滑膜皱襞是指滑膜增生且突到关节里面。关节囊的内层是滑膜层,滑膜分泌滑液,起润滑关节的作用。有时候滑膜会增生,从滑膜中突出来一块,突到关节里面就形成了滑膜皱臂。
如果患有滑膜皱襞建议做个微创手术。一般情况下,滑膜皱襞不会自己消除。患有滑膜皱襞的患者,建议做关节镜手术,开两个小口,把凸出的部分皱臂削掉。
滑膜增厚有条索样容易卡住关节,特别是在髌骨关节地方会滑着这个股骨,有时候会造成卡顿的情况,特别是内侧半月板也是好的。内侧不舒服是滑膜皱襞的典型表现,滑膜皱襞确实是在关节内增生的东西,通过理疗可能治疗不了。需看该症状对病人的影响有多大,比如已经困扰1-2年,并且各种方法都试过,包括针灸、理疗、推拿、红外线、冲击波、微波各种理疗做过还是缓解不了,甚至造成了肌肉萎缩,这种情况考虑还是要做微创的关节镜手术。并且是否有软骨的问题、半月板问题,有问题需要及时处理完。剩下的进行康复或是人体生物力学、肌肉方面的锻炼。
在平时的生活中,锻炼的时候,活动关节时会发出“嘎嘎”的响声,还有,有时行走或上下楼梯时,会突然出现膝关节无力,有一种想要跪倒的感觉,也就是所谓的“打软腿”现象。出现这两种情况,到底是怎么回事呢?
一、正常情况下关节为何会发出响声
人的关节里面存在着一种起“润滑剂”作用的关节液,能防止骨头之间的摩擦。这些关节液由滑膜分泌,在关节活动时关节液不断循环更新。对于普通人来说,如果缺少运动,没有得到正常的“挤压”,关节中的关节液就会减少,使得关节骨头相互摩擦时容易发出响声。
二怎样辨别生理性和病理性关节弹响关节弹呢?
生理性关节弹响的特点如下:
- 只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时;
- 弹响前关节必须有一定时间的静止期;
- 响声清脆、单一、不重复;
- 不伴有疼痛或不适感,弹响后常有轻松感。
这 4 点是识别生理性关节弹响并于病理性关节弹响进行鉴别的关键。如果弹响不符合上述任何一点,便属于病理性弹响。
一般来说,仅有弹响,外表不红不肿,也不感到疼痛,这就属于生理性弹响,是正常的,不需要进行特殊治疗。若关节响并伴随疼痛症状,如果发生在膝关节上,最有可能是骨性关节炎,这大多发生在老年人身上。
对于 60 岁以上的人来说,稍微动一下,膝关节就会有响声还有疼痛感,关节炎的可能性最大;若膝关节响且伴有绞索(卡住了),有可能是半月板损伤、滑膜皱裂综合征、滑膜软骨瘤病等;若关节响且活动受限,这可能是关节黏连。若关节部跌伤、脱位、骨折后肿胀长时间不消,肢体长期不动,很容易发生关节黏连的情况,临床主要表现为关节屈伸活动障碍,其主要常见部位有肘关节、膝关节、肩关节、腕关节、手关节、髋关节和髁关节。
三、为什么会发生“打软腿”现象,总的来说产生“打软腿”现象的原因大致有以下几个方面:
解剖学研究表明:滑膜皱襞根据来源可分为髌上、髌内侧和髌下滑膜皱襞。
膝关节滑膜皱襞系胚胎时期关节腔内滑膜隔膜残留物,为人体正常关节内退变结构,本身不产生症状,但因创伤如半月板、韧带及软骨等损伤引起的滑膜结构的损伤后发生出血、水肿、增厚、粘连等改变,从而导致一系列临床症状。主要表现为疼痛、打软腿、假锁及关节内弹响、股四头肌萎缩等一系列临床症状和体征。
影像学研究表明: 滑膜皱襞在 MRI 表现为: SE 序列的 T1WI 及 T2WI 上均表现为低信号以及长 T1,短或等 T2 信号影。与脂肪组织形成相反的信号,为滑膜皱襞综合征的诊断提供依据。
