元旦值班…马大夫祝大家新年快乐 #新年快乐

现代人工作忙碌，生活节奏快，压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。颈椎病主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘突出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。

颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。长时间颈部处于一个姿势、伏案工作、操作电脑、低头看手机、高枕等易造成颈部肌肉劳损、颈椎退变。

1.颈椎病的最初表现是什么？

患有颈椎疾病的病人最初的表现常常是颈肩部疼痛和手部麻木，有的表现为头晕，甚至走路不稳。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，是该让颈椎休息休息了。当只是存在颈肩部不适的时候，大多都是劳损导致的肌筋膜炎，若不在早期加以控制，会形成慢性疼痛，容易反复发作，留下“病根”。

2.俗话说“高枕无忧”，真的是这样吗？

其实不然。从医学角度上看，长期使用过高的枕头，容易诱发颈椎病。这是为什么？从侧面来看，正常人的颈椎并不是直的，而是存在向前凸出的生理曲度。枕头过高会使得颈椎过度前屈，颈椎后方的肌肉和韧带长期在此状态下易发生劳损，前方的间盘压力较大而造成间盘老化退变。长此以往，增生退变的结构对脊髓、神经、血管产生压迫，出现颈肩痛、上肢麻木、头晕或走路不稳等颈椎病症状。

枕头的长度一般以平卧时超过自己的肩宽 10-16 厘米为宜，高度通常以头颈部压下后与自己的拳头高度相等或略低为标准。对于习惯侧卧的人，枕头高度应以压缩后与自己的一侧肩膀高度一致为宜。因此，高枕并非无忧。无论是颈椎病患者还是健康人，睡眠时都不应该使用高枕。

如何从身边做起，预防颈椎病？

1.改变生活习惯，避免长时间伏案工作。避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

2.加强颈肩部肌肉力量的锻炼，游泳就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。平时可做头及双上肢的前屈、后伸及旋转活动，既可缓解疲劳，又能锻炼肌肉力量。有利于维持颈椎的稳定性，保护颈椎间盘和小关节。

3.注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

4.科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

如何保持良好的工作姿势？

符合生理的姿势就是好姿势，颈椎正常存在生理前凸。在颈部屈曲的情况下，颈椎间盘内所承受的压力比自然仰伸位大，从而易加剧颈椎间盘退变。虽然不能不工作，但可以通过工作状态的调节来达到预防颈部不适的目的。

首先，应调整桌面的高度和倾斜度，原则上应使头、颈、胸保持正常生理曲线，视线平视前方或略微仰视 5°-10°，避免头颈部长时间处于仰伸或屈曲状态下。

其次，任何时候都不应当长时间固定于某一种姿势下，至少每 1-2 小时能够全身活动 5 分钟左右，待颈部消除疲劳后再继续工作，这样有利于缓解颈椎的慢性劳损。

中老年人如何进行颈部锻炼？

很多人认为瑜伽、倒走等运动可以缓解病情，其实有时未必。中老年人无论是颈椎还是全身其他器官，均发生了一系列不可逆的老化退变。因此，中老年人在颈部锻炼时一定要注意强度和运动量，如瑜伽中的许多动作如果不能控制力度反而会损伤颈椎。老年人平衡能力下降，倒走增加了不慎摔倒而导致颈椎损伤的风险，因此并不适合老年人。

颈部活动有什么方法？

1.双手十指交叉抱头后部缓慢后仰，使头部保持仰伸位，维持 10 秒左右，重复 6-8 次。

2.缓慢左右旋转头颈部，每次维持 10 秒左右，左右交替各重复 3-6 次.

什么时候说你儿子、我儿子、咱儿子。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

 

更新时间：每周2、4

 

视频来源：京东健康官方抖音号

胸椎的第九节椎压缩的改变，一年前做了胸3-4节段的肿瘤，这种情况处理如下：1、要看肿瘤类型，有没有转移，这个是非常重要的。如果是没有转移的，都不是大问题。2、腰椎轻微的压缩，要看年龄。如果是年龄大，要抗骨质疏松，而年龄不大，戴个胸围以及减少活动等，都非常重要。所以这种情况有几点需要注意，剧烈活动不能参加，同时排除骨转移的情况，要经常去复查。还有，锻炼还是需要的，不锻炼它就是全身的骨质疏松了，大约这些情况。一般来说，轻微的压缩不要紧，但一个软腰带对你来说是必要的，可以保护胸部。

日常病情监测

接受期待治疗或甲氨蝶呤药物治疗的患者，应注意定期进行血 HCG 检测和 B 超检查，并监测自身症状进展。若仍有反复阴道滴血或突发急性腹痛、晕倒等，应警惕治疗失败，及时就医。

