面肌痉挛的患者大部分都过得很焦虑，甚至有些社交回避，所以我想写点什么……希望我的文字能帮到你们，能给你们带来一缕阳光。

我 2012 年神经内科硕士毕业，研究生期间跟老师搞了 3 年的肌张力障碍病，毕业后又搞到现在，肌张力障碍病是什么，具体病因不是很清楚，现在的一些主流说法与脑神经递质功能障碍相关。它包括局灶性肌张力障碍，比如眼睑痉挛，梅杰综合征，斜颈等，那全身性的肌张力障碍病包括如帕金森等，所以肌张力障碍病是一大类病。

今天跟大家重点谈一下肌张力障碍病眼睑痉挛和面神经疾病面肌痉挛的临床表现、诊断、辅助检查和治疗。

• 患过面肌痉挛的病友都知道，首先表现的是一侧眼轮匝肌的痉挛抽动，随着时间的发展逐渐累及面肌、口角甚至颈部的颈阔肌，造成功能性眼盲，严重的影响正常生活和工作，大部分患者存在焦虑、抑郁甚至社交回避，病友的天空突然暗了！面肌痉挛病友的人生似乎不那么美了，他们当时还美名曰“左眼跳财，右眼跳祸”，结果财没来，脸开始跳了，这时候病友的心慌了，怎么回事，他们四处求医，最后神经内科医生给他们诊断了面肌痉挛，那面肌痉挛的病因是什么呢，主要是血管对面神经的压迫，血管和神经之间存在脱髓鞘病变，举个例子就像电线脱皮短路了一样，出现了面部异常跳动的症状，当然需完善头 CT 或者头 MRI 进一步除外继发性因素，比如脑内占位等相关病变，辅助检查有哪些呢，辅助检查包括肌电图的 AMR（异常肌反应）也可以叫 LSR。有的病友诊断后，医生让它做手术，初期他们很反抗，很抗拒，觉得通过一些保守药物手段一定能治好，所以他们四处求医，甚至偏门左道，看大仙，民间偏方，甚至针灸中药，效果不好有些甚至越治越重，在这里我真的不排斥中医针灸祖国宝贵的传统医学，但我的经历告诉我，效果似乎不尽人意，更何况遇到江湖大骗子，所以大家在看病过程中一定要去正规医院，正规途径，切记。在开头我为什么把眼睑痉挛也放在一起说了呢，因为面肌痉挛最常的鉴别诊断就是眼睑痉挛，有些患者眼皮跳就开始吓唬自己是不是要面肌痉挛了，其实不然，大部分患者眼皮跳都是一过性的，与熬夜、疲劳、精神紧张相关，但是如果超过个半个月，大家就要注意和处理了，眼睑痉挛一般的原因就是脑神经递质传递障碍，一般表现为双侧眼睑，而面肌痉挛为单侧眼睑起病，所以大家注意鉴别，但有没有双眼起病的眼睑痉挛的，答案是肯定的，但不多见，有的文献报道是百分之一，但据我的临床观察，大部分双眼睑痉挛的面肌痉挛一般都是一侧起病逐渐加重累及健侧。当然肌电图 AMR 很容易鉴别，眼睑痉挛 AMR 阴性，面肌痉挛是阳性的。当然了眼睑痉挛分类也特别多，目前基因类型分类也比较多，不一一说了。

接下来我跟大家重点说一下面肌痉挛的规范化治疗，因为我真的不想让大家走弯路，甚至上当受骗。我跟大家讲的治疗是国际指南推荐的，是国内外专家的共识，不是我一个人胡编乱造的。

• 第一，口服药物治疗，包括卡马西平、奥卡西平以及安定等，可减轻部分患者的面部抽搐症状，但由于长期的副作用，大部分患者不能耐受。
• 第二，微血管减压术。在这里我跟大家提一下，这是治愈面肌痉挛的唯一方法，年轻的患者，身体条件可的患者，我推荐手术治疗，微血管减压术的适应症是什么呢，对于原发性面肌痉挛，痉挛症状重，影响日常工作和生活，手术愿望强烈可以考虑手术治疗，我跟大家提一下有效率，这是病友关心的问题，内科和外科所报道的有效率是不一样的，外科报道为 98%，北京协和报道为 82%-92%，并发症主要包括：颅内神经的功能障碍、脑干、小脑损伤（面神经为脑干发出来的神经）、出血、脑脊液漏、听觉减退（面神经与听神经伴行）等并发症，但个人觉得随着术中肌电图电生理的监测，能避免一些手术风险，有 0.1%手术相关的死亡率，2 年内复发率为 20-25%，重复手术有效。