中医认为:膝关节为筋之"总聚处",古有"膝为筋之府"之称。膝关节浅在,活动量大,摩擦劳损及创伤机会多且易受外邪的侵袭。中医学认为本病因外伤致筋脉受损,气血运行受阻;外感风寒湿邪侵入关节,痹阻筋脉;正气受损,卫外不固,邪毒乘虚而入,热毒壅盛而致。因此治疗宜祛痰除湿,舒筋通络为主。
患者仰卧,取膝关节伸直位,平放于治疗台上,在髌韧带两侧(相当于内外膝眼处)各选取压痛点或者在股四头肌肌腱两侧、髌骨上缘 1-2cm 处,各定 1-2 个压痛点,此时可用手感触到髌内侧条状物,充分明确条状物的部位后,常规消毒、铺无菌孔巾。向条索内及周围浸润注射(2%利多卡因 2ml+灭菌注射用水 2-3ml)混合液。经皮肤、皮下组织、筋膜到达病变周围,抽吸无回血,即可行局部麻醉。观察患者有无麻醉反应。医生戴一次性口罩、无菌手套,器械选用 I 型 4 号直形一次性针刀。
操作方法:
①髌内侧点 刀口线与下肢纵轴平行,刀体与该皮肤面垂直。刺入皮肤直达髌骨侧缘骨面。调整刀锋至髌骨内侧面,刀口线不变,刺入关节囊内,有落空感后,再提出刀锋至关节囊外,反复切开至囊内,都应有落空感。再予以疏通,剥离。如遇条索、结节,则调转刀口线 90º角,切开 3 刀左右后出刀,范围 0.5cm;
②股骨内上髁点 刀口线与下肢纵轴平行,快速刺入皮肤,直达骨面。遇坚韧感纵行提插切开 3~5 刀,再予以疏通,剥离,刀下自觉有松动感后出刀,范围 0.5cm;
③内膝眼点 刀口线与下肢纵轴平行,刀体与皮肤面垂直,快速刺入皮肤。调整刀体与上外侧皮面呈 50º~70º,匀速推进关节腔内。当进入关节囊内后,再遇到软组织即应是翼状皱襞,将其切开 2~4 刀后出刀,范围 0.5cm。 术毕,无菌纱布局部按压 2 分钟,创口贴覆盖刀口。嘱患者术后三天内刀口处勿触水,减少患膝关节活动。治疗为 2-3 疗程,间隔 10 天,三次治疗无效即止。
在门诊有时会遇到一部分临床表现比较特殊的膝前痛的患者,他们一般都没有外伤史,发病前都有过度用膝史。具体临床表现为:在膝关节屈伸到某一个角度时出现痛性弹响、卡压、错动感,过了这个角度之后就一切正常。这类患者我都会建议他们去做一个膝关节磁共振,有时就能发现膝关节内存在滑膜皱襞这个磨人的小妖精,通常是引发症状的罪魁祸首,这类疾病又称之为滑膜皱襞(Plica)综合症。
什么是Plica综合症?
膝关节内除了骨头、软骨、半月板、韧带之外,表面覆盖着一层厚厚的关节囊,关节囊的内衬是一层滑膜组织,滑膜血供丰富,分泌滑液,营养关节内的其他组织,有时候由于先天发育等原因,滑膜组织并没有铺展开来,而是形成了几条条索状的褶皱,这种褶皱称之为滑膜皱襞。
在胎儿阶段,膝关节内就有几条滑膜皱襞,随着膝关节的逐渐发育,它们通常在出生前就已经被逐渐吸收。但是,实际上,有不少人的膝关节内滑膜皱襞依然存留。
当这些皱襞收到外伤、磨损和炎症等因素刺激后,会产生炎症反应,表现为滑膜皱襞肿胀、发炎、甚至纤维化,在膝关节活动时与膝关节软骨发生机械性撞击,引起疼痛、卡压、弹响等症状。常见于膝关节前方偏内侧,这就是典型的Plica综合症。久经不愈的Plica综合症会引起滑膜皱襞纤维化,损伤邻近软骨,例如内侧滑膜皱襞周围的内侧髌股关节软骨面,对膝关节的功能和远期寿命造成一定影响。
Plica综合症有什么症状?
