王女士3年前行肺癌手术，病理为肺腺癌，分期为IIB期，然而今年她自己发现颈部有淋巴结肿大。王女士内心很慌乱，一直担心复发转移，不会真的这么不走运吧。经过PET-CT检查，显示锁骨上多发淋巴结肿大，纵隔隆突下淋巴结肿大，根据SUV值，考虑转移。医生建议先进行锁骨上淋巴结穿刺活检，进行病理、免疫组化和基因检测，一套检查必须要做，并且报告需要7个工作日才能出来。这时候的每一秒等待感觉都是煎熬，王女士跟医生建议，能不能先做化疗。在其强烈要求下，医生选择培美曲塞联合卡铂化疗一周期。一周期化疗结束后近10天，王女士自觉锁骨上淋巴结有所缩小。所有穿刺检查结果出来，幸运的是存在EGFR 19外显子缺失突变。后续的治疗方法到底如何选择？王女士自己都犯难了，是继续化疗还是改用靶向治疗？

众所周知，EGFR突变率在女性、不吸烟肺腺癌患者中发生率较高，基因检测在指导靶向治疗中不可或缺，然而在临床实践中仍然有患者乃至医生不愿意等待基因检测结果直接选择化疗方案。一般情况下，如果化疗有效，主张把化疗作为一线治疗，一直用到疗程足够（6周期）。然而化疗容易出现耐药，有些病人前面几周期化疗效果显著，后面的化疗评估后，有可能出现耐药表现。所以，还有一种情况是，一线化疗期间疗程不够，但是又出现了耐药进展，这时候就要终止化疗用靶向治疗。

随着研究深入，有越来越多的研究显示靶向联合化疗疗效优于单独的靶向治疗。2019年，一项国际多中心研究NEJ009的成果发表在JCO 上，目的是评估 EGFR靶向药联合化疗对比靶向药在 EGFR 突变进展期非小细胞肺癌患者中的疗效。结果显示，和吉非替尼单药相比，吉非替尼联合卡铂+培美曲塞显著改善 EGFR 突变患者的 PFS （20.9 月 vs 11.9 月）和 OS（50.8 月 vs 38.8 月）。吉非替尼与化疗联合，有一半的病人疾病可以稳定不变20个月，总生存期可以超过4年。靶向治疗联合化疗，在某种程度上，起到了1+1＞2的作用。

化疗联合分子靶向治疗如今是全球医师的一个共识。所以，临床上也越来越多的进行化疗与靶向治疗的联合。2020年CSCO指南中，对于体力状况评分较好（PS=0-1）的患者，吉非替尼或厄洛替尼联合化疗作为EGFR突变阳性的非小细胞肺癌的一线治疗（II级推荐）。

总之，如果化疗期间发现EGFR敏感基因突变，根据体力状况来选择后续治疗，如果体力状况较差或病人不愿意继续化疗，可以直接更换靶向治疗；如果体力状况尚可，在未出现化疗耐药的前提下，可以在一线化疗结束后继续靶向治疗。年龄较轻，体力状况很好的病人，建议化疗和靶向一起联合治疗。

告诉你一个悲伤的消息：

 

近日，顶级医学期刊《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表的一项对30多万名糖尿病患者长达18年的研究表明，心脏疾病和中风已经不再是糖尿病患者死亡的主要原因，癌症正在对糖尿病患者的生命造成更大的威胁。

 

不要以为这个消息只和糖尿病患者有关，2020年糖尿病调查结果显示，我国约有4亿人处在糖尿病前期（血糖超标但低于糖尿病标准）。

 

 

高血糖是怎么和癌细胞狼狈为奸的？糖前期和糖尿病有什么区别？《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，梳理多种因素导致的患癌高危人群，以及日常生活中怎么做才能有效防癌。

 

受访专家

广州医科大学附属第一医院内分泌科主任  陈小燕,

天津医科大学肿瘤医院肿瘤预防医学中心主任   刘俊田

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师  尤长宣

 

4个原因让癌症盯上糖友

 

糖尿病患者几乎所有癌症的发病率都会高于普通人群，尤其是消化道肿瘤，如肝、胆、胰、肠道等。

 

 

此前有研究发现，与糖尿病相关的癌症风险，在糖尿病确诊约8年后达到顶峰。

 

肿瘤生长是一个缓慢的过程，从癌细胞变成癌组织、癌团通常需要较长时间，而糖尿病患者体内的高血糖环境可能会导致肿瘤进展加快，通常在5~10年，而8年刚好是一个中位数。

 

比起糖尿病，庞大的糖前期人群更令人担忧：

 

糖尿病前期是指血糖偏高，但未达到糖尿病诊断标准，空腹血糖6.1~7毫摩尔/升，或口服葡萄糖耐量7.8~11.1毫摩尔/升。糖前期大多无症状，一般是体检时意外发现的。

 

高血糖环境导致患癌风险较高、进展快可能有以下几点原因。

 

高胰岛素——刺激肿瘤生长

 

体型肥胖的2型糖尿病患者体内胰岛素水平通常较高，而胰岛素具有类似促生长因子的作用，长期处于高水平易成为滋生肿瘤的温床。

 

高血糖——癌细胞繁殖失控

 

如果血糖控制不好，人体长期处于高血糖环境中，很多功能性蛋白会被糖基化，使其失去原有的生理功能，如清除外来异物及体内垃圾、“监视”肿瘤发生苗头等的能力就会下降，因而易使癌细胞繁殖“失控”。

 

高血糖环境下，糖尿病患者还可能会面临感染难愈的问题。如果慢性感染反反复复，形成慢性肠炎、肝炎、胃炎等，都可能成为癌症的高危因素。

 

