如果我们过度的使用关节，导致关节里面的液体不能够正常的被吸收，就会出现关节的积液，慢慢的就会诱发滑膜炎的病情。滑膜炎的病情如果治疗不及时，有可能会导患者的致膝关节的骨性的关节炎，这种关节炎存在着很大的致残危险。对患者的健康以及行动都带来很大的隐患。

青少年的滑膜炎患者很多都是因急性的创伤以及慢性的损伤所致。膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带损伤，交叉韧带损伤以及关节内的积液等情况会引发患者的急性膝关节外伤性的滑膜炎。老年人也多发此病，主要是因其软骨的退变，由骨质增生产生的机械性或者生物化学性的刺激，继发性的滑膜水肿以及渗出和积液等。

有的患者也会因为单纯的膝关节的滑膜的损伤导致滑膜炎，有的患者的膝关节逐渐出现肿胀和功能性的障碍，从而会生成慢性的膝关节的滑膜炎。常见的滑膜的结核感染性的滑膜炎此病在感染结核菌后，滑膜炎的病情进展会比较的缓慢，症状也不一的发生。

本病的治疗的原则是要求患者及时的发现自己的病情并给与及时的治疗。在西医方面，治疗该病的方法可以口服药物，这些药物可以减缓疼痛并促进滑膜的再生，也可以像患者的关节腔注射药物以及进行冲洗等等，情况严重的患者需要进行手术治疗，包括病变部位的切除以及膝关节的置换等等。中医方面主要是促进部分区域的血液循环控制病情，可以采用外敷以及推拿等方法进行治疗。

对于本病的预防，可以控制自己的饮食，避免摄入过多的酸性食物，多吃碱性食物以及水果蔬菜等，人体的酸碱平衡对滑膜炎的发病有很大的影响，患者要保持适当的体育锻炼，可以预防关节的疾病以及增强抵抗力，注意膝盖的保暖以及保护，同时患者要尽量保持自己良好的心情。

足是我们站立和行走的重要支撑点，从一侧足跟着地到同侧足跟再次着地为一个步态周期，推动我们进行行走，足底在这个过程中扮演着重要的角色。长时间站立或者行走过多的人，可能会出现足跟疼痛的现象。至今发现足底筋膜炎是足跟疼痛的最常见原因之一，今天我们就来了解一下足底筋膜炎。

 

足底筋膜

 

足底筋膜只有在跖屈的过程中才会发力，所以又称跖筋膜。足底由于承重与摩擦的关系，所以足底皮肤坚厚致密。足底筋膜分浅筋膜与深筋膜。浅筋膜较厚，有致密结缔组织将皮肤与足底腱膜紧密结合。深筋膜主要分为内、中、外三部分，其中中间部位最厚，称为足底腱膜。足底筋膜呈三角形分布，后端附于跟骨结节，前端呈扇形分布于各趾，内侧附于第1跖骨，外侧附于第5跖骨，与中间的足底腱膜分成3个骨筋膜鞘，容纳足底的肌肉。足底筋膜主要是维持足的纵弓、缓冲行走和跑步时来自地面的反作用力。

 

 

足底筋膜炎

 

足底筋膜在跖屈时发力，在背屈时被拉长，从而牵拉到跟骨结节；随着年龄的增长或者长期反复的慢性劳损，致使足部肌肉、韧带力量减弱，足底筋膜牵拉跟骨结节的力量变大，长期反复牵拉使足底筋膜起点部位或者中间部位出现微小的撕裂，继而出现无菌性炎症，引起疼痛。主要见于长时间跑跳的专业运动员、舞蹈家，长期徒步旅行的人，穿软底鞋和大运动量的人。还有一些老年人长期根据网上或者电视上进行宣教的保健操进行提踵动作训练，造成足底筋膜炎的；还有下肢结构改变的人，如骨盆旋前，股骨内旋，胫骨内旋，扁平足，足弓塌陷，造成足部肌肉力量下降，筋膜缩短，造成足底筋膜炎。

 

 

筋膜炎表现

 

跟骨内侧结节或者足底深筋膜起点2~3cm有压痛。晨起不痛，下床刚开始活动和久坐后再走时疼痛加重，活动开后减轻，长时间活动疼痛继续加重。足底筋膜炎约有50%的患者在跟骨下方偏内侧筋膜附着处可有骨质增生，形成骨嵴。（可能是由于足底筋膜力量太大，牵拉跟骨结节骨膜，产生骨膜撕裂，骨组织进行保护性修复，形成骨刺。）但是足跟的疼痛大多不是由于骨刺引起，而是因为足底筋膜的微小撕裂引起。

 

  
康复治疗

 

1.休息 保持在稍微跖屈位，减少跟腱对跟骨的拉力，避免反复摩擦。

 

 