以膝前偏内侧痛为典型症状,当然,很多其他疾病也会表现为类似症状,如半月板损伤、髌下脂肪垫炎、髌股关节病、软骨损伤等,需要加以鉴别。
这种疼痛的主要特征是,不锐利、不突发但也不含糊,与膝关节屈伸有关,不屈不伸不痛。症状在上下楼梯、蹲下、坐位屈膝时会加重
其他症状包括:
在椅子上坐久了,突然站起来时,膝关节会出现卡压或者交锁伴疼痛,可自行恢复。
无法久坐来
屈伸膝关节时出现喀嗒声或啪啪声
感觉膝关节要散架了,不是自己的膝关节了
走楼梯或走斜坡时会有不稳定感,打软腿,使不上劲来。
按着膝盖骨周围,有时可以感觉到一条的条索状物,有压痛,有可能就是肿胀的滑膜皱襞。
是什么原因造成的?
Plica综合征通常是由膝关节压力过大或过度使用引起的,具体而言就算由那些需要经常屈伸膝关节的运动(例如跑步,骑自行车、椭圆机、深蹲等)引起的。有时各种意外引起的膝关节外伤也可能导致Plica综合症。有些患者的股四头肌的四个头肌力不平衡,内侧肌力较弱,也可引起Plica综合症。
如何诊断Plica综合症?
Plica综合症诊断颇具挑战性,需要专业运动医学医生进行,包括病史询问、专业体格检查和影像学诊断。有时候需要与半月板、软骨损伤、髌股关节病等鉴别,有时也会被误诊为滑膜炎。当然,也不排除几种疾病同时存在的可能。所以必须明确告知医生,有无外伤史,自己的症状和运动是否有关,平时做哪些运动,休息后是否好转,膝关节有无其他损伤等情况。磁共振对诊断Plica综合症和发现其他损伤而言非常重要,因此经常会用到,不要担心,没有辐射,没有辐射,没有辐射!此外,关节镜是诊断的金标准,但是因为是有创操作,如果不打算手术治疗,不会常规去做。
保守治疗效果如何?
大多数患者都可以通过保守治疗缓解症状,但是滑膜皱襞依然在,如果病因未去除,比较容易复发,不能根治。保守治疗包括以下方法:
1、 口服和/或外用非甾体类抗炎药,可以在急性期缓解症状,抑制炎症,减轻滑膜皱襞的水肿。
2、 RICE原则,对急性发作时有一定帮助
3、 改变运动方式,减少屈伸膝的运动,可以做一些屈伸膝幅度较小的运动,如跳绳等。
4、 减重,和运动减肥相矛盾,你可以少吃点,嘴不能馋
5、 膝关节腔局封治疗,通过注射三联药物(消炎、镇痛、润滑),减轻滑膜皱襞炎症,阻断痛觉感受,减少关节内摩擦力,不仅起到治疗作用,还有起到诊断作用,可以明确疼痛的来源,并与关节外病变相鉴别。效果立竿见影,但是需要多次注射以维持疗效。重要的是,在不痛了之后要抓紧进行运动康复的治疗,不然容易复发。
6、 运动康复治疗,具体建议在康复治疗师的指导下进行,主要为集中训练股内侧肌的肌肉力量,恢复股四头肌肌力平衡。可以进行坐位夹球伸膝练习。准备一个瑜伽球,坐在椅子上,将瑜伽球夹在两个膝关节间,此时用力伸膝,同时夹住瑜伽球,这样可以重点训练股内侧肌。此外腘绳肌的拉伸也比较重要,通过拉伸可以降低滑膜皱襞所受的压力。
什么,这也要做手术?手术怎么做?对我有帮助吗?贵不贵?要住几天院?有什么风险或者并发症?多久能恢复运动?
