妊娠过程中出现高血压，我们叫做妊娠期高血压，在临床上对于妊娠期高血压，也就是我们临床，简称妊高症的患者，经过两到三周的治疗，如果患者症状依然不见缓解，血压依然没有控制的很好，这时如果我们继续妊娠的话，对患者身体的影响将会非常大，对孕妇各器官的损伤也是非常大的，所以这个时候很多时候，我们建议患者要种终止妊娠的，我们说在终止妊娠的时候呢我们也要去，尽量的保证胎儿处在一个相对安全的状态，也就是说尽量让给患者终止妊娠的时候，取出胎儿的时候，尽可能的让胎儿能够得到一个比较明确的体外营养，这样的话，胎儿健康存活的机会也是很大的。

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

有人说，今年秋冬的气温就像“蹦极大赛”，22个城市气温创新低，仿佛一夜入冬，全国三分之二的国土急需秋裤护体。

 

 

在怕冷这件事上，男女似乎有着明显差异：

 

• 办公室里，你穿着毛衣来回搓手，对面的男同事可能还在穿短袖；
• 大街上，已经裹上秋裤的你，偶遇的没准是一条单裤过冬的男士。

 

除了着装厚重，手脚冰凉、胃寒甚至膝盖受风等影响，似乎对女性更不友好。

 

《生命时报》）采访专家，解读为什么女性比男性更怕冷，并分享一套“秋冬暖身攻略”让身体更扛冻。

 

受访专家

解放军总医院海南医院内分泌科主任 杨国庆

中国中医科学院教授 杨力

 

为什么女性比男性更怕冷？

怕冷除了受环境温度影响，也和身体素质息息相关。女性的御寒能力比男性弱，主要由3大因素决定：

骨骼肌肉量

《美国自然人类学杂志》刊登的一项最新研究，揭示了女性比男性更怕冷的关键原因，这主要是因为女性骨架更小，散热快，因此更容易出现手脚冰冷。

该研究由英国剑桥大学团队完成，通过热成像技术、生物电阻抗分析后发现，女性手掌温度通常比男性低2℃。骨骼肌肉量与体重比是热量损失非常显著的预测因子。

男女骨架差异示意图

女性虽然脂肪量比男性大，但肌肉量更小。从基因上讲，由于女性骨架比男性小，所以皮肤散热速度更快，御寒能力大大降低。

新陈代谢速率

美国生物物理学教授戴维称，男性身上的肌肉多，食量大，新陈代谢更快，因此体表要比女性温暖一些。

此外，女性对冷比男性更敏感，男性皮肤里的温度传感器更迟钝，不够知冷知热。

生理结构差异

从中医角度，女性生性阴寒，所以怕冷；男性生性阳燥，所以怕热。从生理角度，男性和女性生殖系统的不同，也造就了温度感知差异：

• 男性生殖器官中的睾丸不耐高温，它需要维持比体温低的温度，否则会伤害精子。
• 女性的子宫像个倒置的梨，属凉性，不注意保暖就会出现月经不调、痛经等。

怕冷，可能是身体的“求救信号”

人体能量来自于食物的动力效应、基础代谢和活动。因此，人在健康状态下，通常为饥饿时比饱腹时怕冷，运动前比运动后怕冷。

如果近期内突然明显怕冷，可能是身体的求救信号，老年人更该警惕。

!不同类型的贫血

贫血会出现头昏、乏力、怕冷、心慌气短、食欲减退等症状。由于贫血种类很多，因此若有上述症状，要及时到医院进行血常规等检查，明确贫血种类。

!甲状腺功能减退

甲状腺素是调节人体代谢的主要激素，而甲减正是由于甲状腺合成或分泌甲状腺素不足，或周围组织对甲状腺素反应不良引起的一种内分泌疾病，因此甲减患者的机体代谢会减慢，出现怕冷症状。

此外，患者还会伴有疲劳、瞌睡、体重增加、食欲低下、月经不调等症状。

!血管病变

如下肢动脉硬化狭窄，由于下肢动脉粥样硬化斑块的形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，出现患侧肢体乏力、腿脚怕冷、发麻抽筋等症状。

!外周神经病变

糖尿病慢性并发症中常见的糖尿病外周神经病变，几乎可累及全身任何神经，引起感觉神经、运动神经及自主神经病变。其临床症状就有手指、脚趾及下肢的发冷、麻木、疼痛等。

!下丘脑病变

下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的最高中枢，是人体的体温控制中心，因此它的病变可引起机体内分泌功能紊乱，导致怕冷、脱发、肥胖等。

