北京大学第一医院微血管病性溶血性贫血推荐专家

简介:

北京大学第一医院,创建于1915年,是一所集医疗、教学、科研、预防、公共卫生为一体的大型综合性三级甲等医院。作为中央保健基地医院,医院在溶血性贫血等血液疾病治疗方面具有显著优势。医院拥有36个临床科室和11个医技科室,其中血液科专业实力雄厚,为众多溶血性贫血患者提供精准诊断和治疗方案。医院紧跟国际医学发展前沿,引进先进技术,为患者提供优质医疗服务。北京大学第一医院将继续秉承“厚德尚道”的院训,致力于打造溶血性贫血等血液疾病治疗领域的标杆医院。溶血性贫血(hemolyticanemia)是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短),超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6~8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15~20天时才会发生贫血。,溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。,血液,溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因 获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物;冷凝集综合征应注意防寒保暖;药物所致溶贫应立即停药;怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因;感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂 主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血 输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除 适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症(绝对适应证)、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病(丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血),切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗 严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。,贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆,无,溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类: 1.红细胞破坏增加 检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症(间接胆红素)、血清结合珠蛋白降低;尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多;粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生 检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%;周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查 如红细胞形态是否改变(球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形)、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因(Heinz)小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。,。

薛健
true 薛健 副主任医师
好评率:100% 接诊量:90 平均响应:15分钟
不育症 前列腺疾病 勃起功能障碍 早泄 阴茎增粗 延长 阴茎矫形 生殖器相关手术
吴文湘
true 吴文湘 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2084 平均响应:2小时
常见妇科肿瘤、妇科内分泌、妇科感染、计划生育生殖手术、宫腹腔镜微创手术等。各种子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、宫颈病变、不孕不育手术、异位妊娠的诊治;擅长早期子宫内膜癌、早期宫颈癌的微创手术治疗;擅长计划生育及不孕症手术如人工流产、药物流产、输卵管复通手术、宫腔粘连及剖宫产瘢痕妊娠的治疗;擅长妇科感染性疾病如各种阴道炎、宫颈炎、盆腔炎的治疗;擅长妇科宫腔镜、腹腔镜等微创手术的治疗;对月经紊乱等妇科其他良性疾病也有丰富的治疗经验。
吴元翼
true 吴元翼 副主任医师
好评率:99% 接诊量:587 平均响应:5小时
阴茎延长、阴茎增粗、阴茎屈曲畸形,阴茎侧弯矫形、男性外生殖器整形手术、腹壁吸脂减脂术、隐匿性阴茎矫正术、自体脂肪注射术、玻尿酸注射早泄治疗、阴茎龟头一体化注射术、包皮整复术
佘康
true 佘康 主治医师
好评率:100% 接诊量:55 平均响应:1小时
下肢静脉曲张,下肢深静脉血栓,动静脉瘘,自体瘘、人工血管瘘,血液透析管,动静脉瘘狭窄、动静脉瘘动脉瘤。下肢动脉硬化闭塞,颈动脉狭窄,动脉栓塞
夏金玉
true 夏金玉 主治医师
好评率:99% 接诊量:3321 平均响应:4小时
敏感肌肤、痤疮、玫瑰痤疮、黄褐斑等与面部美容相关的皮肤问题;皮炎,湿疹,荨麻疹,银屑病等皮肤科常见疾病诊断治疗;
常见的各类激光射频治疗及非手术微创美容治疗。
张澜波
true 张澜波 主任医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:30分钟
普通外科疑难杂症的诊治,包括消化道肿瘤、胆道胰腺疾病的手术,甲状腺、乳腺疾病的诊治。
王鑫
false 王鑫 副主任医师
好评率:100% 接诊量:113 平均响应:1小时
肾病综合征 ,急慢性肾炎, 急慢性肾功能不全, 尿毒症, 血液腹膜透析
王洁
true 王洁 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1049 平均响应:30分钟
高血压,高血脂,心肌病,心衰,肿瘤心脏病,常见心血管疾病的诊治如冠心病,房颤,高脂血症等
谢瑶
true 谢瑶 副主任医师
好评率:100% 接诊量:43 平均响应:15分钟
小儿血液系统疾病及肿瘤,包括贫血、血小板减少、淋巴结肿大、白细胞减少等。
王辰
true 王辰 主治医师
好评率:100% 接诊量:58 平均响应:2小时
急性肾损伤、慢性肾脏病、ANCA相关血管炎
患友问诊

我最近牙龈出血、恶心,食欲不振,担心是白血病,之前有贫血史,想知道是否需要做骨髓穿刺等检查。

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

头晕、头昏沉感,情绪紧张,困倦,心烦,记忆力下降。患者男性29岁

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

患者身上有黑色块状,担心是白血病,医生建议进行血常规和凝血功能检查,排除血液问题的可能性。

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

脑血栓,咨询盐酸川芎嗪注射液的使用及适应症。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

闭塞性脑血管病,咨询参芎葡萄糖注射液适用疾病及购买途径患者女性

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

患者血常规三系有问题,疑似再生障碍性贫血,需要进一步检查,包括凝血功能和肺CT,下午将报告单发给医生,患者想了解淤癍是否是症状之一。

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

患者最近感到疲乏无力,皮肤苍白,头晕心跳加速,疑似贫血,希望了解更多信息和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

孩子突然出现严重贫血症状,需要紧急输血,血站暂无足够血液供应,家属在天津,想知道如何处理?

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

患者红细胞计数下降,接近贫血,并且伴有未完全治愈的支气管炎,最近两天在接受输液治疗。

接诊医生:
  
2024-10-07 20:29:36

脑血栓患者,咨询盐酸川芎嗪注射液的使用。患者女性

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2024-10-07 20:29:36
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