如果症状顽固,患者对保守治疗效果不满意,且有运动需求,则可能需要进行关节镜检查和滑膜皱襞切除术,把Plica这个磨人的小妖精咔嚓掉。
膝关节镜下Plica切除手术算是最小的膝关节镜手术之一,一般而言,第一天入院,当天手术,术后6小时后即可下地走路,无需扶拐,第二天即可出院。手术具体操作包括在两侧膝眼作手指粗细的切口,往膝关节内注水、插入镜头和器械进行操作,对膝关节内进行诊断性检视,明确滑膜皱襞是否引起髌股关节卡压撞击,寻找其他病变。用射频和刨削刀头切除多余的滑膜皱襞,并且成形附近损伤的软骨。有时软骨损伤较重,则需要进行富血小板血浆注射治疗。
总体住院费用在20000元左右,一半以上可以进医保,富血小板血浆治疗需自费6000元。
只要症状与Plica综合症密切相关,机械性卡压的病因被解除,Plica这个磨人的小妖精被咔嚓掉,手术的疗效就是立竿见影的。
术后即可参加轻体力工作,无需休息太久,有时膝关节会稍有肿胀,冰敷和加压包扎即可消除肿胀。
手术后,手术医生将为你推荐靠谱的康复治疗师,制定个体化的康复治疗计划,以帮助你重建膝盖力量。从简单、轻柔的关节活动度训练开始,循序渐进,逐渐过度到以增强股四头肌,腘绳肌和小腿肌肉为主的力量训练,到最后针对整个下肢和躯干的协调性,敏捷性训练。让你在重返运动前做好充足准备。何时完全恢复,因人而异,不可攀比,通常在术后2-4个周可重返运动。
2024年10月10日,辉瑞宣布,口服聚ADP-核糖聚合酶(PARP)抑制剂talazoparib与雄激素受体通路抑制剂(ARPI)enzalutamide联合治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的TALAPRO-2研究的总生存期(OS)结果呈阳性。
前列腺癌是全球男性第二大常见癌症,也是男性癌症死亡的第五大常见原因,mCRPC是一种转移到前列腺以外的癌症,且在接受药物/手术治疗后肿瘤仍继续进展。大约10%-20%的前列腺癌患者在诊断后5-7年内发展为mCRPC[1-3]。辉瑞的这个研究(TALAPRO-2 试验),也是目前唯一一个PARP抑制剂与ARPI联用的新疗法,或能显著提高转移性去势抵抗性前列腺癌患者的生存率。
TALAPRO-2试验是一项多中心随机双盲对照研究,目前招募了1,035名mCRPC患者。去势睾酮水平的患者随机分为两组,治疗组接受talazoparib0.5mg/天+enzalutamide 160mg/天,对照组接受安慰剂和enzalutamide160mg/天。
该试验的主要终点是rPFS。次要终点包括总生存期(OS)、客观缓解率(ORR) 、缓解持续时间(DOR)等[4]。根据辉瑞报道,与单药治疗(对照组)相比,所有参与者最终OS改善具有统计学意义和临床意义。
这个联合疗法于2023年6月获得美国食品药品监督管理局 (FDA批准,用于治疗HRR基因突变的 mCRPC成人患者。该联合疗法还于2024年1月获得欧盟委员会批准,用于治疗无临床指征的 mCRPC成人患者。除了治疗前列腺癌,talazoparib适应证还包括乳腺癌,适用于作为单一药物治疗有害/疑似有害种系乳腺癌易感基因 (BRCA)突变 (gBRCAm) 人表皮生长因子受体 2 (HER2) 阴性局部晚期或转移性乳腺癌的成年患者。
此外,新药应用还需关注其安全性,talazoparib用药可能引发严重不良后果[5],如骨髓增生异常综合征 / 急性髓系白血病(MDS/AML),在临床研究中,788 名实体瘤患者中有 0.4%(3 人)在单药使用 talazoparib后出现该病症。TALAPRO-2 研究中,511 名使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中有 2 人(0.4%)出现 MDS/AML,而 517 名使用安慰剂和恩杂鲁胺的患者无人出现。出现 MDS/AML 的 5 名患者使用 talazoparib的时长分别为 0.3、1、2、3 和 5 年,多数患者此前接受过含铂化疗药物和 / 或其他 DNA 损伤药物包括放疗。用药前需确保患者从前期化疗导致的血液毒性中充分恢复,治疗期间每月监测血细胞计数,若出现长期血液毒性,暂停 talazoparib并每周监测计数,4 周内未恢复则转诊至血液科做进一步检查包括骨髓分析和细胞遗传学血样检查,若确诊 MDS/AML 需停药。