过度忌口——抵抗力下降

 

部分糖友为了控制血糖，采取“不适当限制饮食”策略，导致营养不均衡，抵抗力下降。

 

糖尿病患者需要控制饮食，但并不代表什么都不能吃，而是需要进行科学的饮食管理，不能偏食，需要保持营养均衡。

 

情绪低落——影响自身免疫

 癌症的发生还与情绪有关。很多糖友一想到要长期控制饮食，与糖尿病作斗争，难免会情绪低落，进而影响到自身免疫功能。

 

癌症筛查到底怎么做？

 

2022年2月国家癌症中心发布的最新数据显示，我国恶性肿瘤发病率前6位的是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和食管癌、乳腺癌，生命君分别梳理高危人群，教大家初步选择筛查项目。

 

 

1.肺癌

 

高危人群：50岁以上，有吸烟史、肺癌家族史、肺部陈旧性病变(如结核灶)，生活在空气污染环境中、长期接触辐射及化工制品的人。

 

主要筛查手段：普通X线检查、肺部低剂量CT、肿瘤标志物检查等。

 

2.乳腺癌

 

高危人群：35岁以上女性，有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、乳腺癌致病性遗传突变，初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁、未生育或首次生育年龄大于35岁，长期服用避孕药或雌激素替代品等人群。

 

主要筛查手段：乳腺触诊、乳腺超声、乳腺X线检查等。

 

3.结直肠癌

 

高危人群：50岁以上，有结直肠癌家族史、慢性结肠炎及肠息肉病史，长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食的人群。

 

主要筛查手段：肛诊、大便潜血检查、结肠镜、肿瘤标志物检查等。

 

4.胃癌

 

高危人群：40岁以上，有胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃病，喜食腌制、熏烤食物，吸烟酗酒、压力大、生活不规律的人。

 

主要筛查手段：胃镜检查、幽门螺杆菌检查、胃蛋白酶原检测等。

 

5.肝癌

 

高危人群：长期大量饮酒，慢性乙肝或肝硬化患者，长期接触化学药剂的人群。

 

主要筛查手段：超声检查、肝增强CT、肿瘤标志物检查等。

 

6.食管癌

 

高危人群：40岁以上，有食管癌家族史或来自食管癌高发区，有上消化道症状，患有食管癌前疾病或癌前病变，吸烟酗酒等人群。

 

主要筛查手段：X线钡餐检查、食管镜检查、食管功能测定检查等。

 

需要提醒的是，癌症筛查的专业性强，一定要选择有资质的机构。

 

10个建议帮你远离癌症

 

美国癌症协会2018年发布的《未来10年肿瘤一级抗击计划》，给出的10大抗癌策略值得有人参考，糖友也适用。

 

 

1.远离11种病原体

 

幽门螺旋杆菌、乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒(HPV)、EB病毒、艾滋病毒(HIV)等、泰国肝吸虫、华支睾吸虫(肝吸虫)、埃及血吸虫等11种病原体会增加癌症风险。

 

建议及时接种疫苗，身体不适及时体检。

 

2.防晒

 

阳光照射是导致皮肤癌的最大风险因素，做好防晒是降低皮肤癌风险的最有效方法。

 

3.减少不必要的医疗辐射

 

美国癌症协会认为所有电离辐射都有致癌性。到专业机构找专业医生才能既保证筛查效果又要减少不必要的医疗辐射。

 

4.减少室内污染

 

氡污染、甲醛污染、苯污染等都会对身体健康造成影响。装修新家入住前，可请专业检测机构进行一次室内环境检测，根据检测结果决定能不能入住。

 

家中多通风，可以降低室内氡、甲醛等浓度。

 

5.戒烟

 

控烟是防癌的头等大事。美国自1991年以来癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

 

戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

 

6.滴酒不沾

 

过量饮酒可造成身体多方面不良影响，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，为预防癌症最好滴酒不沾。

 

7.控制体重

 

超过20种不同类型的癌症与肥胖有关，其中最显著的是直肠癌、子宫内膜癌和食管腺癌。

 

8.健康饮食

 

减少红肉摄入量、限制食用加工肉类可降低癌症风险。均衡饮食，每天吃的食物种类要包括水果、蔬菜、全谷物、蛋白质和乳制品等。

 

9.坚持运动

 

每天至少进行30~60分钟中高强度体育锻炼的人，患癌风险降低，尤其是乳腺癌、结肠癌，前列腺癌、肺癌和子宫内膜癌发病率也有所下降。

 

建议成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动；或等量的两种运动组合。

 

10.定期筛查

 

除了癌症筛查，还要定期做肝炎病毒筛查、艾滋病毒筛查。

 

此外，长期工作压力大、焦虑、生活不规律也非常影响健康，平时要劳逸结合，学会调节心情、缓解压力。▲

 

本期编辑：张杰

众所周知，冬天比较寒冷，人们容易受寒，身体的抵抗力会下降，也更容易生病，特别是对于老年人而言，身体抵抗疾病的能力差，更容易患病。而一般身体比较好的老年人，在日常生活中，都有这5个好习惯，如果人们能做到，就能够帮助大家安全地度过冬天。

  
保持高质量的睡眠

 

 

对于老年朋友而言，很容易会有睡眠障碍，比如入睡比较困难的情况，而睡眠对于他们的健康影响得尤为重要。所以每天要保证充足的睡眠时间，保证7个小时左右。

 