2.物理治疗 可用超声波、磁疗、干扰电、冲击波等进行消炎镇痛。

 

 

3.手法治疗 手法牵拉伸展跖筋膜和跟腱，给予足底按摩放松。

 

 

4.自我牵伸跖筋膜，也可自行滚网球

 

 

 

5.改善足跟肌腱柔韧性

 

 

6.增加足底小肌肉群的力量

 

 

如果上述康复治疗没有效果，那你可能存在下肢结构性的改变，如骨盆旋前，股骨内旋，胫骨内旋、扁平足、足内翻等，这就需要到专业正规的康复医院就诊。

腰椎滑脱是一种老年人里面常见的退变性疾病。腰椎滑脱从临床上来说，主要分为真性滑脱和假性滑脱。

真性滑脱一般多见于中青年人，是由于腰椎峡部裂引起的腰椎滑脱；而假性滑脱大多数见于中老年人，以腰椎退变为主，主要见于退变性的滑脱。

 

随着滑脱的程度加重，椎体会造成相应的椎管卡压狭窄引起椎管狭窄，导致神经源性的间歇跛行，也就是患者除了腰疼以外，渐渐开始出现下肢的酸、麻、胀以及发沉等感觉，常与走长路相关。随着走路的延长，走路时间越长酸沉的感觉越重，休息可以缓解。

 

 

那么腰椎滑脱症的主要表现有哪些呢？

 

1、腰骶部疼痛

 

多表现为腰骶部钝痛。疼痛可在劳累后出现，或因某些外伤之后持续存在。站立以及弯腰时加重，卧床休息后缓解。

 

2、坐骨神经痛

 

这是由于腰椎滑脱会造成周围的组织的增生，这些增生的组织可压迫后方走行的神经。

 

同时，由于腰椎滑脱的椎体边缘也可卡压到后方走行的神经，这样就会出现与腰椎间盘突出症类似的感觉，表现为下肢的麻木和放射痛，就像从腰部沿着大腿后侧到脚底“一根筋”连着的疼痛。躺在床上把腿伸直向上抬会出现疼痛加重。

 

 

3、间歇性跛行

 

有些患者平时休息时无症状或症状轻微，但在持续行走一段距离之后会出现双下肢酸痛或者麻木的感觉。

 

这种感觉越走越重，停下休息一会就可以缓解，还可以继续行走，如此往复，这种现象叫间歇性跛行。这是由于椎体向前方滑脱，使后方椎管的容积缩小，神经在运动后缺氧导致。

 

4、马尾神经受牵拉或受压迫症状

 

当腰椎滑脱严重时，后方椎管的容积显著缩小，已经超越了上述第2和第3条的压迫程度，整个椎管里的神经束都受到了压迫，出现广泛的下肢乏力、鞍区(裤裆部位)麻木及大小便功能障碍等严重症状。

 

 

5、腰椎前凸增加，臀部后凸

 

滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

 

6、手触及滑脱部位

 

用手触摸腰部后方的脊梁骨，可摸到滑脱部位有台阶感，用力压会感到疼痛。

对于腰肌劳损和筋膜炎这两种疾病我们在日常生活中一定要多加的重视，因为这两种疾病的发生会给我们的健康带来很大的伤害，所以，我们在发现病情后一定要及时的进行治疗，并且在治疗的时候还要做好这两种疾病的区分工作，以便我们能够对症治疗，使自己尽快的恢复健康，那么腰肌劳损和筋膜炎的区别有哪些呢，接下来，就带大家详细的了解一下。

1、筋膜炎和腰肌劳损的发病原因不同，筋膜炎的发病原因目前不是特别清楚，但是这种疾病的发生可能与肌肉劳损、创伤、受寒等因素有关，而腰肌劳损的这种疾病发生的主要原因则主要是由骨性关节炎等因素而导致的。

2、筋膜炎和腰肌劳损的发病症状不同。筋膜炎这种疾病在发病后的主要症状是腰部肌肉会出现疼痛、僵直、活动受限等，而腰肌劳损在发病后症状主要是酸胀、头晕、背部疼痛等。

3、筋膜炎和腰肌劳损的复发情况不同。腰肌劳损这种疾病在经过长时间的治疗后一般的话病情都会出现好转，再加上做好相关的护理和预防工作，复发的情况会很小，而筋膜炎这种疾病却是一种很容易出现复发现象的疾病，并且这种疾病如果不坚持长期治疗的话，还有可能会导致病情进一步的恶化。

通过上述内容的介绍我们了解到了筋膜炎和腰肌劳损的区别有哪些这个问题，也知道了这两种疾病的发生会给我们带来很大的伤害，所以，对于这两种疾病的发生我们一定不要忽视，必须及时的到医院进行，并且还要在日常生活中做好相关的预防工作，如：长时间的疲劳等，以便减少我们自身患病的几率。