!药物副作用

如降压药β受体阻滞剂，常见的有心得安、美托洛尔、比索洛尔等，广泛用于心血管疾病的治疗，会引起中枢神经系统的副作用，如失眠、怕冷、性功能障碍等。

!减肥过快

脂肪是很好的防散热组织，快速减肥或做了抽脂手术后会出现怕冷症状。此外，厌食症患者出现体重下降、怕冷的问题也很常见。

一份“保暖攻略”让身体更扛冻

在中医学上，流行一句话：男要冷养，女要热养。因此，在寒冷天气，不能一味地靠添衣保暖，掌握以下方法能针对性地提高御寒能力。

女性

暖脚

每天睡前用40℃左右的热水泡脚15~30分钟，不仅能缓解腰背疼痛，还能促进睡眠。

泡脚水不能太浅，至少要没过脚面，连小腿一起泡，效果会更好。怕冷的女性晚上睡觉前，最好穿上保暖的棉袜，帮双脚御寒。

暖食

最好少吃寒性、生冷食物，尤其是畏冷、手脚经常冰凉、易伤风感冒，以及处于生理周期的女性更应注意。

建议女性秋冬可多吃些大枣山药粥、五色粥等粥品，北芪党参炖羊肉、萝卜排骨汤能温补血气、增强体质和抵抗力，做菜时还可放些姜、胡椒、辣椒等有产热作用的调料。

暖体

在冬天，女性要特别注意脖子、腹部、腿部的保暖：

• 颈部保暖可以有效预防颈椎病，出门时别忘了戴围巾；
• 不要穿太紧的衣服，否则会阻碍血液循环；
• 长靴最好也别长期穿，两天换次普通冬鞋。

男性

水温冷

建议男性不要频繁进行热水浴或桑拿，每周最多一次，温度以37℃~41℃为宜，每次15~20分钟，每周累计不超过30分钟。

裆部冷

男性的阴囊具有调节温度的功能，就像一台空调，调节着整个生殖器官的温度。如果阴囊被包围受压，不能正常调节温度，就会导致睾丸温度上升，导致生殖功能受影响。

男性秋冬最好不要穿紧身牛仔裤，内裤宜宽松舒适透气。

饮食冷

天气寒冷时，人们爱吃热气腾腾、油脂较多的食物，因为脂肪不仅有助提升饱腹感，身体也会感觉更暖和。

但对于男性来说，应该遵循低热量饮食，每天食用烹调油数量不超过30克。

视频简介

 

作者：中国中医科学院西苑医院 妇科 主任医师 黄欲晓

 

宫颈炎的治疗时长根据每个患者不同的情况进行分析，病原菌的感染不同的类型它治疗的时间是不同的。

 

同时急性期和慢性期的治疗时间也还是有所不同。比如个由于病原体感染造成的子宫颈炎症，需要给病人口服药10到14天，但治疗还没有结束，需要停药一个月以后，复查是否达到治愈的效果。

 

 

特别感谢

该科普文章医学专业性内容部分由上海交通大学医学院附属仁济医院 骨关节外科 岳冰（主任医师）提供/审核

实验室检查：

当合并胆管炎时，实验室检查改变明显，如白细胞计数及中性粒细胞升高，血清总胆红素及结合胆红素增高，血清转氨酶和碱性磷酸酶升高，尿中胆红素升高，尿胆原降低或消失，粪中尿胆原减少。

影像学检查：

除含钙的结石外，X 线平片难以观察到结石。B 超检查能发现结石并明确大小和部位，可作为首选的检查方法，如合并梗阻可见肝内、外胆管扩张，胆总管远端结石可因肥胖或肠气干扰而观察不清，但应用内镜超声(EUS )检查可不受影响，对胆总管远端结石的诊断有重要价值。PTC 及 ERCP 为有创性检查，能清楚地显示结石及部位，但可诱发胆管炎及急性胰腺炎和导致出血、胆漏等并发症，有时 ERCP 需作 Oddi 括约肌切开，使括约肌功能受损。CT 扫描能发现胆管扩张和结石的部位，但由于 CT 图像中胆道为负影，影响不含钙结石的观察。MRCP 是无损伤的检查方法，尽管观察结石不一定满意，但可以发现胆管梗阻的部位，有助于诊断。

气胸在临床上是比较多见的，一般是属于内科疾病，但是由于创伤导致的气胸可以就诊于胸外科积极治疗。常见的症状有呼吸困难，胸闷，可伴有咳嗽，冷汗，心律失常，意识不清等。在临床上，创伤性气胸是比较多见的，一般是由于肋骨骨折或者异物刺穿胸膜腔而导致的。

 

       对于临床上出现创伤性气胸，首先需要判断气胸的分类，一般可以分为单纯性气胸，开放性气胸，高压性气胸。对于单纯性气胸，需要根据气体的量来选择治疗方式，对于小量的气胸可以保守治疗，嘱其严格卧床休息，给予止痛、镇静等对症治疗，同时治疗外部创伤。对于气体量较大的，可以选择进行胸腔穿刺抽气或者胸腔闭式引流来减轻患者的临床症状。如果患者属于开放性气胸或者高压性气胸，首先需要将开放性气胸的创口封闭，然后再给予胸腔闭式引流等对症治疗来控制患者气胸的发展。对于由于支气管创伤引起的，可以采用支气管微球或者栓子堵塞支气管来改善气胸的症状。还有一部分患者虽然经过内科的积极治疗，但是气胸的症状并没有得到缓解，可以选择进行外科手术治疗，特别是适用于双侧气胸或者张力性气胸有多发多处骨折的患者。

 

      总之，临床上对于出现创伤性气胸，首先要明确气胸的类型，然后再根据患者的临床症状来选择合适的治疗方式，尽早的控制病情的发展。

1. 糖尿病患者与一般人群对宏量营养素的需求是否不同?

