【摘要】  由于存在多种致病因素，大肠腺瘤性息肉经肠镜摘除术后容易复发，特别是多发性腺瘤患者。临床上筛查和预防大肠腺瘤性息肉复发的方法有以下几种: ①定期肠镜检查；②主动避免高危因素；③大便隐血试验；④大肠腺瘤风险评分；⑤中医药干预。每一种方法各有优缺点，不同患者根据自己的情况，选择合适自己的方法进行筛查预防。如发现有大肠腺瘤，建议摘除腺瘤后中药干预1－2个月。

1、定期肠镜检查

      一般而言， 一次肠镜检查能确保4－5年大肠的安全。大肠多发腺瘤（含息肉，下同）术后第一年复发率在40%，第五年复发率可达80%以上。医院的等级、医生的职称、年龄、医生手术的状态均有可能增加一次肠镜检查腺瘤的漏诊率。如果同时导致患者大腺瘤增生的影响因素没有排除明显，大肠腺瘤内镜下摘除术后复发的可能性就非常高。大部分人不可能频繁每年做肠镜检查，特别是很多老年人合并糖尿病，高血压，心脏病，慢性支气管炎等老年病。因此定期肠镜检查只适合很少一部分人群，对大部分人群来说，有必要用一些简便的方法进行预防筛查，避免频繁肠镜检查，有比较简单的手段和指标来减少和延长复查间隔时间。

2、主动避免高危因素

      中医理论提倡治未病，即未病先防，既病防变。这种治疗防治思维特别适合大肠癌的早期预防干预。因为肠息肉到癌变需要6－10年的演变过程，有足够时间进行检查预防和干预治疗。受各种因素的长期影响，肠息肉演变成上皮内瘤变。而在肠镜摘除腺瘤术后，这些致病因素并没有祛除。在中医认为，这就是脏腑阴阳气血失调的表现。通过中医调理阴阳失衡，纠正气血不足，达到阴平阳秘的最佳状态。大多数肠腺瘤患者，有明显的阴阳失衡，气血紊乱，水火失调，这时候用中医来调理干预，效果应该会很好。对多数患者而言，中医调理只需要1、2个月就基本可以了。中医认为肠腺瘤的基本病理为脾肾虚亏，气血不足，兼夹湿毒瘀。脾肾两虚是决定结直肠腺瘤性息肉复发的最主要因素，贯穿于结直肠腺瘤发展的始终。有作者提出基于结直肠腺瘤性息肉的病因病机，选择以健脾扶正为主、燥湿化瘀为辅的中医治疗方案，尤其是对于先天不足、素体虚弱及术后气血亏虚、正虚邪恋者，可以起到明显的疗效，缓解和减少其癌变程度或速度。健脾祛湿、活血解毒中药可通过 Wnt /β － catenin 信号通路抑制肿瘤细胞的生长或转移，起到抗肿瘤作用。陈氏观察到健脾理肠汤可有效改善患者临床症状，降低腺瘤性大肠息肉术后复发率。健脾化瘀汤可降低大肠腺瘤切除术后的复发率，其作用机制可能与下调 COX-2、Ki67 表达有关。 

      综合文献报道，中药干预大肠腺瘤摘除术后的复发疗效，可以减少50-70%以上的瘤性息肉复发。这对于单发或多发腺瘤患者来说非常满意了。一般人群可以采取以下思路进行大肠腺瘤的早期筛查和预防。首先选择前面五种方法的1－2种，如提示为大肠腺瘤高风险人群，选择肠镜检查，如发现有大肠腺瘤，内镜下进行摘除术，术后用中药干预1－2个月，预防腺瘤术后复发。有肠道症状者建议适当延长用药时间。

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消化性溃疡在许多情况下，可归属中医肝气犯胃范畴。其临床症状可见胃中嘈杂、灼热而痛，伴两胁痛或胀、性情暴躁、不思饮食、嗳气吞酸、口干咽燥、口渴心烦、干呕呃逆、唇红、舌红少苔甚则光剥、脉细数等。

肝气之所以能犯胃，往往与肝阴不足有关。导致肝阴不足常见有几种情况：其一，肝气郁而化火伤阴；其二，过食辛燥之品；其三，肝血虚进一步发展；其四，肾阴亏损引起，即水不涵木。由此而肝失柔和之性，疏泄不调，从而横逆犯胃，造成胃脘疼痛。