作者 |王健

文章首发于 | 骨科王健医生 

 

首先，我们需要知道髋关节滑膜炎会表现出一些怎么样的症状？

 

 

第一个症状就是髋关节内会出现积液和水肿，肿胀会造成关节的炎症，出现关节的疼痛感。第二个症状就是前者症状比较严重时的状态，此时，关节积液是会比较严重。

 

在这样的情况下，髋关节滑膜炎患者的疼痛感就会愈加的严重，就会出现髋关节的活动受限。这两种症状就是髋关节滑膜炎典型的的关节炎症以及关节活动受限，也是造成髋关节疼痛的主要原因。

 

 

针对于髋关节滑膜炎的锻炼，首先要达到两个目的。

 

第一个目的就是使得髋关节的活动度能够维持在正常的角度，从而不发生活动受限或粘连。这个时候，就需要做关节活动度的训练，这些类型的锻炼可以是患者主动的训练，可以是患者被动的训练。如髋关节前后左右的伸展运动以及一些圆周运动，这样能减少水肿。

 

第二个目的是对髋关节周围肌肉力量进行训练，因为如果髋关节的滑膜炎患病时间长了，人体对髋关节的活动或者用力就会减少，长时间的不使用就会发生肌肉的废用性萎缩。这种髋关节肌肉废用性萎缩最常见的就是会引起步态的异常，引起的髋关节骨盆的摇摆步态。

 

 

这样的外在表现会使得外人对患者产生怀疑，怀疑该人下肢可能出现问题，或者是他的步态出现问题，甚至怀疑其是否存在肢体长短不等的生理状态。

 

但上述怀疑的问题都不存在，那些怀疑问题都是由于髋关节滑膜炎而引起的。理论上，肢体的长短是相同的，只是因为肌肉力量和肌肉疼痛的问题，从而使在步态上表现出骨盆左右倾斜的状态，表现出一种假性的骨盆倾斜以及双下肢不等长的情况。

 

 

针对这个肌肉疼痛、肌肉能量不足的问题，我们就需要患者进行髋关节肌肉的能量型锻炼。一方面通过按摩的方式，将肌肉坚硬部分进行舒缓。另一方面，患者本身采取一些运动动作，单独对髋关节周围部分的肌肉进行锻炼。

 

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滑膜炎，是一种基于症状或者说临床表现的诊断，只是说明出现了关节积液，这是一种笼统的说法，称为“滑膜炎”，但其实真实的情况没有诊断清楚，滑膜炎出现了关节肿胀积液，怎么处理呢？

 

滑膜炎、关节肿胀，是一种临床表现，治疗起来需要根据病因来处理。

 

引起滑膜炎、关节肿胀的原因大概有这么几种

 

1.    骨关节病急性发作

 

这是一种最常见的引起滑膜炎的原因，患者多有关节软骨磨损、关节周围骨赘增生，关节内也有滑膜增生，在劳累、受伤、受凉等诱因作用下会导致关节发生急性发作的骨关节炎、滑膜炎，导致关节肿胀、积液，疼痛伴活动受限。

 

2.    反应性关节炎

 

这种关节炎导致的滑膜炎、关节积液与患者本身的全身情况有关系，很多这样的患者经常在出现关节肿胀之前有一些全身情况的出现，例如：感冒、发烧、腹泻、泌尿系感染、肺部感染等，有些人是因为之前做了手术或者接受了一些特殊的操作。

 

比如：做了冠脉造影、介入手术，有的做了微创的别的胃镜、肠镜、胆道镜等手术操作，还有些人是因为失眠、焦虑、紧张、过度疲劳，导致身体虚弱也容易导致反应性关节炎。

 

3.    类风湿性关节炎

 

这是一种以滑膜病变为主的全身免疫性疾病，患者往往有类风湿的病史，全身多个关节出现肿胀、疼痛、活动受限的情况，这样的患者在类风湿性关节炎活动期会出现关节肿胀、滑膜增生充血同时伴有关节内积液。

 

4.    痛风性关节炎

 

因为嘌呤类食物摄入太多或者有些人因为遗传原因导致的代谢问题，导致体内血尿酸高，有些患者可能在一次海鲜或者啤酒等摄入之后就出现一个急性痛风的发作，会出现关节肿胀、发热、疼痛、全身发烧等严重的情况，查血尿酸增高。

 

 

5.    色素沉着绒毛结节性滑膜炎

 

这是一种发生于滑膜本身的滑膜炎，患者的滑膜发生了病变不断自我增生，会导致关节肿胀、积液，关节内会出血。

 

6.    创伤性滑膜炎

 

患者往往因为外伤导致关节内骨性结构、半月板、韧带等出现了损伤，会导致滑膜撕裂，也会导致关节内积血、肿胀。

 

7.    感染性滑膜炎

 