在入睡的时候，为了防止大脑过于兴奋，造成入睡困难或者是失眠的情况，最好不要在睡前玩一些电子产品，防止自己的情绪过于亢奋，睡前可以通过用热水泡脚部或者是听一些轻缓的音乐促进睡眠，如果有条件的话，最好要午睡，但时间不要太长，以免晚上失眠。

 

做好保暖措施

 

寒冷的天气会使人体血管受到刺激而产生收缩，使心率加快，血压异常，增加身体负担，所以如果没有做好保暖工作，会增加患脑溢血的概率。而且由于老年人身体抵抗疾病的能力下降，他们的肺部对抵抗寒冷的能力是很差的，很容易感冒发烧，当感觉到冷的时候再去加衣服已经比较晚了，因此，保暖工作一定要做好。

  
洗漱时，最好选择用温水洗漱，不要用凉水；

 

外出活动要做好头部、脚部的保暖工作，最好带帽子和手套等，而且早晨出门锻炼的时候，不要时间太早，这样的话很容易受凉。

 

在晚上洗澡时可以先等浴室内的温度上升后再进去洗澡，洗澡时一定避免受凉。

 

进行适量的体育运动

 

众所周知，通过体育运动，不仅可以帮助人们增强血液循环系统，而且对于老年人而言，如果能坚持每天做适量的运动，对于提高身体的免疫力以及延年益寿而言，具有很大的好处。

  
但需注意的是不要过度运动，也要做好运动前的准备工作，以防拉伤或者是伤害到骨关节，每天运动时间要坚持30分钟以上，可以选择一些强度低、时间短的有氧运动，比如说跑步或者是打太极拳、跳广场舞等。

 

养护肠胃

 

在冬天的时候，饮食上，由于老年人的肠胃功能逐渐衰退，因此，一定要少吃一些寒性的食物，以免造成肠胃功能失调，诱发胃溃疡等胃部疾病。在选择饮食上要注意粗细搭配，养成健康的饮食习惯，一日三餐按时就餐，不要暴饮暴食，更不要饮酒，可以多吃一些新鲜的蔬菜、水果，或者是养护胃部的食物。

 

避免骨折

 

老年人由于体内钙元素流失速度过快，所以很容易患上骨质疏松。特别是在冬天的时候，骨折的发生率是很高的，由于气温较低，人体的关节和肢体很容易变得比较僵硬，灵活性也有所下降，肌肉弹性变差，所以很容易跌倒，特别是在进行一些运动或者是在洗澡的时候。

  
而且老年人如果发生骨折，会使自身原有的病情加重，而且严重的话，会诱发一些并发症，比如说肺炎或者是泌尿系统感染等，因此老年人在冬天要穿一些具有防滑功能的鞋子，家中多放踩脚垫或者是在走路或者是户外活动时一定不要过于着急，要根据自身条件选择适合体育运动，避免发生一些运动损伤，诱发骨折。

 

 

因为当老年人骨折后需要长期的卧床休息，会导致体身体内的血液循环有所下降，很容易导致血管发生阻碍，诱发血栓，从而会增加患心脑血管疾病的风险，危害生命安全。因此，在冬天，无论是出门还是日常生活中，要注意安全，小心骨折。

 

除此之外，还要多喝水，众所周知，水对于人体的组成是必不可少的。人体内的70%都是由水组成的，多喝水不仅可以帮忙稀释血液，帮助加快人体的血液循环，而且还能够促进人体各个器官的正常运转。

  
因此，对于老年人而言，在冬天的时候也要养成好的喝水习惯，不要等到感觉口渴后再去饮水，因为这个时候可能身体出现了缺水状况，很容易会导致身体机能出现衰退，血液发生粘稠，使人体新陈代谢变慢。因此，要常喝水，才能有利于身体健康。

 

总而言之，在寒冷的冬天，对于老年人而言，如果在日常生活中如果能够做到上文介绍的5个习惯，比如坚持运动，养成规范的生活习惯，注意保暖，多喝水以及保持健康的心态，就能够增强体质，平安的度过冬天，达到延年益寿的目的。

脖子扭伤了一动就痛，处理可以用很多方法，做理疗、热敷都可以解决。必要时西乐葆跟迈之灵一吃就见效，这个药在中国都20年了，副作用不是没用，但是相对比较少。还有局部可以扶他林外用这些，这是我个人建议。

四肢发麻是一种常见的身体感觉，可能由多种原因引起。以下是一些可能导致四肢发麻的常见原因：

1. 姿势不良：长时间保持一个姿势，如坐在同一个位置，可能会导致四肢发麻。这是因为姿势不良会压迫神经，导致血液循环受阻。

2. 压迫神经：在睡觉或长时间保持同一个姿势时，可能会出现压迫神经的情况，导致四肢发麻。这种情况通常会在改变姿势后自行缓解。

3. 缺乏运动：长时间没有活动或久坐不动可能导致四肢发麻。运动可以促进血液循环，缺乏运动则可能导致血液流动不畅，引起四肢发麻。

4. 睡眠障碍：某些睡眠障碍，如睡眠呼吸暂停症或睡眠中肢体动作障碍，可能导致四肢发麻。这些状况通常需要医生的诊断和治疗。

5. 神经疾病：某些神经疾病，如颈椎病、坐骨神经痛等，可能导致四肢发麻。如果四肢发麻持续时间较长或伴随其他症状，建议咨询医生以获取专业建议。

总之，四肢发麻是一个常见的症状，可能由多种原因引起。如果四肢发麻频繁或持续时间较长，建议咨询医生以明确病因并获得适当的治疗。

中医治疗四肢发麻的方法主要包括针灸、推拿按摩、草药治疗和调理饮食等。这些方法可以帮助改善血液循环，促进神经功能恢复，从而缓解四肢发麻的症状。

针灸是中医常用的治疗方法之一。通过在特定穴位上插入细针，可以调节气血流动，改善神经传导，缓解四肢发麻的不适。针灸疗程的频率和持续时间根据个体情况而定，一般需要多次治疗才能见效。