最后一个治疗手段就是肉毒毒素 A 局部注射治疗，可能大部分患者谈毒色变，各种以讹传讹，但是我想以一个医者的身份告诉大家的是，只要在正规的医疗机构由专业培训的医生注射正规渠道的肉毒毒素就一定是安全的。目前我国仅批准 2 种肉毒毒素，一个是进口的保妥适，一个是国产的衡力，除了这两种肉毒毒素，包括美容机构有些不明的肉毒毒素无论是医美还是治疗一定不要打，容易出现问题。本人是 2012 年接触肉毒毒素治疗，我的导师是 2000 年开展肉毒毒素治疗，患者群很庞大，效果立竿见影，有的患者会问肉毒素治疗治标不治本，的确是这样的，但是像高血压、糖尿病等，哪些内科疾病可以完全治愈呢，肉毒毒素治疗疗效是 3-6 个月，有的患者跟随治疗将近 10 年，整体效果非常不错，所以目前国际上的面肌痉挛指南推荐是 B 级，那有人会问，为啥不是 A 级呢，国际上肉毒毒素是面肌痉挛的一线治疗，效果也非常好，所以专家不再会去做大量的随机对照研究了。

所以面肌痉挛病友，我们治疗手段很多，不要焦虑，我们携手陪你一直在路上……

老爸带娃花样百出 ，老婆气到血压飙升

颈椎病引起的手麻有一侧症状会较严重的特点。如果颈椎病有脊髓压迫，会合并四肢的乏力，行走不稳，双手精细动作不灵活提示了脊髓神经受到压迫的表现。颈脊髓受到压迫的表现，走路不稳像踩棉花一样。

关于哪一些静止结石、无症状结石才需要手术治疗的问题，第一种情况就是有胆囊结石同时还合并有胆囊息肉，有比较大的胆囊息肉的情况下就建议要做积极的治疗。胆囊结石合并有胆囊息肉这种情况，结石哪怕不太大，只要有一点结石又合并息肉，都是建议积极治疗的。

胆囊息肉有分很多种，有炎性、胆固醇样的沉积、腺瘤、恶变多发的胆囊息肉，通常认为良性的概率相对还是比较大的，不需要太过担心。如果没有症状的觉得去观察就可以了，每半年复查彩超就可以了。如果最大的息肉如果直径超过1厘米建议是要积极地进行外科手术，去干预把胆囊切掉。因为超过1厘米出现问题的概率相对是要高很多倍，就是恶变了癌变概率会比1厘米以下要高很多倍，变成了胆囊癌，效果是非常差的。

你觉得掰手指很帅，但是它的坏处你知道吗？

胆管结石治疗有两种方法，一种是ERCP内镜取石，另外一种是胆管切开取石。内镜取石的创伤比较小，并且肚子上面没有切口，也不需要术后代替管等，比较受到大家欢迎，但是小切开对于小结石比较适合，若是太大的结石内镜取起来比较困难，风险也较高。如果有SPYGLASS，可以使用子母镜进去，在子母镜的指示下进行碎石，但是目前国内有SPYGLASS的医院并不多。

尿结石主要是根据结石的大小来处理：1、直径小于0.6厘米：可以保守治疗，包括多喝水、药物排石。2、直径大于0.6厘米：肾结石超过1公分以上，结石出现感染、积水、反复的漏尿、血尿的情况，这些就要考虑做手术。有开放的手术类型，但是大部分做的都是微创手术，比如输尿管镜、经皮肾镜，这些手术使用得非常多。

颈部切口不会有很明显的疤痕。颈部手术往往会考虑对于颈部美观的要求。虽然颈部采用横弧形切口，但是往往会使用切口保护套来完成手术，同时术后会采用美容缝合法来缝合颈部疤痕。有颈横纹的患者在颈纹上做切口后，疤痕同颈纹一样，不会有很明显的疤痕。