临床上这种胃痛也往往受情志刺激和过度劳累而发作。可见其病本为肝体失涵而肝用失调。

在施治上不同于肝胆实火犯胃，肝胆实火犯胃宜用辛散和苦辛药物。然而肝阴不足，肝气、虚火犯胃不能用此法，否则更伤阴液，倍伐肝气，必须柔其体而制其刚，一贯煎为其理想方剂，方中生地、杞子补肾，即“虚则补其母”；肝体不足，肝用偏颇，当清金以制肝，用沙参、麦冬；当归补血；川楝子以制肝气之有余，使肝体得柔，肝用不悖，胃腑即安。

然而，由于肝体不足，肝之疏泄功能被损，故疏肝之品亦当随证加之。疏肝之品往往易劫肝阴，所以应选择既疏肝又不伤阴，既理气又和胃之品，如绿梅花、生麦芽、佛手片之类。处方时常用生地黄 24 克，北沙参 9 克，杞子 12 克，当归 9 克，麦冬 9 克，川楝子 9 克，玫瑰花 3 克，绿萼梅 4.5 克，治肝胃阴虚，肝气犯胃型消化性溃疡，收效颇为理想。

若有吐酸加海螵蛸 9 克，煅瓦楞子 12 克，若脘胀、纳差者又加砂蔻仁各 2 克。蒲公英一味，据我临床体会，既能清热，又能养阴，也常可加入。

痛虽责之胃，病机却不能不涉及肝脾，论治自需从肝脾胃着眼。

第一，一些中成药治疗痔疮的药物，比如迈之灵片，地奥司明片，痔根断片等药物都是治疗痔疮的比较常见的，效果比较好的一些药物，这些药多具有消炎消肿，祛腐生肌，活血化瘀的功效，对于痔疮的消肿，治疗是有很好的这个效果。

第二，痔疮如果有感染，可以用抗生素，抗生素一般选择青霉素或者阿莫西林类，以及头孢类的抗生素，也能选用左氧氟沙星。

第三，可以选择一些中药，根据中医的辨证选择相应的治疗痔疮的中药汤剂，往往能够达到活血化瘀，消肿止痛，治疗痔疮的功效。

视频简介：

作者：中国科学技术大学附属第一医院 泌尿外科 主任医师 苏红

想要判断自己有没有患膀胱炎，可以通过一些比较明显的症状来看。

急性膀胱炎患者一般会出现在排尿的时候有烧灼痛、尿频、尿急、尿失禁、尿液浑浊，出现这些症状以后，就要到医院去做进一步的检查，做尿常规、做B超检查。如果发现尿常规里有红细胞，白细胞比较高，或者B超检查，发现膀胱内膜充血水肿比较明显，那就有可能确定是膀胱的炎症感染。这种时候需要做正规的治疗，才能慢慢康复。

像这种情况俗称鸡皮肤，是一种遗传性皮肤病，是由于毛囊口角化所致，与脂肪代谢有很大的关系，一般较胖的人容易发生，毛周角化症除了影响美观外，对生活没有任何影响。

治疗上可以使用以下方法解决皮肤粗糙的问题，外用水杨酸软膏、尿素脂软膏等，但是很难彻底根除，因为他是一个基因性的疾病，在冬天加重，夏天症状比较轻，一般可以见于上臂外侧、大小腿、颈部，甚至整个背部等，有些人腮部皮肤颜色会较深，也比较粗糙，这个病尽量的不要挤压，以免引起毛囊孔发炎感染等，可以口服维生素A和多吃富含维生素A的食物，是有一定的帮助的。

痔疮是一种比较常见的临床疾病，分为内痔和外痔。内痔和外痔，主要是以齿状线为界，齿状线上分为内痔，齿状线以下分为外痔。内痔的供应动脉主要来自于肠系膜下动脉的终末支直肠上动脉，还有髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉；而外痔的血液供应是肛管动脉。内痔的疼痛不是特别的敏锐，主要是由交感神经或者副交感神经支配；外痔主要是由盆神经支配，如果损伤外痔，一般会形成血栓导致疼痛。

