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门诊时很多病友都会问我:“我的伤口,结了痂,痂皮一掉,是不是就好了?”
这种愈合方式叫干性愈合,生活中大部分的伤口都是这么愈合的,因为比较轻。
但是对于比较深的伤口,或者感染的伤口,就不能这么晾着了,容易感染。就算痂皮掉了,底下往往是一包脓。
我们建议使用湿性愈合,也就是上药包扎的方式来处理深度创面。
湿性愈合不会有痂皮出现,所以也就谈不上痂皮脱落的问题。
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伤口的湿性愈合原理可以用“水坝理论”来解释一伤口就像河床,渗出液就是河水,敷料就像水坝。
伤口愈合的过程,并不是越湿越好,而是要让渗出的液体持续地往外流动到敷料上。
敷料的作用就像水坝,既不能让河床干枯,又不能让河水泛滥。
如果河床干枯,即使再次充盈,里面的鱼也都死掉了,生态无法恢复。类比伤口,就是愈合缓慢。
如果河水泛滥,会把周围的田地都淹没,瘟疫会接踵而至。类比伤口,就是感染。
每一个伤口都值得用心对待
医生的职责就是选择合适的敷料和换药频率,让渗出液有序地流出,保持伤口的液体平衡,持续而稳定地动态调节创面的湿度。
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做脐灸的时候,一般这个灸法在夏天是相对比较温热的,周围出现潮红一般有两个原因:一个是因为灸之后,热力比较高,然后导致了皮肤局部有稍微轻微的灼伤,但不是很严重,就表现为痒;第二种原因就是,灸得太久,有一点点烫伤这种情况。
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麻药灼伤不可以用阿昔洛韦凝胶,麻药灼伤实际上是要用热敷器加上氢化可的松。很多人都会去做医美的项目,医美项目的时候就要涂麻药,天气比较干加上有的人的皮肤本身状态就有一点问题,敷完了以后就会出现一些红斑会水肿、会痒、会脱皮,用阿昔洛韦凝胶是没有用的。阿昔洛韦是针对病毒感染的,所以用润肤的产品要保湿,因为这时候皮肤已经伤害了,保湿功能会比较差,用完润肤剂以后用氢化可的松局部擦,一天擦一次到两次。
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我的门诊日记:烧伤患者换药
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