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药前问诊询问规范化 定级：根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 （2023年，3.0版）》规定：遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级，出现1例，警告；对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天；持续出现（一月内累计≥4例）或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化：医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项；只要涉及疾病诊疗用药建议，都需要进行药前问诊；虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的，也属于无药前问诊。 包含不仅限于：建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史；或男科用药（盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等）未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症；或药物有明确禁忌症未询问等，均属于流程类四级。 参考话术 ：请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他病史？女性患者（14岁-50岁）需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期？男性患者（22岁以上）需要询问是否备孕期？
骨质增生病因 主要病因：逐渐老化及退行性变，外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏，或关节结构改变骨质增生疾病。 1、原发性骨关节病是由于年龄增长、长期劳累，导致骨关节退行性改变、韧带松弛，肌肉力量下降，关节的稳定性受到影响，关节的周围形成骨刺，从而引起关节炎。 2、继发性骨关节病多因关节创伤、发育畸形等导致关节面不平、受力不均而引起本病。骨质增生症属中医的“痹证”范畴，亦称“骨痹”。与外伤、劳损、瘀血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚等有关。 以下为三种常见病症： 1、颈椎骨质增生 以颈椎4、5、6椎体最为常见，骨质增生如果是发生在颈椎，骨刺压迫血管直接影响血液循环。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊。 如果骨刺伸向椎管内压迫了脊髓，还可导致走路不稳，瘫痪、四肢麻木、大小便失禁等严重后果。 2、腰椎骨质增生 临床表现：好发部位，以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压，可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。 3、足跟骨质增生 临床表现：其症状是足根压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻，跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。 骨质增生的预防 一：避免长期剧烈运动 长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。 长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。 二：减轻体重 体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。 因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。 