有一位小伙子带着几套片子过来找我看，片子是他母亲的，他母亲住在山东省，今年 61 岁，半年前曾经做过一次肺结节手术，当时切的是左肺下叶的结节，我问他病理是什么？他说是良性的，因为良性的肺结节也有很多种不同的病理，我问他到底是哪种？他有些拿不准，又打电话给他姐姐，让他姐姐把病理报告发过来看一下，确定是肉芽肿性病变。

这次来找我是因为他母亲肺里面又出现了新的结节，而当地医院的报告中又提到了转移瘤不除外，这让他母亲有了很大的心理压力。我仔细阅读他带过来的几套片子，他母亲新发的肺结节炎性的可能性大一些，可以抗炎后复查，目前不考虑恶性的，也不太像转移瘤。

听我分析后，他又特地给他母亲打电话，让我把自己的分析过程给他母亲说一下，在电话里，我又重复了一下自己的分析过程和处理意见。他母亲说自己这段时间很害怕，天天在手机上看相关的信息，手机上推送了很多关于这方面的内容，听到我的分析和处理后，感觉心理压力减小了很多。现在手机的算法太厉害了，只要您对一个内容感兴趣，后面就会接二连三推送海量的信息。包括肺结节也是这样的，但每个人的肺结节都有着自己不同的特点，光看网上推送的信息是不够的，还需要把自己的资料让经验丰富的肺外科医生看一看，听听他们专业的讲解。

老年人疼痛以后会引起血压的增高，甚至休息不好，会引起原发病的合并症会严重，比如血压，甚至是睡眠不好会引起心脏的不好，对其它的基础病会造成加重，所以如果条件允许，建议尽早的手术。

在日常生活中，每天锻炼身体对于性功能的改善还是有好处的。比如说可以定时的做做仰卧起坐，或者是俯卧撑，或者是多出去走一走散散步，慢跑一下，或者是打打篮球，乒乓球这一类都还是可以的。但是如果出现了性功能异常方面的问题，只是活动锻炼是远远不够的，还需要配合其他的治疗措施。

需要完善泌尿系统，腰椎马尾神经方面的检查，详细的了解一下这两方面的情况，根据检查的结果看是否有药物治疗的必要性。在药物治疗的基础上，还需要配合做相关的康复治疗，比如说腹部针刺，艾灸的治疗，TDP 照射的治疗，骶尾部针灸的治疗，综合性的处理，及时的治疗，尽量的改善临床症状。

当然出现了性功能异常方面的问题，也可以到当地比较好的中医院去开中药，口服中药治疗，中药治疗对于性功能临床症状的改善效果还是比较好的。劳逸结合，作息规律，注意休息，晚上少熬夜，也不要太劳累了，要多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。早发现，早处理这样预后还是比较好，如果性功能异常时间都比较久了，恢复起来就比较困难。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范，那么脑积水的分类到底有哪些？

1、临床症状

目前有很多脑积水的分类方法，如：患者由于升高的颅内压而导致临床症状，成为活动性脑积水；相反，虽有脑室扩大但没有临床症状，颅内压力不高，称为静止性脑积水。

2、发病时间

按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

3、脑梗阻

根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类，交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻；非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

4、颅内压力

根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水，在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞，都可能引起脑积水，但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期，多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期，对脑组织损伤是缓慢进行的，但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC；一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定，或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿，但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见，且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见；而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似，包括上腹疼痛，通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关，不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断，必须考虑到异位妊娠，因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否，典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经，在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

我家宝宝 3 岁多，还在穿纸尿裤，家里老人都有意见了，对此我很苦恼，宝宝什么时候才能告别纸尿裤啊？”

我的回答是：“穿”到桥头自然“止”！

纸尿裤作为解放家长双手的伟大发明，安全实用又方便，所以不用急着摆脱尿裤。让孩子“挂空档”还会让不怀好意的人有机可乘。

关键是——过早脱离纸尿裤也不能让宝宝更快学会上厕所。

根据梅奥诊所的建议，大部分孩子可以在一岁半至两岁的时候开始如厕训练。但每个孩子的情况都不一样，有的孩子甚至到 3 岁才准备好进行如厕训练。进行如厕训练后，大多数孩子在 4 岁之前可以控制日间排尿，要实现睡眠期间的排尿控制可能需要更长时间，部分儿童直到 5-7 岁时才不会夜间尿床。