 

答：对于所有人群或具有糖尿病风险者来说，来自于碳水化合物、蛋白质和脂肪的热量并没有理想的比例；因此，宏量营养素的分配应当基于对当前饮食模式、偏好和代谢目标进行个体化评估。

 

不论热量来自于何种比例宏量营养素，总热量都应该适当以达到体重管理目标。此外，个体化的宏量营养素组成取决于个人情况，包括代谢目标 （血糖、血脂等）、体力活动、食物偏好和可及性。

 

2. 糖尿病患者对碳水化合物的需求如何？

 

答：含有碳水化合物的食物中，富含膳食纤维、维生素、矿物质和低添加糖/脂肪/钠是理想选择。人体所需的最佳碳水化合物摄入量尚未明确。

 

3. 糖尿病患者中膳食纤维需求量是多少？

 

答：糖尿病患者应当摄入至少为美国饮食指南（DGA）2015～2020 的膳食纤维推荐量 (最少 14 g/1000 千卡)，至少一半的谷类食物为全谷类。

 

其他膳食纤维的来源包括非淀粉类蔬菜、牛油果、水果、浆果以及豆类如大豆、豌豆和扁豆。

 

一些研究显示，每天摄入超过 50 克膳食纤维可使得糖化血红蛋白适度降低 0.2%～0.3%。但过多的膳食纤维摄入量可能会导致胃肠胀气、腹胀和腹泻。与膳食纤维补充剂相比，鼓励通过富含膳食纤维的天然食物来达到推荐摄入量，可同时补充微量营养素和植物素等。

 

4. 使用血糖生成指数（GI）和血糖负荷（GL）管理饮食对血糖有影响吗?

 

答：GI 是预测餐后血糖的重要指标，可以预测餐后血糖峰值水平、最大血糖波动和血糖反应曲线属性。

 

对糖尿病患者和糖尿病风险人群关于 GI 和 GL 的两项系统综述结果显示，两者并未对糖化血红蛋白产生显著影响，对空腹血糖的影响不一致。此外，不同研究对低/高 GI 食物的定义不同，导致临床中如何应用 GI 和 GL 无法确定。

 

5. 糖尿病患者的蛋白质总需求量为多少?

答：目前对无肾脏病变的糖尿病或糖尿病前期患者摄入不同量蛋白质影响的研究很少。

一些研究对比不同蛋白质摄入量对糖尿病相关结局并无差异。一项为期 12 周的研究比较了热量来自于蛋白质比例为 30% 和 15% 的情况，结果显示 30% 组在体重、空腹血糖和胰岛素用量均得到改善。

一项 Meta 分析汇总了至 2013 年为期 4～24 周的研究，高蛋白饮食计划 （占总能量的 25%～32% vs. 15%～20%），可更多减轻 2 kg 体重，更多降低 0.5% 糖化血红蛋白，空腹血糖、血脂、血压等无显著差异。

6. 糖尿病患者饮食中脂肪和胆固醇的摄入量为多少?

答：美国国家医学院（NAM）为成人饮食中总脂肪摄入量定义了一个可接受的宏量营养素分配原则，即占总热量摄入的 20% 至 35%。

然而，与低脂饮食相比，以总脂肪含量较高的食物替代某些含碳水化合物食物在血糖和某些心血管疾病风险因素方面 （高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯）有更大改善。

饮食计划中脂肪的种类或质量可能会影响心血管疾病结局，而不只与总脂肪摄入量相关。应尽可能减少含有合成反式脂肪的食物。反刍动物的反式脂肪是存在于肉类和乳制品中的天然物质，不需要清除，因其含量很少。

机体可产生足够的胆固醇来满足生理需求和结构功能，因此不需要通过食物摄入胆固醇。

虽然 DGA 的结论认为，现有证据不支持限制一般人群饮食中的胆固醇摄入量，对其他人群如糖尿病患者的准确推荐并不清晰。

胆固醇摄入量与血胆固醇水平相关，但与心血管事件无关。对于糖尿病患者饮食中胆固醇、血胆固醇和心血管疾病事件之间的关系，还需要更多研究来明确。

7. 脂肪在预防 2 型糖尿病中起什么作用?

