江苏大学附属医院胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

江苏大学附属医院(镇江市江滨医院)始建于1936年,是一所拥有88年历史的三级甲等医院。医院作为江苏省卫健委直管医院和全市唯一的省属高校直属附属医院,承担着医疗、教学、科研、公益四项中心任务。医院占地面积132亩,医用建筑面积18万平方米,开放床位1645张。在肝病治疗领域,医院拥有一流的专家团队和先进的医疗设备,尤其在胆汁性肝硬化,包括原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化治疗方面具有丰富的临床经验。医院致力于为患者提供全方位、个性化的治疗方案,以应对病情缓解与恶化交替出现的挑战,并擅长针对体液免疫显著异常,特别是抗线粒抗体阳性率高的病例进行精准治疗。江苏大学附属医院,致力于为患者带来健康希望。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

徐萍
true 徐萍 主任医师
好评率:99% 接诊量:4392 平均响应:15分钟
擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体性疾病、肾上腺疾病、痛风等内分泌代谢性疾病的综合诊治,尤其对骨质疏松症和代谢性骨病等有独到见解。
陈永良
true 陈永良 副主任医师
好评率:100% 接诊量:2437 平均响应:15分钟
胆囊结石。各种皮肤肿块,脂肪瘤,皮脂腺囊肿等
常明
true 常明 主任医师
好评率:99% 接诊量:2421 平均响应:15分钟
呼吸系统:反复呼吸道感染、哮喘、慢性咳嗽、 消化系统:牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、腹泻、消化不良、 新生儿黄疸、缺氧缺血性脑病、新生儿肺炎、儿科各种急诊急救等。
俞力
true 俞力 主任医师
好评率:100% 接诊量:458 平均响应:30分钟
糖尿病治疗,特别是胰岛素泵的强化治疗;各种甲状腺疾病,减重治疗及其他营养相关疾病
赵小辉
false 赵小辉 副主任医师
好评率:98% 接诊量:54 平均响应:-
皮肤软组织病理诊断 淋巴造血肿瘤诊断 泌尿系统病理诊断 呼吸头颈病理诊断
罗鸣
true 罗鸣 主任医师
好评率:99% 接诊量:256 平均响应:15分钟
急性白血病、淋巴瘤和骨髓瘤等血液系统恶性肿瘤,各种贫血等的治疗的诊治。
潘瑞蓉
true 潘瑞蓉 副主任医师
好评率:98% 接诊量:159 平均响应:-
糖尿病、甲状腺疾病等相关内分泌疾病的治疗,肿瘤疾病的营养支持治疗。
严琦
true 严琦 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
各类血液疾病,包括血液肿瘤,血细胞异常,
徐心耕
true 徐心耕 主任医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:30分钟
待完善
于明
false 于明 主任医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
脑血管病,痴呆,帕金森病,头痛,眩晕,癫痫
患友问诊

我的宝宝2个月大,体重10斤,最近检查出胆汁酸高,医生开了药。请问这个药怎么吃?患者男性2个月

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

患者被诊断出原发性胆汁肝硬化,医生开了药,担心在京东上购买药品的安全性和真实性。

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

孕妇5个多月,胆汁酸高,医生建议服用熊去氧胆酸胶囊,担心对胎儿有影响,想了解用药安全问题和用法用量。

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

我是一名26周孕妇,体重120kg,总胆汁酸偏高,主任医师推荐了一款进口药。请问这款药是否适合我?

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

熊去氧胆酸胶囊引起的肚脐周围微痛是否与药物副作用有关?

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

新生儿总胆汁酸偏高,医生建议用药,如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

孕妇胆汁酸高30多,医生让吃药,担心药物风险。

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

我有慢性胆囊炎,右侧肋下疼痛,胆汁酸偏高,胆囊大,想知道如何治疗?

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

45岁患者,患有细沙石胆结石,寻求治疗和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45

我有胆结石,做了三次手术,医生建议我服用药物治疗。请问如何正确用药?

接诊医生:
  
2024-11-15 07:43:45
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