三：适当进行体育锻炼 避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。 适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。 四：及时处理关节的损伤 关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。 对于关节内骨折的患者，如果能够及时诊疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
颈痛、腰痛、膝关节痛是人群中最常见的症状，就医时医生常要求病人做X片检查，25岁以上的病人报告单上几乎都会写上“退行性变”的诊断，医生解释说就是骨质增生的意思。 那么，骨质增生是疾病吗？骨质增生需要治疗吗? 1.病因学上说，骨质增生是年龄增大后的自然变化，就像人的皱纹和白发。 骨质增生的主要原因有两个，一是年龄增大后的退变，二是剧烈活动。退变是指随着年龄增加，人的肌肉力量下降，关节韧带逐渐松弛，椎间盘和关节软骨老化。这些维持关节稳定的结构退变后，引起关节的不稳定和异常活动。 一般来说，大多数25岁以上的人就会出现这些变化。另外，剧烈活动和过度体育锻炼也会引起关节的异常活动，在韧带和肌肉的骨附着点引起损伤。 2.病理学上说，骨质增生是骨膜下慢性损伤后的成骨过程。 关节不稳和异常活动会引起慢性损伤，剧烈活动和过度体育锻炼也会引起韧带及肌肉的骨附着点损伤。反复和慢性损伤后会引起骨膜下出血、水肿和无菌性炎症，出血中的骨膜细胞、间充质细胞等在细胞因子的作用下向骨细胞分化，也就是所谓的膜内成骨和软骨内成骨，从而骨化并形成骨质增生。 这也与骨折愈合过程中的成骨作用一样。 3.骨科学上说，骨质增生是关节不稳的修复反应。 骨质增生后限制关节的异常活动，甚至关节僵直和自发性融合，是对关节不稳的自发性修复，是机体的一种保护反应。 在这个角度上说，有些骨质增生是有好处的。但很多骨质增生达不到完全修复的目的，在增生过程中反而引起压迫神经或其他器官，从而引起临床症状。 4.临床表现上说，骨质增生本身不是病，引起骨质增生的原因和骨质增生引起的压迫才需要重视。 大多数骨质增生没有临床表现，或只有非常轻微的不适，如果不照片，自己可能终身也不能发现。疼痛是骨质增生最常见的症状，依发生的部位，出现关节痛、腰痛、颈痛等。 如果发生严重的骨质增生： 在关节会出现肿胀、增大及运动受限; 在颈椎，会压迫神经根或脊髓出现颈背疼痛、走路不稳、四肢麻木、瘫痪、大小便失禁等严重后果; 在腰椎，会压迫神经根或马尾神经，出现腰痛、腿痛、无法行走等。 5.药物治疗上说，没有消除骨质增生的药物，目前的药物主要是治疗疼痛。 药物治疗不能消除骨质增生，药物的作用是治疗引起骨质增生的局部组织充血、水肿、炎症和粘连，以及因此而压迫神经引起的一系列症状和体征。 目前临床上的药物主要是消炎止痛药，而所谓能消除骨刺的各种中药制剂都是名不副实的，其主要成分还是止痛药物。骨刺是不可能消失的，骨刺消失与否不是判断骨质增生是否痊愈的标准。 6.手术上说，手术不是治疗骨质增生本身，而是手术解除压迫的局部增生物。 手术治疗不是骨质增生的首选疗法。但如果严重的骨质增生压迫了神经、脊髓、食管、血管或关节功能受限，应考虑手术治疗。 手术指征应参考具体疾病的标准，如腰椎管狭窄症、膝关节骨性关节炎等。 手术不是治疗骨质增生本身，而是手术解除骨质增生引起的压迫，避免瘫痪，改善关节功能等。 7.预防上说，骨质增生是自然退变，不可避免，但一些行为可预防严重骨质增生的发生。 一些行为可能会减少骨质增生病的概率。如： （1）保持良好的坐位，可选择可调式靠背椅，使坐位时腰部有所依靠，减轻腰部负担，连续坐位姿势超过1小时者，应起立活动一下腰部; （2）减轻体重，体重过重是诱发和加重脊柱和关节骨质增生的重要原因之一; （3）避免长期剧烈运动，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发和加重骨质增生的基本原因之一。 一句话总结，骨质增生本身不是病，不需要治疗，但骨质增生引起了压迫症状，或关节功能受限就需要治疗。