答：大型流行病学研究发现，摄入多不饱和脂肪酸与 2 型糖尿病风险呈负相关。

研究显示，糖尿病前期患者补充 Omega-3 脂肪酸除在甘油三酯外仍有其他一些获益；补充二十碳五烯酸 (EPA) 可改善餐后甘油三酯、血糖、胰岛素分泌能力和内皮功能，在他汀药物治疗基础上补充 EPA 可降低复合心血管疾病结局和心血管疾病相关死亡率。

地中海饮食模式 （补充特级初榨橄榄油或坚果） 可降低基线心血管风险较高非糖尿病人群中发生 2 型糖尿病的风险。研究发现，摄入来自于特定食物，如乳制品、椰子油和棕榈仁油中的饱和脂肪与糖尿病风险呈负相关。

饮食模式

 

8. 糖尿病前期管理、预防 2 型糖尿病特异性饮食模式有哪些？

 

答：地中海饮食、低脂饮食、低碳水化合物饮食的研究证据最为充分。

 

PREDIMED（地中海饮食预防医学研究）是一项大型 RCT 研究，结果显示地中海饮食相对于低脂饮食在预防 2 型糖尿病方面效果更优（风险更低 30%）。

 

多项流行学研究显示，地中海饮食、素食、预防高血压饮食（DASH）与更低的 2 型糖尿病风险相关，低碳水化合物饮食则无显著作用。

 

一些预防 2 型糖尿病 RCT 研究显示低脂饮食可降低体重、提高糖耐量，有些显示可降低糖尿病发病率。基于目前证据有限，尚不能确定哪一种为糖尿病最佳饮食模式。

 

9. 目前证据支持糖尿病管理最佳特异性饮食模式吗？

 

答：目前有大量临床研究，但未显示何种饮食模式对糖尿病结局最佳。对于不同饮食模式的选择，应关注以下几点：

 

强调非淀粉类蔬菜；

 

最低摄入糖及精制谷类食物；

 

尽可能选择全谷类食物。

 

能量平衡和体重管理

 

10. 糖尿病患者的最佳减重计划有哪些？

 

答：针对糖尿病患者不同减重饮食计划的研究结果并不一致，目前无法给出最佳推荐，需要个体化的糖尿病营养治疗方案。

 

11. 限制能量并起到减重效果的饮食模式对 1 型糖尿病患者有哪些作用？

 

答：饮食计划中限制热量、降低总碳水化合物、高膳食纤维和瘦肉蛋白可对肥胖 1 型糖尿病患者获益。GLP-1RA 和 SGLT-2i 可减轻 1 型糖尿病患者体重，但均尚无获批适应症。

 

甜食

 

12. 含糖饮料增加糖尿病风险吗？

 

答：总体人群中的含糖饮料消耗量与 2 型糖尿病、体重增加、心脏病、肾脏病、非酒精性脂肪肝风险和龋齿呈正相关。

 

一项 Meta 分析结果显示，糖尿病前期患者每天饮用含糖饮料进展为 2 型糖尿病的风险增加 26%。而将等量的水替代含糖饮料可降低 2 型糖尿病风险达 7%～8%。

 

13. 甜味剂有何影响？

 

答：FDA 审查了多种类型甜味剂的安全性，并批准在一般人群包括糖尿病患者中使用。

 

在使用甜味剂降低总热量/碳水化合物摄入时，更应注意避免从其他食物摄入额外热量。

 

酒精类

 

14. 酒精类对糖尿病相关结局有何影响？

 

答：告诫糖尿病患者饮酒后可能出现低血糖延迟现象，留意低血糖症状、体征，加强自我管理，特别是使用胰岛素时。强调饮酒后监测血糖的重要性以减少低血糖风险。

微量元素补充剂

15. 饮酒增加 2 型糖尿病发生风险吗？

 

答：系统性综述和 Meta 分析显示适度饮酒可降低 2 型糖尿病发生风险。

 

适度饮酒定义为每天 6～48 g，与 2 型糖尿病发生率降低 30%～56% 相关，饮酒量与糖尿病风险呈 U 型曲线。汇总分析显示，适量白酒可显著降低糖尿病风险（↓20%），效果优于啤酒（↓9%）。

 

相反，流行病学证据显示酒精类摄入与糖尿病风险呈正相关。

 

因此，目前证据并非建议不饮酒者开始摄入酒精。

16. 微量元素对糖尿病相关结局有何作用？

 

答：若无潜在缺乏，补充多元维生素或矿物质对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持，不推荐常规服用。

 

未达到降糖目标的糖尿病患者微量元素缺乏的风险升高。特殊患者，如备孕、乳糜泄、老年、素食主义者等可能需要调整多元维生素补充策略。

 

一项系统性综述显示铬补充可有益于糖脂代谢，但证据等级较低。临床研究显示的镁/维生素 D 补充对糖尿病患者血糖的获益存在争议。但很多证据表明，糖尿病前期患者进展为糖尿病的风险与镁相关。

 

17. 营养补充剂、中草药对糖尿病管理的作用有哪些？

 

答：常规服用铬、维生素 D 或中草药补充剂，如肉桂、姜黄、芦荟，对糖尿病/糖尿病前期患者的血糖获益尚无证据支持，因此不推荐常规服用。

 

18. 二甲双胍影响维生素 B12 水平吗？

 

答：二甲双胍使用与维生素 B12 缺乏相关，特别是伴有贫血或神经病变的患者，目前机制尚不明确。推荐服用二甲双胍的患者进行医学营养治疗，包括每年评估维生素 B12 状态，若存在缺乏应进行补充。

 

医学营养治疗与降糖药物

 

19. 如何根据胰岛素类型、使用强度调整营养治疗？

 

