放射治疗科
张涛，男，副主任医师，医学博士。主攻方向为恶性肿瘤（肺癌、食管癌、脑转移、纵膈肿瘤）的放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗的综合治疗。
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首都医科大学毕业后，在北京大学肿瘤医院放疗科，从事临床放疗工作30多年。随着医学的进步，肿瘤的治疗效果越来越好，很多患者即使出现转移，通过科学的治疗，也能减轻症状，延长生存期。 我目前主要接诊两类病人： 1，晚期肿瘤病人，出现脑转移，骨转移，有疼痛，压迫症状，通过放疗为主的综合治疗，达到减轻症状，延长生存期的目的。 2，软组织肉瘤病人，术前放疗使肿瘤缩小，术后放疗降低复发率，不能手术的姑息放疗。
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中国医学科学院肿瘤医院放疗科，副主任医师，医学博士，硕士生导师。自2002年开始从事肿瘤放疗临床工作至今，所做临床工作成果曾获得中美放射肿瘤协会青年研究者奖及三次美国Best of ASTRO奖，2020年首届“人民好医生金山茶花奖“。目前在中国抗癌协会、中国临床肿瘤学会、中国老年医学学会、中国营养保健食品协会的多个分会担任委员。擅长肺癌、食管癌、胃癌等的放疗、同步放化疗，多学科综合治疗、肿瘤营养支持治疗等。熟练应用三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）、容积弧形调强放疗（VMAT），螺旋断层放疗（TOMO），立体定向放疗（SBRT）等。作为副主编编写《食管癌放射治疗靶区勾画》一书。多次在中国肿瘤学年会、美国放射肿瘤学年会、世界胃癌大会等国际国内大会发言。曾获得北京抗癌协会食管癌靶区勾画演讲比赛一等奖、三次中华医学会全国放射肿瘤学术会议优秀论文奖、一次中国老年肿瘤大会优秀论文奖、一次全国食管癌放疗大会优秀论文奖、一次全国胃癌大会优秀论文奖以及医院青年科普能力征文大赛二等奖，科普能力演讲比赛三等奖等多个奖项。
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吴春根，医学博士，上海六院主任医师；上海六院东院理事会理事，放射介入科行政主任；上海市医学重点学科（介入影像科）骨关节介入手术组负责人。 历任中华医学会放射学分会委员会介入学组骨关节疾病介入专业委员会副主任委员，中国医师协会肿瘤消融治疗技术专家组组员兼骨和软组织肿瘤消融专业组组长，上海市医学会放射学分会介入放射学组副组长，上海市医师协会放射学会介入放射学组副主任委员，《介入放射学杂志》副主编，《中华介入放射学杂志》通讯编委，中国抗癌协会肿瘤介入专业委员会委员，中国医师协会介入分会综合介入专业委员会委员，中华放射学会介入放射学组委员，上海市影像医学研究所学术委员，上海市抗癌协会肿瘤介入学专业委员会常委，上海市抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员，上海市疾病预防控制中心肿瘤介入委员会副主任委员，上海市中西医结合学会介入医学专业委员会常务委员。
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范兴文，复旦大学附属肿瘤医院放疗科主治医师，复旦大学肿瘤学博士。临床研究方向为肺癌、食管癌、胸腺瘤的放疗及综合治疗，基础研究专注于放射性脑损伤、放疗免疫调节机制。多次在北美放疗年会(ASTRO)、国际胸腺瘤协作组年会(ITMIG)、中国放疗年会(CSTRO)发言。