骨质增生，在生活中经常听到，尤其是一些老年人，经常会说骨质增生，那骨质增生到底是什么呢？ 简单来说，就是患者的关节或者骨骼部位出现骨刺，这些增生的骨刺容易对周围的软组织造成创伤，引发炎性反应，从而出现明显的疼痛感。 其实这是因为中年人随着年纪的上升，钙吸收能力减弱，缺钙问题严重，就容易引起骨质增生，那平时生活中就要多注意。 骨质增生患者要注意什么 及时补钙 骨质增生一般都是中老年人，上了年纪，身体的钙吸收能力就会减弱，体内得不到这些物质，就会引起疾病。 所以平时多吃点高钙食品，如牛奶、豆制品、蛋类及钙片等，增加维生素的摄入如维生素A、维生素D等。 注意休息 骨质增生患者，可以适当选择卧床休息一段时间。因为劳累过度也是诱发的骨质增生的原因，会使骨骼及周围的软组织受力不均匀、负荷过大，造成骨质增生。 要多休息，让自己的身体处于一个放松的状态，避免关节持续胀痛、疼痛加深，尽量减少像爬楼梯、深蹲等活动，同时要积极配合医生的诊治，只有这样才能更好的改善病情。 注意生活环境 一个好的生活环境有利于身心健康，患有骨质增生的患者，在平时生活一定要到注意避开受潮、受寒的环境。 这些不良环境因素会对关节、神经、肌肉等组织造成炎症的发生，不利于症状的改善，还可能会染上风寒。所以平时要多晒晒太阳，出门后窗户打开透透气，要多注意自己身子的保暖，才能有益于健康。 保持良好的身形 平时生活中，骨质增生患者一定要保持一个好的身形，注意自己的体态，同一个动作不要保持太久，还有不好的站姿、坐姿等，都会引起腰椎盘变形，各种疾病等。 不要怎么舒服怎么坐、怎么舒服怎么站，就像平时埋头写作业、躺着玩手机、坐着睡觉等都会引起颈椎部位的骨质增生，如果是工作原因避免不了这些，那就劳逸结合，要适当的活动一下。 良好的饮食习惯 不管是骨质增生患者还是其他人，平时生活都应该养成好的饮食习惯，避免高油腻、高热量的食物摄入，多吃富含抗氧化剂的食物，例如木瓜、葡萄等。可以预防自由基的破坏，减缓炎症反应，也要避免吃的太多，控制好体重，过度的肥胖会增加关节负荷，加重关节磨损，所以要控制好如米饭、面粉、含糖量高的糕点等碳水化合物高的食物。 多注意以上这些，更好的改善骨质增生，减少痛苦。 由于多是中老年人会患上骨质增生，那平时生活中，家人就要多注意照顾好，督促他们养成良好的习惯，生活环境要多注意，避免劳累，可以稍微活动一下，不要剧烈运动，在这边建议可以每天喝一杯纯牛奶或坚持每天吃一个水煮蛋。
骨质增生是常见的骨科疾病，患上骨质增生后给患者带来很大的痛苦，加上骨质增生诊治难度大，时间较长，让很多患者失去信心。 对于骨质增生患者而言，除了要积极诊治之外，日常护理也是必不可少的，做好相关护理，对病情康复才起到促进作用。 对于骨质增生，日常该怎样护理? 01、避免做重体力活 出现骨质增生后，要避免强力负重。尤其是骨质增生患者关节边缘发生增生和关节硬化，使得关节面耐压力降低，不能承受较大负担。若是负担过重使关节面受压增加，会加重关节损伤，将不利于康复。 02、避免剧烈运动 患上骨质增生之后，平时一定要避免做剧烈运动。做剧烈运动容易引起关节发生肿胀，甚至让活动也会受到限制。患上疾病早期关节会出现局部炎症，做剧烈运动反而加重炎症。 此外骨质增生到晚期还会影响到关节活动，引起不同程度关节活动发生障碍而出现关节畸形，做剧烈运动会造成人为损伤，而加重病情。 03、做好保暖措施 患者平时一定要避免受到寒冷以及潮湿影响，需要做好保暖工作。这些因素，是会使骨质增生更加严重的。 受到寒冷以及潮湿影响，使得血管局部发生收缩，影响病变部位血管流畅，进而加重病情，所以平时一定要做好保暖工作，才能避免骨质增生病情加重。 04、正确用药 护理骨质增生最重要是科学的用药，但要避免长时间使用抗炎止痛药。 虽说止痛药能缓解骨质增生痛苦，但是长时间服用或者是剂量过大，反而效果越来越低，还会带来很多的副作用。 05、适当活动 平时要避免单一姿势，尤其是喜欢躺在床上看电视或者是长时间伏案工作，很容易患上骨质增生，所以平时一定要注意变换姿势，要适当的休息。 平时工作期间一定要注意休息，适当的活动关节对预防骨质增生才是有帮助的。 对骨质增生患者而言，平时要做好相关的护理措施，才能减少给自身健康带来伤害。骨质增生严格来说不是疾病，但是会随着人体年龄的增长而出现机体性改变。 出现骨质增生后，人们若是不做好相关护理，还会带来很多危害，因此生活中需要做好护理措施，对病情康复才会带来帮助。
