科普文章
乳腺导管扩张的严重程度具体需要看引起扩张的原因。
可能的病因主要有以下两种：
- 乳腺导管狭窄或堵塞。因为炎症、肿瘤或者外伤导致乳腺导管近乳头侧堵塞或者狭窄，使导管内分泌物潴留，从而引起乳腺导管扩张。若是乳腺炎引起则予抗感染即可，如果进一步发展为乳腺脓肿则行脓肿切开引流手术；若是肿瘤，比如乳管内乳头状瘤、乳腺癌、乳腺囊肿等，则需要手术治疗；外伤引起的乳腺导管扩张一般不会损伤身体健康，可不予处理。
- 性激素分泌异常。多囊卵巢、高泌乳素血症及其他性激素分泌型肿瘤，可引起体内性激素分泌增多，一方面促进乳管扩张，另一方促使乳管上皮分泌增多，两方面使乳管扩张明显。这些病理性的情况需要找出具体病因，并行相应的对症处理。
轻度的乳房导管扩张患者,可以在医生的指导下做些按摩理疗,或者是服用一些调理乳腺功能的药物来进行纠正治疗,重度的乳房导管扩张患者，或者是乳房经常性疼痛的患者，可以做微创手术来进行治疗。
乳房导管扩张主要是由于体内激素分泌异常,精神生活压力过大等原因所导致的。
乳腺胆管扩张的患者一定要保持一个积极向上乐观的心态，不要情绪过于波动,也不要经常性的生气。同时要注意休息,尽量避免过度的劳累。同时要定期的去复查，尽量不要穿一些过紧的内衣，避免摩擦。
原位癌指的是导管内癌，局限于导管上皮层，没有突破基底膜，因上皮层没有血管及淋巴管，所以不会淋巴转移及远处血行转移。所以通过单纯乳腺全切一般可治愈。临床分期属于0期。
那为什么这么早期的肿瘤反而不能保留乳房呢？
因为原位癌因其多灶性以及不连续性使切缘评价困难，文献报道乳腺原位癌在保乳加放疗后10年局部复发率近13%，要高于浸润癌保乳复发率（约6%）。而且复发后接近一半复发为浸润癌，复发后可能需要化疗，甚至可能影响生存。而且我们发现的原位癌相对较晚，肿瘤偏大，也不适合保乳。对于本可以通过单纯乳腺全切治愈的原位癌来说复发后的代价过大。
而浸润癌多数病灶相对局限，而且保乳手术后也有放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等强化治疗，对降低局部复发也有一定的作用。
但对于原位癌也不是千篇一律都要全切，术前通过钼靶、核磁选择一些肿瘤局限、小于2cm的肿瘤，全面评价切缘阴性后也可以保乳。
所以，乳腺原位癌保乳一定要选择合适的病人，要求要比浸润癌更要严格，不可盲目强行保乳。
非哺乳期乳头溢液，首先问年龄，单侧的还是双侧的、多孔的还是单孔的？
1、双侧多孔溢液
- 如果年轻女性双侧乳头溢液，首先问有无怀孕，近期有无流产，有无口服避孕药；如果 50 岁左右的女性，双侧多孔量少，考虑围绝经期，可以观察。
- 有无长期口服氯丙嗪（镇静药）、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安以及避孕药等激素类药物，可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，导致乳房溢液，可停药观察。
- 有无小孩经常玩弄、吸吮乳头或按摩乳房，导致催乳素出现一过性增高而引发乳房溢液。可停止乳房刺激观察，必要乳管镜检查。
- 最后排查脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤（泌乳-闭经症）、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等；内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等；建议垂体泌乳素、甲状腺彩超，进一步可结合头部 MRI 及甲状腺功能五项，必要结合乳管镜检查。
2、单侧单孔溢液
什么颜色？
- 乳汁样或少量淡黄色溢液，考虑乳管扩张、囊性增生症或乳管慢性炎症，观察或乳管镜冲洗检查
- 多量淡黄色、棕色、草绿色、血性、无色浆液性等溢液，考虑导管内乳头瘤可能性较大，10%可能为乳腺癌，建议乳管镜检查，确定有无瘤体及瘤体位置，手术前定位，减少手术创伤。
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