患者因为外伤或者抵抗力下降，导致了膝关节出现了细菌或者真菌感染，会导致滑膜充血、渗出，从而导致关节积液、肿胀、疼痛、发烧，伴有膝关节功能受限，化验血白细胞增高。

 

8.    结核性滑膜炎

 

这样的患者往往有过结核病史或者跟结核病人有过接触，在自己抵抗力下降时，容易导致关节结核的发生，出现关节滑膜结核，会导致关节积液、肿胀，疼痛，但可能不合并有发烧等化脓性细菌感染的表现。

 

9.    其他原因导致的滑膜炎

 

所以对于滑膜炎的治疗，需要根据病因采用不同的治疗方法，在治疗原发病的基础上结合着穿刺抽液等治疗才能彻底把滑膜炎治好，否则只是抽积液可能未必能完全治好这个关节肿胀积液的滑膜炎的情况。

 

对于上述的9中滑膜炎的处理是不一样的，那应该怎么处理呢？

 

1.    对于骨关节病滑膜炎的治疗：

 

a)     休息、减少下地活动、如果感觉关节周围皮温比较高，有点发热的话可以适当做做冷敷；如果有些人是因为着凉导致的关节积液可以适当热敷。

 

b)     对症消炎止疼：外用消炎疼的药膏或者膏药，口服非甾体消炎药，例如扶他林片、芬必得等。

 

c)     营养软骨治疗：口服氨基葡萄糖等药物。

 

d)     经过前述操作后，轻的患者积液会慢慢吸收；如果积液持续不吸收，那可以到医院做个膝关节穿刺抽液，将积液抽出来，关节腔可以注射玻璃酸钠等润滑液，再严重的可以考虑行关节腔封闭，注射点激素减轻关节内的滑膜炎症。

 

2.    对于反应性关节炎滑膜炎的治疗：

 

主要是参照骨关节炎滑膜炎的治疗，一般不需要抽积液。

 

3.    对于类风湿性关节炎滑膜炎的治疗：

 

首先要进行系统的内科治疗，通过口服免疫抑制剂以及一些治疗类风湿性关节炎的药物使用，将类风湿性关节炎的活动期给控制到稳定期，一般关节肿胀会有所好转，如果持续不好转，可以考虑关节镜手术做关节滑膜切除、清理，把病变的滑膜病变去掉，这也有利于类风湿性关节炎的治疗。

 

4.    对于痛风性关节炎的治疗：

 

首先需要控制饮食，另外结合着使用降尿酸的药物治疗，把血尿酸水平降下来，当然也需要进行消炎止疼的治疗，如果关节积液还很多，可以进行关节穿刺抽液。

 

5.    对于色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗：

 

一般需要进行关节镜手术，把关节内病变的滑膜切除、清理干净，否则很容易再复发，而且术后为了效果更好，经常建议做膝关节的放疗，提高治愈率。

 

6.    对于创伤性滑膜炎的治疗：

 

一般选择保守治疗，积血多的话可以穿刺抽出来，原发的创伤根据严重程度决定是否需要手术还是保守治疗。

 

7.    对于感染性滑膜炎的治疗：

 

首先要行关节穿刺抽液，对抽出的关节液进行细菌培养和药敏试验，静脉使用敏感抗生素，也可以结合着关节腔穿刺抽液，关节腔注射抗生素来控制感染，一般可以控制住，如果控制不住，可能需要做手术行关节清理，结合全省抗生素使用来治疗。

 

 

8.    对于结核性滑膜炎的治疗：

 

明确诊断之后，尽快使用全身抗结核药物治疗，用药两周把结核活动期稳定下来之后，需要做关节镜或者切开的手术把关节内的不健康的组织清理干净，这样结核术后9个月到1年的抗结核治疗才可能把这个滑膜炎治好，这样的患者不太建议做穿刺。

 

9.    对于其他的滑膜炎的治疗，就要根据具体病因来选择治疗方法了

 

总结一下，对于滑膜炎、关节积液的治疗，需要首先明确病因是什么，然后根据病因采用不同的治疗方法，在治疗原发病的基础上结合着穿刺抽液等治疗才有可能从根本上把滑膜炎治好，否则只是抽积液可能未必能完全治好这个关节肿胀积液的滑膜炎的情况。

 

引起滑膜炎的原因很多，诊断其病因也是一个不太简单的过程，需要结合影像学资料、血化验指标、临床表现及病史等资料来综合诊断，明确了病因之后就可以从病因角度更好的治疗滑膜炎了。

有些人走远了以后发现膝盖肿了，原来滑膜炎犯了！

 

  
滑膜是什么结构？

很久很久以前，我们的膝盖里面有一个腔，叫膝关节腔。

 

 

感觉是一句废话，膝盖里面有一个腔叫膝关节腔，难道膝盖里面有一层膜就叫滑膜？

 