最近经常遇到朋友问： 我有骨质增生，该怎么处理呀？ 既然很多人都有遇到 这个问题 那今天就给大家 科普下“骨质增生”！ 首先记住一句话： 一、骨质增生不是病！ 二、为什么说骨质增生不是病呢？ 骨质增生是年龄增大后的自然变化，就像人的皱纹和白发。 也是关节在成年之后发生的退行性改变，通俗的说也就是“老化”和“磨损”。脊柱和四肢的关节因为长期承受身体的压力，以及各种不恰当的运动，也就会和机器的齿轮一样逐渐发生松动，导致脊柱和关节的活动范围增大。 慢慢地人的肌肉力量下降，关节韧带逐渐松弛，椎间盘和关节软骨老化，进而破坏了关节结构的稳定性。而为了维持原有稳定，会刺激我们的身体发生一些改变，比如关节边缘的韧带出血、钙化，日积月累就形成了“骨质增生”。 临床上与“骨质增生”有关的颈肩痛、腰痛、关节痛，其实病因多是日常姿势不正确导致的颈部、腰部的肌肉劳损、筋膜炎和骨关节炎，应当查明原因再给予相应的措施。 所以，骨质增生本身不是病，而引起骨质增生的原因和骨质增生引起的压迫症状才需要重视及诊治。 三、预防严重骨质增生的发生 预防上说，骨质增生是自然退变，不可避免，但一些行为可预防严重骨质增生的发生。 【1】保持良好的坐姿，可选择可调式靠背椅，使腰部有所依靠，减轻腰部负担，连续久坐超过1小时者，应起立活动一下腰部； 【2】减轻体重，体重过重是诱发和加重脊柱及关节骨质增生的重要原因之一； 【3】避免长期剧烈运动，长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发和加重骨质增生的基本原因之一。 一句话总结：骨质增生本身不是病，不需要诊治，但骨质增生引起了压迫症状或关节功能受限就需要了！
在肛肠疾病发病率日渐上升的今天， 肛窦 炎作为引发诸多肛肠疾病背后的元凶，越来越被引起重视。 据统计，临床上约80%的肛肠疾病，如 肛乳头肥大、肛裂、肛周脓肿、直肠黏膜下脓肿、肛瘘等 ，都与肛窦感染发炎密切相关。 01 什么是肛窦炎？ 肛窦是位于肛门内的解剖结构，距肛门约1-2厘米。一般数量有5-6个，大小不一，其形状像个口袋开口向上，深3～5毫米，像一个小的隐窝，故肛窦也称为肛隐窝。 肛窦炎又称肛隐窝炎，是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症，多为细菌感染导致，肛窦炎是引起肛周化脓性疾病的重要原因。 02 肛窦为什么会发炎？ 肛窦比较容易贮存一些稀水样粪便，也很容易被干硬的粪便和异物损伤，因此，会引起细菌感染发生肛窦炎。 一般长期的便秘、肛门周围卫生比较差、免疫力低下、不良的饮食习惯等原因，都有可能会导致肛窦炎的发生。 尤其是当排便次数增多的时候，肛窦受到刺激，会感到不适，不仅是腹泻，肠炎、痢疾等疾病也会引起肛窦充血、水肿，诱发肛窦炎。 03 肛窦炎名声小，危害大！ 肛窦炎常为肛门周围脓肿、肛瘘的较前期的表现，如果不及时治愈，很容易导致后者发生，产生肛门周围红肿、疼痛、破溃流脓等严重后果。 除此之外，还会引起其他的肛周疾病，如肛裂、肛乳头肥大等。 04 肛窦炎的症状有哪些？ ①疼痛一般有撕裂样或烧灼样痛，排便时加重，多伴有肛门损伤或肛管炎症，部分可向会阴部或骶尾部、下肢放射性疼痛。 ②排便不尽感症状表现出现较早，同时伴异物感、肛门下坠感。 ③瘙痒 肛窦炎可引起肛门瘙痒，瘙痒是由于 炎性渗出物 对肛门的刺激引起。 出现了以上症状，很可能你已经得肛窦炎了。建议 尽早去医院检查，早发现，早治疗。 0 5肛窦炎有哪些治疗方法？ 肛窦炎一般有 药物疗法 和 手术疗法 两种。 其中，药物疗法以改善微循环、缓解疼痛坠胀、控制炎症为主，而手术疗法一般针对肛窦出现明显炎症反应时，需要切开进行引流。 提示大家： 一旦出现上述肛窦炎的症状，不可忽视，应及时就医诊治，以免引起 肛周脓肿、肛瘘等 并发症的发生。
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骨关节炎患者大部分保守治疗效果不错，健康管理教育非常重要。
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