答：1 型糖尿病患者，推荐强化胰岛素治疗时计算碳水化合物摄入量，可改善血糖。

 

使用固定胰岛素剂量的成人，摄入碳水化合物也要定时定量才能改善血糖，减少低血糖风险。

 

脂肪/蛋白质含量较高的混合饮食，应谨慎调整胰岛素用量，因可能出现延迟性高血糖。动态血糖监测和连续自我血糖监测是指导胰岛素使用的最佳方式。

 

营养治疗在糖尿病并发症预防和管理的作用

 

心血管疾病

 

20. 综合性糖尿病营养治疗支持降低心血管风险因素吗？

 

答：优化血糖、血压、血脂的糖尿病饮食模式也可降低心血管疾病、冠心病和脑卒中风险。

 

21. 心血管疾病/糖尿病患者或具有高风险者的脂肪摄入有什么建议？

 

答：总体上以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及心血管疾病风险。

 

劝告 2 型糖尿病患者的饮食模式改为低碳水化合物/低脂饮食，可改善血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇。

 

推荐一般人群每周进食两次鱼（特别是多脂鱼），也适用于糖尿病患者。

 

总脂肪：

 

两项系统性综述显示了低碳水化合物饮食较低脂饮食对 2 型糖尿病患者在降低血糖、心血管疾病风险指标方面更有获益。

 

饱和脂肪酸：

 

DGA 2015-2020 推荐以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，且供能占比<10%。降低饱和脂肪酸可降低低密度脂蛋白胆固醇，有助于降低心动脉粥样硬化风险。

 

美国心脏病学会（AHA）认为，以不饱和脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）替代饱和脂肪可降低心血管疾病发病率。

 

一项 Meta 分析结果显示，饱和脂肪酸由 17% 降至 9% 可降低 17% 心血管疾病事件发生风险，但对脑卒中、心血管相关/总死亡率无关。

 

一项大型前瞻性研究，纳入人群包含了 7% 糖尿病患者，结果显示饱和脂肪酸摄入量与总死亡率呈负相关。但 PREDIMED 研究结果显示，单/多不饱和脂肪酸摄入量与较低的心血管疾病和死亡率相关，而饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入量与更高的心血管疾病相关，且以单/多不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸/反式脂肪酸可降低心血管疾病风险。

 

一般情况下，以不饱和脂肪酸（特别是多不饱和脂肪酸）替代饱和脂肪酸可显著降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，以植物来源的单不饱和脂肪酸（橄榄油、坚果）替代可降低心血管疾病风险。

 

以碳水化合物替代饱和脂肪酸可降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，但也显著增加甘油三酯并降低高密度脂蛋白胆固醇。

 

单不饱和脂肪酸：

 

一项纳入 9 项 RCT 研究的 Meta 分析结果显示，地中海饮食（富含橄榄油、坚果等来源的单不饱和脂肪酸）可改善 2 型糖尿病患者的血糖、体重及心血管疾病风险因素。

 

另外一项系统性综述结果显示，富含单不饱和脂肪酸的饮食方式可降低空腹血糖、甘油三酯、体重和收缩压，并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。

 

多不饱和脂肪酸：

 

对于一般人群推荐含长链ω-3 脂肪酸 EPA、二十二碳六烯酸 DHA 食物，如多脂鱼，也推荐于糖尿病患者，因这类脂肪酸对脂蛋白、预防心脏病和总体健康结局获益。

 

素食主义者可从亚麻、核桃、豆类中获取亚油酸 ALA，可有益于心血管疾病，但证据尚不足。

 

目前证据尚不足以对所有糖尿病患者推荐补充 EPA、DHA 以预防心血管事件。ASCEND（糖尿病心血管事件研究）和 VITAL 研究（维生素 D 和ω-3 脂肪酸研究）结果显示，每天补充 1 gω-3 脂肪酸对糖尿病患者无心血管获益。

 

参考资料：Nutrition Therapy for Adults With Diabetes or Prediabetes: A Consensus Report. Diabetes Care. 2019 May;42(5):731-754. doi: 10.2337/dci19-0014.