什么时候告别纸尿裤，需要根据孩子的实际情况做选择。

比如白天总是可以保持干爽，那么白天可以尝试不穿纸尿裤。孩子夜间不尿床通常需要更长的时间。

如果给孩子脱掉尿裤之后，发现孩子又尿裤子了，也不必担心。

纸尿裤可以再穿一段时间，随着孩子控制大小便的能力逐渐增强，到时再完全告别也不迟。

记住，孩子是自己的，自己的孩子自己最了解。

孩子纸尿裤穿到啥时候，我们可以决定。

PS：如果孩子超过 5 岁还会频繁尿床（≥2 次/周，持续 3 个月以上），则需要考虑遗尿症的可能，这种情况，尽早评估可能对家长有利，所以家长可寻求小儿肾脏科医生帮助评估。

接种前：

• 好好休息，让身体保持在一个较好的生理状态，最好不要空腹接种；
• 如果自己不清楚是否属于禁用人群接种时主动提供健康状况，近期服用的药物信息，接种点的医生会判断是否可以接种；
• 新冠病毒疫苗接种部位为上臂三角肌，建议穿方便穿脱的宽松衣服；
• 接种人员需携带身份证，佩戴好口罩前往。

接种期间：

• 全程佩戴口罩，按接种点标识有序排队，保持一米以上社交距离；
• 如果接种部位有伤口，尽量避开伤口选择另一侧接种；
• 个人物品不要放到接种台上。

接种后：

• 止血棉签投入医疗垃圾桶中；
• 在接种点留观区观察 30 分钟，无不适症状后才可以离开接种点；
• 出现不适，及时向现场医护人员反馈；
• 接种当日注射部位保持干燥并注意个人卫生；
• 如果出现持续发烧等现象，应及时就医并向接种单位报告；
• 新冠病毒疫苗全程接种两剂次，间隔至少 28 天。
• 按照接种点指引，按时接种第二针，如推迟者也应尽早补种。

 

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

超声法

• 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞，这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到，但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大，在超声上可以看到，每个周期 5～10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡，这些窦卵泡大多数也会闭锁，只有 1～2 个卵泡发育，到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上，这就是优势卵泡。
• 优势卵泡继续增长，直径达到 18～23mm 时就是成熟卵泡，随时可能排卵。
• 排卵就是一瞬间的事情，超声不一定能够抓到，但是如果连续监测，看到成熟卵泡消失，盆腔内出现了少许液体，证明已经排卵。

试纸法

• 女性排卵时会出现促黄体生成素（LH）的高峰。
• 如果垂体分泌 LH 达高峰时，那么尿液中也会出现 LH。
• 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
• 目前有定性和半定量试纸。
• 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液，第一次出现强阳性后 12～24 小时会排卵。
• LH 峰非常短暂，在接近排卵日时需要每天两次验尿，防止错过高峰而误判。
• 测到强阳性后再测量没有意义。

那天，我独自坐在小县城的家中，面对电脑屏幕，心情忐忑。我的肾脏检查报告显示有囊性占位，医生建议进行增强核磁共振以确定是否为多发性肾囊肿。在互联网医院，我找到了一位核医学科的专家，他认真看了我的片子，耐心地为我解答了所有疑问。

他告诉我，我的囊肿分级为II级，建议我6-12个月后进行复查，并推荐了华西医院泌尿科的一位知名专家。虽然我身在十八线小县城，但通过互联网医院，我得到了大城市的专家建议，这让我倍感欣慰。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题，还提醒我注意复查的重要性。虽然我的病情需要谨慎对待，但医生的态度让我感到安心。

