怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
如果有了症状到医院就医确诊为肺癌，晚期的概率比较高，治疗效果就不好了。如果体检发现了肺癌，早期的概率比较高，手术可以取得非常好的治疗效果，大多数可以治愈。
有朋友问，说有慢性肺病，需不需要每年到医院拍片子？的肺癌的概率会不会比正常人要高？
答案是肯定的，无论哪个版本的肺癌筛查的指南里面都明确的写着，有慢性肺部疾病者，属于肺癌高危因素人群，需要每年做胸部CT筛查肺癌，原因就是这类人群得肺癌的概率要比正常人高。
大家想了解，慢性肺病一般都是什么具体的疾病？常见的有三种，分别是慢性阻塞性肺病，也就是COPD，还有肺结核和肺纤维化，这三种是最常见的慢性肺病。
如果您或者家人有以上慢性肺病，就应该按照筛查的要求，每年拍胸部CT体检筛查肺癌。
肿瘤标志物升高并不一定意味着得了肿瘤。
肿瘤标志物升高可能由多种原因引起，包括但不限于以下几种情况：
一、肿瘤因素
恶性肿瘤：如肺癌、肝癌、胃癌等，肿瘤细胞可分泌特定的肿瘤标志物，导致其在血液中的浓度升高。
良性肿瘤：虽然良性肿瘤引起肿瘤标志物升高的幅度通常较小，但也有可能引起轻度升高。
二、非肿瘤性疾病
炎症：身体存在炎症，如肺炎、肝炎、胆囊炎等，可能导致肿瘤标志物暂时升高。
自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，会影响机体的免疫状态，引起肿瘤标志物波动。
三、生理因素
妊娠期：某些肿瘤标志物在妊娠期可能升高，如甲胎蛋白。
年龄增长：随着年龄增长，部分肿瘤标志物的水平可能会有轻度上升。
四、检测误差
样本采集、运输或保存不当，以及检测方法的局限性和不准确性，也可能导致肿瘤标志物升高。
因此，肿瘤标志物升高不一定意味着患有肿瘤，患者应保持良好的心态，积极配合医生的检查和治疗，不要过度恐慌。临床医生会根据肿瘤标志物升高的水平、升高的类型去初步判断，并决定进行何种辅助检查来明确病变的性质。肿瘤标志物的特异性并不是100%，敏感性也不是100%，因此不能仅凭肿瘤标志物升高就确诊肿瘤。
综上所述，肿瘤标志物升高是一个复杂的现象，需要综合考虑多种因素才能得出准确的结论。
肺结节为胸部影像学上的定义，为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性 病灶。
在亚实性肺结节中，包括结节病灶内不含有实性成分的纯磨玻璃结 节（ pGGN ）和含有实性成分的 混杂性结节（mGGN），也称部分实性结节。
对于绝大多数人来说，体检发现了部分实性结节怎么办？应该遵循什么样的评估和处理原则？是非常关心的问题。
体检发现了 部分实性结节，除 了要 评估部分实性结节 的 病灶大小外， 还要关注肺结节 内部实性成分的比例更加重要 ，如果 CT 影像中肺结节的 实性成分越多， 常 提示侵袭性越强 ，肺结节的性质越不好，可以遵循以下一些原则进行评估和处理 。
1. 如果是 单个 的 部分实性结节 ， 直径 ≤8mm 的患 者 ， 建议在3 个月 、6 个月 、12 个月 和24个月 分别 进行CT随访 检查 ， 如果随访复查胸部 CT 肺结节没有 变化 ， 随后 可以 转为常规年度随访， 但是在 随访中需要注意：
（ 1 ） 部分实性结节的CT随访检查 时， 应 该 对结节 病灶 处采用病灶薄层平扫技术 ，以便更加清晰观察肺结节的结构变化特征 ；
（ 2 ） 如果部分实性结节增大或实性成分增多，通常提示为恶性 肺结节 ，需 要 考虑 手术 切除，而不是非手术活检；
（3）如果患者同时患有危及生命的合并症，而肺部结节考虑为低度恶性不会很快影响到生存，或可能为惰性 的 肺癌而无需即刻治疗者，则可限定随访时间或减少随访频率；
（4）如果 在 发现 肺 结节的同时 ，患者还 有 临床 症状或有细菌感染征象时， 并且 患者患有如结核、真菌 等其他疾病可能性较小时，可以考虑使用经验性抗 菌 药物 治疗。
2. 如果 部分实性结节直径>8mm 的患 者 ， 建议在3个月重复胸部 CT 检查， 可以 适当考虑经验性抗菌 药物 治疗 ，如果肺 结节持续存在，随后建议使用PET-CT、非手术活检或手术切除进一步评估。 但 需 要 注意的是：
（1） PET-CT 不应该被用来 筛查 实性成分 ≤8mm 的 部分实性结节 病灶 ，也就是说，不建议 ≤8mm 的肺结节患者做 PET-CT 检查 ；
（2）非手术活检可 以 用于确立诊断 ， 并结合放置定位线、植入放射性粒子或 者 注射染料等技术帮助后续手术切除的定位；
（3）非手术活检后 ， 仍不能明确诊断 的患 者， 也 不能 完全 排除恶性肿瘤的可能性；
（4） 部分实性结节 直径>15mm 的患 者 ， 可直接考虑进一步行PET-CT评估、非手术活检 或者 手术切除。
3. 对于肺结节直径 6mm及以上实性成分的 部分实性结节 ，应考虑3~6个月行 CT 扫描随访来评估 肺 结节 性质 。