腿痒一抓出现的应该不是蜘蛛点，而是皮下出血。因为皮下出血，要不就挠得太厉害，要不就是皮肤太薄了或者血管脆性太明显，所以尽量不要抓那么厉害。如果轻轻的稍抓就出现这样的情况，就可以口服一些维生素C，或者是平时在饮食过程中，也要多补充一些维生素C，这样就会让血管的韧性好一些，没有那么脆，没有那么容易一挠一抓就出现蜘蛛点的情况。

那天，我坐在电脑前，心情有些忐忑。因为即将与远在千里之外的医生进行线上咨询。我是一个来自湖北武汉的患者，最近因为乳腺肿瘤接受了根治手术，现在正在进行定期复查。

医生通过互联网医院平台与我进行了沟通。他详细询问了我的病情，包括两年前的CT结果，以及是否有乳腺肿瘤病史。我如实回答了他的问题，并告诉他，我一直担心肺部和脑部会有转移。

医生告诉我，根据片子来看，目前看情况还好，没有明显的转移迹象。他解释说，肺结节是否是转移还需要进一步观察，但至少转移的可能性比较小。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

医生还提醒我，尽管目前没有转移的迹象，但仍然需要继续定期复查。他告诉我，这是为了确保病情的稳定，及时发现任何可能的问题。

在整个咨询过程中，医生的态度非常专业和友好。他耐心地回答了我的每一个问题，并给予了我很多有用的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，也让我对病情有了更深的了解。

最后，我向医生表示感谢，并告诉他我会按照他的建议进行定期复查。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的上班族，像往常一样坐在电脑前。突然，一个体检报告的结果让我心头一紧。去年，我无意中发现自己做了上腹部和胸部一起的检查，辐射量达到了18毫西弗。今年1月，我又做了全腹部平扫，3月和5月连续做了两次胸部平扫，7月更是做了脑部平扫。这些检查让我不禁担忧，辐射量是否超标，是否会致癌？

在焦虑中，我选择了线上问诊。通过京东互联网医院，我联系到了一位经验丰富的放射科医生。医生耐心地询问了我的检查情况，并详细解释了辐射量的影响。他告诉我，虽然我今年的辐射量达到了38毫西弗，去年的18毫西弗，但总体来说，我的辐射量并没有超标。医生还告诉我，脑部平扫的辐射量很小，不会对我的健康造成影响。

在医生的解释下，我渐渐放下了心中的大石。医生的专业素养和耐心解答让我深感安慰。他不仅解答了我的疑问，还提醒我，虽然体检很重要，但也要注意辐射量的控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。无论是在时间上还是空间上，互联网医院都给了我极大的便利。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会在医疗领域发挥越来越重要的作用。

那天，我拖着疲惫的身体走进了清远市的一家互联网医院，心情忐忑。我是一名普通的上班族，最近总是感觉身体不适，尤其是肝区有隐隐的疼痛。由于工作繁忙，我迟迟没有去医院检查，直到疼痛加剧，我才决定通过网络寻求帮助。

医生***耐心地询问了我的症状，并详细查阅了我的检查报告。他告诉我，根据CT检查结果，我的肝脏显示低密度，初步考虑是脂肪肝。我有些惊讶，因为我一直认为自己很注意饮食，怎么会得脂肪肝呢？

医生***并没有责怪我，而是耐心地解释了脂肪肝的形成原因，并建议我注意饮食，适当运动。他还告诉我，如果抽血检查肝功能正常，可以每年进行一次超声复查，观察肝脏情况。这让我安心了许多。

在咨询过程中，我发现医生***不仅专业知识丰富，而且沟通能力极强。他总是用通俗易懂的语言为我解答疑问，让我感到非常温暖。当我提到胆囊壁局部增厚和钙化时，他告诉我这可能是局部炎症引起的，无需过分担心，定期复查即可。

通过与医生***的线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也学会了如何更好地照顾自己。我深深感激医生***的耐心和专业，让我在繁忙的生活中也能得到及时、有效的医疗服务。

结束问诊时，医生***还告诉我，以后有CT检查相关的问题可以随时联系他，这让我倍感亲切。我坚信，在医生***的帮助下，我的健康一定会得到保障。

那天，阳光明媚，我如往常一样忙碌于工作和生活中。突然，一阵剧烈的胃痛让我不得不停下手中的事情，我意识到这可能不是简单的肠胃不适。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过互联网医疗得到及时的帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位来自放射科的医生。一开始，我对这位医生并不了解，只是抱着试一试的心态。然而，随着对话的深入，我逐渐被这位医生的专业素养和耐心所打动。