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复旦大学附属肿瘤医院放疗中心副主任医师，复旦大学肿瘤学博士。临床方向：肺癌及食管癌等胸部肿瘤的放射治疗及多学科诊疗。以第一以及通讯作者发表SCI论文十余篇，主持国家自然科学基金等科研项目。荣个人简介：获中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业靶区勾画大赛全国总决赛一等奖。上海市抗癌协会放疗青委会青年委员，上海市抗癌协会肺癌女医师协会委员。
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医学博士，副主任医师，毕业于北京协和医学院八年制临床医学专业。擅长乳腺癌、直肠癌、前列腺癌、软组织肉瘤等恶性肿瘤的放射治疗，积累了丰富的临床经验。
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区晓敏，副主任医师，临床医学博士。从事鼻咽癌、头颈部肿瘤放化综合治疗10余年。目前就职于复旦大学附属肿瘤医院放疗科。获国家自然科学基金资助一项，发表鼻咽癌相关SCI论文多篇，参与编写医师协会头颈部肿瘤诊疗指南、鼻咽癌诊疗指南，参与编写专著《鼻咽癌的基础转化与临床》一书，参与翻译放疗专著PPRO，近5年来，学术论文三度获美国放射肿瘤学年会遴选为口头发言。《中国癌症杂志》编委，欧洲放射肿瘤学会杂志clinical and translational onocology 杂志编辑。学术任职：中国临床肿瘤学会青年专家委员会委员。中国抗癌协会第五届鼻咽癌专业委员会青委副主委。中国医师协会放射治疗分会头颈肿瘤学组委员。中国医师协会放射治疗分会鼻咽学组委员。中国抗癌协会鼻咽癌整合康复协会常委。中国医药教育协会肿瘤放疗专委会委员。亚洲放射肿瘤学联盟ETC member。上海市抗癌协会鼻咽癌专委会秘书长。
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朱广迎，医学博士，主任医师。中日医院放射肿瘤科主任，肺癌中心常务副主任。社会任职：国际肺癌研究会精准放疗专家、国际原子能机构立体定向放疗专家、国家科技进步奖(医学)评委、国家自然科学基金评委、中央保健肿瘤专家、国家卫计委《原发性肺癌诊治规范》专家、国家肿瘤放疗质量控制委员会副主任委员、中国医师协会肿瘤放疗医师分会副会长、北京抗癌协会放疗分会主任委员、北京医学会肿瘤放疗分会副主任委员、北京医师协会肿瘤放疗分会副主任委员;《中华放射肿瘤学杂志》、《中国肺癌杂志》等多种杂志编委。担任研究生导师情况：北京大学医学部硕士、博士研究生导师个人学习经历：1979.9-1984.7江苏徐州医学院临床医学系获学士学位1987.9-1990.8江苏苏州医学院放射学系获硕士学位1997.9-2000.7中国协和医科大学肿瘤学获博士学位2004-2005年美国MD安德森肿瘤中心客座教授个人工作经历：1984.8-1987.8江苏徐州医学院附属医院放射科住院医师1990.9-1997.8江苏徐州医学院肿瘤研究所放疗科主任、主治医师、副主任医师、副教授2000.8-2001.7江苏徐州医学院肿瘤研究所副所长、副主任医师、副教授2001.8-2016.11北京大学肿瘤医院放疗科副主任、主任;副主任医师、主任医师;副教授、教授、博士生导师2016.11-至今中日友好医院放射肿瘤科主任，主任医师，教授、博士生导师专业特长：擅长肺癌精准放疗和综合治疗。特别注重在杀伤肿瘤的同时提高患者生活质量，研究成果包括早期肺癌的快速精准放疗(仅需3-5次放疗)及其提高老年患者免疫力的作用、中期肺癌同步放化疗时最佳放疗范围、化疗剂量等等多次在美国肿瘤放疗年会大会发言，受到同行专家的认可。中药防治放射性肺损伤，提高患者生活质量的研究得到国际专家认可。
