导语：功能性消化不良（FD）曾被称为非溃疡性消化不良（NUD），是指患者有起源于胃，十二指肠区域的症状，而生化学及内镜等检查无异常发现，主要症状包括餐后饱胀感，早饱，上腹痛和上腹烧灼感。

  病因和发病机制

（一）病因

1    幽门螺杆菌（Hp）感染

 Hp感染在FD发病中的地位尚存在争议，目前认为Hp感染是慢性活动性胃炎的主要病因，内镜下非糜烂性胃炎归属FD的范畴。

2   精神与应激

约50％的FD患者有精神心理障碍，其症状的严重程度与抑郁，焦虑有关。FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于普通人群。

3   急性胃肠炎感染

有胃肠道感染史人群FD发生的风险为正常人群的5.2倍。

4   基因多态性

     与正常人比较，FD患者G蛋白耦联受体中CC型的含量显著高于TT型和TC型，巨噬细胞抑制因子表达的启动子～MIF173C基因存在多态性，且与上腹痛综合征亚型有关。

（二）病理生理：

1   运动功能障碍

      40％～66％FD患者有消化道运动功能异常：

①近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，致使餐后胃内食物分布异常，引起餐后饱胀，早饱等症状；

②胃排空延迟，可引起餐后腹胀，恶心，呕吐等症状，胃电节律紊乱会造成胃排空障碍；

③胃窦和小肠MMC  III期出現频率减少，II期功力减弱及胃窦～幽门～十二指肠运动不协调等。

2   内脏高敏感性

      FD患者可能存在不被察觉的反射传入信号（肠胃抑制反射）和感知信号（机械性扩张）传入异常，患者对胃扩张刺激产生不适感的阈值明显低于健康人，可能也与自主神经功能状态和中枢感觉整合功能异常有关。内脏高敏感可以解释患者餐后出现的上腹饱胀或疼痛，早饱等症状。

3    胃酸分泌

      尽管FD患者基础胃酸分泌在正常范围，但是研究发現刺激后酸分泌增加，约36％FD患者的十二指肠对胃酸的敏感性增加，十二指肠酸灌注可引起症状，抑酸治疗后，酸相关症状如空腹不适或疼痛多减轻。

婴儿脑瘫是临床常见而病情比较严重的一种疾病，如果在现实生活中婴幼儿出现了疑似脑瘫方面的临床症状，需要及时的到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗。

一般情况下需要完善头部方面的检查，包括头部磁共振、脑电图、脑血管彩超等，以详细了解头部情况。此外，还需要进行抽血检查，包括血常规、血生化、微量元素测定以及激素分泌测定水平的检查。根据头部和血液方面的检查结果来选择药物，药物治疗是必不可少的，是基础。

在药物治疗的基础上，还需要配合做康复治疗。康复治疗的方式包括头部针灸治疗、手脚针灸、推拿、穴位注射、手脚活动锻炼、认知功能训练、站立训练、平衡功能训练等。通过综合性的处理，尽量改善临床症状。

早发现、早处理对脑瘫的预后影响较好。如果时间已经较长，效果可能较差。

宝宝鼻子黄可能是由于新生儿黄疸、毛细血管扩张、鼻腔分泌物等原因引起的。

1.新生儿黄疸：是指宝宝体内胆红素的水平升高，导致皮肤、眼睛和黏膜发黄。黄疸可能会影响宝宝的鼻子和其他部位，使其呈现黄色。

2.毛细血管扩张：宝宝的鼻子可能会因为毛细血管扩张而呈现黄色。这可能是由于血管在鼻子周围扩张，使鼻子的颜色发生变化。

3.鼻腔分泌物：宝宝鼻子黄也可能是由于鼻腔分泌物的存在，鼻涕中的黏液和细菌可能会导致鼻子呈现黄色。

如果宝宝的鼻子呈现黄色，并伴有其他异常症状，如呼吸困难、食欲不振、发热等，建议及时就医，医生可以评估宝宝的症状和身体状况，并给出相应的治疗建议。

骨质疏松是一种常见病症，是以低骨量和骨的微结构破坏而导致的骨强度降低、骨脆性增加，从而易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。我国骨质疏松患者的数量也是在世界上排名比较靠前的，据统计，在我国约有7%的人口都患有不同程度的骨质疏松症，且每年都有超过9%的患者因骨质疏松而发生骨折。骨质疏松是典型的钙缺乏疾病，而我国之所以多发骨质疏松症，与人们对骨质疏松的错误认知是分不开的，这些错误的认知一般脱不开以下几点。