医生还告诉我，电脑屏幕的分辨率与专业屏幕有很大差距，这让我更加确信需要找专业的医生进行复查。在医生的推荐下，我决定前往华西医院进行进一步的检查。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它打破了地域限制，让我在家就能享受到大城市的医疗资源。感谢那位来自核医学科的专家，他的专业和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中满是担忧。从2022年3月份开始，我腹痛的症状一直困扰着我，为了查明病因，我先后在2~3个月的间隔内做了6次CT检查。每次看到医生，我都忍不住问：“大夫，我是不是检查太多了？这对我的身体会不会有伤害？”

每次，那位来自核医学科的医生都会耐心地回答我，解释说成年人的话，CT的射线剂量在正常范围内，并不会对身体造成太大的影响。他告诉我，有些患者病情需要，一个月内可能要做很多次检查。虽然我心中有些不安，但医生的专业和耐心让我渐渐放下心来。

5月份，我又做了超声内镜检查。当我再次把检查结果发给医生时，他告诉我，目前来看，胰腺有一个小的脂肪瘤，是一个良性病变，不用太担心。听到这个消息，我心中的石头终于落下了。

但为了彻底排除我的担忧，医生建议我再做一个核磁共振。他说，核磁共振对胰腺比较敏感，而且没有辐射问题。我听了他的建议，预约了核磁共振检查。

在整个治疗过程中，医生的专业和耐心让我非常感动。他不仅为我解答了所有的疑问，还给了我很多安慰和建议。感谢京东互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。

那天，我正在家中休息，突然接到医院的电话，说我的片子需要医生再仔细看看。我心里有些紧张，但更多的是期待，因为我知道，这可能是找到病因的关键。

电话那头的医生声音温和，询问了我之前是否有肿瘤病史。我摇了摇头，表示没有。医生告诉我，虽然根据报告初步诊断为脑转移瘤，但为了确定治疗方案，我需要做全身检查，如PETCT。

接下来的几天，我一直在等待检查结果。当我再次与医生通话时，他告诉我，根据目前的检查结果，很可能原发癌是肺癌，已经转移到脑和骨。听到这个消息，我心情沉重，但医生的话让我看到了希望，他说，下一步的治疗需要根据具体的检查结果来制定。

在治疗的过程中，我遇到了很多困难。骨头疼让我无法入睡，医院的止痛药效果也不理想。正当我感到绝望时，医生建议我可以考虑植入鞘内吗啡泵。虽然我不太了解这个方法，但医生的专业和耐心让我重新燃起了希望。

在医生的指导下，我顺利完成了吗啡泵的植入手术。现在，我的疼痛得到了很好的控制，我可以安心地休息。我深深感谢那位医生，他不仅给了我专业的治疗，更给了我希望和勇气。

这段经历让我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊在现代社会的重要性。它不仅方便了患者，也提高了医疗资源的利用率。我相信，随着科技的发展，未来会有更多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

那天，我像往常一样，在忙碌的生活中抽空去做了体检。拿到体检报告的那一刻，心里不禁有些忐忑，因为报告上显示我的肝脏指标有些异常。我第一时间想到了互联网医院，通过线上问诊的方式寻求专业医生的帮助。

医生在详细了解了我的情况后，首先询问了我肝脏异常的具体指标，然后针对每个指标给出了专业解读和建议。他说，虽然有一些指标异常，但不算严重，可能是由于生活习惯不规律造成的。他建议我先调整饮食，保持清淡，并且定期复查肝功能。

在讨论过程中，我还提到了自己经常性的头晕症状。医生告诉我，头晕可能与肝脏功能异常有关，但也可能是生活习惯的问题，比如熬夜、喝酒抽烟等。他建议我改善生活习惯，减少这些不良习惯的影响。

我还提到了体检报告中发现的脂肪瘤问题。医生告诉我，脂肪瘤通常不会对健康造成太大影响，而且体检报告中并没有明确指出脂肪瘤的位置。他建议我关注脂肪瘤的变化，但不需要过度担心。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给予了我很多实用的建议。这让我对互联网医院有了更深的认识，也让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我不仅解决了肝脏指标异常的问题，也对如何改善生活习惯有了更明确的方向。我相信，在医生的指导下，我会越来越健康。