talazoparib还会引发骨髓抑制,表现为贫血、中性粒细胞减少和 / 或血小板减少。单药使用时,39%、21% 和 15% 的患者分别出现≥3 级的贫血、中性粒细胞减少和血小板减少,因这三种情况停药的患者分别占 0.7%、0.3% 和 0.3%。在 TALAPRO-2 中,使用 talazoparib和恩杂鲁胺的患者中分别有 45%、18% 和 8% 出现≥3 级上述情况,39% 的患者(199/511)需要输血,22%(111/511)需要多次输血,因这三种情况停药的患者分别占 7%、3% 和 0.4%。若因前期治疗出现血液毒性,需暂停 TALZENNA,治疗期间每月监测血细胞计数,28 天内未解决则停药并转诊至血液科做进一步检查。
基于作用机制和动物实验数据,talazoparib对孕妇有胎儿毒性,在动物生殖研究中,怀孕大鼠在器官发生期使用 talazoparib 会导致胎儿畸形、骨骼结构变异和胚胎死亡,暴露量为人类推荐剂量 1mg 每日的 AUC 的 0.24 倍。告知孕妇和有生育潜力的女性潜在风险,有生育潜力的女性在治疗期间及末次用药后 7 个月内需采取有效避孕措施。基于遗传毒性和动物生殖研究结果,建议有生育潜力女性伴侣或伴侣怀孕的男性患者在治疗期间及末次用药后 4 个月内采取有效避孕措施。
参考文献
1.Pfizer’s TALZENNA® in Combination with XTANDI® Prolongs Overall Survival in Phase 3 TALAPRO-2 Trial.
2.Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries.CA: A Cancer Journal for Clinicians. 2024;74(3):229-263. Published 2024 April 4. 3.Kirby M, Hirst C, Crawford ED. Characterising the castration-resistant prostate cancer population: a systematic review. Int J Clin Pract. 2011 Nov;65(11):1180-92.
4.Talazoparib + Enzalutamide vs. Enzalutamide Monotherapy in mCRPC (TALAPRO-2)
5.Agarwal N, Azad A, Shore ND, Carles J, Fay AP, Dunshee C, Karsh LI, Paccagnella ML, Santo ND, Elmeliegy M, Lin X, Czibere A, Fizazi K. Talazoparib plus enzalutamide in metastatic castration-resistant prostate cancer: TALAPRO-2 phase III study design. Future Oncol. 2022 Feb;18(4):425-436. doi: 10.2217/fon-2021-0811. Epub 2022 Jan 26. PMID: 35080190.
