复旦大学附属妇产科医院滴虫性阴道炎推荐专家

今天来说说阴道炎，所谓阴道炎就是阴道环境被病原菌侵占，机体反映而出现的一些症状，引起人体不适。阴道炎有很多种，主要分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎还有萎缩性阴道炎等。大家可能听到这些病名就觉得可怕吧，其实不然；女性的阴道有自净作用的，维持阴道的微生态平衡就不会患病的。

正常的阴道环境是处于酸性环境的PH值在3.8—4.4之间的，如果太酸了，过碱了都会犯病；阴道本身就有很多菌落构成阴道的菌群形成阴道的微生态，在这些菌群中乳酸杆菌是优势菌，就是乳酸杆菌在维持阴道的酸性环境，乳酸杆菌弱了，酸碱平衡打破了，其他细菌就会繁殖起来，出现阴道炎症反映。如果出现白带不正常，如量多，颜色不正常，有异味；外阴瘙痒，阴道疼痛等，说明有阴道炎了，就要去妇科门诊就医，检查白带看是什么样阴道炎，对症用药，不要凭自己的想像乱用药。

那么平时我们要怎样来保护外阴阴道呢，很多女性朋友说：哎呀，我天天洗屁股为啥还是会得阴道炎呢？其实不用那么麻烦，不用天天洗，天天洗，你自己把阴道的环境改变了，怎么不犯病呢？只要保持外阴清洁，清洗内裤要晾在通风的地方嗮；睡眠要够，饮食均衡，不要过渡焦虑，开心快乐就好。

什么样的女性容易患阴道炎？

正常情况下，阴道内以阴道杆菌占优势，还有少量厌氧菌、支原体及念珠菌，这些菌群形成一种正常的生态平衡。但是，当人体免疫力低下、内分泌激素发生变化，或外来因素如组织损伤、性交，破坏了阴道的生态平衡时，这些常住的菌群会变成致病菌，冲破阴道屏障而引起感染。

具体而言，原因主要包括：

1、居住的环境阴暗、潮湿、通风不良、阳光少，经常使用一次性非棉质内裤，或劣质卫生巾，长期穿紧身内裤和牛仔裤等，因为长期不透气，会使外阴和阴道处于温暖、潮湿的环境，利于细菌或霉菌生长。

2、家庭成员中有脚癣等皮肤病，未分开清洗衣物或共用拖鞋毛巾浴缸等，可造成传染；

3、经常进行阴道冲洗，可直接破坏阴道正常PH及菌群环境，从而发生阴道炎，因此“洗洗更健康”绝对是个错误观念；

4、患有内科疾病如糖尿病及喜好吃甜食者，阴道内糖原增加，酸度增高，利于酵母菌大量繁殖，就易引发阴道炎发作。或经常性使用广谱抗生素、激素、免疫抑制类药物，可使全身及阴道局部免疫功能下降，乳酸杆菌减少，破坏阴道正常菌群的菌种分布，容易发生阴道炎；

5、绝经后妇女及婴幼儿，局部抵抗力下降，或孕期阴道糖原增多，也容易发生感染。对孕妇而言，不宜使用口服药物，而应选择针对局部的预防和辅助治疗方案。

临床上有哪些最常见阴道炎类型呢？

1、细菌性阴道炎：白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状，有时伴异味。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感。

2、细菌性阴道病：多数无明显瘙痒不适，但可以有特殊的鱼腥臭味；白带呈稀薄水样，患者多数会有明显的外阴潮湿感。

3、滴虫性阴道炎：瘙痒异味都很明显，甚至有灼痛、点状出血，白带呈黄绿色、泡沫状；患者外阴会因反复挠抓而有抓痕甚至出血。

4、霉菌性阴道炎：瘙痒感灼热感最为强烈，甚至外阴及大腿内侧都有明显的瘙痒不适，白带呈白色、豆腐渣样。不易根治，易反复。

为什么阴道炎反复发生，总治总是好不了？

1、卫生习惯不纠正，生活环境没改善，或是身体基础疾病未治愈，抵抗力差的患者往往经常病情反复。

2、治疗不规范，不彻底，未按医生医嘱足量足疗程治疗，或是自行买药上药，未按阴道炎种类对症下药，自然不能有治疗的满意效果。

3、滴虫性阴道炎的患者，一定要夫妻同治，因为滴虫感染对于男性，往往无症状，因此，女性治疗后一旦再与无症状感染的性伴侣同房，感染自然卷土重来。

4、霉菌性阴道炎：是阴道炎中最容易复发的一种，真菌在自然界广泛存在，真菌感染尤其是脚癣在我国的发病率极高，交叉感染的几率很大，患者一旦抵抗力下降，就会再次大量繁殖“发病”。严重的病人甚至来一次月经，病情就复发一次，非常痛苦。