药物注射治疗者，应同时注意监测有无恶心、腹泻、消化不良等副作用，及时反馈。

接受手术治疗的患者，需要重点监测手术伤口是否出现红、肿、痛、流脓破溃。1 个月后门诊复查，如有阴道出血、腹痛等不适随诊。

进行保守手术有妊娠组织残留风险，故术后应遵医嘱及时复查。

预防

科学避孕，建议习惯使用安全套。无避孕措施的不卫生性生活或反复流产，均容易引发输卵管炎、盆腔炎等妇科炎症，从而导致异位妊娠。服用紧急避孕药，避孕失败时可加大异位妊娠风险。而安全套可以预防感染，还能有效避孕。

及时治疗妇科疾病，如输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等。

注意个人卫生，包括日常卫生和性卫生，每天清洁外阴，换洗内衣裤，限制性伴侣数量。

做好孕前检查。

保持良好的生活习惯，禁止吸烟、酗酒。

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做完胸部CT，不管在图像上还在胶片上，专业术语是看两个窗，一个叫肺窗，一个叫纵隔窗。而照完胸部CT之后，CT胶片上看到肺上长这个结节或那个结节，这叫肺窗，肺看起来是灰灰的，纵隔里面大血管显影是灰蒙蒙，只是把肺很突出。反过来把肺捂住看不到，黑黑的两个洞，相反血管很明显，特别是做了增强，血管很明显是白白，显影非常清楚，这个窗户叫纵隔窗。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

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那是一个普通的下午，我坐在电脑前，点击进了京东互联网医院。屏幕那头，一位温和的医生正在等待我的问题。我告诉他，我之前感染过乙肝，自愈后一直很正常。然而，最近的一次体检，我的转氨酶偏高，让我有些担忧。

医生很耐心地询问了我的情况，他详细解释了转氨酶是什么，以及它是如何通过B超检查得出的。他还告诉我，虽然我感染过乙肝，但这可能是因为小时候接种过疫苗，而不是真正感染。听到这里，我心中的石头终于落地了。

医生又问我是否有不适感，我告诉他，除了有些差异外，并没有其他不舒服。医生安慰我说，这很正常，不影响健康。他还提到，由于我已经有了表面抗体，感染乙肝的几率几乎为零，和普通人一样。

整个交流过程中，我感受到了医生的专业和关怀。他没有因为我的一些疑问而显得不耐烦，反而耐心地一一解答。这让我对京东互联网医院的服务充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在繁忙的工作中，还是在夜深人静的夜晚，我都可以随时随地咨询医生，获得专业的建议。京东互联网医院，让我感受到了科技带给我们的便利。

那天，阳光明媚，我踏进了长春市一家名为“京东互联网医院”的线上平台，心里有些紧张，因为我知道自己可能面临一个重要的决定。我是一位普通的上班族，那天晚上和一位朋友聚会后，意外地发现对方没有采取任何保护措施。我意识到自己可能面临HIV的风险。

我鼓起勇气，向一位来自传染科的医生进行了咨询。医生非常耐心，他首先询问了我的情况，然后告诉我，虽然已经过去了四天，但仍然有机会进行预防。他告诉我，如果采取了正确的措施，72小时之内还是有机会的。但是，我没有采取任何措施，医生说“后悔药”已经没有用了。

医生安慰我说，虽然无法改变已经发生的事情，但我们可以通过等待时间来观察情况。他告诉我，至少需要等待三周时间，才能进行HIV抗体检测，这才能有参考价值。

我开始担心，如果确诊了怎么办？医生告诉我，如果确诊了，就立刻开始抗病毒药物治疗。他告诉我，目前国家提供的抗病毒药物是免费的，而且还有一些药物已经进入了医保。这让我感到一丝安慰。

我还询问了后期可能出现的症状，医生告诉我，HIV感染会损坏免疫系统，当免疫力下降时，可能会引起机会性感染，比如肺炎、肺结核、卡波氏肉瘤等。这些疾病可能会缩短生命，造成死亡。虽然听起来很可怕，但医生告诉我，现在的抗病毒药物已经非常有效，可以控制病情。

在整个咨询过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给予了我很多支持和建议。我非常感激他，也为自己能够及时采取行动而感到庆幸。

这次经历让我深刻地认识到，健康是多么重要。同时，我也意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以在家中就能获得专业的医疗咨询。这让我对未来的医疗行业充满了信心。

那是一个普通的周末，我，一个普通的上班族，突然感到身体不适。低烧、浑身无力，咽喉疼痛，我意识到这可能不是一般的感冒。于是，我决定在网上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，一个我之前从未使用过的平台。在预约了一位经验丰富的医生后，我详细描述了我的症状：低烧37.4，全身无力，咽喉疼痛，咳出绿色和黄色的痰。医生根据我的描述，建议我进行了血常规检查。