医生首先询问了我的病情，我详细描述了自己的症状和以往的治疗经历。医生非常细致地倾听，不时提出问题，确保全面了解我的情况。接着，医生向我解释了我的检查结果，包括脂肪肝、胆囊炎以及肾上腺的小结节。虽然这些听起来都很严重，但医生告诉我，肾上腺的结节是无功能的，不需要手术。

对于胆囊的问题，医生告诉我胆囊周边有渗出，但并不严重，可以先不手术。听到这个消息，我松了一口气，毕竟手术对我来说是一个不小的打击。医生还提醒我，胆囊的问题可能是因为以前有过胃疼，以为是肠胃不好，但实际上可能是胆囊出了问题。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的各种疑问。这让我对线上问诊有了新的认识，原来，互联网医疗也可以如此贴心和高效。

现在，我正在按照医生的建议进行治疗，期待着病情的改善。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我对医生的专业素养和耐心有了更深的理解。

那天，我通过京东互联网医院预约了放射科的一位医生进行线上咨询。屏幕那头，医生微笑着向我问好，给人一种温暖的感觉。我向他提到了近期拍的两次CT，担心结节的问题。

医生耐心地询问了我一些情况，然后详细地为我解读了CT报告。他说，根据报告，结节属于3类基本考虑良性，建议定期复查。听到这个消息，我的心情稍微放松了一些。

在咨询过程中，我表达了自己对网络信息的担忧。医生告诉我，他具有专业的医疗知识，能够准确评估病情，并给出合适的治疗方案。我对他产生了信任，并详细描述了我的身体状况，包括饮食和活动等。

医生告诉我，肺结节一般没有明显症状，都是无意中发现或体检时发现的。他建议我通过定期复查来观察结节是否有增大或形状改变。听到这里，我更加放心了。

在咨询的最后，我询问了关于结节变化的问题。医生告诉我，如果连续6个月复查两次没有变化，就可以一年复查一次。他还说，肺结节不会自行消失，良性的不需要处理，有恶性倾向的话建议手术切除。

整个咨询过程，医生不仅解答了我的疑问，还给予了我很多安慰和建议。他耐心、专业的态度让我感到非常满意。

那是一个平凡的周末，突然间，我收到了一份厚重的报告——CT检查结果显示左下肺有一个磨玻璃结节。我心头一紧，紧张得像热锅上的蚂蚁。我立刻联系了我的医生***，他耐心地听我讲述了检查的结果，并安慰我不要过于担心。

由于我所在的城市与医院相隔甚远，我选择了线上问诊。那天，我坐在电脑前，心跳加速，等待着与医生的沟通。***医生在了解了我的情况后，详细地询问了我的症状，并让我提供了CT报告的电子版链接。

***医生仔细查看了我的报告后，告诉我目前结节的范围相仿，但密度有所增加，出现了小空泡证。他建议我继续复查，三个月后再次进行CT检查，并告诉我可以去呼吸内科调整药物。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的每一个疑问。我深深地被他的专业素养所折服。

在接下来的三个月里，我按照***医生的建议进行了复查。再次见到他时，我心中的紧张感已经消失了大半。他告诉我，结节的范围依旧相仿，但个人测量误差是存在的。他再次强调，目前还是以慢性炎症为主，建议我继续复查，并告诉我除了CT检查，还可以考虑其他复查手段。

如今，我已经完成了第三次复查，结节的情况依旧稳定。在这个过程中，我深深地体会到了线上问诊的便捷与高效。感谢***医生，是他让我在异乡感受到了家的温暖。

那天，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院。屏幕上，我看到了一位来自放射科的医生，他看起来专业又亲切。

我向他描述了我的情况，右肺下野的小结节高密度影，我担心这可能是乳头影。医生耐心地听我说完，没有打断我，只是偶尔点头。

他问我是否有过不适，我摇了摇头。医生便说，根据我的描述，他看不像乳头影，而是长条的那个部分。他让我不要担心，建议我结合CT检查来进一步确认。

听到医生这么说，我心中的石头终于落地了。他告诉我，如果体检报告是他写的，他会建议结合CT检查，并强调乳头是两侧对称的，左边看不到，只有右边，我看不像乳头。

我问他，如果我体检这个报告是您写，您会怎么写？医生认真地说，他建议结合CT检查，并说明左边没有看到乳头影。当我问及这个情况明年体检升级CT，今年没有不舒服，是否可以不管它时，医生表示也可以。

