中国医学科学院北京协和医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

北京协和医院,作为国家卫生健康委指定的全国疑难重症诊治指导中心,集医疗、教学、科研于一体,享誉海内外。医院以严谨的学风、精湛的医术,在胆道炎症治疗领域具有显著优势。医院设有专门的胆道炎症治疗中心,拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备,对胆管炎和胆囊炎等疾病进行精准诊断和综合治疗。协和医院将继续秉承“以人民为中心,一切为了患者”的办院方向,为患者提供优质的医疗服务,守护人民群众的生命健康。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

李文慧
true 李文慧 副主任医师
好评率:100% 接诊量:66 平均响应:8小时
2型和1型糖尿病的综合治疗,擅长难治性糖尿病及严重并发症的个性化治疗,治疗思路严谨独到;妊娠期糖尿病及妊娠甲状腺病的个体化治疗;甲状腺结节、甲亢以及甲减的全面治疗。针对上述疾病,给出具体分析,明确治疗路径,还常辅以生活及心理指导。
陈飞
true 陈飞 主任医师
好评率:100% 接诊量:185 平均响应:15分钟
宫颈癌筛查及各项结果异常的管理(TCT异常,HPV异常等),阴道镜检查,宫颈病变的分层管理及随诊,LEEP锥切,下生殖道炎症及病变,HPV疫苗接种的咨询等
金晓峰
true 金晓峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:104 平均响应:3小时
擅长咽喉、颈部外科疾病,包括颈部肿物、淋巴结肿大,咽癌、喉癌、复杂甲状腺癌等
田秦杰
true 田秦杰 主任医师
好评率:99% 接诊量:191 平均响应:-
性发育异常的诊断与治疗,月经紊乱、闭经与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症的诊治、不育的诊断与腹腔镜宫腔镜治疗、子宫肌瘤和卵巢囊肿的治疗,子宫内膜异位症的诊治,更年期与绝经后治疗。
徐晓辉
true 徐晓辉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:147 平均响应:-
肺癌 食管癌 纵隔肿瘤 肺小结节 肺隔离症 胸膜顶后纵隔肿瘤 胸腺瘤
李政
true 李政 副主任医师
好评率:100% 接诊量:509 平均响应:15分钟
腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,脊柱侧弯,颈椎病、腰椎滑脱、股骨头坏死、骨关节炎、骨折、创伤等疾病,尤其是腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,腰椎滑脱、颈椎病、脊柱侧弯,骨质疏松,关节痛,骨折等疾病
李其一
true 李其一 主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:3小时
儿童、青少年及成人脊柱侧弯、脊柱后凸、各种原因导致的脊柱畸形的手术治疗。腰椎滑脱、腰椎管狭窄、腰间盘突出等骨科疾病的手术治疗。强直性脊柱炎及严重骨质疏松的的药物治疗及手术治疗。
沈航
true 沈航 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:1小时
擅长头痛疾病,包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物过度使用性头痛和其他慢性天天头痛。
杨瑞平
true 杨瑞平 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2490 平均响应:15分钟
阳痿,早泄,射精过快,器官敏感,尿频,尿急,勃起不坚,中途疲软射精无力,肾虚,肾阳虚,脾虚证。湿热,脾虚湿蕴,肾虚证,肾阳虚证,脾胃虚寒证,湿证,肾气虚,气血两虚,阴虚火旺,脾肾阳虚,肝气郁结,气滞血瘀,湿热下注,下焦湿热,中气不足,湿气重,痰湿,补气养血,祛湿排毒,疏肝,降火,脾虚,舌诊,虚汗,肝胆湿热,心脾两虚,便秘,咳嗽、肺炎、慢性支气管炎、阻塞性肺炎;冠心病、心功能不全、高血压、高脂血症、脑梗塞、脑供血不足、耳呜耳聋、头痛、眩晕、失眠;胃脘痛、腹泻、慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎;风湿类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病;乳腺肿瘤、乳癌增生;带状疱疹、黄褐斑、痤疮、银屑病、湿疹;痛经、月经失调、男性前列腺炎、前列腺增生等。补天灵胶囊
王炜
true 王炜 副主任医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:6小时
关节炎、滑膜炎、骨质疏松、关节积液、股骨头坏死、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折、髋关节发育不良、颈肩痛、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄
患友问诊

新生儿持续黄疸,已做核磁和B超,需进一步基因检测排查ALAGILLE综合症等疾病。患者男性4个月

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

我有原发性胆管炎,需要终生吃药吗?还有其他症状如做事容易累、两腿没有劲。患者信息:无

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

勃起困难,咨询阴茎硬化性胆管炎的治疗和康复建议。患者男性23岁

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

每晚需服用熊去氧胆酸胶囊,昨晚漏服,检查出胆囊淤泥。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

我做了胆管切除手术一个月,伤口和腹部仍然不适,吃多了就胀,想知道该怎么办?患者女性49岁

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

谷氨酰转肽酶偏高,口干口涩,食欲减退,疑继发性硬化性胆管炎。患者男性59岁

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

原发性硬化胆管炎患者,血压偏高,寻求用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

50岁男性患者CT显示胆总管下段变窄伴肝内外胆管扩张,担心可能是某种疾病,想了解具体病因和治疗方法。患者男性50岁

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

我最近右上腹疼痛,检查显示胆管有细菌感染,已做胃镜和加强磁共振,肝胆肺都正常,换药后病情未好转,需要医生帮助。患者信息:性别、年龄、职业等。

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08

患者被诊断出原发性硬化性胆管炎,想知道提高免疫力是否能自愈,医生给出详细解答和生活建议。患者信息:无

接诊医生:
  
2024-09-19 10:43:08
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