特应性皮炎不仅对患者本身的身体和心理健康构成挑战，同样对家长的心理和情绪状态也有重大影响。家长需要面对孩子的不适和常常伴随的行为问题，同时还要管理自己的情绪和压力。在这个过程中，家长如何有效地识别和应对心理问题，以及如何维护自身的心理健康，成为确保整个家庭幸福和健康的关键因素。
如何识别患儿的心理问题？
观察行为改变：长期的皮肤不适可能导致孩子行为上的变化，如过度活跃、撒谎或撤退、不愿意参与以往喜欢的活动。家长应注意这些细微的变化。
注意情绪反应：孩子可能因为疼痛和瘙痒感而显得更加易怒或哭泣。若这种情绪状态持续存在，可能是需要心理干预的信号。
社交障碍：特应性皮炎可能会让孩子在社交活动中感到自卑或尴尬，如果孩子开始避免与人交往，这可能是心理问题的标志。
家长如何进行及时干预？
积极沟通：与孩子保持开放的沟通渠道，鼓励他们表达自己的感受，无论是好是坏。
寻求专业帮助：如果家长观察到上述行为或情绪问题，应考虑寻求儿童心理健康专家的帮助。
教育和信息：向孩子提供关于特应性皮炎的信息，帮助他们理解自己的情况，减少因不了解病情带来的恐惧和焦虑。
家长的心理健康
自我关怀：家长需要认识到自我关怀的重要性。保持健康的生活方式，如规律运动、健康饮食和充足睡眠，对心理健康至关重要。
社会支持：加入支持小组或与其他同样处境的家长交流可以提供情感上的支持和实用的管理建议。
心理咨询：家长也可能需要专业的心理咨询，以帮助处理持续的压力和焦虑。专业的心理健康专家可以提供应对策略，帮助家长在面对孩子的慢性病时保持心理健康。
结论
在处理特应性皮炎带来的挑战时，家长的角色至关重要。通过有效识别和应对心理问题，以及维护自身的心理健康，家长不仅能更好地支持自己的孩子，也能保持家庭的整体幸福。面对这样的挑战，家庭成员之间的相互理解和支持是非常重要的。希望通过上述指导，家长能找到帮助孩子和自己应对特应性皮炎的有效方式。
老话说，人最怕的就是“屋漏偏逢连夜雨，船迟又遇打头风”，但特应性皮炎偏偏就是这样，其皮肤症状本已让孩子的生活质量极大下降，伴发的并发症却又“火上浇油”，为父母再增一份忧愁。何以解忧？那就要先看看都有哪些“油”在助纣为虐。
一：过敏性疾病
特应性皮炎可能只是过敏进程的第一步，特别是对于儿童患者。研究表明，随着年龄的增长，特应性皮炎患者会陆续出现多种过敏问题，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏、结膜炎等。
二：皮肤感染
大部分特应性皮炎患者的皮损处都存在严重的金黄色葡萄球菌定植，这类定植细菌可能在患者应用某些治疗药物，如免疫抑制剂时导致皮肤感染。特应性皮炎患儿皮肤屏障功能降低，容易继发病毒感染，临床上常见传染性软疣/单纯疱疹病毒感染等。总的来说，特应性皮炎患者皮肤屏障功能异常，容易继发细菌病毒感染。
三：睡眠障碍
睡眠障碍在特应性皮炎患者中非常普遍，据报道47% ~ 80%的儿童患者以及 33% ~87.1%的成年患者都存在睡眠障碍，从而导致生活质量下降。并且严重影响患儿的生长发育。
何以灭“火”？唯先去“油”。远离过敏原，积极控制过敏性疾病；正确清洁皮肤，合理用药。这，就是应对特应性皮炎并发症的釜底抽薪之法。
参考文献：
1.sperge JM. Ann Alary Ashma mmunol. 2010 Aug 105（2)：99-106
2.Breuer K, et al. Br J Dermatol2002; 147:55-61.