正是如此！膝关节腔最里面有一层膜就是滑膜：

  
滑膜有什么作用？

1、滑膜细胞分泌一些蛋白及其他物质，与关节腔内的液体混合后称为滑液，滑液可是膝关节很好的保养剂，对膝关节也有润滑的作用。

 

2、滑膜物理性地保护膝关节，还抵抗和吞噬一些有害物质，将外来有害物质消灭，增强膝关节的抵抗能力；

 

什么是滑膜炎？

滑膜炎就是滑膜发炎！

 

滑膜炎就是覆盖于关节囊内面的结缔组织膜由于致炎细胞因子、抗炎细胞因子、合成性细胞因子等炎症因子作用而产生的红、肿、热、痛等表现的无菌性炎症。

这么说你们满意了吗？是不是有人就听不懂了？

还是简单、通俗、易懂比较好，滑膜炎简单的说就是滑膜发炎，但是这种炎症是炎症因子引起的炎症，又叫无菌性炎症。区别于细菌引起的炎症，又叫细菌性炎症。

 

可是这是一句很关键的话，因为治疗滑膜炎是用对付无菌性炎症的药物：消炎镇痛药；而对于那些感染，也就是细菌性炎症，是用对付细菌的药物：叫抗生素，常见的抗生素有头孢、青霉素、左氧氟沙星等。这些抗生素滑膜炎统统不用！

  
滑膜炎的治疗是什么？

既然说到抗生素不能使用，要用消炎镇痛药，那消炎镇痛药是什么样的药呢？

 

  
原来图中这些药才是治疗滑膜炎的消炎镇痛药，以后就不会买错了！

 

王医生，滑膜炎必须吃药吗？

吃药是最快的解决办法，当然，除了吃药，我们还需要做到以下几点：

 

严禁负重：急性期严禁患肢负重，甚至是佩戴膝关节护具；

 

适当锻炼：膝关节不负重，但是必须活动，让滑液得到新陈代谢；

 

抽液：如果滑膜炎积液大于50ml，就不易于自己吸收，需要抽液；

 

注射：必要时关节腔内注射药物，如玻璃酸钠等关节营养物质。

 

滑膜炎怎么预防？

王医生，预防我知道，就是不走远路呗！

 

错！治疗滑膜炎就像大禹治水，不能靠堵，要疏通！

 

疏通的关键是平时要锻炼膝关节周围的肌肉、韧带等，让膝关节真正强健，这样滑膜功能也会比较强悍，让炎症不再出现。

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早上起床脚因为疼痛不敢踩地；去趟超市都不敢走路时间过长；开车踩油门和刹车也会让脚跟疼痛难忍使不上劲……足底筋膜炎这些小麻烦，虽然不是大病，却严重困扰着我们的日常生活。如果可以快速摆脱这种麻烦的“痛脚”就好了。

 

 

这些好方法，不可不知

 

当有急性损伤时，冰敷是一个非常好的缓解疼痛和肿胀的办法。可以收缩局部血管，减少组织液渗出，保护软组织不被进一步损伤，抑制局部炎症。

 

足底牵拉恢复机能

 

坐在椅子上，将疼痛的脚放在健康侧的膝盖上，一只手固定足跟，另一只手握住脚趾用力往上扳，直至筋膜有牵拉的感觉。还可以将患侧膝盖伸直，用长毛巾勾住患足，前脚掌踩在毛巾中部，双手握住毛巾两端，向躯干侧牵拉，直至足底有牵拉感。牵拉动作一次持续30~60秒，间歇30秒，每5次牵拉为一组，一次2~3组，一天训练3次。

 

足底按摩缓解症状

 

用大拇指的指腹按压脚掌前后端的筋膜，感觉足底发酸即可，一次按摩2~3分钟，一天按摩2~3次。这样做可以帮助恢复粘连的软组织；使紧张、痉挛的肌肉充分拉伸，恢复松弛状态；另外，还可促进血液循乱，缓解足底疼痛的症状。

 

踩踏练习巧放松

 

行走之前做踩踏水瓶训练：将塑料瓶中装满热水（热水不宜过烫），让疼痛的脚踩在塑料瓶上滚动10~15分钟，然后再做不少于15秒的足底牵拉，以足跟不产生明显疼痛为宜。或是患足踩住网球来回滚动，让筋膜充分拉伸、放松。

 

穿着装备不简单

 

对于有足底筋膜炎的朋友，尽量不要穿鞋底薄、鞋底硬的鞋。推荐穿着鞋底稍微软一点的休闲鞋、运动鞋，鞋跟尽量控制在3厘米左右。

 

垫矫形鞋垫是治疗足底筋膜炎常用的方法之一，目前已有大量研究证实矫形鞋垫可有效缓解足跟疼痛，并帮助患足恢复功能。

 

 

