繁，整个人都感到疲惫不堪。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生告诉我，感冒的周期一般是一周，所以不用过于担心，继续使用头孢和999感冒灵就可以了。其他药物可以暂时停用。对于我的问题，医生也给出了解答：如果嗓子发炎或者化脓，伴随着牙龈肿痛，可以使用头孢菌素进行治疗。整个问诊过程非常顺畅，医生也很耐心地回答了我的问题。虽然我还需要等待一段时间才能完全恢复，但至少我知道了正确的治疗方向，心情也变得轻松了许多。

我是一名小说家，最近因为吹空调太冷而引发了喉咙不适和咳嗽。起初，我以为只是普通的感冒，但症状却越来越严重。喉咙里总是有很多分泌物，经常需要清理，非常不舒服。同时，我也开始咳嗽，担心是家里小孩传染给我的咳嗽。由于疫情的影响，我不想去医院排队等待，于是决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院进行在线咨询。医生很快就回复了我，询问了我的体温和其他症状。经过初步的判断，医生认为我可能是急性上呼吸道感染，并建议我去呼吸科就诊。同时，医生也提醒我不能吸烟喝酒，不能吃辛辣刺激食物，以免加重病情。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意了日常生活中的调理。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但这次经历让我深刻认识到互联网医院的便捷和实用性。特别是在疫情期间，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省时间和精力。

我从来没有想过，自己会因为一场感冒而陷入长达一个月的咳嗽困扰。起初，我以为只是普通的感冒引起的咳嗽，然而随着时间的推移，咳嗽并没有减轻，反而变得越来越频繁。早上起床时，黄色的痰总是伴随着咳嗽出现，而下午和晚上，咳嗽的痰虽然变淡了，但仍然让人感到不适。我开始担心自己的健康状况，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院。通过这个平台，我可以在线咨询医生，获取专业的医疗建议。于是我注册了账号，填写了个人信息，并详细描述了自己的症状。很快，一位医生回复了我的消息，开始了我们的线上问诊过程。

医生首先询问了我目前正在服用的药物，并了解到我正在喝止咳糖浆和京都念慈枇杷膏。医生告诉我，既然有痰存在，暂时不需要止咳的药物。然后，医生建议我口服抗生素，并提醒我平时要注意饮食清淡，不喝冷水。如果咳嗽仍然持续，建议我去医院做进一步检查。医生还问了我是否抽烟或喜欢辛辣刺激的食物，我回答说不抽烟不喝酒，偶尔吃一些微辣的食物。医生表示，这样很好，希望我能保持这样的生活习惯。

在整个问诊过程中，医生非常耐心和专业，给了我很多有用的建议。虽然网络问诊有一定的局限性，但我仍然感谢医生的帮助。通过这次经历，我深刻认识到，互联网医院为我们提供了一个方便快捷的就医途径，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出风险。希望更多的人能够了解和使用这种服务，及时解决自己的健康问题。

我从小就有咳嗽的毛病，尤其是夜晚，咳嗽会变得更加剧烈。每次咳嗽都伴随着大量的痰，感觉喉咙里总是有东西卡着。尝试了各种药物，包括头孢和川贝枇杷液，但效果都不理想。我的生活质量受到了很大的影响，白天工作效率低下，晚上睡眠质量差，整个人都处于一种疲惫不堪的状态。

在一次偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院的存在。抱着试一试的心态，我登录了平台，选择了在线问诊。很快，一位专业的医生接待了我。通过详细的问诊和观察我的舌苔，医生给出了一个全新的治疗方案。

医生告诉我，我的咳嗽并非单纯的呼吸系统问题，而是与肝郁气滞、脾虚湿重等多种因素有关。这些问题导致了体内的痰湿凝聚，形成了咳嗽的症状。医生建议我使用中药调理，配合生活习惯的改变，来从根本上解决问题。

在医生的指导下，我开始了中药治疗，并且注意了饮食和作息的调整。经过一段时间的坚持，我的咳嗽症状明显减轻，夜间也能安然入睡。我的生活质量得到了极大的改善，工作效率和精神状态都有了很大的提升。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院不仅提供了便捷的就医方式，更重要的是，它能够为我们提供专业、个性化的医疗服务。对于像我这样有特殊需求的患者来说，互联网医院无疑是一个非常好的选择。