3.J Allergy Clini Immunol, 2018, 142: 1033-1040
不少家长面对孩子身上难以彻底治愈的特应性皮炎，可能会产生一种难以掩盖的挫败之情，甚至还会对治疗产生消极情绪。确实，特应性皮炎不可治愈，我们应当坦诚的接受这一点。但与其坐而担忧，不如起而前行，面对特应性皮炎我们能改变的远比想象的多。
1.生活环境
日常生活环境中充斥着许多可以诱发特应性皮炎的过敏原，如宠物毛、花粉、尘螨等等。家长们可以通过勤换衣物和床单、不养宠物、不铺地毯、少养花草等减少相关过敏原，避免孩子皮炎的发作。环境污染物，比如暴露在二手烟、汽车尾气、新装修的房屋、新的衣物等环境中也能诱发皮炎或使原有皮炎加重。
2.穿衣
孩子的衣物，特别是内衣，应以纯棉、宽松为宜，家长们需要避免化纤、羊毛、质硬容易与孩子皮肤摩擦的衣物，防止孩子因瘙痒抓破皮肤，扩大皮损。
3.食物
远离酒精、辛辣以及致敏食品是特应性皮炎患者需要恪守的三大“诫条”。小孩子更需要严格执行。婴儿期的宝宝们，需要家长更加仔细的观察、记录宝宝们在进食后的表现，如果进食某种食物之后，宝宝哭闹、出现呕吐、口周或其他部位皮肤发红、痒，原有的皮炎症状加重，或出现腹泻、便秘等消化道症状，家长们就需要警惕食物过敏的可能，可避免相同食物的再次摄入并到医院就诊。
如果说人生是一场比赛，那么这场比赛一定不是短跑，而是马拉松。在这场漫长的比赛中，特应性皮炎只是其中一个影响因素，虽然它无法治愈，但它完全可以在正规治疗后有效控制，孩子们依然可以享受到幸福的生活。毕竟在一场马拉松中，刚开始的不顺利算不得什么，不是吗？
参考文献：
1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
2.中国儿童特应性皮炎诊疗共识（2017版）
很多家长听到医生诊断自家的宝宝为“特应性皮炎”往往会一头雾水，特应性皮炎是个啥？宝宝身上的那些引发瘙痒、渗水的疹子难道不是“湿疹”吗？
其实，特应性皮炎就是一种“特殊的湿疹”，它与湿疹的关系可以理解为 “咖啡杯和保温杯”。特应性皮炎是咖啡杯，湿疹是保温杯，它们都属于皮肤炎症疾病这个“杯具家族”。
临床上将多种内、外因素引起的，以丘疱疹为主，伴有渗出的皮肤症状称为湿疹。而特应性皮炎之所以特殊，就在于除了有与湿疹相同的临床表现外，还独具以下特征
特应性皮炎常伴有一些过敏性的疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎等。患者的亲人，如父母、兄妹、爷爷奶奶甚至堂兄妹等都可能出现类似的过敏倾向。
同时，在血清学检查中，常会发现特应性皮炎患者的血清IgE水平大幅升高；血液学检查还可发现患者的嗜酸性粒细胞明显增多。
除此之外，湿疹与特应性皮炎的发病位置也有所不同。湿疹没有特定的好发部位，而特应性皮炎常常发生在身体的屈侧皮肤，如肘窝、腘窝、脚踝内侧、脖子周围，10岁以下的儿童还好发于面颊部。
总之，家长们可以将特应性皮炎理解为一种特殊的湿疹，只是这种湿疹大多伴有过敏疾病、过敏家族史，血清学和血液学能检测出明显的异常指标，还具有特定好发部位。也正是由于特应性皮炎通常合并过敏,常会出现因接触过敏原而导致的诱发或加重，从而使孩子的病程迁延不愈。
本是同“杯具”，区别需谨记，这样家长们在碰到类似情况时就能胸有成竹，对症下药。
参考文献：
1.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版.