推拿按摩也是中医常用的治疗手段之一。通过按摩和推拿四肢，可以促进血液循环，舒缓肌肉和神经，减轻四肢发麻的症状。推拿按摩可以结合使用一些特定的草药油或草药熏蒸，以增强效果。

中医草药可以调整人体的阴阳平衡，促进气血流通，从而改善四肢发麻的症状。具体的草药配方需要根据个体病情进行调配，因此建议在中医师的指导下使用。

除了治疗方法，调理饮食也是中医治疗四肢发麻的一部分。中医认为，四肢发麻可能与气血不足有关，因此建议食用一些补气血的食物，如红枣、山药、桂圆等。同时，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重症状。

需要注意的是，中医治疗四肢发麻的效果因人而异，疗程时间也因个体差异而不同。如果四肢发麻症状严重或持续时间较长，建议及时咨询中医师，以获得专业的诊断和治疗建议。

作者 | 于晓云
文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

剖宫产后护理

 

在我们生活中，每当孕妇在产后都会进入一个虚弱期。因为这个时期的新妈妈体内的很有能力都已经给予了新生宝宝了，所以这个时期的产妇需要进行一定的护理。那产妇护理有哪些知识点呢?今天小编就来为大家介绍一下，同时还会告诉大家剖宫产产妇的护理。感兴趣的朋友就来看一下吧。

 

产妇护理常识

 

产妇需要进行怎样的护理可以更早的恢复身体呢?相信很多新妈妈都是想早点恢复身体，早点带自己的孩子，不是吗?那下面我们就一起来看一下产妇护理的一些常识吧。

 

1、早期下床活动

 

是帮助子宫收缩、促进伤口愈合、防止肠粘连的主要环节。手术时腹腔打开，使一部分空气进入腹腔，而术后往往活动小，使肠蠕动减弱，容易发生肠胀气和粘连。所以产妇不要静卧，术后麻醉消失恢复知觉后，要进行肌体活动。24小时后忍痛下床走走，能增加肠蠕动，早排气，防止肠粘连及血栓形成。经过活动，血循环加快，促使子宫收缩，利于伤口早日愈合。

 

2、注意饮食营养

 

是产妇康复的一个重要方面，术后产妇要担负喂养婴儿的重任，更应注意饮食，遵医嘱进食。开始吃些易消化的食物，如面条汤、鸡蛋汤、粥等。在腹胀排气前不能吃产气多的食物，如甜食、牛奶、黄豆及豆制品;排气之后可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。

 

 

术后不吃鱼，因鱼类含有一种EPA的有机酸物质，有抑制血小板凝集作用，阻碍术后止血和刀口愈合，产后也不要吃人参，人参会使伤口长时间渗血，不利于伤口愈合。

 

3、注意生产处有无感染

 

孕妇在产后要注意伤口周围的干净，以免伤口受到细菌的感染。同时也可以使用一些天然的护理产品进行护理。

 

4、注意卫生

 

产妇产后机体抵抗力低，如不注意卫生易引起感染。产妇除照常刷牙、洗脸、洗手外，出汗和乳汁湿了衣服应及时更换，卫生用品要更换，卫生用品要经常消毒、勤换。产妇可以适当热水洗澡，最后用淋浴，避免盆浴。

 

产后护理基本知识

 

1、每日应观察恶露量、颜色及气味

 

凡是超出正常量，或色、气味改变，以及时间的延长，均视为异常。首先是量的异常。刚刚分娩后，如果出血量增多，可能是子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘残留及有凝血功能异常造成，即称为“产后出血”，这往往在医院发生，能得到医务人员的及时处理而化险为夷。

 

还有一种在分娩后2～3周以后出血量增多，甚至发生大出血，这需要产妇特别注意，往往在出院后红色恶露一直未净，然后突然出血量增多，可能为胎盘附着部位子宫复旧不良、胎盘胎膜或蜕膜残留、子宫切口感染。

 

其次，恶露量或多或少，色紫黯如败酱色或洗肉色，有恶臭气味，同时可伴有发热、腹痛、子宫压痛，为产褥期感染。如仅恶露时间延长，超过正常时间，量少，不伴有量的增多和色的改变，也无气味，也属于异常。可能为子宫复旧不良、产妇体质差气虚、内分泌失调，也应警惕。

 

另外，造成这一情况的的原因也有可能是一些妇科疾病，如宫颈糜烂、宫颈息肉等。

 

 

2、顺产和剖宫产的护理区别

 

剖宫产由于产妇经过手术创伤，身体虚弱，并且子宫上有创面，故其红色恶露时间相对要长一些，产后出血量上也较顺产多。另外，在发生晚期产后出血时，考虑的原因侧重有所不同，顺产首先考虑子宫复旧不良，胎盘附着处血块脱落出血，再次就是胎盘胎膜的残留，而剖宫产则首先要考虑子宫切口感染发生的出血。

 

3、保证室内有新鲜空气

 

这一点对产妇、婴儿的健康都非常重要所以放在第一位;但流动的空气绝对不能直接吹到大人与宝宝身上!可在开窗换气时拉上窗帘，另一边的门、窗开关程度调节至合适位置，以空气流通又没有明显风为度，建议：在早晨、上午通风，空气质量好一些。

 

4、产妇要保持心情愉悦

 

有利于自身身体恢复正常更有利于宝宝健康成长;后期可以适当看几分钟电视，但时间不要长，不要看书、用电脑;照明光源不要直射宝宝的眼睛，也不要长期在宝宝的一侧照明或让宝宝过一段时间换一头睡;

 

5、控制室内温度

 

炎季节不开空调是不现实的，但温度控制原则是：宁高勿低。人(不是指产妇，产妇体虚容易出汗)在室内安静的休息时不出汗即可，出风口要朝向与人相反的方向，无法调整时可在空调出风口挂帘布挡风。

 

6、衣服穿着要宽松

 

要穿纯棉织物;要勤换洗，换下的衣物、尿片等物要及时移至室外，以保证室内空气清新;但绝对不能喷空气清新剂、用蚊香等化学类药剂!在相对关闭的室内这无异于放毒!