行走过程中，足底筋膜就像一根弹簧，承重时伸长，储存能量；蹬地时收缩，释放能量，推进人体前行。矫形鞋垫可以给予足弓适度而不过度的支撑，减少足底筋膜的张力，缓解症状。分散足底受力，通过增加前掌的受力来减少足跟受力；同时，软质鞋垫可缓冲地面对足跟骨的作用力，从而达到缓解足跟痛的效果。

 

另有研究表明，矫形鞋垫可刺激足底表皮神经，而足底表皮神经是对维持人体站立平衡与稳定性非常重要的。

 

因此，从一双舒适合脚的鞋开始，保持适量的运动和正确的恢复方法，就可以让足痛远离我们，轻轻松松的行走了。

 

参考文献：

1.林炯同, 杨伟毅, 等. 刘军教授治疗足底筋膜炎学术经验荟萃术[J]. 中国中医急症, 2020, 29(5): 908-910, 940.

2.周莹. 一跑步就脚底痛，小心足底筋膜炎[J]. 中华养生保健, 2019(4): 41.

3.屈红林. 怎样康复足底筋膜炎[J]. 健康指南, 2017(5): 28-29.

4.刘巍, 吴会东, 等. 矫形鞋垫治疗足底筋膜炎的机制及临床研究进展[J]. 中国康复, 2018, 33(2): 166-169.

 

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作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位68岁老太太，患有双侧膝关节的老年骨性关节炎。其中右侧非常严重，膝关节的外侧磨损明显，关节软骨缺损，外侧关节间隙狭窄，已经出现膝关节外翻畸形，也就是X形腿。

 

病人膝关节疼痛病史超过三年，近一年来膝关节外翻明显加重，保守治疗没有效果，严重影响日常的活动。这是严重的骨性关节炎，在我们团队关节置换手术的治疗下，术后第一天就可以曲伸自如下地行走。

 

这个毛病叫做骨性关节炎。

 

什么是骨性关节炎？

 

老年人很常见，特别是老年妇女。骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病，也就是关节的一种慢性老化。膝关节骨性关节炎是骨关节炎中发病率最高的一种，又称骨关节病、退行性关节炎，老年性关节炎。

 

骨性关节炎的根本原因就是关节软骨蜕变、剥脱。在两块骨头的接触面，有一层软骨起保护关节的作用。关节软骨随着年龄的增长，各种原因导致的损伤，退变和磨损程度逐渐加重。人

 

体这台机器经过几十年的运转，关节内的部分软骨磨没了，软骨与骨头不同，软骨一旦磨损后很难再生，没有了软骨的保护，走路时骨头磨骨头，骨头最外面的骨膜及周围的滑膜上神经丰富，所以十分疼痛。

 

早期保守治疗：保持乐观和积极的情绪，避免落入抑郁状态。

 

减少反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山等运动。

 

可以进行适当的运动和肌肉锻炼来增加关节的稳定性：比如平躺在床上练习抬腿，坚持 10-15 秒后再放下，两腿交替进行。肌肉力量的增加可以缓冲外来的冲力，减少可能带来的损伤。

 

药物治疗：非甾体消炎止痛药：如西乐葆、安康信、美洛昔康等。软骨保护剂：盐酸（硫酸）氨基葡萄糖、硫酸软骨素。外用药物：膏药、扶他林乳剂等。关节腔内注射：透明质酸钠或者医用几丁糖关节内注射，每周一次，共4-5次。

 

 

膝关节表面置换不是把骨头都拿掉，只是把关节表面不光滑的部位覆盖一层光滑的人工关节面，就像是装修墙面贴一层墙纸，或者化妆打的一层粉底。

 

膝关节置换术的目的也就是解除疼痛，恢复功能，改善生活质量。膝关节置换术后病人彻底解除了骨性关节炎的困恼，关节活动度恢复正常，疼痛消除，再也不用口服药物，完全恢复到正常人的活动量和生活，出去旅游享受晚年。

 

如果不做手术会怎么样？

 

膝关节骨性关节炎本身并不是一个致死性疾病，最多也只是造成病人疼痛、残疾、不能行走。但是长期的疼痛和活动受限会导致和加重一系列严重的疾病，如：抑郁症、骨质疏松、冠心病、糖尿病、高血压、脑血管意外等等。而这些疾病不仅会大大缩短病人的寿命，而且更无生活质量可言。

 

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在一次线上问诊中，患者主诉右膝内侧半月板前端和脂肪垫附近不适，运动后加重，无肿胀。医生通过详细询问患者病史和症状，初步判断可能是滑膜皱襞炎引起的。患者表示之前未接受过明确治疗，医生建议患者用药一周缓解症状，并加强肌肉力量训练。医生还为患者制定了具体的锻炼计划，包括直腿抬高等动作。同时，医生也提醒患者避免垂直动作，如下蹲、上下楼梯等，以免加重症状。