喝大骨汤可预防骨质疏松

骨质疏松与钙的缺乏呈正相关，把补钙作为预防骨质疏松的重要手段是没有问题的，但是问题却出在如何补钙上，例如很多人推崇的“喝骨头汤可以补钙”就十分不靠谱。动物的骨骼中虽然含有钙质，但在熬汤的过程当中，却仅有一小部分的钙可以溶进汤中去，其实汤里更多的是脂肪。喝大骨汤补的往往不是钙，而是脂肪。有实验表明，一碗骨头汤中的钙含量不过10毫克，而同样剂量的一碗牛奶中，却可含钙超200ml，两者之间有20余倍的差距。因此日常饮食的补钙首选食物，其实是牛奶而非骨头汤。

单靠补钙就可预防骨质疏松

钙与骨质疏松关系的密切性不言而喻，但很多人都认为只要补钙就能预防骨质疏松，其实也大错特错。人的骨钙质量有一次骨峰值，30岁左右之间骨峰值会达到最高，之后骨钙便会逐渐丢失。补钙虽然重要，但却不可盲目，如果钙摄入过高也会引起相关的疾病；钙在人体内的吸收率是比较低的，在补钙的同时适当的补充维生素D，可以促进钙的吸收，这样补钙才能更好的预防骨质疏松；补钙不能单纯的依靠各种钙剂，科学的饮食结构、合理的饮食搭配、良好的运动习惯等，都与是否可以更好地补钙息息相关。

骨质疏松是老年人的事

很多人认为骨质疏松是在人进入老年阶段才会发生的事，年轻时往往会疏忽骨质疏松的预防，如现在很多年轻人饮食中常常会挑食、偏食；生活中熬夜、抽烟、酗酒样样不落；日常基本没有运动的习惯等。这样做的直接后果就是无法达到理想的骨骼峰值，并给了骨质疏松过早侵蚀身体的机会，这也是为什么骨质疏松年轻化发展的重要原因。

患有骨质疏松以后不宜运动

患有骨质疏松后，骨钙含量会大量缺乏，并极易发生骨折，很多人便认为患有骨质疏松的人不宜多运动，但事实上，这种认知是不正确的。正常的骨钙含量与骨密度的保持，都需要通过不断的运动刺激来实现，长时间的运动缺乏会导致脱钙现象的发生或发展，继而引起骨质疏松症或加重骨质疏松的病情。在日常生活中，我们可以发现越是长期卧床的病人或者行动不便的人，患有骨质疏松的几率就越高。正常的体育锻炼、适当的运动都对防治骨质疏松的发生与发展有重要的积极意义；相反的，越是平日里缺乏运动的人，越是容易发生骨质疏松或者加剧骨质疏松的发展，同时也越容易发生骨折。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科 副主任医师 周磊

神经根型颈椎病，可以引起手麻的症状。

患有神经根型颈椎病的患者，由于颈部椎管内椎间盘突出，相应的神经根长时间处于压迫的状态，就会出现神经根的水肿变性，出现相应阶段的神经根支配区的感觉和运动异常。如果是支配手指感觉运动的神经根受压，就会在手指的部位出现麻木、无力感，而且随着压迫程度的逐渐加重，这种麻木、无力感就会从间断性发作发展到持续性的手指麻木、无力。

对于长时间低头伏案工作的人员，或者说睡姿不当、经常睡高枕头、扭脖子睡的这些人群，也容易出现神经受压的加重，出现手指麻木。同时也会由于上肢的血液循环不畅，影响手部的血液供应量，也会加重手麻的现象。如果不及时治疗，还有可能会增加手部肌肉无力、萎缩的发病概率，或者是无法进行精细工作，比如无法持物、无法写字、穿针引线，严重影响到生活和工作。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