结果显示，我的白细胞和中性粒细胞升高，支持细菌感染。医生告诉我，由于没有进行细菌培养，无法确定具体的感染细菌种类，因此无法选用最合适的抗菌素。这让我感到有些焦虑，但我还是决定按照医生的建议，继续观察病情。

然而，两天后，我发现自己对之前使用的阿莫西林产生了抗药性，症状不仅没有缓解，反而更加严重。我再次联系了那位医生，描述了我的新症状：喉咙痛、头晕、精神状态很差，轻轻一咳就有绿色的痰。

医生建议我进行痰培养和药敏实验，并告诉我如果发热超过38℃，可以进行血培养。我很感激医生的专业建议，决定立刻去医院进行进一步的检查。

在医院的呼吸科和感染科，我再次进行了详细的检查，医生还建议我进行肺部CT检查，以排除肺炎的可能性。虽然等待结果的过程有些漫长，但我知道这是为了确保我得到正确的治疗。

最终，检查结果显示我没有肺炎，但感染的确切细菌种类仍然无法确定。医生告诉我，这是由于我没有及时进行细菌培养，导致无法进行针对性的治疗。但我对医生的专业和耐心感到非常感激，他们给了我很多有用的建议，让我更加了解自己的病情。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。无论是在家中还是在外地，只要有网络，我就能随时随地得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益于这种便捷的服务。

今天早上，我像往常一样打开了我的手机，突然收到了一条信息，是一条来自互联网医院的咨询邀请。我犹豫了一下，但还是决定打开它。信息里提到，我昨天晚上的一位朋友在口交时没有采取保护措施，他担心自己可能会感染HIV。我立刻意识到，这需要我给予专业的建议。

我回复了信息，详细询问了他的具体情况。他告诉我，他和他的朋友没有使用安全套，但他已经咨询了两位传染科医生和三位全科医生，他们的意见并不统一。我告诉他，根据医学知识，正常口交不会导致HIV感染，所以他不需要上药。我建议他听从传染科医生的建议，因为他们更专业。

过了几天，我再次收到了他的消息。他说，他去了医院，医生给他开了药。他问我这个药是否有必要。我告诉他，这两种药物是阻断药，分别是恩曲他滨和替诺福韦+多替拉韦，需要连续服用28天。我告诉他，这是为了确保安全，所以他应该按照医嘱服用。

他还提到了一个让我关心的问题，那就是他经常吃槟榔。我告诉他，吃槟榔不会影响HIV的治疗，但他应该注意不要过度使用，因为槟榔对口腔和消化系统有不良影响。

最后，他感谢了我的建议。我告诉他，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天晚上，我紧张地拨通了京东互联网医院的在线咨询。屏幕那头，是***医生温和的声音，他耐心地听我讲述了昨晚的不安经历。我提到了保护措施，但他还是提醒我，即使采取了预防措施，也不能完全排除风险。他告诉我，如果我现在感到不适，可以立即开始服用阻断药。

虽然阻断药价格不菲，但考虑到健康的重要性，我毫不犹豫地订购了药物。当药物送达时，我心中的石头终于落地了一些。在接下来的几天里，我严格按照医生的指导服用药物，尽管偶尔会有恶心和头晕的感觉，但我还是坚持了下来。

在服用药物期间，我每天都会给***医生发信息，询问我的身体状况。他总是耐心地回复我，让我感到非常安心。现在，我已经完成了阻断药物的治疗，虽然还需要等待检测结果，但我对结果充满了信心。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性。在紧张的时刻，我能够随时与专业的医生沟通，得到了及时的治疗和建议。我想，这就是科技带给我们的力量，让健康更加触手可及。

那是一个阳光明媚的下午，我，一个普通上班族，因为对性病的一些疑问，鼓起勇气，打开了某互联网医院的线上问诊平台。

咨询的医生是一位经验丰富的传染科专家，他耐心地听我讲述了我的担忧，并详细解答了我的问题。他告诉我，性行为是性病传播的主要途径，但仅仅是普通的接触、拥抱、接吻等行为，是不会导致性病传播的。这让我松了一口气。

医生还告诉我，如果担心自己可能感染了性病，可以通过检测来排除。他解释了不同检测方法的原理和窗口期，让我对检测结果有了更深的理解。他告诉我，即使没有高危行为，也不需要过度担心，因为性病传播的风险非常低。

在医生的建议下，我决定不再纠结于这个问题，而是将注意力转移到工作和生活中。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，还能得到专业医生的指导，让我对自己的健康有了更清晰的认知。