通过线上问诊，医生耐心倾听患者的描述，客观评估病情并给出专业建议，展现了医生的专业素养和关怀之心。患者也积极配合医生的治疗方案，并对医生的建议表示感谢。这次问诊过程充分体现了医生与患者之间的良好沟通和合作，为患者的康复提供了有力支持。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里。然而，最近我被一件事情打破了平静：我的膝盖背面出现了奇怪的皮肤问题。起初只是轻微的痒，但很快就演变成了一种难以忍受的疼痛。我试图忽视它，继续写作，但疼痛和痒感越来越强烈，影响了我的工作和生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望找到一些线索。经过一番搜索，我发现了一个长尾词子“肿脾虚证”，它似乎与我的症状有些关联。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。我们进行了一次详细的交流，医生询问了我的症状、病史以及其他相关信息。最后，医生初步诊断我可能患有隐翅虫皮炎，并给出了相应的治疗方案：外用糠酸莫米松乳膏和氧化锌软膏。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状有所缓解。这个经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊服务的便利性和有效性。即使身处沈阳市这样的大城市，也可以通过网络获得专业的医疗帮助。

我曾经是一名普通的大学生，生活平淡无奇，直到有一天，我发现自己的肘关节和膝关节皮肤变得粗糙干燥，甚至开始变黑。起初，我并没有太在意，认为这只是皮肤问题，可能是因为洗澡不够干净或者使用了不合适的洗浴用品。但是，随着时间的推移，这种情况越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和学习。

我开始尝试各种方法来改善这种情况，包括使用各种护肤品和去角质产品，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的医疗帮助。

在一个偶然的机会下，我了解到了京东互联网医院，并决定尝试线上问诊。通过与一位经验丰富的医生进行交流，我得知这种情况可能是由于摩擦刺激引起的色素沉着，需要减少摩擦刺激并使用特定的药膏来加速色沉淡化。

我按照医生的建议进行了治疗，并且在日常生活中也注意减少对肘关节和膝关节的摩擦。经过一段时间的努力，我的皮肤状况有了明显的改善，肘关节和膝关节的皮肤变得光滑细腻，色素沉着也逐渐消退。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。通过这种方式，我可以在家中就得到专业的医疗帮助，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，我也学到了如何正确地护理自己的皮肤，预防类似的问题再次发生。

我在京东互联网医院咨询了一位专家，主要是因为最近左膝盖走路时总是有清脆的响声，但并不疼不痒，也没有肿胀。专家非常耐心地询问我的情况，详细了解了我的症状和生活习惯。他给出了很多建议，包括热敷和佩戴护膝等。通过问诊，我了解到自己可能患有滑膜皱壁综合征，专家也给出了相应的治疗建议。在结束问诊后，我对专家的解答和服务非常满意，决定在记录中发起复诊。虽然只是在线问诊，但我感受到了专业医生的细心和耐心，让我对互联网医院的服务有了更多信心。

那是一个平凡的周末，我在家闲得无聊，突然想起膝盖的不适。记得上周开始，每次伸直右腿再弯曲时，膝盖右侧都会传来一声‘咯噔’。起初并未在意，但这两天‘咯噔’声伴随的酸疼感让我担忧起来。

于是，我决定通过网络寻求帮助。在京东互联网医院注册后，我找到了一位关节科医生。医生在详细询问了我的症状后，告诉我可能是滑膜皱襞综合症，并建议我不用过于担心，若疼痛不明显，可以暂时观察。

与医生的沟通让我感到非常放心。医生的专业素养和耐心让我感到温暖。他告诉我，这种病症有些病人会有疼痛，但一般不需要特殊处理，只需休息即可缓解症状。

在医生的指导下，我开始注意休息，并遵循医嘱进行适当的活动。经过几天的调养，疼痛感明显减轻。我深感线上问诊的便捷和高效，医生的专业建议让我找到了安慰。

在此过程中，我还了解到，互联网医院在保护患者隐私方面做得非常到位。医生在诊疗过程中，始终以患者为中心，尊重患者的意见和选择。

这次线上问诊经历让我对互联网医疗有了更深的认识。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将在未来发挥越来越重要的作用。

那天，阳光明媚，我像往常一样忙碌着。突然，一阵膝盖里的隐痛袭来，让我不禁停下手中的活计，揉了揉膝盖。这疼痛并不是很剧烈，但也不是一两天的事了，我觉得有必要找个医生看看。

于是，我打开了京东互联网医院，在众多科室中选择了关节科。通过线上问诊，我向医生详细描述了我的症状：膝盖里面偶尔会疼，不是一直痛，爬梯或者休息睡觉时有时会痛。医生耐心地询问了我疼痛的具体情况，并根据我的描述初步判断可能是滑膜皱襞综合征。