 

7、产妇饮食

 

一定要新鲜、清淡一点，要花样翻新、营养丰富点、不用特别忌口但忌辛辣之类;水果要天天吃，一天要吃两、三种，尽量要买当季的，尽量别买反季节的(催生长、催成熟的化学药品相对用得多);买蔬菜也同理。

 

8、产后多休息

 

提前做好亲戚、朋友的思想工作，产后别走马灯似的来探望，应该让产妇充分休息，也减少病菌、病毒感染机会。

 

剖宫产产后该如何护理

 

1、促进恶露排出

 

剖宫产后的新科妈咪身体恢复要比顺产者要慢半拍，子宫收缩也不如顺产妈咪。在加上在产后会经过12小时以上的卧床，这些情况都会导致剖宫产的朋友难以排出体内的恶露。

 

促进恶露排出的方法主要为按摩和采取正确的卧位。若产妇采取半卧位，配合翻身和按摩子宫，这样就有助于促使恶露排出，避免恶露淤积在子宫腔内，引起感染而影响子宫复位，也利于子宫切口的愈合。此外，剖宫产术后的新妈妈最好睡硬板床。

 

按摩子宫必然会导致产妇腹痛，但是如果恶露排出不干净的话，就有可能导致子宫恢复困难，严重甚至会造成产妇大出血的。肚脐下触摸到一个硬块，即子宫的位置。当子宫变软时，用手掌稍施力量于子宫位置环行按摩，使子宫硬起，则表示收缩良好;当子宫收缩疼痛厉害，则暂时停止按摩，可采俯卧姿势以减轻疼痛，若仍疼痛不舒服，影响休息及睡眠，可通知护理人员

 

2、要少用止痛药物

 

剖宫产术后麻醉药药效逐渐消失，腹部伤口的痛楚越来越难以忽视。一般在产后的12小时内，伤口就会传递剧烈疼痛的信息。为了能够好好休息，令产妇身体尽快恢复，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。

 

但是在此之后，就要多一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。如果有条件的话，可以应用术后镇痛泵，分为静脉和硬膜外两种，可以由产妇自行控制。又称PCA，可以帮助度过前两天疼痛的日子。

 

 

3、保持腹部切口清洁

 

剖宫产术后2周时间内，要避免弄湿腹部的伤口，所以这个时候产妇不宜进行全身的淋浴或盆浴，而采用擦浴的方法。而在剖宫产后两周以上就可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴。

 

目前针对产妇出现的一些情况，主要的治疗方式是抗生素，当这一类药物的疗效不是很好的时候，可以考虑其他的一些药物。伤口发炎的情况一般是出现在手术以后的两周左右，由于剖宫产的伤口比自然产大，出血量也随之增加。只要开刀时间愈久，出血量愈多，伤口感染的机会就会增加，这是自然生产较少发生的并发症。

 

剖宫产手术后，伤口愈合时间比自然生产更久，此外子宫上留下一道伤口疤痕，这一伤口，在下次的妊娠过程中，有可能造成伤口裂痕或子宫破裂。如果出现子宫裂痕的话，甚至有可能导致胎死腹中。

 

为避免这种悲剧的出现，除了需要一段时间让伤口恢复以外，对于伤口的消毒、使用的缝线，及手术技术的讲究，都是防止子宫破裂的方法。具体的处理方法需要依据伤口的实际状况而定，如果伤口发炎处较小，可以考虑使用口服抗生素治疗。

 

如果伤口发炎处较大，则必须考虑口服抗生素外，要考虑其他的手术。另外一种就是乳腺炎，通常在产后的十天左右发病。如果患有乳腺炎的话，一般都是由乳房肿胀开始的。而且在乳房的周围会有比较明显的肿块，随着病情的不断恶化，周围的皮肤会呈现出红肿的情况。

 

4、术后尽快恢复排尿

 

产妇要尽量在拔了尿管以后就恢复下床活动了，不要以伤口疼痛为借口，而逃避运动。在拔除尿管后，要多喝水，稍有尿意就要试着去解小便。

 

5、剖宫产后饮食

 

剖宫产术后在24个小时左右，产妇的胃肠功能才会慢慢恢复，等产妇有排气后，就可以进食了，但是这个时候还是应该吃一些流质的食物，如蛋汤、米汤，忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖甜食、水果等胀气食物。肠道气体排通后，改用半流质食物1～2天，如稀粥、汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。​​​​

 

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视频简介：

北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 张大方

胰腺癌是一组起源于胰腺导管上皮及腺泡细胞的恶性肿瘤，恶性度极高，起病隐匿，进展迅速，生存时间短，是预后最差的恶性肿瘤之一，被称为“癌中之王”。

 