阴道炎会影响女性生育吗？

由于炎症的存在，白带中含有病菌，会影响精子的活动力及穿透能力，对怀孕有一定的影响。严重的阴道炎症常常导致不孕，因为大量的白细胞和泡沫状白带使精子的运动发生改变，不能到达输卵管与卵子结合。而当阴道有炎症时，脓细胞可以吞噬精子，降低精子活力，缩短精子寿命，病原微生物(如淋球菌，衣原体，滴虫，真菌等)可直接吞噬精子，还可使精子数量减少，质量降低。

如何有效预防阴道炎的发生？

1、保持会阴部透气、干燥，不要穿过于紧身不透气的衣裤，尽量穿宽松、透气的纯棉内裤。每日单独换洗内裤、阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗，换掉最好。

2、外阴要用清水洗涤，不要随意滥用各种洗液。

3、避免刺激。包括有气味的护垫，刺激性的香皂、沐浴液和洗液。

4、避免滥用抗生素，特别是感冒时不要轻易使用抗生素，很容易导致菌群失调引起阴道炎症。

勤于锻炼身体，提高机体免疫力，预防疾病的发生，一旦出现了外阴瘙痒或白带异常，很有可能是患了阴道炎，不宜自己随意用药，一定要及时到医院就诊，在医生的指导下慎重用药，千万不要羞于启齿延误治疗。

阴道炎的类型较多，包括细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，建议明确病原体的类型，通过局部用药、全身用药等方式，可以帮助缓解症状。

1.细菌性阴道炎：阴道内菌群失衡，致病微生物大量繁殖，导致阴道黏膜发生炎症。医生会建议使用抗厌氧菌的药物，临床常用药物包括局部使用甲硝唑栓，口服甲硝唑片、替硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等。

2.滴虫性阴道炎：病原体是阴道毛滴虫，通常是因性交传播所引起。医生会针对患者的情况给予甲硝唑片、替硝唑片等，可以杀灭阴道毛滴虫。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：机体免疫力下降，阴道内假丝酵母菌侵袭人体造成感染。主要以局部使用或内服抗真菌类药物治疗为主，临床常用药物包括克霉唑栓、硝酸咪康唑乳膏，口服药物包括氟康唑胶囊等。

此外，还有萎缩性阴道炎、过敏性阴道炎等。出现阴道炎的相关症状，如分泌物增多、异味等建议尽早到医院妇科进行诊断，查明原因后遵医嘱治疗。

阴道有异味考虑与长期不良的习惯、妇科疾病、全身性疾病等有关。

1.长期不良的习惯：多数情况下阴道有异味，可能是卫生问题所导致，如卫生不良、使用刺激性清洁产品、性交过于频繁等，可能增加该症状的发生风险。

2.妇科疾病：妇科方面的疾病如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、宫颈息肉、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等，可表现为分泌物增多、异味、外阴瘙痒、灼热、疼痛等。

3.全身性疾病：糖尿病、妊娠、长时间应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等全身性因素，也有可能导致阴道出现异味。

综上所述，导致阴道出现异味的原因比较多，建议平常注意个人的清洁卫生，必要时到医院妇科进行诊断，了解是否与病理因素有关。

阴道炎的类型较多，包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，建议根据病原体的类型，遵医嘱给予外用，必要时配合口服药物进行治疗。

1.细菌性阴道病：发病原因比较明确，可能是阴道菌群失调、细菌感染所导致，患者可能没有明显症状，有症状的患者可表现为分泌物增多伴腥臭味，外阴瘙痒、烧灼感等。建议遵医嘱使用甲硝唑阴道栓、乳杆菌阴道胶囊，必要时配合口服甲硝唑片等药物，可以抑制细菌生长。

2.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫感染所致，患者月经前后可出现分泌物增多、外阴瘙痒、尿频、尿急、尿痛等症状。建议注意个人清洁卫生，遵医嘱使用甲硝唑阴道栓、甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑阴道栓、替硝唑阴道泡腾片，必要时配合口服甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。

3.外阴阴道假丝酵母菌病：是假丝酵母菌感染导致外阴、阴道的黏膜发生炎症，主要表现为外阴阴道瘙痒和烧灼感，分泌物呈豆腐渣样、乳酪样。建议遵医嘱局部使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓，必要时配合口服抗真菌类药物，如氟康唑胶囊进行治疗。

出现阴道炎的相关症状，建议尽早到医院妇科进行诊断，配合医生进行相关检查，如阴道分泌物检查可以明确原因，还要遵医嘱，针对病因给予治疗。

阴道瘙痒有白色分泌物可能和外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道炎以及滴虫性阴道炎等有关。