那天，我独自坐在诊室里，内心有些忐忑，胃镜检查显示的反流性食管炎和胃炎让我感到担忧。医生***，一位经验丰富的中医消化科专家，微笑着向我询问症状，他的眼神里充满了关切。

我详细描述了我的病情，总感觉食管胸前这一条子堵的慌，像有人掐脖子的感觉，嗓子眼有时还会有苦水。***医生认真地听完后，建议我再做个胃镜检查，看看食管病变有没有更严重。

我回忆起4月26号做的检查，心里不禁有些紧张。但***医生的话让我感到温暖，他告诉我，食管的问题可能会影响胃部，而胃部问题又可能反过来影响食管，这是一个相互关联的过程。

接下来，***医生为我提供了治疗方案，包括中成药和西药。当我表达出西药效果不大时，他笑着说：“你是想吃中成药是吧？”我点了点头，表示愿意尝试。他为我开了一个中药方子，颗粒剂，可以直接冲着喝，非常方便。

我还询问了关于舌诊的问题，***医生告诉我，我的舌相是脾虚。他解释说，脾虚可能会导致我现在的症状，如堵闷感和反流。我听了之后，对中医的治疗方法有了更深的理解。

用药期间，我偶尔会感到不适，但每次想到***医生的专业和耐心，我就有了继续治疗的信心。他告诉我，达立通这个药可以缓解我的症状，但需要连续服用一段时间。

现在，我已经按照***医生的建议，开始服用中药，并且按照医嘱调整了生活习惯。虽然治疗过程可能会有些漫长，但我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

感谢***医生在我治疗过程中的关心和帮助，他的专业和耐心让我对中医有了更深的认识，也让我对生活充满了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了不安。我名叫小王，最近身体状况一直不佳，手脚心热得让我夜不能寐，早起时口苦得让我难以忍受，午后腹胀得让我坐立难安。尿黄便溏、头昏脑涨、眼干眼涩，这些症状让我痛苦不堪。在多次尝试后，我终于鼓起勇气，决定在线上寻求帮助。

医生***温和地询问了我的病情，他不仅耐心倾听，还细心地询问了我的生活习惯。他告诉我，我的症状可能是消化系统的问题，并建议我进行一系列检查。我按照他的建议做了检查，并将结果发送给了他。

医生***根据我的病情，为我开了一副中药，并详细解释了药效和服用方法。他告诉我，中药需要一定的时间来发挥作用，让我保持耐心。在服用了一周的中药后，我的症状有所缓解，手脚心的热感减轻了，腹胀也减轻了。我感到非常欣慰，也对医生***的医术和专业水平充满了信任。

在线上问诊的过程中，医生***的耐心和专业让我深受感动。他不仅关注我的病情，还关心我的心理状态，让我感到非常温暖。我相信，在医生***的帮助下，我的身体会逐渐恢复健康。

那天，我拖着疲惫的身体来到了互联网医院，点击了消化科，屏幕上出现了那位熟悉的医生形象。他总是那么和蔼可亲，让我感到安心。我向他描述了我的症状：烧心、反酸，还有喉咙的异物感。他耐心地询问了我各种细节，从饮食习惯到生活习惯，甚至我的情绪变化。他告诉我，虽然我的胃偶尔会有烧心和反酸的感觉，但喉咙异物感可能是由于慢性咽炎引起的。他建议我尝试一些中成药，并告诉我饮食上要注意少吃辛辣刺激性食物，保持心情舒畅。

我有些犹豫，因为我之前尝试过一些中成药，效果并不理想。医生看出了我的担忧，他解释说，中成药的效果因人而异，他建议我尝试一下，如果觉得不舒服，可以随时停药。他还告诉我，互联网医院可以开具中药饮片处方，我可以拿到药后再找个地方代煎。我听了他的建议，决定试一试。

在医生的指导下，我选择了适合自己的中成药，并按照他的建议进行煎药。几天后，我发现喉咙的异物感确实有所减轻。我感到非常欣慰，也对互联网医院的服务感到满意。医生的专业、耐心和细致让我深受感动，他不仅是一个医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和帮助。

现在，我已经习惯了在互联网医院咨询医生。每当身体出现不适，我都会第一时间找到他，他总是能给我最专业的建议和最贴心的关怀。我相信，在互联网医院，我一定能找到适合自己的治疗方法，让我的身体更加健康。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在我的床头。我打开了手机，决定试试线上问诊。医生助理亲切地与我沟通，询问了我的病情，并让我上传了舌苔照片。