出现牙结石，患者应注意保持口腔卫生，按时正确刷牙，一旦形成牙石要及时到医院进行洗牙处理。进行洗牙要注意以下几点：

第一、洗牙不但可以迅速去除牙结石，清洁牙齿，很多人都会不定期进行一次。但牙龈发炎的患者洗牙时可能会引起出血。所以要找专业的牙医进行操作，这样才可以尽可能避免不良反应。

第二、洗牙后避免喝碳酸饮料，3天内不要进食辛辣、刺激性食物，2-3星期不要吃太冷或太热的食物，以免刺激牙龈和牙釉质。

第三、洗牙后不要用力吮吸或用舌头舔拭，也不要用手指触摸牙龈，以防出现意外出血不止的现象。

第四、洗牙后注意改变刷牙方式，采用巴氏刷牙法，每天刷牙2-3次，吃完食物后要尽快漱口。

微波消融结合切除治疗是什么？

当你跟别人联系越多，你就越不会感到脆弱，但矛盾的是，GAD 会造成你人际关系中各种问题。例如，对亲密关系的焦虑和不断担心，可能会让你感到需要被照顾和不安全感。

识别不健康的关系模式。想想当你为人际关系感到焦虑时，你倾向于采取的行动方式是什么？你会测试你的伴侣吗？或退出关系、指责、变得粘人了吗？一旦你意识到有任何焦虑驱动的关系模式时，你就可以寻找更好的方法来处理任何你感到的恐惧或不安全感。

建立一个强大的支持系统。人类是社会性的生物。我们不是注定要孤独的生活。但一个强大的支持系统并不一定意味着一个庞大的朋友网络。不要低估了一些你可以一直信任并依赖的人给你带来的益处。

当你的烦恼开始急剧上升时，请说出来。如果你开始感到焦虑不安，与一个值得信赖的家庭成员或朋友见见面。只需面对面谈论你的烦恼，就可以让这些事情看起来不那么有威胁性。

当你感到焦虑时，知道需要回避哪些人。你对生活的焦虑看法可能源于你在成长过程中所学到的东西。如果你的母亲是一个慢性焦虑的人，她不是你感到焦虑时打电话的最好选择，不管你们有多亲密。在考虑需要向谁寻求帮助时，你可以问问自己，当你与那个人讨论一个问题后是否会感到更舒服还是更难受。

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作者：中国中医科学院眼科医院 眼表疾病科 主任医师 宋剑涛

过敏性鼻炎和过敏性结膜炎是同一类型的过敏反应，但是不是说一个鼻部的疾病引起眼部的疾病。两种疾病都是外周环境中的抗原接触以后引起的。过敏性的鼻炎或者过敏性的结膜炎两个病可以同时发生，称为过敏性鼻结膜炎。也可以是以过敏性鼻炎为主，而过敏性结膜炎比较轻。或者是以过敏性结膜炎为主，过敏结膜炎比较重，那么过敏性鼻炎比较轻，这是同一个发病机制，而导致不同部位的两个疾病。

无症状菌尿

无症状菌尿又称无症状尿路感染，即尿标本中分离出一定量的细菌，而患者无任何尿路感染的症状或体征。

健康的绝经前女性无症状菌尿的患病率为 1.0%～5.0%。妊娠期女性的患病率为 1.9%～9.5%。其诊断标准是连续两次中段尿培养的细菌菌落计数 ≥ 105CFU/ml。

无症状菌尿与围产期不良结局密切相关。无症状菌尿的孕妇娩出早产儿或低体重儿的风险是正常女性的 20～30 倍。怀孕期间治疗无症状菌尿不仅能使孕妇继发肾盂肾炎的风险从 20%～35% 降低到 1%～4%，还能改善胎儿的状况，减少娩出低体重儿和早产儿的概率。

建议在妊娠前 3 个月每月均行一次尿培养检查。若结果阳性应及时治疗。抗菌药物单剂疗法的副作用更低，但会显著增加娩出低体重儿的风险。因此，对于无症状菌尿的孕妇，推荐采用 2～7 天的短程抗感染治疗。治疗后 1～4 周再行尿培养检查了解治疗效果。