4. 对于具有特别可疑形态（ 如： 分叶或囊性成分）、连续生长或 者 实性成分>8mm的 部分实性结节 ，建议采用PET-CT 检查评估 、活检或 者手术 切除。
大量的 临床 证据提示 ，部分实性结节 的实性成分越多，发生侵袭和转移的风险越大，实性成分>5mm与局部侵袭的可能性相关。
体检发现了部分实性肺结节，也就是混杂性肺结节，因其恶性程度高于磨玻璃样结节和实性结节，需要及时就医，寻求相关专科医生的帮助，听从专科医生的意见和建议，及时筛查出早期肺癌，精准施治，实现人体健康的最大获益。
肺结节为胸部影像学上的定义，为直径 ≤ 3cm 的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性 病灶。
临床上经常有人做胸部 CT 检查后发现肺结节，部分人发现的肺结节还比较大，尤其是有吸烟等高危因素的患者，非常担心，是不是肺癌？
如何判断体检发现较大的肺结节是不是肺癌？
下面就依据 “ 肺结节诊治中国专家共识 ”重点介绍 8~30mm 孤立性实性肺结节的评估与处理原则：
1.单个不明原因 的肺 结节直径>8mm 患 者 ， 临床医生 可以 通过定性地使用临床判断 ，或者 定量地使用验证模型评估恶性肿瘤的预测概率。
2.单个不明原因 的肺 结节直径>8mm 患者 ， 并且 恶性肿瘤的预测概率 比较 低、 或者为 中度（5%～ 65% ） 的患 者 ， 有条件者可考虑PET-CT 检查 ，以便更好地描述结节的特征。
3.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患者 ， 并且 恶性肿瘤的预测概率为高度（>65%） 的患 者 ， 高度怀疑 是 肿瘤者 ， 可 以 考虑直接行PET-CT 检查，了解肿瘤是否已发生转移，还 可同时进行手术前的预分期。
4.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ，如果 无法取得病理 学 诊断 ，可以根据患者的意愿，了解 替代性管理策略的风险和益处 而决定。
5.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者， 可以 在下列情况下采用定期 胸部 CT 扫描随访 ，
① 当临床恶性概率很低时（<5%）；
② 当临床恶性概率低（<30%～ 40% ） ，并 且功能成像检测结果 为 阴性（ 如： PET-CT 检查 显示病变代谢率不高，或动态增强CT扫描显示增 强 ≤ 15 HU ）；
③ 当穿刺活检未 能 确诊，或PET - CT 检查 显示病灶代谢率不高时；
④ 当充分告知患者后，患者倾向选择非侵袭性方法时。
6. 单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ， 建议在3～ 6 个月、 9 ～ 12 个月及 18 ～ 24 个月进行薄层、低剂量 CT 扫描。
需 要 注意的是：
① 定期CT扫描结果应与以前所有的扫描结果对比，尤其是最初的 CT 扫描；
② 如果有条件，可行手动 或者 计算机辅助测量面积、体积和密度，以便早期发现病灶的生长 特征 。
7.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ， 在定期的影像学随访中 ，如果 有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时 ，若无特别禁忌，建议考虑非手术活检或者 手术切除。
8.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ， 在伴有下列情况时 ，可以 采取非手术活检 。
① 临床预测概率与影像学检查结果不一致；
② 恶性肿瘤的概率为低、 或者为 中度；
③ 疑诊为可行特定治疗的良性疾病；
④ 患者在被充分告知后，仍希望在手术前证明是恶性肿瘤，尤其是当手术并发症风险高时。
需 要 注意的是，选择非手术活检应 应该 基于 以下因素 ：
① 结节大小、 位置和相关气道的关系；
② 患者发生并发症的风险；
③ 可行的技术及术者的熟练程度。
9.单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ， 在下列情况下 可以 行手术诊断 。
① 临床恶性肿瘤概率高（>65%）；
② PET-CT 检查 显示结节高代谢 ， 或 者 增强CT扫描为明显阳性时；
③ 非手术活检为可疑恶性肿瘤；
④ 患者在被充分告知后，愿意接受一种明确诊断的方法。
10. 单个不明原因 肺 结节直径>8mm 的患 者 ， 选择外科诊断时， 可以 考虑胸腔镜诊断性亚肺叶切除术。
需 要 注意的是 ， 对深部和难以准确定位的小结节，可 以 考虑应用先进的定位技术或开胸手术。
体检发现较大的实性肺结节，恶性的概率远高于较小的实性肺结节，需要患者和医务人员高度重视，认真进行筛查和识别，尽可能获得病理学诊断证据，或利用先进的检查设备尽早明确诊断，采取相应的诊疗措施，使患者得到最大的获益。