很快，我收到了医生的回复，他们给我发来了问诊单，让我根据自己的身体状况填写。我认真填写完毕后，他们告诉我已经收到了我的信息。

几天后，医生为我开了处方，并告诉我按步骤操作即可，填写地址后他们会寄给我药物。此外，他们还送了我一本书《胃靠养肠靠清》，让我仔细阅读。

用药一段时间后，我的病情有了明显的好转。口苦的感觉减轻了，吃饭时也不再感觉不顺。晚上睡觉后，后背的疼痛也消失了。这一切都让我对线上问诊充满了信心。

医生的专业、耐心和细心让我印象深刻。他们不仅关注我的病情，还关心我的生活。这让我感到温暖和安心。

如今，我已经康复，但我依然会记得这段线上问诊的经历。它不仅让我摆脱了病痛，还让我感受到了医学的魅力。

那天，我通过京东互联网医院平台联系到了一位经验丰富的中医消化科医生。她非常亲切，耐心地询问了我的病情。

我告诉她，自从五月份开始，我因为牙疼服用了黄连上清片，之后就开始出现腹痛腹泻的症状。尤其是在中午时间，症状更为明显。虽然我尝试了盐酸小檗碱、肠炎宁、参芩健脾和健脾益肠丸等药物，但症状总是反复。

医生耐心地听我讲述，然后询问了我的其他症状，如手脚是否发凉、睡眠和胃口如何、大便情况等。她还让我拍了舌苔的照片，以便更全面地了解我的病情。

在详细了解了我的病情后，医生为我开了一些中药汤剂，并告诉我如何煮药。她还提醒我，在服用中药期间，要注意饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。

在医生的指导下，我开始服用中药。一周后，我发现腹泻的症状有所减轻，胃口也有所好转。这让我对中医有了更深的认识，也对医生的专业素养和耐心感到敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在繁忙的生活中，我无需出门，就能得到专业医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那天，我如往常一样打开了我的手机，准备预约一下线上的医生。屏幕上跳出了京东互联网医院，我想，这里应该能帮到我。

我预约了一位消化科的医生，心中有些忐忑。因为最近我肚子总是咕咕叫，放屁也多，小腹胀得难受。医生助理先和我沟通了一下病情，让我上传舌苔照片。照片上传后，医生助理告诉我，舌苔厚白有裂纹，这可能是消化不良的表现。

医生询问了我之前的检查和治疗情况，我告诉他去年做了痔疮手术，吃了复方聚乙二醇后出现了这些症状。医生建议我做一些检查，但由于种种原因，我一直没有去做。

医生根据我的情况开了一些药，并告诉我注意事项。他还送了我一本书《胃靠养肠靠清》，让我仔细阅读。我感受到了医生的细心和专业。

服药一周后，我的症状明显好转。我感到很欣慰，也感谢京东互联网医院为我提供了这么便捷的服务。

那是一个普通的周末，我在家休息，突然感觉身体有些不适。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。通过手机上的APP，我很快就联系到了一位经验丰富的医生，他耐心地询问了我的病情，包括怕冷、睡眠中说梦话、体力不足、出汗少、腰膝酸软等症状。我告诉他，我最近在服用丙硫氧嘧啶治疗甲亢，但病情似乎并没有得到很好的控制。

医生在了解了我的病情后，告诉我不要过于担心，他将会给我一些专业的建议。他询问了我最近有没有吃一些特定的食物，比如牛奶、豆浆和酸奶。我回答说，我担心补充蛋白质不足，所以会偶尔喝一些牛奶和豆浆，酸奶也会从冰箱里拿出来放一段时间后再喝。

医生告诉我，目前我的病情需要避免食用寒凉食物，牛奶和豆浆容易导致胀气，所以我最好暂时不要吃这些食物。他还建议我可以吃鸡蛋来补充蛋白质。听到这些，我感到非常安心，因为医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识。

接下来的日子里，我按照医生的建议调整了饮食，并按时服用丙硫氧嘧啶。在医生的指导下，我还开始服用一些中药来辅助治疗。经过一段时间的治疗，我的病情确实有所好转，腰膝酸软的症状减轻了，体力也有所恢复。