发给患者

那天，我带着四岁的儿子小明来到了京东互联网医院。小明患有结节性硬化症，一直需要服用拉考沙胺来控制癫痫发作。

医生***非常耐心地询问了小明的病情，详细地查看了之前的病历记录。他询问了小明服用拉考沙胺的时间，以及是否有药物过敏史。在得知小明已经连续服用三盒药物后，医生又提醒我，只能开自营的药品。

虽然我有些担心，但医生却很耐心地告诉我，他会再找找别的药物，确保小明的病情得到妥善控制。不久后，医生告诉我，处方已送达药师审核。

在等待的过程中，我忍不住询问医生能否给我一个处方，我自己去药店购买。但医生却告诉我，下载不了处方。我有些失望，但医生安慰我说，他已经开好处方了。

几天后，小明收到了新的药物。看着小明服用药物后病情逐渐稳定，我深感医生的专业和关怀。在这个特殊的时期，互联网医院让我们的看病之路变得更加便捷，也让我更加信任医生的医术和品质。

那天，阳光透过窗户洒在安静的房间里，我带着4岁的女儿小芳来到了线上互联网医院。小芳患有癫痫，每次发作都让我心痛不已。医生***在屏幕的另一端，温柔地与我交流，询问了小芳的病情和生活习惯。

医生***详细了解了小芳的症状后，建议继续使用左乙拉西坦药物控制病情。听到需要继续用药，我心中有些犹豫，担心药物的副作用。医生***耐心解释了药物的作用和用量，并告诉我液体的药物更易于孩子服用。

当我询问需要开多少盒药时，医生***告诉我由于药品管理规定，最多只能开4盒。我虽然有些失望，但医生***的耐心和细心让我感到安慰。她说，不开处方，网上是无法购买的，需要等处方审核通过后，才能预约购药。

处方很快被创建，并送达药师审核。医生***告诉我，审核通过后，即可预约购药。我心中的石头终于落地，对医生***的信任也更加坚定。

在等待审核的过程中，我再次向医生***咨询了关于小芳病情的更多问题。她不仅解答了我的疑惑，还给予了我很多实用的建议。我深深感受到，医生***不仅是一名专业的医生，更是一位关心患者、富有同情心的朋友。

终于，药方的审核通过了。医生***告诉我，可以预约购药了。那一刻，我心中的喜悦无法用言语表达。感谢医生***的悉心治疗和关怀，让我和小芳都感受到了希望。

那天，阳光明媚，我带着孩子来到了京东互联网医院，心中满是焦虑。孩子一岁三个月，突然走路时发现腿软，这让我如坐针毡。在齐鲁儿童医院神经内科住院期间，虽然颅脑及全脊髓磁共振、脑电图均未发现异常，但肌电图提示左腓神经波幅偏低，右腓神经波幅临界值。微量元素钙偏低，血提示有病毒及细菌感染，彩超提示双腿滑膜炎。在京东互联网医院，我遇到了一位***医生，她耐心倾听我的描述，并仔细查看了孩子的检查结果。

***医生询问了孩子的日常生活，得知孩子在农村老家生活，家里说没有受过外伤。她告诉我，左侧肌电图异常，要考虑左腿有神经损伤。她安慰我说，可以做做理疗康复，大部分可以恢复。孩子经常踮脚尖走路，我担心是否会影响他的成长。

***医生告诉我，目前发现的神经损伤可以通过治疗恢复，并建议我给孩子使用甲钴胺营养神经。她还提醒我，后期要注意孩子的用药和生活习惯。我感到非常安心，因为我知道，在京东互联网医院，我有了一个可以信赖的医生。

在孩子治疗的过程中，我经常与***医生沟通，她总是耐心解答我的疑问，给我提供专业的建议。现在，孩子的病情已经有所好转，我真心感谢京东互联网医院和***医生。

那天，我带着3岁的儿子小杰来到了京东互联网医院的小儿神经内科。小杰每天早上起床时都会出现一阵发抖，持续时间不长，但让我们十分担忧。医生***接待了我们，他温和的笑容让我感到一丝安慰。