那天，我通过互联网医院预约了一位核医学科的医生进行线上问诊。医生的态度非常和蔼，一开口就让我感到很亲切。他耐心地询问了我的病情，当我提到自己左肺下叶膜玻璃维小结节的情况时，他并没有表现出任何的慌张或担忧。

医生详细地解释了结节的情况，告诉我3毫米的肺磨玻璃结节几乎都是良性的，并建议我6-12个月后复查CT。他告诉我，这个结节的变化非常慢，不会影响我的日常生活，也不需要手术。医生的话让我松了一口气，因为在此之前，我总是担心这个结节会恶化。

在与医生的对话中，我了解到体检的结果相对粗糙，不如医院检查那么细致。医生还解释了为什么会出现这个结节，以及良性结节不会恶变的可能性。他告诉我，定期复查是为了观察结节有没有长大，很多人都有结节，只是做了CT才发现。

在咨询过程中，我还对一些检查结果表示了疑问，比如红色的标记意味着什么。医生耐心地为我解答，让我对整个检查结果有了更清晰的认识。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对病情有了更深的了解。虽然只是线上咨询，但我却觉得像是在面对面的交流。感谢医生的专业建议，让我对未来的治疗有了信心。

那天，我拿着彩超报告走进了互联网医院的咨询室。医生***在屏幕那头仔细看了报告，然后说：“您的结节虽然3级提示良性，但为了保险起见，建议穿刺。”

我心里有些忐忑，便问：“如果穿刺发现是恶性的，会不会扩散到喉咙？”医生耐心地解释：“穿刺一般不会导致扩散，不过您这个结节有症状吗？”

我开始描述我的脖子疼痛，医生又问：“脖子疼，是不是甲状腺位置？”我点头。医生接着说：“穿刺和消融可以同时进行，不用等穿刺结果。”我有些疑惑，但还是决定听从医生的建议。

穿刺的过程并不痛苦，医生告诉我：“穿刺完可以快速做个细胞图片看看，如果怀疑恶性有异型细胞建议还是手术切除。”我虽然有些紧张，但医生的态度让我感到安心。

射频消融的过程也很快，医生告诉我：“如果医生判断错误，病理结果是恶性的，那做了消融不会有不良后果，只是可能建议你西要进一步手术对甲状腺进行全切。”我虽然害怕，但医生的专业和耐心让我感到安慰。

术后，医生再次叮嘱我注意休息，定期复查。我感慨万分，感谢这位来自核医学科的医生，他在我迷茫的时候给了我正确的指导。

那天，阳光明媚，我带着8岁的孩子去了一家知名医院。孩子最近总感觉喉咙不适，医生建议我们进行头颈部CT扫描以排除可能的病变。

来到医院后，我们被告知扫描范围从眉毛一直延伸到颈部，长度约13cm。我看着孩子稚嫩的小脸，心里不禁有些担忧：这么长的扫描范围，辐射量会不会对孩子造成伤害？

在等待扫描的过程中，我向医生提出了我的顾虑。医生耐心地解释说，这个扫描范围是头颈部正常的扫描范围，单次扫描不会有影响。我听了心里稍微放心了一些。

然而，当我得知孩子的CT扫描参数是Kv130，effmas从80到130时，我又开始担心了。医生告诉我，kv值是扫描参数，不是辐射量，单次头颈部的扫描辐射量很小，不会有影响。他还说，8岁的小孩子不建议过多次数的CT检查，间隔至少一年以上。

医生的话让我如释重负。我了解到，虽然网上有很多关于CT扫描辐射危害的信息，但实际上，偶尔一次的CT检查并不会对孩子的健康造成影响。

在医生的指导下，我学会了如何正确看待CT扫描。我相信，只要我们遵循医嘱，合理安排检查，就能在保证孩子健康的同时，避免不必要的担忧。

那天，我正在享受一场轻松的网球比赛，却因为一次意外拉伤了右小腿。疼痛让我不得不停止运动，心里满是担忧。为了尽快恢复，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。