我是一个吸烟6年的重度烟民，平均每天要抽一盒半的烟。尝试过多次戒烟，但都以失败告终。最近，我开始出现咳嗽和咳痰的症状，尤其是在早上醒来时，总会有痰和干哕的感觉。这让我非常担心自己的健康状况，于是决定寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系了一位专业的医生。医生告诉我，我的症状可能与长期吸烟有关，并且建议我尽早戒烟。医生还推荐了伐尼克兰（商品名：畅沛）这款处方药物，用于缓解尼古丁依赖，帮助我更容易地戒烟。医生解释说，启动装是两周的量，通常需要三个月的疗程才能完全戒烟。

在医生的指导下，我开始服用畅沛，并且注意了医生给出的调理要点。经过一段时间的治疗，我发现自己的咳嗽和咳痰症状明显减轻，戒烟的过程也变得更加顺利。现在，我已经成功戒烟，并且感觉自己的身体状态有了很大的改善。

我是一位年轻的母亲，我的宝贝儿子才一岁大。最近，他开始咳嗽并且有痰，甚至有时候还会喘。作为一个新手妈妈，我感到非常焦虑和无助。每当我看到他咳嗽时，我的心就像被揪紧了一样。为了给他找到最好的治疗方案，我决定尝试线上问诊。

我选择了京东互联网医院，通过视频通话与一位专业的医生进行了交流。医生非常耐心地听取了我的描述，并且详细询问了宝宝的症状和用药情况。医生建议我们多喝水，轻拍背部帮助排痰，并且可以做下雾化来帮助止咳化痰。同时，医生也提醒我们如果宝宝的咳嗽严重，可以再次进行雾化治疗。

在医生的指导下，我们开始了治疗。宝宝的咳嗽逐渐减轻，痰也变得更容易咳出。虽然这次经历让我感到很紧张，但我也学到了很多关于如何照顾宝宝的知识。现在，我对线上问诊有了更深的理解和信任，知道在需要时可以随时寻求专业的医疗帮助。

我是一个上班族，平时工作压力大，生活不规律。最近因为天气变化，突然感冒了，咳嗽有痰，鼻塞流鼻涕，嘴巴上火生疮，整个人都很难受。由于工作繁忙，无法抽出时间去医院看病，只能在网上寻求帮助。通过搜索引擎，我找到了一个在线问诊平台，希望能得到专业的医生建议。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和困扰。医生非常耐心地听我讲述，并询问了我的过敏史和是否有其他不适。最终，医生开具了清开灵胶囊、阿莫西林颗粒和甘草片的处方，并详细解释了每种药物的作用和用法。医生还提醒我要注意休息，避免熬夜，多喝水，保持良好的生活习惯。

我按照医生的建议服用药物，并调整了自己的生活方式。几天后，我的症状明显改善，感冒也逐渐痊愈。这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和高效性，尤其是在我们忙碌的生活中，能够随时随地获取专业的医疗建议，真的是非常宝贵的资源。

在贵阳市的一个普通的周末，我突然感到左边喉咙疼痛，白天还好，晚上就开始咳嗽不止。这种感觉让我非常焦虑，担心自己是否患上了严重的疾病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我通过京东互联网医院联系了一位主治医师，向他描述了我的症状。医生问了我一些问题，包括喉结是否肿大、是否有气管炎的历史等。经过一番交流，医生初步判断我可能是支气管炎引起的喉咙痛和咳嗽。

医生建议我先不用抗生素，尝试吃一些止咳药和含片来缓解症状。他还推荐我加强锻炼，高强度的运动可以帮助我冲开肺部，改善呼吸系统的健康状况。我非常感激医生的建议，决定按照他的指示来进行治疗。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于支气管炎的知识。医生告诉我，支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰、胸闷等。对于慢性支气管炎患者来说，高强度的运动可以起到一定的帮助作用，但也需要注意避免过度劳累和感冒等因素的影响。

总的来说，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于支气管炎的知识。这种便捷、快速的医疗服务方式真的很适合像我这样忙碌的都市人群。