医生给出了治疗方案：先吃点药或者打封闭，如果情况没有改善，可以考虑手术切除。听到这个建议，我有些紧张，但医生安慰我说目前的情况并不严重，只是偶尔疼一下，暂时不需要过于担心。

在医生的建议下，我预约了药品，并按照医嘱开始服用。用药期间，我非常注意，尽量避免爬山爬梯，以免加重病情。渐渐地，膝盖里的疼痛感减轻了许多，我能明显感觉到身体在恢复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心解答让我对病情有了更清晰的认识，也让我在用药过程中更加放心。在此，我要感谢京东互联网医院的医生，是他们的专业和敬业让我在疼痛中找到了希望。

我是一名母亲，我的女儿在过去一年多里一直受到膝关节腔积液的困扰。半年前，我们曾经到当地医院为她抽取了一次积液，但不久之后她的膝关节又再次肿胀起来。我非常担心，于是决定通过互联网医院寻求更多专业的意见和治疗方案。

在京东互联网医院，我很幸运地得到了一位骨科副主任医师的专业咨询。医生非常细心地询问了我女儿的病情，详细了解了她的病史和症状。医生告诉我，可能是滑膜皱壁综合征，这种疾病容易受寒冷、劳累和感冒刺激影响发病。

医生给出了详细的治疗方案，包括热敷、口服消肿、抗炎药物等，并且建议在寒假期间复查核磁共振检查。如果没有明显改善，可能需要手术治疗。医生还耐心地回答了我的各种疑问，对于药物的用法和注意事项也进行了详细的解释。我感到非常安心和满意。

通过这次线上问诊，我对女儿的病情有了更清楚的认识，也知道了如何有效地治疗和预防。我对这位医生充满了感激之情，愿她的医术能够帮助更多的患者，让他们能够健康、平安、快乐地成长。

我一直认为自己是一个健康的人，直到那天我在爬楼梯时，膝盖突然咯噔咯噔响。起初，我并没有太在意，认为可能只是因为我最近运动过度导致的。但是，随着时间的推移，这种响声变得越来越频繁，甚至在我走路时也能听到。我的心开始忐忑不安，担心这可能是某种严重的疾病的征兆。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的描述，并询问了我是否有过外伤、走路是否疼痛等问题。通过这些信息，医生初步判断我可能患有内侧滑膜皱襞综合征，并建议我减少活动，少爬楼梯和山，少跑步，休息一段时间。

在医生的指导下，我开始了一个月的休养期。虽然这段时间我不能像以前那样积极运动，但我也意识到身体健康的重要性。经过一段时间的休息和调理，我的膝盖逐渐恢复正常，咯噔咯噔响声也消失了。我非常感谢医生和京东互联网医院的帮助，他们让我重新找回了健康和活力。

我从来没想过自己会成为一个“网上问诊”的忠实用户。然而，80多天前的一次意外受伤改变了我的生活。我的左膝髌骨开始疼痛，走路也疼，甚至连上下楼梯都成了一种折磨。起初，我尝试了各种止疼药，但都无济于事。于是，我决定尝试在线问诊。

在与一位经验丰富的医生交流后，我了解到可能是膝关节滑膜皱襞综合症引起的疼痛。医生建议我去大医院的关节外科或运动医学科进行进一步检查。虽然我一开始对网上问诊持怀疑态度，但这次经历让我改变了看法。通过在线平台，我可以随时随地与医生交流，节省了大量时间和精力。

在这个过程中，我也学到了很多关于膝关节滑膜皱襞综合症的知识。例如，屈伸膝关节活动时，滑膜皱壁可能会卡住，导致疼痛。这种情况下，药物治疗可能无效，需要通过手术来清理滑膜皱壁。

我很感激这位医生和在线问诊平台。他们不仅帮助我找到了问题的根源，还提供了专业的建议和治疗方案。现在，我已经在大医院接受了进一步的检查和治疗，希望能够早日康复。

我是一位患者，最近在广东河源市遇到了膝关节炎的困扰。膝盖疼痛已经持续了近20年，但近两年变得更加严重，膝盖完全不能弯曲，走路也疼痛难忍。我去当地医院检查，医生看了片子说没有大问题，但我感觉症状很严重，所以决定去大医院求诊。

在大医院的诊断中，医生建议我做一些血液检查，排除其他疾病的可能性。如果情况确实无法改善，可能需要考虑进行手术探查，因为症状看起来像是关节内部的结构问题。

我描述了疼痛的具体部位在左腿膝盖上方内侧，医生提到可能是髌骨内侧滑膜皱襞综合征，需要进一步观察和治疗。

诊疗结束后，我对医生的建议感到满意，虽然疾病仍然存在，但至少找到了一个合理的治疗方向。我会继续关注我的膝盖状况，并根据医生的建议进行治疗。