近年来，其发病率在国内外均呈明显的上升趋势。胰腺癌半数以上位于胰头，约90%是起源于胰腺导管上皮的导管腺癌。最新统计数据表明，胰腺癌位列我国男性恶性肿瘤发病率的第8位，人群恶性肿瘤死亡率的第7位。其在全球范围内均呈快速上升趋势。

 

胰腺癌的确切发病病因尚不十分清楚。但大量的研究发现吸烟会增加患胰腺癌的患病几率，糖尿病患者患胰腺癌的几率也高于普通人群。肥胖、慢性胰腺炎患者以及有胰腺癌家族史的患者患胰腺癌的几率高于普通人群。

日常喜食甜食、不注意口腔卫生者当出现牙齿冷、热等敏感者需及时就医，并在口腔科医生指导下进行检查，可在口腔X线等检查下帮助确诊。对于平时喜食含糖量高的食物者、不注意口腔卫生者、体质差者需要在医生的指导下进一步检查。出现牙齿上有白色斑块或黄褐色斑点，对冷、热、甜、酸敏感，出现龋洞、疼痛逐渐加剧等症状应及时就医。已经确诊为龋病的患者，若出现自发性阵发疼痛、夜间痛，温度刺激可引起疼痛加剧，可有放射性疼痛，且疼痛不能自行定位，牙有伸长感，牙龈出血，患牙叩、触痛明显，应立即就医。

 

 

一、发现牙齿疼痛等异常应该做哪些检查？

 

1、需要做的检查

 

视诊：通过视诊观察牙齿有无形状、颜色的改变。
探诊：可探测龋洞大小、深度以及有无穿髓等现象。
牙髓活力温度检测:可以判断牙齿对冷、热、酸、甜等刺激后，牙髓的状态。
口腔X线检查:确定龋洞的深度及其与牙髓腔的关系。
光导纤维透照法:通过投射光导纤维束直接检查或加以荧光染色反射获取局部图像，以检查牙齿邻面是否发生龋变。

2、如何诊断龋齿？

 

有喜食含糖量高的食物史、口腔不洁史、体质差等病史。有典型症状，如早期牙齿出现白色斑块或黄褐色斑点，中期对冷、热、甜、酸敏感，可发现龋洞，后期疼痛加剧。牙齿有实质性的缺损，可看到或探到龋洞，洞底比正常牙组织软，X线片可以发现病变部位的密度比周围正常组织明显降低。

 

二、龋齿会遗传么？

 

 

首先龋齿具有遗传倾向，研究结果还证明，口腔形态的各个方面均具有遗传性，如牙釉质结构，牙齿的形态，大小及其牙列，牙弓形态，牙齿咬合面裂沟的深浅，口腔唾液含量及缓冲力等。而它们都与龋齿的发生有关，如果牙釉质钙化不好，抗龋能力就高，反之抗龋能力就低，若牙齿形态不好或牙冠凸度不好，自洁能力就差，食物残渣和牙斑菌容易附着，就会导致龋齿。而牙咬合面裂沟的深浅也有遗传性，裂沟浅食物残渣不容易附着，很容易被清除，牙苔斑难于形成，龋坏较少。若裂沟深，嵌入的食物与细菌一起咀嚼，裂沟深处的菌斑能去除，易渐渐导致龋齿。唾液量，唾液粘稠程度与龋齿的发生，有着密切的关系，如唾液腺经发射放疗治疗后，会使唾液分泌减少，稠度增加，口腔龋齿会很快出现。

感染水痘后通常要疱疹全部结痂后才没有传染性，时间大概是发病后10~14天左右。水痘是受水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种急性呼吸道传染病，患者是本病的唯一传染源病毒，主要存在于患者上呼吸道黏膜以及疱疹液中，通常在发病前1~2天到皮疹完全结痂为止都有传染性。水痘病毒主要是通过呼吸道传播，在患者咳嗽、呼吸、大声说话以及打喷嚏时都可能会将病毒排出体外，悬浮在空气中的飞沫上，如果正常人吸入含有病毒的飞沫，就可能会受到感染。人群对水痘普遍易感，尤其是没有接种过水痘疫苗的儿童比较容易受到感染，所以平时一定要做好防护，最好是到医院接种水痘疫苗。感染水痘期间一定要注意隔离，同时也要积极到医院就医，遵医嘱给予相应的治疗方案。

那天，我因为脖子疼和头疼的问题，通过互联网医院联系了一位经验丰富的神经外科医生。从上传的病史资料到详细询问我的症状，整个过程都让我感受到了医生的专业和耐心。

医生首先仔细阅读了我的病史资料，然后温柔地询问我的具体症状。虽然我们在不同的城市，但通过线上交流，我感觉医生就像就在我身边一样，关心地询问着我每次疼痛的频率、持续时间和发作时的感受。

在详细了解了我的症状后，医生为我提供了一些专业的建议。他告诉我，我的疼痛可能与颈椎的轻微退行性病变有关，但并不严重。更重要的是，他根据我的描述，排除了颈椎病与目前症状的关系，并提出了偏头痛的可能性。

医生还解释了偏头痛的成因，并建议我到当地疼痛科或神经外科进行进一步的检查。他告诉我，虽然线上问诊不能完全代替线下就诊，但他的建议可以作为一个参考。我对此感到非常安心，因为医生的专业和细致让我对治疗充满了信心。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和细致，他的专业素养让我深感敬佩。他不仅为我提供了治疗建议，还关心我的生活，提醒我在平时要注意运动方式和姿势，以减少不适。

通过这次互联网医院的问诊经历，我深刻体会到了线上医疗的便捷性和高效性。医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也为我下一步的治疗提供了方向。感谢医生的专业和耐心，让我在病痛中找到了希望。