感谢那位不知名的医生，他的专业和耐心让我重新获得了对生活的信心。

那天晚上，我有些忐忑，因为和一位同事发生了关系，虽然全程都戴着避孕套，但短短一两秒的接触，让我开始担心艾滋病的问题。

我鼓起勇气，通过互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述了情况，告诉我艾滋病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物等体液中，并询问了我一些细节。

医生了解到我并没有超过72小时，于是建议我进行阻断治疗。我有些惊讶，但医生详细解释了阻断治疗的原理和重要性，我决定听从医生的建议。

医生告诉我，目前首选的阻断药物为恩曲他滨/替诺福韦+拉替拉韦（或多替拉韦），也可以选用进口的必妥维，连续服用28天。我有些担心药物的副作用，医生告诉我不良反应主要是头晕头痛，腹胀腹泻，替诺福韦对肾功有影响。

我询问了药物的购买方式，医生告诉我可以在医院开处方，药店购买，或者直接在医院购买，刷医保卡。两种方案的价格都在1000元左右。

医生还告诉我，像我这种情况，虽然有一定风险，但比全程无保护的性行为要小得多。我感到安心，同时也对医生的耐心和专业表示感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利，同时也让我对医生的专业素养有了更深的认识。

那天，我正在家中百无聊赖地刷着手机，突然收到一条来自京东互联网医院的线上问诊邀请。我犹豫了一下，还是决定点击接受，因为最近我总是感觉身体有些不适。

医生是一位来自传染科的专家，他非常耐心地询问了我的症状。我告诉他，我最近龟头有些破损，而且痘痘出血有点多，尽管试纸检测是阴性，但我还是有些担心。

医生听完后，没有急于给出诊断，而是详细地询问了我的生活习惯和近期接触的人群。他说，根据我的描述，问题不大，可以不用考虑阻断。听到这里，我松了一口气，但心中仍有疑虑。

医生又问了我一些关于HIV的问题，我告诉他，我担心如果对方是HIV患者，但正在吃药，药物会不会影响病毒含量，导致检测不出来。医生耐心地解释说，如果对方没有出现耐药，病毒基本上是测不出来的，所以不用担心传染性。

在医生的安慰和指导下，我渐渐放下了心中的担忧。虽然我依然有些不安，但我知道，医生的回答是最专业的，我应该相信他们。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院给我们带来了极大的便利。无论身处何地，只要有网络，我们就能得到专业的医疗服务。而且，医生的专业和耐心也让我对他们的信任倍增。

在一个寒冷的冬日，李大爷，一位72岁高龄的肝硬化患者，因为连续四天的上消化道出血，焦虑不安地拨通了互联网医院的电话。

电话那头，一位温柔的声音传来，是来自北京海淀区的传染科医生***。李大爷将自己的病情一五一十地向医生诉说，医生认真倾听，耐心询问细节。

医生详细了解了李大爷的肝功能、凝血功能等指标后，给出了专业的治疗方案。他建议李大爷可以考虑介入血管外科的微创门静脉和颈静脉分流术，以缓解当前的出血情况。

在得知手术费用大约在2万元，属于微创手术，且北京的大三甲医院都可以开展后，李大爷和家属对治疗方案有了更清晰的了解。

然而，医生也提醒他们，这种手术一般都比较急，如果有活动性出血，可以直接去急诊。此外，肝硬化晚期，肝移植可能是唯一可能彻底治疗的方法，但需要等待肝源。

听到这些，李大爷和家属对医生的真诚和专业表示了感激。虽然治疗之路充满挑战，但他们在互联网医院的帮助下，对未来充满了希望。

那天，我因为一些私密的问题，鼓起勇气向一位医生咨询。医生非常耐心，首先询问了我的具体担忧。我描述了我的经历，包括与一位KTV小姐的接触，尽管没有进行口交或性交，但我还是担心可能存在的风险。

医生详细询问了我的行为细节，包括是否有接触到对方的经血，以及我是否记得有触碰对方下面。我一一回答了医生的问题，尽管有些尴尬，但我感到很安心，因为医生一直保持着专业和友好的态度。

医生告诉我，根据我的描述，感染HIV的风险极低。他建议我3个月后去检测，但强调3个月没有转阳基本上就可以放心了。他还告诉我，如果想要更快得到结果，可以在2周后进行HIV核酸检查。

在咨询过程中，我对三代和四代的检测技术产生了疑问。医生解释了这两种检测的区别，并告诉我，尽管网上有些说法，但6周的检测并不能完全排除风险，最保险的做法还是随访到半年。

整个咨询过程，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅解答了我的疑问，还让我感到被尊重和理解。这次线上问诊的经历，让我对互联网医院有了全新的认识，也为我解决了心中的担忧。