女性不孕因素占所有不孕症原因的40%以上，经过医学长期研究及临床的丰富经验得知，目前造成女性不孕的原因大致可分为以下几种。

5种脸部表现暗示女性不孕

上唇出毛：

多囊卵巢综合征患者的上唇正中部会长出难看的胡子，女性一定要注意。

两腮出毛：

如果女性的两腮突然长毛，或脸颊、额头汗毛突然加重，可能是患有多囊卵巢综合征了。

鼻子油腻：

多囊卵巢综合征患者的油脂分泌会增多，鼻唇沟两侧皮肤会有发红、油腻的现象。

脸上痤疮：

多囊卵巢综合征患者的痘痘症状严重，而且持续时间较长，很难痊愈。

男性化：

如果女性的声音低粗、出现喉结，那多囊卵巢综合征已经很严重了，一定要重视起来。

女性不孕的原因

1、宫颈糜烂、粘连、先天异常、闭锁或狭窄、息肉、肿瘤、或粘液存在抗精子抗体。

2、阴道畸形、狭窄、处女膜阻塞等。

3、多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、卵巢发育不全、卵巢早衰等。

4、输卵管堵塞、积水、粘连、过长或狭窄。输卵管疾病占女性不孕的25%。

5、子宫内膜异位症，不排卵或黄体功能不全。

6、夫妻生活失调、性知识缺乏、全身系统性疾病及不明原因等。约占不孕症病因1/3左右。

女性不孕做哪些检查

1、宫腔镜检查：通过宫腔镜检查，能够解到宫腔内的情况，如有没有子宫畸形、息肉、粘连等，还可通过宫腔镜下手术治疗。

2、全身的检查：了解生长发育、身高以及其他等情况，尤其是要检查第二性征发育和溢乳的情况。

3、染色体检查：染色体的异常是会影响女性生育的，应该进行全身系统的检查，还要做阴道窥镜检查，了解子宫大小、位置有无异常、卵巢有无肿块等。

4、子宫内膜检查：通过子宫内膜活检来了解子宫内膜的功能状态，黄体功能状态有无异常。

那是一个平凡的周末，阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。我的宝贝，一个四个月大的小天使，突然发烧到了38度。看着她小脸通红，我不禁慌了神。作为一个新手妈妈，我深知发烧对于婴幼儿来说可能意味着严重的疾病。

在焦急中，我立刻拿起手机，通过互联网医院平台联系到了一位经验丰富的小儿内科医生。医生***的声音温柔而专业，他首先安慰我说：“病毒感染没有特效药，不过对症治疗往往可以自愈。”听到这话，我心中多少有些安慰。

医生接着告诉我，发热引起不适时可以口服退热药，比如泰诺林。听到这里，我赶紧问：“泰诺林可以吃多少？”医生询问了我的孩子的体重，得知她有7.8公斤后，告诉我每次可以吃0.7ml。医生还告诉我，偶尔的咳嗽不需要用药，嗓子呼噜呼噜的感觉也不需要特别处理，只需要观察。

在医生的指导下，我按照他的建议为孩子服用了退热药，并密切观察她的病情。看着她逐渐恢复活力，我的心情也跟着好转。医生提醒我，如果孩子反复发热不退热、精神差、咳嗽、尿量减少等症状，要及时就医。

在这次线上问诊中，我深深感受到了医生的专业和负责。他不仅给出了专业的治疗方案，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我对互联网医院有了全新的认识，原来，即使在家也能享受到优质的医疗服务。

那是一个普通的周末早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间。哥哥的声音打破了早晨的宁静，他告诉我他又感冒了。我听着他的描述，心想自己最近也有点咳嗽，晚上有些咳，早上起床咳嗽一阵，白天也偶尔咳嗽，昨天开始流鼻涕，有时清有时浓，口干。这症状和普通感冒很相似，但我还是决定咨询医生。

我打开了电脑，登录了京东互联网医院，选择了我信任的一位小儿内科的医生。医生很快回复了我，他说呼吸道感染会传染，并建议我加用两种药物：阿莫西林和沙丁胺醇片。

我对用药的剂量感到困惑，于是再次询问医生。医生很耐心地告诉我，哥哥的体重很重要，需要根据他的体重来调整用药量。当我告诉医生哥哥体重29斤时，医生给出了详细的用药指导。阿莫西林的用量是根据体重计算的，而沙丁胺醇片则是每次1/3片，一天3次。

医生的专业和耐心让我感到非常安心。他不仅给我提供了治疗方案，还细心地解答了我的每一个问题。我深深感受到了医生的责任感和对患者的关爱。

在医生的指导下，我给哥哥按照医嘱用药。几天后，哥哥的症状明显好转，咳嗽减轻了，鼻涕也变得稀薄。这让我更加坚信，京东互联网医院提供的线上问诊服务是非常专业和可靠的。

那天，阳光明媚，我带着宝宝来到了京东互联网医院的小儿内科。宝宝已经咳嗽好几天了，我心里满是焦虑。

医生***非常耐心地询问了宝宝的病情，他温和的声音让我感到一丝安慰。他告诉我，宝宝可能是患上了支气管肺炎。

接下来的日子里，我按照医生的指导，给宝宝输了液，并且继续用药。虽然宝宝的症状有所缓解，但流鼻涕和咳嗽的问题还是一直困扰着我们。

医生***一直关注着宝宝的病情，他通过线上问诊的方式，与我保持着密切的联系。他告诉我，宝宝的病情已经稳定，但止咳和流涕的问题需要进一步治疗。

于是，我按照医生的医嘱，给宝宝换了一种止咳药物，并且开始使用海盐水清理宝宝的鼻腔。医生还提醒我，要注意保持室内温度和湿度，避免宝宝再次受凉。

在医生的指导下，宝宝的病情逐渐好转。虽然治疗的过程有些漫长，但我对医生***的专业和耐心充满了感激。

现在，宝宝已经康复了，我真心感谢京东互联网医院的医生们，是他们让宝宝在远程医疗中得到了及时、专业的治疗。

那天，我拖着疲惫的身体，走进了天津市河西区的一家知名医院，因为我的孩子被诊断出了发育迟缓。医生***，一位温和而专业的医生，耐心地倾听了我的叙述，详细询问了孩子的生活习惯和病情变化。