您好，最近工作生活压力大吗？在吃什么药吗？有没有做过颈椎磁共振的检查？

压力也不大啊，去医院开了个普瑞巴林，第一天吃完睡着了，第二天吃感觉效果就没那么好了。

感觉就是惊吓第二天病情出现的，之前偶尔有过没这么严重。

头痛是在哪个位置，前额部，两侧太阳穴，还是头顶或者后脑勺？除了头痛有没有其他症状，比如头晕，恶心，出冷汗这些？

左侧耳朵上偏后点，有点头晕。

躺下症状就加重了，站起来还好些。

医生，您还在线吗？

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗子洒在病房里，我躺在病床上，心情格外沉重。2023年的4月底，我被诊断出患有肉瘤晚期，医院建议我服用安罗替尼，每天12mg。这是我第一次接触这种药物，心中充满了不安。

我找到了一位医生，他***，温和的笑容让我感到一丝安慰。医生询问了我服用药物的情况，得知我已经服用了三个月，并且第五次或第六次疗程时，他开始详细询问我的病情。

医生问我是否做过手术，我回答是。他听了之后，点了点头，没有再问。接下来，他开始给我开具处方，详细地列出了一份处方单。

当我看到“处方创建=”的消息时，心中不禁一紧。然而，医生接下来的话让我放心了许多：“处方已送达药师审核，点击卡片后您可直接预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。”

我点了点头，医生又提醒我：“京东上14mg只有这一种，你查看一下，如果合适在付钱。这个药比较贵，一定要确认好。”我仔细阅读了他的建议，然后告诉他：“还有在服药7天中间要到正规二级以上医院复查血常规、肝功、凝血。如有问题尽快就医。”

医生微笑着说：“好的，谢谢。”那一刻，我感受到了他的关怀和责任。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个普通的周末，我接到了一个电话，是来自我母亲的朋友，她焦急地说我母亲出了车祸，现在情况不明。我的心一下子提到了嗓子眼，立刻赶到医院。

在医院里，我遇到了一位医生，他看起来非常专业，给我母亲进行了详细的检查。我向他倾诉了我母亲最近的不适，包括烦躁、瘙痒、睡眠问题等。医生耐心地听着，不时地点头，然后给我母亲开了一些药物，包括奥氮平片和氯丙嗪片。

然而，我母亲的情况并没有像预期的那样好转。她依然烦躁不安，而且晚上吃了安眠药后，出现了意识模糊的情况。我非常担心，再次联系了医生。医生告诉我，这种情况可能是由于药物使用不当，或者是病情本身导致的。

医生给我详细解释了病情，并告诉我应该如何照顾我母亲。他告诉我，按摩可以帮助缓解烦躁，但要注意力度，避免造成伤害。他还告诉我，我母亲身上多处瘙痒，可能与病情有关，需要保持皮肤清洁，避免感染。

在医生的指导下，我母亲的情况逐渐好转。虽然她仍然有些烦躁，但已经不再那么频繁地挠抓了。医生告诉我，她可以尝试下床走动，但要小心，避免头晕。我非常感激医生的专业和耐心，他给了我很大的帮助。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。在医生的帮助下，我母亲得到了及时的治疗，而且我也可以随时向医生咨询问题。我相信，随着互联网医疗的发展，会有越来越多的人受益。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样带着一丝紧张和期待，来到了河南安阳市的线上问诊平台。我需要咨询的是关于我弟弟脑积水的问题。他最近因为脑袋不时向左靠，老眨眼，而且对周围的事物反应有些迟钝，这让我们的家庭陷入了忧虑。 在我焦急地描述了弟弟的症状后，一位来自神经外科的医生耐心地询问了我弟弟的病情。他详细询问了我弟弟的症状发展过程，还特别要求我提供之前和现在的片子，以便更好地了解病情。 经过一段时间的等待，医生给出了初步的评估：“症状有所减轻，但还需要观察。”听到这个消息，我虽然有些担忧，但内心也感到了一丝安慰。因为我知道，这背后是医生的专业和经验。 医生告诉我，弟弟的脑积水问题已经做了脑室腹腔分流术，现在是术后恢复阶段。他强调，这个阶段需要特别注意观察病情变化，一旦有异常情况，应立即联系医生。 这让我对医生的专业素养和负责态度更加敬佩。他不仅详细解答了我的疑问，还耐心地指导我如何照顾弟弟。在他的建议下，我开始更加细致地观察弟弟的病情，并及时记录下来。 随着时间的推移，我弟弟的症状确实有所改善。虽然恢复过程缓慢，但每一点进步都让我看到了希望。这期间，医生也一直保持着与我联系，询问病情进展，给予我指导和鼓励。 这段经历让我深刻体会到，互联网问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和负责态度也让我倍感安心。我相信，在医生的帮助下，我弟弟的病情一定会得到更好的控制。 回顾这段旅程，我由衷地感谢那位神经外科的医生，是他让我看到了希望，也让我对未来的治疗充满信心。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我打开手机，点击了那个熟悉的图标——互联网医院。我需要咨询的，是我的眼睛。

“医生，我最近三个月右上眼皮感觉随着血管跳动而跳动，中途有一周没跳动，这次又跳了20天了。”