1.外阴阴道假丝酵母菌病：这种疾病是假丝酵母菌感染所导致的一种阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、灼热以及阴道分泌物增多等，通常表现为豆腐渣或凝乳状的白带。可在医生指导下使用咪康唑、克霉唑等药物治疗；

2.细菌性阴道炎：细菌性阴道炎指的是阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染，主要表现为阴道分泌物增多，呈稀薄状，并且会有鱼腥味，白带一般是灰白色。可遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等药物治疗；

3.滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎是受阴道毛滴虫感染导致的阴道炎症，可通过性交传播，主要表现为阴道分泌物增多以及外阴瘙痒等，分泌物可呈现出黄白色或灰黄色。可在医生指导下使用甲硝唑、曲古霉素等药物治疗。

阴道瘙痒有白色分泌物建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下进行规范的治疗，自己不要擅自用药，以免导致不良后果。

阴道口很痒的原因比较多，可能是皮肤不洁、外阴白斑、滴虫性阴道炎等因素导致。需根据不同病因，通过清洁、药物等方法进行处理。1.皮肤不洁：如果平时外阴部位清洁不到位，可导致外阴部受到阴道分泌物、经血、尿液以及粪便等刺激，进而出现瘙痒等不适，要注意勤换内裤，做好局部皮肤的清洁。2.外阴白斑：外阴白斑是指出现在妇女阴部皮肤的局限性或弥漫性白色斑块，可表现为阴部瘙痒、皮肤干燥和肥厚等。可外涂丙酸氯倍他索乳膏、氟尿嘧啶乳膏等药物进行治疗。3.滴虫性阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，以外阴瘙痒、泡沫状白黄色稀薄分泌物为主要特征，可口服甲硝唑或替硝唑进行全身抗菌治疗。其次也可阴道局部使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行辅助治疗。导致阴道口很痒的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生指导下进行合理治疗。

有滴虫性阴道炎恢复期间不能过性生活。滴虫性阴道炎是感染阴道毛滴虫导致的阴道炎症，是常见的一种性传播疾病，主要表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒等，可伴有外阴灼热感以及疼痛和性交痛等。患有滴虫性阴道炎在恢复期间要禁止性生活，因为这种疾病可通过性传播，如果过性生活，容易传染给对方。而且性生活的摩擦会导致阴道充血，使得局部炎症加重，不利于恢复。

患有滴虫性阴道炎要积极到医院就医，在医生指导下采用正确的治疗方式，以免延误病情。

霉菌滴虫混合性阴道炎是指外阴阴道假丝酵母菌病合并滴虫感染。在医生的治疗下是可以及时根治的。外阴阴道假丝酵母菌病合并滴虫感染通常是个人卫生不注意、不洁的性行为等造成，主要表现为阴道分泌物增多、白带异常、外阴瘙痒等。为了改善疾病，期间要遵医嘱使用硝呋太尔制霉菌素阴道软膏、甲硝唑等药物治疗，只要按时用药，做好个人护理，保持局部干净清洁，勤清洗，勤换衣物，间隔一段时间后都能逐渐恢复正常。需要注意的是，由于病情容易反复发作，需要长期坚持用药，不要私自增减药物，定期到医院进行复查。期间要禁止同房，避免造成交叉感染。在治疗期间要注意饮食调节，避免进食生冷、刺激性等食物，适当运动，增强体质，可以抵抗疾病，有助于身体健康恢复。如果仍然得不到改善，需要立即就医，完善检查后，采取对应治疗。

阴道炎属于一种常见的妇科疾病，通常与不注意个人卫生、不洁性生活、激素水平变化、药物因素有关。

1.不注意个人卫生：女性不注意个人卫生，长时间不更换内裤，不经常对下体进行清洗，可能会引起阴道炎。在日常应当注意下体卫生，勤换勤洗内裤，保持下体清洁。

2.不洁性生活：女性长期存在不洁性生活，没有采取防护措施，可引起阴道炎，如滴虫性阴道炎。应当洁身自好，避免不洁性生活，采取有效防护措施，降低阴道炎的发病概率。

3.激素水平变化：女性处于妊娠期以及更年期时，由于体内激素水平变化，可使阴道酸性增加，有利于致病菌生长，容易引起阴道炎。

4.药物因素：长期应用免疫抑制剂、皮质类固醇类药物，可能会导致机体免疫力下降，容易使阴道炎的发病概率提高。出现了阴道炎的症状后，如阴道瘙痒、分泌物增多等，应去医院妇科进行详细检查和治疗，避免引起其他并发症。