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长期从事肿瘤核医学工作,在甲状腺癌碘131治疗及碘难治性甲状腺癌，以及肿瘤骨转移治疗和放射性碘125粒子植入方面积累了比较丰富的经验。在分子影像与功能显像及其介导的治疗也颇有研究。作为国家级药物临床试验基地秘书，参加了多个国际级和国家级放射性药物及靶向药物新药临床试验并作为主要入组的研究者深入研究。主持及参与部省级科研课题项，多个国家级及省级专业委员会委员。
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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 刘琴
治疗皮肤癌的常见方法包括以下几种：
第一、药物治疗。主要是药物外涂、药物敷贴及药物注射。
第二、冷冻治疗。该方法适用于基底细胞癌和浅表性鳞癌，经刮除术及放射治疗后复发的病例更适于冷冻治疗。冷冻治疗的优点是比刮除术有更美观的伤口，其治愈率可达95%-97%。
第三、放射治疗。放射治疗的疗效较好，在确定放射治疗前须考虑到患者年龄、性别、肿瘤病史、肿瘤的解剖学部位。
第四、激光治疗。主要使用二氧化碳激光治疗。二氧化碳激光可代替电干燥法。二氧化碳激光是在波长为10600 纳米发散的红外线光束。当光束发散时，它可用来汽化皮肤肿瘤。
第五、手术治疗。是治疗皮肤癌的主要方法之一。切除的范围应根据肿瘤的大小及浸润深度而异。对于病灶小、浅表且边界清楚的基底细胞癌，距肿瘤边缘0.5厘米作切除，一般即可达到治愈的目的。对于病灶范围大、浸润广的病例，应距原发灶3～5厘米切除。在有条件的情况下，医院应作冰冻切片检查。
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点击查看å一般症状人流手术是意外怀孕女性终止妊娠的首选术式，也是目前临床应用最为广泛的手术方式，很多早孕女性对人流手术后的症状都缺乏一定的了解，那么人流手术后的症状有哪些呢？人流手术后的症状主要表现在以下几个方面：1、腹痛：少数女性在人流手术后会有腹痛的症状，腹痛一般在一周左右会消失，如果腹痛特别严重且腹痛时间超过两周的话必须及时到医院做相关检查并及时治疗；2、阴道出血：部分女性在人流手术后会有阴道出血的症状，阴道出血一般在一周左右的时候消失，并且流血量和腹痛的剧烈程度都在可以承受的范围之内。但是如果人流后阴道出血的时间超过两周的话就必须及时到医院做相关检查并治疗；腹痛(1)不全流产：人流手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。(2)术后感染：这是人流手术后的可能发生的并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。月经不调(1)妇女发生月经是由大脑皮层、下丘脑、脑垂体、卵巢和子宫相互作用的结果，受神经内分泌调节。当人处于过分紧张、恐惧、忧伤、过度劳累和手术等情况时，都能通过神经内分泌系统来抑制下丘脑、脑垂体、卵巢、子宫的功能，从而导致月经异常。(2)人工流产手术后胎益绒毛膜促性腺激素骤然消失，使卵巢一时不能对垂体前叶分泌的促性腺激素发生反应，因而也会出现月经不调。(3)在人工流产手术过程中，过多地损伤了子宫内膜基底层，则子宫内膜不能再生，这样使病人发生长期闭经。道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。月经推迟月经推迟主要需要考虑两个方面的原因，首先是妊娠，其次是月经不调。人流术后来月经的情况，根据个人怀孕日数不同，个人体质不同，时间也是会不一样的。一般来说，早孕人流后就会跟随着第二个月经周期，而在很多情况下，由于人流引起机体激素的变化，也可能导致排卵向后推迟，同时月经也就随之向后顺延，所以就会出现人流术后一个月或几个月还不来月经的现象。如果月经推迟7--10天以上，最好到医院来详细检查一下。月经周期一般为28～30天。提前或延后7天左右仍属正常范围，周期长短因人而异。但是如果超出了这个时间，月经本正常的女性一定会担心。月经推迟的原因可分为以下四种情况：1.