2.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
我们如何区分头发、胡子、腿毛、汗毛？
很简单：长在头上的是头发，长在嘴上的是胡子，长在腿上的是腿毛，长在胳膊上的就是汗毛。
那如何从皮炎、湿疹中区分出特应性皮炎？
也很简单，特应性皮炎在各个年龄阶段都有其独特的好发部位，通过识别这些皮损部位即可对孩子是否患有特应性皮炎做出初步判断。
婴儿期
婴儿期特应性皮炎皮损部位常首发于颊面部，初始表现为颊面部的瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现针尖大小、密集成片的丘疹。皮损可迅速扩展到其他部位，如头皮、额、颈、腕、四肢等。
儿童期
特应性皮炎可由婴儿期迁延而来，也可直接从儿童期开始发病。皮损多好发于肘窝、腘窝及四肢两侧常对称分布。儿童期皮损处往往瘙痒剧烈，很容易形成“痒-抓-痒”的恶性循环
青年期
12岁之后的青年期特应性皮炎可从儿童期发展而来，常常好发于肘窝、腘窝、四肢、躯干。某些患者的手脚部位皮损特别明显。此时还往往会出现血痂、鳞屑、色素沉积、皮肤增厚等继发的皮损。
这些皮损的好发部位和发生发展规律是特应性皮炎极为鲜明的特点，家长们知悉这些特点后就可以对这些好发部位重点观察，以尽早发现相关皮损并应及时治疗。
参考文献：
1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
2.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版.
听到孩子被诊断为“特应性皮炎”，家长一般都要先心疼自家宝贝，随之而来的就是家长一系列的问题：
1.到底啥是特应性皮炎？
特应性皮炎，又称为“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”、“特应性湿疹”，是一种皮肤科常见的与遗传、过敏有关的慢性、复发性、炎症性皮肤病。
2.它有哪些具体表现？
a. 瘙痒：是特应性皮炎最重要的表现，常引起孩子睡不好、注意力不集中，烦躁等表现。
b.干燥：全身皮肤干燥、脱屑，头皮上也可有细小的鳞屑，部分孩子掌纹深。
c. 皮疹：皮肤上有多种多样的皮疹，如红斑/丘疹/鳞屑/斑块/渗液/抓痕/结痂/苔藓样变等，左右对称分布。在孩子不同年龄阶 段，皮疹长的部位不同
婴儿期 皮疹多从头、面部开始、逐步蔓延至躯干、四肢，分布广泛，容易抓破后渗水、结痂。
儿童期 皮疹的范围较婴儿期缩小，多发生于肘窝、腘窝和关节周围。
青年与成人期 与儿童期类似，主要发生在屈侧，如肘窝、腘窝、颈前、踝前等部位。因长时间的搔抓，皮肤增厚似皮革。
d. 过敏：孩子本人或家长中，有人患有过敏性鼻炎/结膜炎、过敏性哮喘、食物过敏。
3.这病常见吗？
近20年来，特应性皮炎的患病率在不断上升，研究显示我国2002年1～7岁儿童的患病率为2.78％，而2015年1～7岁儿童患病率已达12.94％
4.为啥会得这个病呢？
直至目前，特应性皮炎的病因仍未阐明，但遗传、免疫和环境因素与其关系密切。
遗传：父母兄弟姊妹等一级亲属有过敏性疾病史（包括过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、食物及金属过敏等）的人患特应性皮炎的概率会显著增加。同卵双胞胎一方患病，另一方也患病的几率高达77%。
免疫：血清免疫球蛋白E(IgE)与免疫反应密切相关，约80%的特应性皮炎患者都存在血清IgE水平增高
环境：外界环境中的变应原(如食物、屋尘螨、花粉等)、污染物（如二手烟、汽车尾气、甲醛、橡胶等）可诱发特应性皮炎。
5.这病好治不？
稍微令人遗憾的是，特应性皮炎目前仍然还无法完全治愈，其治疗的目标在于控制急性炎症，预防复发，提高生活质量。早期控制好特应性皮炎，对预防随后哮喘、过敏性鼻炎的发生有重要意义。
正规和良好的治疗足以使特应性皮炎的症状完全消退或改善，宝宝仍可健康成长。试问小小乌云，如何遮住万里蓝天？各位家长大可不必为此太过担心。
参考文献：
1.中国特应性皮炎诊疗指南（2014版）
2.张学军.皮肤性病学.人卫出版社 第八版.