经过一系列的检查，医生***为我孩子制定了治疗方案，并详细解释了每个步骤的意义。虽然治疗方案比较复杂，但医生***的耐心解释让我感到安心。在治疗过程中，医生***始终关注孩子的病情变化，并不断调整治疗方案。

随着治疗的进行，孩子的病情逐渐好转，我心中的石头也逐渐落地。然而，治疗需要持续进行，而每次去医院都要排队等候，实在让我感到疲惫。就在这时，我了解到京东互联网医院可以提供线上复诊服务，于是决定尝试一下。

通过互联网医院，我再次联系到了医生***。他详细询问了孩子的近况，并为我开出了续方。整个沟通过程非常顺利，医生***的专业知识和耐心让我深感敬佩。而且，通过互联网医院，我还可以直接预约药品，避免了去医院排队的时间。

在用药期间，孩子偶尔会有一些不适，我便及时通过互联网医院联系医生***。他总是耐心地为我解答疑问，并给出专业的建议。这种便捷的服务让我感到非常满意，也让我更加信任医生***的专业能力。

如今，孩子的病情已经得到了有效控制，我也在互联网医院的服务中体会到了便捷与专业。我相信，在医生***的指导下，孩子一定会健康茁壮地成长。

2024年8月，江苏镇江的林女士在照顾6个月大的宝宝时遇到了难题。宝宝每隔一段时间就会发生大口吐奶的情况，每次都是刚吃完奶就全部吐出来，像温泉一样咕咕咕的。林女士和丈夫非常担心，但工作繁忙，实在无法每次都立刻带宝宝去医院就诊。

偶然间，林女士在朋友的推荐下，了解到了京东互联网医院。通过线上问诊，她联系到了一位小儿内科的医生。医生耐心地询问了宝宝的症状，包括吐奶的频率、宝宝的反应等，并对林女士的担忧表示理解。

医生告诉林女士，宝宝的大口吐奶可能是过敏引起的。建议林女士带宝宝去医院进行过敏源检测，以确定是否为牛奶蛋白过敏。如果确诊为过敏，可能需要更换为氨基酸奶粉。

林女士听从了医生的建议，带着宝宝进行了过敏源检测。结果显示，宝宝确实对牛奶蛋白过敏。在医生的建议下，宝宝开始食用氨基酸奶粉。一段时间后，宝宝的症状明显改善，大口吐奶的情况再也没有出现过。

林女士对京东互联网医院的服务非常满意，她说：“医生的专业建议让我们少走了很多弯路，真的很方便。”

那是一个普通的周末，阳光明媚，我带着12岁的女儿小芳去公园散步。小芳突然问我：“妈妈，我最近来例假了，是不是长大了？”我心中一紧，因为我知道这可能是孩子早熟的迹象。

我立刻想到了互联网医院，我想通过线上问诊的方式来咨询一下医生。于是，我打开了手机上的互联网医院应用，选择了小儿内科，等待着医生的回复。

很快，医生就给我回了消息，询问了小芳的具体情况。我详细地描述了小芳的症状，包括来例假的时间、是否有不适感等。医生告诉我，来例假是女孩子正常的生理现象，但孩子这么小就来了例假，可能是早熟的表现。

医生建议我带小芳去医院做一下检查，看看孩子的生长发育是否正常。我立刻答应了，并预约了下周的儿童生长发育科室的检查。

检查结果显示，小芳的骨龄比实际年龄大了一岁，医生建议我们给孩子注射抑制剂来控制早熟。但是，考虑到注射抑制剂的副作用和费用问题，我犹豫了。

医生告诉我，虽然来曲唑可以抑制月经，但是副作用很大，不建议用来控制月经。他建议我不要盲目听从别人的意见，而是应该带孩子去医院做全面的检查，找出个子矮的原因。

我听从了医生的建议，带着小芳去了儿童三甲医院。医生再次确认了小芳的情况，并告诉我，小芳的身高在正常范围内，但还有增长的空间。医生还告诉我，孩子的生长发育与营养、运动、睡眠等因素有关。

我意识到，我之前过于担心小芳的早熟，而忽视了孩子的整体健康状况。我决定改变自己的教育方式，注重培养小芳的健康生活习惯。

现在，小芳已经调整了作息时间，每天晚上都能按时睡觉。我们也开始注重饮食均衡，多运动，希望小芳能健康快乐地成长。

那天，我带着8岁的儿子走进了京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子之前因为接种新冠疫苗后出现了脚踝肿胀的情况，这次感染新冠后，又出现了淋巴结肿大的症状。我们通过线上咨询的方式，与一位来自小儿内科的医生进行了沟通。

医生非常耐心地听了我的描述，并详细询问了孩子的情况。他告诉我，这种淋巴结增大可能是由于新冠引起的免疫反应，需要等待慢慢消下去。他还建议我给孩子涂抹如意金黄散，以缓解疼痛。