我非常感谢这位医生，他的专业和耐心让我感到非常温暖。通过互联网医院，我不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生对我的关心和尊重。我相信，随着医疗技术的不断发展，互联网医院将会成为越来越多人的健康选择。

那天，我带着久治不愈的咳嗽和鼻翼动的不适感，鼓起勇气尝试了互联网医院的问诊服务。屏幕那头，是那位温柔细致的医生，她用亲切的问候开始了我们的对话。'你好，咳嗽咳痰吗？你想服用中药调理一下吗？'医生的声音如同春风，让我感到一丝安慰。

我如实告诉她，有时候会有咳嗽和痰，而左侧鼻翼和左上角眼皮的不自主跳动，让我十分困扰。医生听后，并没有立即给出治疗方案，而是耐心地询问我的生活习惯和饮食状况，让我感受到了她的专业和细致。

接着，医生建议我去耳鼻喉科检查，以确定鼻翼动的原因。她还为我开出了西药处方，并详细说明了用药注意事项。我看着屏幕上跳动的文字，心中涌起一股暖流。'鼻翼动原因不清楚，有可能是鼻腔不通畅导致的，有机会可以去耳鼻喉科看看。'医生的回复让我感到安心。

在医生的指导下，我顺利地完成了线上开处方和药品预约。用药期间，医生还多次提醒我注意身体变化，并告诉我如有不适请及时线下就诊。这种无微不至的关怀，让我对医生充满了信任。

如今，我的咳嗽症状已经明显改善，鼻翼跳动的情况也有所减轻。这一切都得益于互联网医院的便捷服务和那位专业、细心的医生。我相信，在互联网医疗的助力下，更多的患者能够享受到优质、高效的医疗服务。

那是一个阳光明媚的下午，我如往常一样，带着满心的困惑和不安，走进了京东互联网医院。医生***，一个温柔而专业的身影，让我感到一丝安慰。

在详细叙述了我的症状后，***医生耐心地询问了我生活中的点点滴滴，从饮食到作息，从心理到生理。她不仅关注我的主诉，更关心我的生活状态。

经过一番询问和检查，***医生为我制定了一套治疗方案。她告诉我，虽然之前检查没有发现明显问题，但我的症状可能与消化系统有关。她建议我按照她开的处方继续用药，并注意饮食和生活习惯。

在接下来的日子里，我严格按照医生的指示进行治疗。果然，不久后，我的症状得到了明显改善。胃胀、头痛、眼睛干涩等问题都得到了缓解。这让我对***医生充满了感激之情。

然而，治疗过程中也遇到了一些小波折。有一次，我在服用药物后出现了乏力、犯困的情况。我立刻向***医生反馈了这一情况，她立即对我的处方进行了调整，并告诉我这是正常的反应，让我放心。

如今，我已经按照***医生的建议，继续服用中药，并定期复诊。我相信，在***医生的指导下，我的健康状况一定会越来越好。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。在京东互联网医院，我不仅得到了专业的医疗服务，更感受到了家的温馨。在这里，我找到了属于自己的健康守护者——***医生。

那天，秋天的凉意已经渐渐渗透进城市的每一个角落，我站在京东互联网医院门口，心中满是忐忑。自从胃病反复发作，我就成了这里的常客。医生***，一个温文尔雅的中年人，总是用他那温和的语气，让我感到一丝安慰。

记得那天，我满腹抱怨地走进诊室，肚子像是被无数小虫子在咬，不敢吃冷的，放屁一个接一个，让人苦不堪言。***医生听完我的叙述，耐心地询问了我的病史，然后开始检查。他细心地观察着我的舌苔，眉头微微皱起。

‘这个情况，可能是脾胃虚寒引起的。我给你开点中药，配合一些生活上的调整，应该会有所改善。’***医生的话让我心头一暖，他的耐心和专业让我感到安心。

接下来的几周，我按照***医生的建议，按时服药，注意饮食，慢慢地，肚子不那么闹腾了，放屁也少了。每次复诊，***医生都会询问我的恢复情况，并根据我的症状调整药方。他的细心和负责，让我对恢复充满信心。

如今，经过几个月的治疗，我已经基本恢复了正常。每次想起***医生，心中满是感激。在京东互联网医院，我找到了家的感觉，找到了信任和希望。