怀孕怀孕可在月经在月经延迟7天后，可用“孕早知试条”测试尿液，若为阳性很有可能怀孕，“孕早知试条”呈阴性则反之。但如果是怀孕也会有其它的一些症状如，恶心、乳房胀痛等。当然最准确的办法是到医院做B超检查。2.药物的副作用长期服用避孕药后内分泌失调，也可造成月经延期。与医生根据患者反映还发现，新一代胃动力药吗叮啉又名多潘立酮也可能引起。由于吗叮啉不易透过血脑屏障，故被认为其对中枢多巴胺受体无抑制作用。中枢多巴胺受体被抑制，致使下丘脑释放因子进入垂体前叶的量减少，故垂体前叶分泌的促性腺激素和促皮质激素等减少，导致停经及排卵延迟等。3.手术引起如宫腔手术引起宫颈粘连而致经血瘀留，从而使月经推迟。4.其他如精神紧张、压力大，环境改变等心理因素，一些影响内分泌的疾病等，都可以引起月经推迟。 -
点击查看å男性性脱发又成早秃或脂溢性脱发，为青春期后的一种常见皮肤病，男性与女性均可发生。此病往往从青年时期开始发病，主要表现为前额、头顶、后头顶部位进行性秃发，症状渐加重，男性性脱发的病人目前尚不完全清楚，普遍认为与年龄、遗传、皮脂溢出、雄性激素敏感性增加或减少有关。另外与脑力劳动睡眠质量的好坏也有一定的影响。
所以预防男性性脱发，主要是不要熬夜，注意生活规律，休息好、心情好，饮食清淡，多吃蔬菜、水果，多喝水。
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点击查看å（二）淋病并发症： 男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当或酗酒、性交等影响，导致感染进一步发展并蔓延至后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等；炎症反复发作形成瘢痕后可引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或梗阻，也可继发不育。
1．淋菌性前列腺炎：急性者有发热、尿频及会阴部疼痛，直肠指检示前列腺肿大，压痛明显，分泌物检查可发现上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿；慢性患者一般无明显自觉表现，起床后第一次排尿时尿道口有糊口现象。
2．淋菌性精囊炎：急性时有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊并带血，直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈触痛；慢性者无自觉表现，直肠检查可触及精囊发硬。 -
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点击查看å髋关节结核（coxotuberculosis）是结核分枝杆菌累及髋关节导致的感染性疾病，多见于儿童和青壮年。
髋关节结核的临床表现有：
- 全身中毒症状，患者常有食欲减退，消瘦，全身无力以及低热，盗汗等症状
- 疼痛和压痛，最早出现的髋部疼痛比较轻微，活动加重，休息后减轻，儿童对疼痛的定位能力较差，往往陈诉疼痛在膝关节，较少在髋关节
- 跛行，轻微跛行多与疼痛同时发生，或者是家长仔细观察而发现
- 患侧肢体肌肉萎缩，髋关节结核后期，下肢各部位均发生显著的肌肉萎缩和营养障碍
- 肿胀，脓肿或窦道形成，早期患者有关节肿胀，但由于髋部肌肉肥厚不易被察觉
- 髋关节活动受限，最早表现为某种活动稍受限，因此在检查时要与健侧比较，常见的是外展和过伸活动受限
- 畸形，患病早期无畸形出现，儿童往往见到患肢略长，这是由于炎症变化刺激了骨生长的结果
治疗髋关节结核的方法是选择药物的方式来进行治疗或者是手术的治疗。
如果病情不是特别的严重就可以选择药物治疗，在选择药物治疗的时候可能需要半年以上的时间，可以选择抗结核的药物来进行治疗，能够增强身体的抵抗力。如果病情严重的话，可以选择外科的手术清除病灶。