医生在屏幕那头耐心地听着，偶尔敲击键盘，似乎在记录着什么。

“您之前有做过什么手术吗？”医生询问。

“我左眼做过白内障手术，但已经很久了。”我回答。

“好的，我会关注一下眼球后方的血管，您需要做个头核磁和脑血管造影。”医生给出了建议。

我心中一紧，头核磁和脑血管造影，听起来都很复杂，但医生的话语让我感到安心。

“另外，核磁共振可以做白内障术后的患者吧？”我再次确认。

“嗯，可以的。”医生回答。

接下来的日子里，我按照医生的建议做了检查，虽然过程有些繁琐，但医生的耐心和关怀让我感到温暖。

“医生，奇怪了，刚吃完饭过程中，又开始跳了，右眼角又有紧绷感了。”我再次联系医生。

“医生，我前年想去做脑部核磁，放射科没同意。”我有些无奈。

“您别担心，我会帮您安排的。”医生安慰我。

在医生的指导下，我度过了这段不安的日子。虽然病情并没有完全康复，但我对医生的专业和耐心感到深深的敬意。

互联网医院，这个新兴的医疗服务，让我感受到了医患之间的温暖。在这里，我找到了专业、耐心、关怀的医生，他们为我解答疑惑，为我排忧解难。

那是一个晴朗的周末，我因为连续几天的头疼、恶心和呕吐，焦虑地拨打了京东互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音安慰我说：“您好，我是神经外科的医生，您现在方便告诉我详细的情况吗？”

我小心翼翼地将自己的症状描述给医生听，他说：“您的情况可能是第五脑室形成并扩张，不过不用担心，这通常不需要特殊处理。”

听到这里，我如释重负。医生又问：“您之前有头痛的情况吗？有没有吃过什么药？”我回答说：“我爸爸经常头疼，我也吃过脑心舒和心脑丸，但头还是昏沉，太阳穴和脑袋上边缝一按就疼。”医生安慰我说：“应该不是脑积水，您的情况先对症治疗，一个月到三个月后复查。”

在医生的指导下，我开始服用医生推荐的药物。每天按时服药，我渐渐感觉到了好转。医生的专业和耐心让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论身处何地，只要有网络，就可以享受到专业的医疗服务。京东互联网医院，让我感受到了家的温暖。

那天，我收到了一位来自远方的患者咨询，她告诉我她之前有过脑梗的情况，而且是亚急性脑梗死。我立刻意识到这是一个需要认真对待的问题。

在了解了她的详细情况后，我询问了她上次脑梗时手发麻的情况，她告诉我大概持续了40分钟。我还了解到，她在检查中被发现左侧颈动脉狭窄，并做了支架手术。我一直关注着她的情况，知道她一直吃着瑞复发他汀和阿斯匹林。

当我问及这次手麻的情况时，她告诉我这次没有手麻，这让我感到有些惊讶。然而，当我得知她17年来多次做颈动脉彩超，没有医生说右侧严重时，我意识到可能存在误诊的情况。

我耐心地向她解释了颈动脉狭窄的严重性，并告诉她，即使没有引起脑梗的狭窄，重度狭窄也是需要治疗的。我建议她考虑治疗左侧的颈动脉。

她告诉我，上次左侧做完了以后，自我感觉头蒙的现象没有很大改善，所以这次就想多了解一下。我安慰她，我会根据这次的彩超结果给出最合适的建议。

这次的彩超结果显示斑块不稳定，我告诉她狭窄超过一半了，还是有必要治疗的。她问我是否必须做支架，或者有其他无创的方法。我告诉她，颈动脉斑块的治疗主要有两种方法：手术切除或介入支架，没有更微创的方法了。

当我建议她根据个人喜好选择手术或介入时，她提出了优缺点比较的问题。我详细地为她解释了两种方法的利弊，最后她选择了介入治疗。

整个咨询过程中，我感受到了患者对我的信任和对健康的渴望。我相信，在京东互联网医院这样的平台上，我可以为更多的患者提供帮助，让他们得到及时、专业的医疗服务。

那天，我带着孩子来到了一家知名的三甲医院。孩子因为外伤，头部受到了严重的伤害，医生建议我们进行CT检查。在等待检查结果的时候，我焦急万分，内心充满了不安。

检查结果出来了，医生告诉我们孩子的枕骨粉碎性骨折，有一小块骨头脱落，凹陷深度达到了0.5厘米。医生让我们先观察几天，看看有没有必要进行手术取出脱落的骨头。

在回家的路上，我找到了一家互联网医院，决定通过线上问诊的方式咨询一下专家的意见。我上传了孩子的片子，并详细描述了孩子的情况。很快，一位经验丰富的医生回复了我。

医生在仔细查看片子后，告诉我孩子的情况并不严重，目前不需要进行手术。医生的专业建议让我松了一口气，同时也让我对这位医生的专业素养感到敬佩。

医生还提醒我，如果孩子在恢复期间有任何不适，应及时就医。在接下来的几天里，我每天都关注孩子的病情，并在孩子的身体状况有变化时，及时与医生沟通。

经过一段时间的观察和恢复，孩子的病情逐渐好转。我再次感谢那位医生的专业建议和悉心指导。通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业性也得到了保障。

那天，我突然感到头晕恶心，剧烈呕吐，我立刻去了附近的医院。在医院里，医生为我做了CT检查，结果显示我可能患有海绵状血管瘤。为了进一步确诊，我又做了核磁共振。当我拿到报告时，我感到无比的焦虑和迷茫。这时，我了解到互联网医院的存在，我决定尝试线上问诊。我在网上预约了一位经验丰富的神经外科医生，他详细地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和建议。医生告诉我，虽然目前我的症状轻微，但需要持续观察。他耐心地解答了我关于手术、观察和日常生活的各种疑问。在整个过程中，医生的专业素养和人文关怀让我感到温暖。虽然我目前还在等待进一步的检查和治疗，但我知道，无论结果如何，我都不会孤单。