医生详细询问了小杰的症状，并告诉我，这种症状可能与癫痫发作有关。他建议我们先做一次脑电图，以确定是否为癫痫。由于小杰的发作似乎只在早上起床时发生，医生又建议我们进行长程视频脑电，以便捕捉到发作时的具体情况。

我带着小杰来到了重庆儿童医院，那里可以进行视频脑电检查。经过一段时间的等待，我们得到了结果。医生告诉我，小杰的脑电图显示，他确实在早上起床时出现了癫痫发作。不过，医生也告诉我，由于发作时脑电图正常，所以目前的治疗效果可能并不理想。

医生建议我们调整药物，并强调脑电图检查是关键。他还告诉我，很多癫痫发作都是在觉醒期发生的，小杰的情况并不罕见。在医生的鼓励下，我决定积极配合治疗。

从那以后，我和小杰都学会了如何面对癫痫。虽然治疗过程并不轻松，但有了医生的专业指导和鼓励，我们充满了信心。感谢京东互联网医院的医生，让我们感受到了医疗技术的力量，也让我们更加珍惜健康的生活。

那是一个普通的周末，我带着三岁的孩子去京东互联网医院进行线上问诊。孩子出生时由于一些原因有过轻微缺氧，这让我一直很担心。出生后不久，我发现孩子的右手右脚动作明显少于左手左脚，而且精细动作也不如左手。我带着孩子去看了很多医生，但效果都不太理想。

那天，我通过京东互联网医院预约了一位小儿神经内科的专家。在视频问诊中，专家首先详细询问了孩子的病情，然后让我把片子发给他。看完片子后，专家告诉我，孩子的症状与右侧大脑发育有关，缺氧是导致这一情况的原因。专家还告诉我，这种情况会影响孩子的运动发育，需要做康复训练。

在接下来的几个月里，我带孩子去了康复机构，按照专家的建议进行治疗。虽然过程很艰辛，但看到孩子一天天进步，我觉得所有的努力都是值得的。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和关爱。

那位专家不仅在治疗上给予了我很多指导，还在生活上给了我很多建议。他告诉我，要关注孩子的细节，多和孩子交流，鼓励孩子多参与活动。我还记得，有一次我在带孩子去康复的路上遇到了困难，那位专家在电话里耐心地给我指导，让我感到很温暖。

如今，孩子的症状有了明显改善，我非常感谢京东互联网医院和那位专家。我相信，在他们的帮助下，我的孩子会越来越健康。这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅可以节省时间和精力，还能得到专业、贴心的医疗服务。

那天，阳光明媚，我带着我的女儿小芳来到了一家名为‘网络医疗中心’的线上医院。小芳患有癫痫，一直在服用丙戊酸钠口服溶液，但近期发作频率有所增加，我们非常焦虑。在等待与医生沟通的过程中，我紧张得手心都出了汗。

终于，医生***接入了我们的咨询。他耐心地询问了小芳的病情，详细地查看了她的病历，然后给出了专业的建议。他告诉我，丙戊酸钠的剂量可能需要调整，但需要根据小芳的具体情况来定。他让我不要过于担心，保持乐观的心态，配合治疗。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和关爱。他不仅给出了治疗方案，还详细解释了药物的副作用和注意事项，让我感到很安心。他说，特别是对于治疗效果不好的病人，更需要详细了解病情，这样才能制定出更合适的治疗方案。

然而，当我尝试将病历结果发送给医生时，却遇到了技术问题。医生***没有因此而责怪我，反而安慰我说，没关系，他可以通过其他方式了解病情。他告诉我，家长对于病情的不了解，确实不方便调整药物，但他会尽最大努力为小芳提供帮助。

在咨询过程中，我还遇到了一些小插曲。比如，咨询费用的问题。我询问是否可以退款，医生***告诉我，他的回复仅为建议；如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我更加信任他的专业性和诚信。