基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。
目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群：
1，可手术切除的肺癌，术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗；
2，不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测，对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测，肿瘤标本无法获取或量少时，可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。
3， EGFR-TKIs 耐药患者，建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型，指导后续用药。
一般地，从分期来说，0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈，不需要做基因检测。
IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗，包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期，尤其是有较多高危因素的 IA3 期，有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移，对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药，另一方面，有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本，提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。
对于 IB 期以上的肺腺癌病人，常规要进行基因检测，因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高，有较大机会能使用靶向药。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
去火的同时需要补肾吗？一条视频给你讲清楚。
去势抵抗前列腺癌（CRPC）是前列腺癌发展的一个阶段。在经过雄激素剥夺治疗（ADT）后，尽管体内雄激素已处于去势水平，但肿瘤仍继续进展。
从机制上看，癌细胞可通过雄激素受体（AR）的改变，如AR基因扩增、突变或剪接变体的出现，使癌细胞对低水平雄激素更加敏感或能被其他配体激活。同时，细胞内信号通路的改变，像PI3K - AKT - mTOR和RAS - RAF - MEK - ERK通路的异常激活也能绕过雄激素依赖的生长信号。
临床上，CRPC患者的前列腺特异性抗原（PSA）会在去势水平下持续升高，同时可伴有新的转移灶出现或原有的转移灶增大。治疗上相对复杂，新型内分泌治疗药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺等可抑制雄激素合成或作用于雄激素受体，免疫治疗、多西他赛等化疗药物以及镭 - 223放射性核素治疗也在一定程度上改善患者的预后。
前列腺癌的ADT治疗（雄激素剥夺治疗）和内分泌治疗有紧密联系，但也存在一些区别。
从概念上讲，ADT治疗是内分泌治疗的一部分。内分泌治疗是一个更广泛的范畴，它包括了调节前列腺癌患者体内激素环境的所有治疗方法，而ADT治疗主要聚焦于雄激素的剥夺。
在治疗方式上，ADT治疗主要有两种方式，即手术去势（如双侧睾丸切除术）和药物去势（使用促性腺激素释放激素类似物）。内分泌治疗除了包含ADT治疗的这些方式外，还包括使用雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺）阻断雄激素与受体结合，以及使用雌激素类药物（虽然现在较少使用）来调节内分泌环境。
在治疗目的和效果上，ADT治疗的核心目的是通过降低雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长，尤其对雄激素敏感的前列腺癌细胞作用明显。内分泌治疗除了降低雄激素水平外，还通过阻断雄激素与受体结合等方式，从更多维度干预前列腺癌的激素依赖机制，以达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
在副作用方面，ADT治疗的常见副作用有潮热、性功能障碍、骨质疏松等。内分泌治疗由于包含多种药物和治疗方式，副作用范围更广，除了上述ADT治疗的副作用外，使用雌激素类药物可能还会带来心血管系统等方面的风险，雄激素受体拮抗剂可能会有肝脏毒性等不良反应。
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