3.我国特应性皮炎流行病学调查[J]. 中华皮肤科杂志(6):5-8.
认识特应性皮炎
1.什么是特应性皮炎？
特应性皮炎（Atopic Dermatitis，简称AD），又称“异位性皮炎”或“遗传过敏性皮炎”， 是一种与遗传过敏素质有关的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。它的主要特征是皮肤干燥、瘙痒和湿疹样皮疹。AD常在婴儿期发病，但也可以在任何年龄段出现。AD受累部位随年龄变化，婴儿期渗出倾向明显，瘙痒剧烈，严重影响患儿睡眠质量及生长发育，进而影响患儿及整个家庭的生命质量。AD患儿常伴有食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等特应性疾病的个人史或家族史，同时可有外周血嗜酸粒细胞增多、血清IgE水平升高。AD与遗传因素密切相关，其确切病因及发病机制尚不清楚。
2.AD的具体症状有哪些？
AD根据年龄将特应性皮炎分为 3 个临床阶段，即婴儿期、儿童期和青少年及成人期。不同年龄阶段AD临床表现各异，但基本特征均为皮肤干燥、湿疹样皮损及剧烈瘙痒。
婴儿期（≤2岁）：皮疹最早出生后 2 周即可发生，出生 2 个月以后发病者为多。主要出现在前额、面颊部、下颌及四肢伸侧。起初为面颊部红斑，伴有瘙痒，继而出现丘疹、丘疱疹，融合成片，由于瘙痒剧烈，摩擦后易出现糜烂、渗出、结痂，皮损可以迅速扩展至其他部位。患儿容易因瘙痒而感到烦躁、哭闹不安，影响睡眠。病情时轻时重，部分患儿在2岁以内逐渐好转。
儿童期（2-12岁）：皮疹多见于四肢屈侧或伸侧，肘窝、腘窝是最常受累的部位，其次为眼睑、颜面、颈部。皮肤干燥、肥厚，呈慢性湿疹样变化。此期瘙痒仍很剧烈，形成“瘙痒‑搔抓‑瘙痒”的恶性循环。
青少年及成人期（12岁以上）：可以从婴儿期、儿童期发展而来或于青少年期才发病。皮损主要集中在眼周、颈周、肘窝、腘窝、躯干、四肢，对称分布。皮肤干燥、肥厚，可能出现红斑、脱屑和裂纹。
不典型但特征性表现：皮肤干燥、鱼鳞病、毛周隆起、白色糠疹、唇炎、眶下皱褶、眶周黑晕、掌纹症、耳根裂隙、乳头湿疹、手足皮炎、颈前皱褶、汗疱疹等。
来源：Lancet
3.如何治疗AD？
•AD的病因、表现及诊断复杂，治疗时也需要综合治疗。AD患儿的长期治疗管理，包括患儿及家长教育、皮肤基础护理、食物过敏管理、外用药物治疗、系统药物治疗、紫外线照射治疗、中医中药等。
•基础治疗：合理洗浴和使用保湿润肤剂以恢复和维持皮肤屏障功能。洗浴时水温32-38℃为宜，每日1次或隔日1次，使用无刺激的弱酸性洗浴用品。洗浴后3-5分钟内使用保湿剂。除此之外，润肤剂建议多用，每周150g左右。
•外用药物：糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂是常用的外用药物。糖皮质激素可快速控制炎症，需要选择合适强度的制剂，并足量、足疗程使用。钙调神经磷酸酶抑制剂适用于薄嫩部位或与激素联合或序贯使用。磷酸二酯酶抑制剂也适合在激素控制急性炎症后，进行维持治疗使用。
•系统治疗：对于中重度特应性皮炎患者，可以考虑使用免疫抑制剂或生物制剂，如度普利尤单抗、JAK抑制剂、环孢素等。系统治疗需在医生指导下进行。
•紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）和中大剂量UVA1治疗适用于中重度成人患者，能有效控制慢性期皮损和瘙痒症状。
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