最后，我决定重新预约挂号，希望医生***能给出更详细的诊断和治疗建议。我相信，在网络医疗中心，小芳的病情会得到更好的控制。

那个周末，我带着孩子匆匆忙忙地来到了位于江西南昌市的京东互联网医院。孩子最近总是出现抽搐的症状，让我十分担忧。一进门，就看到了小儿神经内科的易医生。

易医生微笑着向我打招呼，询问了我的孩子的情况。我详细描述了孩子的症状，易医生认真倾听，不时地点头。他告诉我，这很可能是癫痫的表现，需要进一步检查。

易医生耐心地为我解答了关于癫痫的各种疑问，并建议我给孩子开具了一些检查项目。随后，他又详细询问了孩子的日常饮食和作息，以便更好地了解病情。

不久后，易医生为我开具了处方，并告诉我需要购买的药品。他告诉我，这些药物可以控制孩子的病情，但需要按照医嘱服用。

在易医生的指导下，我顺利地完成了药品的购买和服用。孩子的病情也逐渐好转。我非常感谢易医生的专业和耐心，他让我在孩子生病时感到了安慰和希望。

现在，我已经习惯了在京东互联网医院找易医生咨询。每次孩子身体有不适，我都会第一时间联系他。易医生总是能给我最专业的建议，让我对孩子的病情有了更深的了解。

那天，阳光明媚，我在家突然觉得身体不适，心里有些忐忑。想到之前在网上听说京东互联网医院服务周到，我就抱着试试看的心态，打开手机预约了线上问诊。

很快，一位来自小儿神经内科的医生接诊了我。我向医生详细描述了自己的症状，医生非常耐心地听我说，还不时地点头，让我觉得心里暖暖的。

医生听完我的描述后，告诉我可能是患上了肌营养不良。他告诉我，这是一种常见的儿童疾病，但不用担心，可以通过药物治疗来控制病情。

医生建议我使用左卡尼汀进行治疗，并告诉我每次用量和用药频率。我虽然有些担心药物的副作用，但医生安慰我说，只要按照规定用药，一般不会有问题。

在医生的指导下，我成功开具了处方，并预约了购药。医生告诉我，处方已经送达药师审核，审核通过后，我就可以去购药了。

当我拿到药物时，心里充满了感激。虽然只是线上问诊，但医生的专业和耐心让我感到很安心。我知道，只要按照医生的建议进行治疗，我的病情一定会得到控制。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在这里，我可以足不出户就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

那天，阳光明媚，我像往常一样带着孩子去儿童医院就诊。孩子患有抽动症，一直是我心头的一块病。

在等待就诊的过程中，我注意到一位医生正在用电脑与患者交流。出于好奇，我决定尝试一下这种新型的线上问诊服务。

我打开手机，输入相关信息，很快便与医生取得了联系。医生的声音温和而亲切，让我感到十分安心。

我向医生详细描述了孩子的症状，医生耐心地询问了相关情况，并给出了专业的诊断和建议。在医生的指导下，我为孩子购买了一些药品。

用药后，孩子的症状有了明显改善。我深感线上问诊的便利和高效，同时也对那位医生充满了感激。

那天，我意识到，互联网医疗不仅让看病变得更加便捷，更让医患之间的沟通变得更加顺畅。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和温暖。

那天，阳光明媚，我带着5岁的儿子来到了线上互联网医院的小儿神经内科。易医生，一位温和而有耐心的医生，微笑着向我询问了孩子的病情。

孩子患有抽动症已经7个月了，吃硫必利已经5个月了。这段时间，孩子的病情一直不稳定，尤其是最近，挤眼和翻白眼的情况越来越严重，让我十分担忧。

易医生耐心地听我讲述了孩子的症状，他告诉我，相比于最初，孩子的病情已经有了好转。最初的时候，挤眼、吸鼻子和大喘气这三样症状特别严重，现在只是偶尔会出现挤眼和翻白眼的情况。

易医生问我，是否考虑继续给孩子服用硫必利，先不增加药物，再吃一两个月的硫必利看看。我犹豫了一下，最终决定继续服用硫必利。易医生随后给我开了硫必利的处方，并告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在这次线上问诊中，易医生的专业知识和耐心让我十分感动。他不仅为我提供了专业的医学建议，还让我感受到了医患之间的温暖和信任。我相信，在易医生的帮助下，孩子的病情一定会得到控制。