6.TALZENNA- talazoparib capsule, liquid filled
当地时间2024年10月10日,FDA批准组合疗法用于乳腺癌治疗[1]。组合疗法包括inavolisib、palbociclib和氟维司群,组合疗法所治疗的乳腺癌并不一般,是内分泌耐药、PIK3CA突变、激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性、局部晚期或转移性乳腺癌,且这类乳腺癌在辅助内分泌治疗期间或完成辅助内分泌治疗后复发。
最常见的乳腺癌与耐药
激素受体阳性、HER2-乳腺癌是最常见的乳腺癌亚型[2]。晚期或转移性疾病的初始治疗包括单独使用内分泌治疗 (ET) 或与靶向治疗联合治疗,此后,治疗选择包括单独使用ET或与PI3K/AKT/mTOR通路抑制剂联合使用。但约40%的激素受体(HR)阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者携带PIK3CA基因突变[3]。PIK3CA突变的存在导致磷酸肌醇 3-激酶 (PI3K) 信号通路过度激活、治疗耐药和更差的预后。适应性和获得性耐药的出现,可用疗法的临床获益仍然有限。
为了解决耐药问题,罗氏设计了一项随机双盲对照III期试验,以评估包括inavolisib在内的组合疗法在HR+/HER2-局部晚期或转移性乳腺癌中的疗效。患者按1:1的比例随机分配至inavolisib 9mg或安慰剂口服,每日一次;palbociclib 125mg口服,每日一次,连续21天,然后停药7天;氟维司群 500 mg 在第1周期的第1天和第15天肌肉注射,然后在每 28 天周期的第1天肌肉注射。
无进展生存期达15个月,缓解持续时间有18.4个月
疗效主要结局用无进展生存期 (PFS)评估,也包括括总生存期(OS) 、客观缓解率(ORR)和缓解持续时间(DOR)。
研究结果表明,inavolisib组的中位PFS为15.0个月 (95% CI: 11.3, 20.5),对照组为 7.3 个月 (95% CI: 5.6, 9.3) (风险比 0.43 [95% CI: 0.32, 0.59] p 值 <0.0001)。inavolisib组的 ORR为58% (95% CI: 50, 66),对照组的ORR为25% (95% CI: 19, 32)。中位 DOR 分别为 18.4 个月 (95% CI: 10.4, 22.2) 和 9.6 个月 (95% CI: 7.4, 16.6)[1,4]。
在安全性方面,最常见的不良反应 (≥20%),包括实验室异常,是中性粒细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、血小板减少、淋巴细胞减少、口腔炎、腹泻、钙减少、疲劳、钾减少、肌酐增加、ALT增加、恶心、钠减少、镁减少、皮疹、食欲下降和头痛等。组合疗法组和对照的全因死亡率分别为26.54 vs 33.33%,而严重不良反应发生率分别为24.07% vs 10.49%[4]。
应用新药还需注意什么?
注意到这项试验中的一些不良反应,应用新药时还需注意高血糖、腹泻等风险。
1.高血糖风险
高血糖在inavolisib应用中较为常见,但也可能很严重。因此在用药前和治疗期间监测需要注意血糖水平。如果患者刚好还有糖尿病病史,则更需要注意监测血糖。另外在治疗期间,应保持充足的水分。如果出现下列症状,可能为高血糖,需及时就医。
症状包括呼吸困难、持续2h恶心和呕吐、食欲异常增加、胃痛、过度口渴、口干、脸红、困倦或疲倦、和皮肤干燥,以及排尿比平时更频繁或尿量比正常多[5]。
2.腹泻
用inavolisib期间可能出现腹泻,严重腹泻会导致体内水分流失过多(脱水)和肾损伤。如果您在治疗期间出现腹泻、胃部区域(腹痛)或看到粪便中有粘液或血液,需及时就医。此外用药期间注意多喝水。
3.联合用药
这次获批为组合疗法,最常见的不良反应和异常血液检查结果包括:白细胞计数、红细胞计数和血小板计数降低,血液中的钙、钾、钠和镁水平降低,血液中肌酐水平升高,血液中肝酶丙氨酸转氨酶 (ALT) 水平升高,恶心和食欲不振、头痛。
参考文献:
1.FDA approves inavolisib with palbociclib and fulvestrant for endocrine-resistant, PIK3CA-mutated, HR-positive, HER2-negative, advanced breast cancer.