我问他，目前看风险大不大？医生回答，对，目前看风险不大。听到这里，我心中的大石头终于落地了。我告诉他，我这个人有点小心眼，啥事憋不住，医生笑着安慰我说，非常能理解。

医生最后提醒我，他的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

挂断电话后，我深深地吸了一口气，心情变得轻松了许多。我知道，只要我保持健康的生活习惯，定期体检，我就不会有太大的问题。

那天，我正在家中，突然接到体检中心的通知，说我的CT检查结果有异常，需要进一步咨询。我的心情顿时紧张起来，担心是不是得了什么重病。犹豫了一下，我决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院，我联系到了一位来自放射科的医生。医生很耐心地询问了我的症状，并详细查看了我的CT报告。他告诉我，我的肺结节目前比较小，最大结节只有6毫米。听到这个消息，我心中的大石头终于落了下来。

医生还告诉我，根据报告考虑，我的肺结节可能是炎症引起的，建议我进行抗炎治疗后再复查。听到这里，我放心了许多，觉得医生真的很专业，让我没有了对疾病的恐惧。

在治疗过程中，医生还通过互联网医院与我保持联系，了解我的恢复情况。他告诉我，如果感觉右侧和左侧偶尔感觉不一样，那是因为炎症引起的，是正常的。医生还特意为我找出了电子版的CT图片，让我可以更直观地看到病灶。

经过一周的抗炎治疗后，我的病情有所好转。医生告诉我，可以放心了，这个不是癌变，肺结节也很小，定期复查就可以。这让我更加感激医生的专业和耐心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养让我对疾病有了更深的了解，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心中有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。我轻轻地点击了屏幕上的按钮，连接到了远方的医生。

医生的声音温和而专业，他耐心地听我讲述我的病情。我告诉他，我在2020年检查出肺结节，一直存在，去年12月份新冠之后，我咽炎复发，嗓子干痒咳嗽一直不好。虽然用了拜复乐症状有所减轻，但肺结节的情况让我始终放心不下。

医生详细询问了我的病情，并仔细查看了我上传的CT影像。他告诉我，右肺下叶近胸膜处的一个结节较大，但其他微小结节可以不用管。听到这个消息，我心中的一块大石头终于落下了。

然而，我还是有些担忧，问医生这个结节已经发现三年了，不知道最近的CT能否确定性质。医生安慰我说，三年随访下来没有变化，我认为是良性的。他还告诉我，胸膜轻微的增厚，没有症状可以不用管。听到这些，我心中的焦虑感渐渐消散。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅给我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。虽然我们相隔千里，但通过线上问诊，我感受到了医生的专业和温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而线上问诊为我们提供了一个便捷的渠道。我相信，随着互联网医疗的发展，它将会为更多的人提供优质的医疗服务。

那天，我像往常一样，坐在家里，手机里弹出了一条信息，是京东互联网医院的消息。我点击进去，看到了一位放射科的医生***，他之前在我的一个朋友那里留下了很好的印象，于是我决定尝试线上问诊。

我简要地描述了我的症状，肝右叶结节，医生很快就回复了。他让我提供了一些检查报告，然后告诉我，他需要进一步观察，建议我做一个普美显检查。

我有些担心，因为之前在其他医院看过，医生说这个结节可能不是良性。但是，在京东互联网医院，医生***的回复让我感到安心。他告诉我，良性可能更大，但毕竟不是病理结果，他也不能给我百分百的保证。

医生***的回复让我感到非常温暖，他不仅专业，而且非常耐心。他解释了增强CT和增强核磁不能确诊的原因，并且告诉我，只有病理才是金标准。我感到很放心，因为我知道，这位医生是真心为我考虑的。

然后，我询问了关于普美显的问题，医生告诉我，我们医院的这项服务暂时还没有开展，建议我去另一家医院——中山医院。我知道这会花费一些时间，但我还是决定为了健康，去那里进行检查。

整个线上问诊的过程，让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了我的时间，更重要的是，我得到了专业、贴心的服务。我想，这就是科技带给我们的便利吧。