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点击查看å如果女性患了梅毒，很担心自己将来会影响生孩子，其实孕妇在发现梅毒感染以后，经过及时规范的治疗，可以大大降低传染给胎儿的风险。
在孕期如果发现了梅毒感染，建议患者在孕期，完成两个疗程的治疗，一般是头三个月和孕晚期七个月的时候，要用苄星青霉素治疗两遍，并且在孕期的时候，每个月都要监测血清滴度，就是 RPR 滴度的变化，来判断病情恢复情况。
如果孕妇对青霉素过敏，用不了苄星青霉素的话，因为在孕期是不能用多西环素的，患者就要选用红霉素治疗，但是红霉素的效果，是比青霉素要差一些的，所以这个孕妇在生完小孩以后，不再哺乳的时候，还是建议用多西环素再治疗一遍，同时孕妇生出来的孩子，也要定期进行一些临床和血清学的检查，帮助排除梅毒感染。
总的来说，如果及时的治疗，规范的治疗，并且定期的随访，梅毒的孕妇，可以生出完全健康的孩子，具体的治疗方案，一定要到专科医院，在医生的指导下进行。
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点击查看å步行是人体最基本的运动方式，常言道：“读万卷书，行万里路”，我们每天都要走路，但有的人健步如飞，有的人却步履蹒跚，这其中一部分原因与年龄和身体状况有关，属于生理性因素所致，但也有因身体患了某些疾病而引发的步态改变，所以一些人走路时的步态变化，往往是身体疾病的警示信号！
人们步态上的不同，往往是由于特定的神经、肌肉和骨骼发生生理性或者病理性变化所致，因此在临床实践中的确可以通过分析步态而去判断身体的疾病，比如有研究发现，脑部疾病就可以引起多达8种的步态改变。今天我们就来看看，常见的4种走路异常，可能是疾病的警示信号。
4种走路异常，可能是疾病的警示信号
1. 走路时步态僵硬
走路时如果出现身体略向前倾，步履间距较小，早期行走缓慢，步态僵硬，后期频率增快，有时不知不觉中越走越快，且难以立即停止下来，上肢摆动幅度小，同时伴有肌肉震颤，出现这种步态多见于帕金森病，在老年人中多见。这种步态是由于帕金森病引起的肌肉强直，身体平衡障碍所致，因此又称为“慌张步态”。
2. 走路不稳，容易摔倒
这种步态在医学上又可叫做共济失调，通俗地说就是身体平衡力出现问题，一般是掌控身体平衡的小脑的病变引起。而原因一方面可能是长期酗酒，大量的酒精会对小脑产生抑制作用，长期影响下小脑就会出现退化；另一方面可能是由于脑外伤伤及小脑，或者由于年龄增长小脑生理性萎缩所致。
3. 走路时单侧腿脚活动障碍
这种步态很好理解，就是走路时一瘸一拐，或者一边腿脚拖沓，出现这种步态时需要特别注意患者有无脑梗死，因为脑梗死时常会导致肢体偏瘫。另一方面也可能是腰椎间盘疾患所致，当椎间盘神经根受压时，会引起单侧腿脚疼痛和麻木，所以就会导致单侧腿脚不灵活。
4. 走路时双脚摆动慢，有抬脚动作这种步态最常见于老年人，由于年龄增长，身体关节功能减退，如髋关节、膝关节和踝关节等，因此就会出现这种比年轻人迈步动作慢，且走路有抬脚动作的步态。但在某些疾病中也可能会出现这种步态，比如髋关节炎、膝关节炎或者跟腱炎时，如果在这种步态的基础上发现走路时同时有这些部位的疼痛，就要警惕这些疾病的可能了。
另外还有一异常步态，如剪刀脚步态，走路时双膝会发生碰撞，两个小腿相互交叉，这种也可能是大脑疾病所致，因此如果原来步态正常，突然间出现上述步态的话，就要及时到医院去检查了。
参考文献：
[1] 果森，曲峰，王智，等.步态分析在足踝外科疾病中的应用进展[J].足踝外科电子杂志，2021,8（3）：55-58.
[2] 张颖冬.步态与认知功能的关系及临床意义[J].实用老年医学，2021,35（11）：1182-1186.
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