2.Jhaveri KL, Accordino MK, Bedard PL, Cervantes A, Gambardella V, Hamilton E, Italiano A, Kalinsky K, Krop IE, Oliveira M, Schmid P, Saura C, Turner NC, Varga A, Cheeti S, Hilz S, Hutchinson KE, Jin Y, Royer-Joo S, Peters U, Shankar N, Schutzman JL, Juric D. Phase I/Ib Trial of Inavolisib Plus Palbociclib and Endocrine Therapy forPIK3CA-Mutated, Hormone Receptor-Positive, Human Epidermal Growth Factor Receptor 2-Negative Advanced or Metastatic Breast Cancer. J Clin Oncol. 2024 Sep 5:JCO2400110. doi: 10.1200/JCO.24.00110. Epub ahead of print. PMID: 39236276.
3.Potential for Long-Term Disease Control with Alpelisib Plus Fulvestrant Spans Patient Subgroups in HR+PIK3CA-Mutated Advanced Breast Cancer,The Oncologist, Volume 26, Issue S3, July 2021, Pages S11–S12,https://doi.org/10.1002/onco.13873
4.A Study Evaluating the Efficacy and Safety of Inavolisib + Palbociclib + Fulvestrant vs Placebo + Palbociclib + Fulvestrant in Patients With PIK3CA-Mutant, Hormone Receptor-Positive, Her2-Negative, Locally Advanced or Metastatic Breast Cancer (INAVO120)
5.FDA Approves Genentech’s Itovebi, a Targeted Treatment for Advanced Hormone Receptor-Positive, HER2-Negative Breast Cancer With aPIK3CAMutation
1.什么是再生医学?
再生医学(细胞疗法)是一种医学治疗方法,旨在通过将培养和繁殖的干细胞移植到体内来改善和修复功能和器质性受损的器官和组织。 作为常规治疗难以改善的疑难杂症的治疗方法,正在积极进行临床研究[1]。
2.干细胞治疗优缺点是什么?
干细胞治疗用的是从患者自身组织中提取的细胞,因此没有药物治疗过程中可能带来的不良反应。 此外,采集细胞时不会对身体造成重大伤害,从而最大限度地降低了手术治疗中不可避免的出血、感染和疼痛等风险[1]。
但再生医疗治疗方法较为先进,尚未建立足够的证据。 大型双盲研究将需要相当长的时间来进行。但日本厚生劳动省 于 2016 年 11 月颁布相关法律,确保了再生医疗的安全性以及细胞培养加工规则,有助于干细胞治疗管理和监控。
3.脂肪干细胞有什么特点?
与胚胎干细胞(ES细胞)和诱导多功能(iPS)细胞相比,脂肪干细胞具有以下特点:
1.无移植排斥反应;
2.肿瘤化风险低;
3.易收集,患者负担很小;
4.不存在像 ES 细胞那样的道德问题。
4.干细胞治疗的全过程包括哪些流程?
包括初次诊断,告知干细胞疗法效果等;随后进行干细胞采集,以脂肪干细胞为例,经局麻后,在患者腹部收集脂肪。细胞培养,在细胞培养处理室中培养。大约需要 3~4周。回输,干细胞输注通过静脉滴注/注射、动脉导管给药、鞘内给药等给药,大约需要1-1.5h。
5.哪些患者可以考虑干细胞治疗?
1. 与年龄相关的身体和生理功能下降
2. 运动损伤等引起的肌肉骨骼疾病
3. 动脉硬化疾病(心梗、脑卒中)
4. 慢性疼痛
5. 认知功能障碍
6. 慢性肾病
6. 肝功能障碍,如肝硬化和肝纤维化
7. 炎症性肠病
8. 动脉瘤
9. 糖尿病
6.干细胞治疗有副作用吗?
干细胞是从自体中提取,因此很少像药物那样引起不良反应。
参考文献:
1.https://www.dsurgery.com/treatment/regenerative-medicine/
2.https://mirise-ortho.com/clinic/page-faq.html
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