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作者：陆军军医大学新桥医院 整形外科 副主任医师 王韶亮

面部皮肤下垂松驰是随着年龄衰老，必然会出现的一种情况，爱美的女性可以通过早期干预、早期治疗，来维持住面部皮肤的衰老，达到年轻美化的目的。如果是腹壁皮肤松垂，尤其是生了小孩和减肥之后，可以通过腹壁整形的方式来矫正，效果都是非常好的。

人在四十岁以后，身体状况就会每况愈下，尤其在不注意保养的情况下，衰老的速度甚至会让人措手不及，如肌肉量减少、体重增加、皮肤松弛、骨密度下降等等，这种状态在女性的身上表现的会更为突出。因此，人们常说“男人四十一枝花，女人四十豆腐渣”，也并不是全无道理的。从现在开始，就应该让自己在进食的过程当中，多补充以下几种营养素，可以延缓衰老、让自己身体棒棒且看起来更加年轻哦。

钙

钙是人体必需的矿物质之一，对人体的健康意义重大。但是，在人到40岁以后，骨中的钙等矿物质就会逐渐减少，如果长期钙摄入不足，身体中骨质丢失的速度就会加快，而骨质降到一定程度时，骨骼的结构将不能再保持完整，最终危及到骨骼健康。补钙应该趁早，而补钙的最佳食品当然要属奶及奶制品了，除此外，还应常吃绿叶菜、豆制品等富含钙的食物，同时还应注意多晒太阳，补充体内维生素D的含量，以促进钙的吸收。

大豆异黄酮

大豆异黄酮，是一种植物性雌激素，可用来调节女性雌激素的分泌，具有很强的抗氧化性，对于保护女性的卵巢、调节月经、延缓衰老、改善更年期症状等等都有显著效果。尤其是对于女性来说，，在日常的饮食中应多摄入富含大豆异黄酮类营养成分的食物，当然最主要的是大豆及各种豆类食品，如大豆、豆浆、豆腐、豆干等等。

B族维生素

B族维生素，是一类维生素的总称，它们不但可以促进人体内的物质代谢、推动能量的转换，还具有缓解疲劳、抵抗抑郁情绪，以及保护心血管、维持皮肤与肌肉健康等功效。尤其对于女性来说，饮食中不能缺乏富含B族维生素的食物，包括各种粗粮、绿叶蔬菜、酵母食物、新鲜水果、豆类等。

维生素D

维生素 D属于一种脂溶性维生素，不但具有抗佝偻病的作用，还对人体内钙的吸收有重要的促进作用，从而能够维持骨骼健康。另外，经相关研究还发现，人体内维生素D的缺乏同糖尿病、心脏病、乳腺癌和直肠癌等疾病均有一定关系。补充维生素D的最好办法是晒太阳，而在人们日常进食的食物中，富含油脂的鱼类，如三文鱼、沙丁鱼、以及鸡蛋黄、动物内脏中也均含维生素D。

ω-3脂肪酸

虽然人们现在谈脂肪色变，但事实上很多脂肪酸确实维持人体健康所不可或缺的物质，如ω-3脂肪酸。ω-3脂肪酸不仅可以预防老年痴呆，还能延缓衰老、增强记忆力，还是预防心脑血管疾病的关键所在。所以在日常饮食中接触脂肪时，还是应该多进食一些富含类似于ω-3脂肪酸的食物，例如：沙丁鱼、三文鱼、金枪鱼等深海多脂鱼，以及核桃、杏仁等坚果。另外，在橄榄油、茶油、红花油、亚麻籽油、紫苏油、葡萄籽油等日常食用油中，ω-3脂肪酸的含量也比较高。

在夏天，很多年轻人愿意被晒成古铜色皮肤，觉得这样有男人味。但是皮肤科专家却指出，看似健康的古铜色皮肤，其实最容易出现健康问题：夏天暴烈的阳光尤其容易晒伤皮肤。一些人皮肤暴晒后会出现红肿、起疱、流水等症状，这是一种皮肤的急性损伤，需要及时接受治疗。而有一些人在皮肤暴晒后会出现脱皮现象，那是皮肤的一种慢性损伤。

有些人虽然外表上看好像没有什么不良反应，只是皮肤晒黑了，其实这也是皮肤受伤的标志。皮肤晒伤后，会调动黑色素，以保护皮肤不受紫外线的进一步伤害，皮肤会因此变黑。因此晒黑就表示皮肤已经受伤了。而且晒太阳时间长了，会损伤皮肤结构，使皮肤松弛老化，出现皱纹。

皮肤什么颜色并不重要，颜色只是影响外观，并不影响内在的健康，比如白种人与黑种人，难道黑色的皮肤就是不健康的吗？这显然是不合逻辑的，所以健康的皮肤应该是红润有光泽，富含弹性。

随着人民生活水平不断提高，对解决自身面部皮肤松弛现象的需求也相应增加，现今医美市面上的治疗方法也五花八门，现简要介绍一下能有效解决皮肤松弛的常见微创治疗方法：

1. "热玛吉"仪器治疗：是利用温度在 55-65 度的射频高温热传递皮肤靶向部位，将热能从 2.6-3nm 的筋膜浅层，刺激松弛的皮肤组织(尤其是浅层皮肤组织)再生收缩并更新。适合应用于面部皮肤组织比较轻微松弛者，通常效果可维持 1-2 年。