在医生的建议下，我给孩子使用了外用药，并继续观察他的症状。几天后，孩子的症状有所缓解，但仍然伴有低烧。我再次通过线上问诊，医生告诉我，低烧不需要特殊处理，只要体温不超过37.3℃即可。他还告诉我，血常规检查结果显示没有细菌感染，因此不需要使用消炎药。

在医生的指导下，我给孩子使用了蒲地蓝进行清热解毒，并为他配备了易坦静缓解咳嗽。虽然孩子的情况还在观察中，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的优势。无论是节省时间还是方便快捷，都让我感到非常满意。我相信，在医生的指导下，孩子的病情会逐渐好转。

那是一个晴朗的下午，我拖着疲惫的身体走进了XX互联网医院。在此之前，宝宝连续几天高烧不退，我的心也跟着紧张起来。在朋友的推荐下，我选择了XX医生，一位在小儿内科颇有名望的专家。

医生***的热情让我感到一丝安慰，他耐心地询问了宝宝的症状，并仔细查看了我上传的化验单。他告诉我，宝宝可能患有细菌感染，并且心肌酶偏高，但孩子并没有表现出明显的症状。听到这里，我稍微放心了一些。

接下来的沟通中，***医生详细解释了宝宝的病情，并给出了治疗方案。他告诉我，宝宝近期可能感冒了，喉咙有炎症，所以出现了心肌酶偏高的情况。他建议我给宝宝进行抗感染治疗，并注意观察病情变化。

由于我住在黑龙江牡丹江市，来回医院不方便，所以决定通过电话咨询。***医生很爽快地答应了，并告诉我，电话沟通也可以很详细地了解病情。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议给宝宝进行治疗，并及时更新病情。每次电话沟通，***医生都会耐心地解答我的疑问，给我提供专业的建议。在他的指导下，宝宝的症状逐渐好转，最终康复出院。

这次远程医疗的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。在XXX互联网医院，我找到了一位专业、热情、耐心的医生，他为我解决了难题，也让我对互联网医疗有了全新的认识。

那是前天晚上，宝宝突然开始咳嗽，声音有点沙哑，我一开始没太在意，以为只是普通的感冒。但是到了第二天，咳嗽加重了，晚上我带着他去了附近的一家医院。医生检查后说是感冒，抽血指标都还好，就开了些药。

回到家后，宝宝在七点多吃了药，八点多喝奶，结果到十点多就全吐了。看着宝宝难受的样子，我心里也急得团团转。他喉咙呼噜呼噜的，感觉一大口痰卡在里面，咳嗽得非常厉害。

今天早上，宝宝还是继续咳嗽，而且精神也不太好。我上网查了查，发现可以尝试线上问诊，于是我就抱着试试看的心理，找到了一家互联网医院。

医生在了解了我的宝宝的症状后，详细询问了他的年龄、体重、精神状态等，然后给出了治疗方案。医生说，可以给宝宝更换一些药物，比如氨溴特罗口服溶液、孟鲁司特、头孢克洛等，并且建议添加肠道益生菌来调整宝宝的胃肠道功能。

在治疗过程中，医生还提醒我，如果宝宝出现精神不好、发热、咳嗽剧烈等情况，就必须立即急诊面诊。看到医生这么专业和细心，我悬着的心也稍微放下了一些。

然而，就在今天上午十点二十分，宝宝又吐了。看着宝宝难受的样子，我立刻联系了医生。医生告诉我，如果宝宝抗拒雾化吸入，就不必强迫，因为剧烈哭闹反而不好。而且，氨溴特罗口服溶液等药物都可以放入奶液中服用，宝宝应该不会太抗拒。

现在，宝宝的小便情况和精神状态都还好，只是咳嗽还是有些厉害。我已经预约了明天上午的普通门诊，希望能尽快帮宝宝恢复健康。

那天，我的宝宝突然发烧了，38.4度。我慌乱中想起了京东互联网医院，于是立刻打开手机，通过线上问诊平台找到了一位经验丰富的小儿内科医生。

医生在详细询问了宝宝的症状后，给出了专业的建议。他告诉我，宝宝的精神状态完全正常，没有其他症状，可以暂时使用广谱的抗病毒药物，如蓝芩口服液或四季抗病毒合剂，并且指导我如何进行物理降温。

在医生的指导下，我按照他说的做了，宝宝的情况得到了缓解。医生还告诉我，如果发烧超过48小时，或者宝宝精神不好、食欲不振、小便减少等情况，需要及时就医。

几天后，宝宝突然呕吐了。我又一次联系了那位医生，他告诉我可以吃点健胃消食口服液和益生菌，用热水袋捂捂肚子。他还说，即使宝宝呕吐了，也可以继续吃四季抗病毒合剂，因为这是抗病毒药物，对宝宝的身体是有好处的。

经过医生的指导和我的细心照顾，宝宝很快就恢复了健康。我真的很感激那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。我相信，在京东互联网医院，还有很多像他这样的医生，他们用自己的专业知识和热情，守护着每一个宝宝的健康。