在互联网医院平台上，我预约了一位经验丰富的核医学科医生。在详细描述了我的症状和检查结果后，医生很快就为我提供了专业的诊断和建议。

医生告诉我，我小腿的肌肉间有一个异常信号肿块，可能是血肿。周围肌肉也有一些高信号，是损伤。不过，骨骼没有问题，血肿会慢慢吸收。医生还耐心解答了我关于出行和复查的问题，让我感到非常安心。

在与医生的沟通中，我深深感受到了医生的专业和耐心。她不仅为我提供了准确的诊断，还给予了我很多生活上的建议。这让我对互联网医院有了全新的认识，它不仅方便快捷，还能享受到专业、贴心的医疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性。它让我在家就能得到专业医生的诊断，节省了时间和精力。同时，我也意识到，互联网医疗的普及，让更多的人能够享受到高质量的医疗服务。

那天，我拖着疲惫的身躯回到家中，心里一直挂念着身上的不适。第二天，我赶紧预约了线上问诊，选择了在京东互联网医院的一位专业医生进行咨询。

医生询问了我的症状，包括右腹痛、定期拉肚子等，并详细了解了病情。他耐心地为我分析，指出回盲部肠管病变不太像常见的恶性肿瘤。听到这里，我心中多少有些安慰。

然而，当我提到肝部可能存在肿瘤时，医生的回答让我更加紧张。他说肝脏是囊肿，不是肿瘤，但血像高，伴有头晕、小肚子涨疼等症状，需要进一步检查。我担心地问，这是否意味着需要手术？医生告诉我，肠镜可以帮助诊断，但他也建议最好能做肠镜看看。

我担心肠镜会弄坏肿瘤，但医生耐心解释，肠镜主要是帮助诊断。我还提到肝部有病变可能是肿瘤转移，但医生表示直觉感觉没那么严重，低密度应该里面是液体不是肿瘤。我向他请教，根据他的经验，肿瘤的可能性有多大？他告诉我，不太像常见的肠癌或淋巴瘤等恶性肿瘤，但很难排除肿瘤，所以为了明确诊断，手术也是方法之一。

医生的建议让我感到既安心又担忧。我告诉他，我只需要他专业的分析，不需要他为此负责。他表示即使有出入也是正常的，因为需要多种手段才能确证。

几天后，我再次进行了线上咨询。医生告诉我，术前评估的结果还好。我问他肠镜做了吗？他说做了，老大帮忙看了，感觉判断得很准，但还是要等肠镜病理。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。他们不仅给予了我专业的诊断，还给了我很大的心理支持。我相信，在他们的帮助下，我一定能够战胜病魔。

那是一个平凡的下午，我，一个81岁的老人，在家中不慎摔了一跤。突如其来的疼痛让我意识到，我的生活可能从此改变。那天，我无法再像往常一样自如地行走，右胳膊和右腿变得无力，连日常的起身都成了奢望。身体上的不适让我倍感焦虑，但我知道，最重要的是寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院。通过网络，我预约了一位核医学科的专业医生。虽然隔着屏幕，但医生的专业和耐心让我倍感安心。医生详细询问了我的病情，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的症状可能与急性梗塞有关，需要进一步通过核磁共振进行检查。虽然心中仍有不安，但听到医生的专业建议，我决定按照医生的指导行动。在等待核磁共振结果的日子里，我更加依赖互联网医院提供的便利服务，每天关注着病情的变化。

终于，核磁共振的结果出来了。医生告诉我，虽然CT没有发现脑出血，但怀疑是脑梗塞，需要进一步的检查和治疗。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满信心。在医生的指导下，我开始进行治疗，包括吊水去除血栓和核磁共振检查。

经过一段时间的治疗，我的病情有所好转。虽然现在还不能像以前那样自如地行走，但我知道，只要坚持治疗，我一定能够恢复健康。在这里，我想对京东互联网医院和那位核医学科的专业医生说声谢谢。是你们的帮助，让我重拾信心，重新面对生活。