2. "热拉提"仪器治疗：也是利用射频高温原理，只不过比"热玛吉"作用层次更深一些，热能可以达到组织 4.5nm 深的筋膜深层。比"热玛吉"提升效果更强更好一些。适合应用与面部皮肤松弛稍重者，通常效果可维持 1-2 年。

3. "超声刀"仪器治疗：是利用具有良好穿透性的超声波聚焦在组织 1.6-4.5nm 深的组织产生的 60-75 度高温，刺激细胞新生和筋膜组织修复，使松弛的皮肤组织收缩，起到提升效果。适用范围和"热拉提"相近，通常效果可以维持 1-2 年。

4. "线雕"埋线治疗：是近几年最流行和火爆的解决面部皮肤松弛的微创治疗方法。它是利用可以在一定时期内(通常 6-12 个月)，能完全在人体皮肤组织内吸收和代谢的特殊线材(现在最常用的 PPDO 线)埋入松弛的皮肤组织内，一方面刺激皮肤胶原组织增生并同时利用线上带有的倒刺起到提拉(升)作用，使松弛的皮肤组织复位。适用于面部皮肤松弛比较严重又不接受手术拉皮除皱者，通常效果可维持 2-5 年。

外路径切开法祛眼袋

外切口法：适应于眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，皱纹明显的中老年人，切口一般设计在睫毛下 1-2 毫米，有一个头发丝大小的缝合，所以切口非常隐蔽不易被发现，去除眶内多余的脂肪，同时可去除松弛的皮肤，减轻局部的皱纹。这种有切有吸的技术水平当然要求比较高，在切除多余皮肤及脂肪时，还要对下睑眼袋松弛、脂肪突出等恶化情况进行改善，甚至还要切除一部分松弛的皮肤。手术时间大约 2 小时，术后 5-6 天即可拆线。

手术方法：沿下眼睑缘眉毛下 1 毫米切开皮肤，取出多余脂肪，切除松弛多余的皮肤、肌肉，拉紧缝合；

优点：适合年龄较大 ，皮肤松弛，眼袋严重突出者；

缺点：有切口线， 恢复相对慢，医生经验不足会有睑外翻的并发症；

适合人群：适合眼部皮肤松弛、有皱纹及脂肪膨出的眼袋垂脱者。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天

小弟是指阴茎，阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现，一般是多种原因所造成的，要及时详细的了解。

儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见，但也有其特点，以下为你详细阐述：

一、发病特点 发病率：相较于成人，儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高，但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布：可发生于各年龄段的儿童，不过不同年龄段的发病情况可能存在差异，总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛：同样是较为常见的症状，比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛，由于儿童表达能力有限，可能描述不太准确，常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等，而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常：与成人更多表现为既有运动功能受影响不同，儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段，却明显落后于同龄人，或者已经掌握的运动技能如行走，出现步态不稳、容易摔倒等情况，这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形：部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形，如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长，破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍：若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域，儿童也可能出现大小便控制不佳的情况，比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等，不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点： 症状不典型：儿童往往不能准确清晰地表述自身症状，这使得依靠症状来判断疾病存在困难，容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低：在进行一些检查如影像学检查时，儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合，影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法： 详细询问病史：医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等，尽可能全面了解病情线索。 体格检查：仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等，虽然儿童可能不太配合，但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查： X 线检查：可初步观察脊柱的形态，看是否存在脊柱侧弯等畸形情况，但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查：能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响，但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查：是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段，它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系，为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查：一般会进行血常规、血生化等常规检查，主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病，如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗： 手术治疗：手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊，在条件允许的情况下，尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤，解除肿瘤对神经组织的压迫，恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段，手术的难度和风险相对成人可能会更高一些，比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经，同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗：根据肿瘤的具体情况，如是否为恶性、切除是否完整等，可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中，放疗和化疗的应用相对更加谨慎，因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后：总体来说，如果能早期发现并成功进行手术切除，且没有出现严重的神经损伤并发症，儿童的预后相对较好，可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚，已经造成了严重的神经损伤，或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况，可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能，甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视，以便能早期发现、准确诊断和及时治疗，保障儿童的健康成长。

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗？

导语： 王大哥今年45岁，一年前脚底长了一颗黑痣，没太在意，这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛，遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣，结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”，王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”！

1、 黑色素瘤究竟是什么东西？

2、 如何发现它？——那些“鬼祟”的信号

B（Border，边缘不规则）：边缘清晰的黑痣更常见，而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”，像没修剪的头发。

C（Color，颜色不均）：普通痣颜色均匀，但恶变痣可能出现深浅不一的颜色，有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

E（Evolution，变化）：如果黑痣变大、变深，或有出血、瘙痒等变化，最好赶紧去看看医生！

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办？——治疗方法揭秘

一、确诊需要病理诊断报告。

具体治疗方法如下：

B 淋巴结活检

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时，有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”，它能瞄准癌细胞的特定基因突变，让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时，医生会推荐这一方法。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限，但在某些晚期的情况下，医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”，杀死所有快速生长的细胞，放疗则是用射线直击肿瘤区域。

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同，因此有任何疑问都要和专科医生沟通，不必害羞，也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗，更是帮助你做出正确的选择。