隐匿性甲状腺癌是甲状腺的小癌，在初步诊断为淋巴结转移或远处转移后进行二次检查发现。隐匿性甲状腺癌通常在患者颈部淋巴结肿大后发现。实际上，大多数隐匿性甲状腺癌是≤1 cm的小型甲状腺癌，当转移灶明显时预后较差。术前超声检查或术后病理检查未发现隐匿性甲状腺乳头状癌为原发性肿瘤的报道很少。早发现早治疗十分重要。下面我将分享一例我的隐匿性乳头状甲状腺癌患者的病例，该病例根据至今随访的结果来看是效果满意的，希望通过我的这次分享，可以让我们对隐匿性甲状腺癌病例的筛查及治疗有更进一步认识，更好服务于患者。 

一、什么脉压差及脉压差增大？

答：脉压差即收缩压与舒张压差值。一般正常值为 20-40mmHg.超过 50mmHg 为脉压差增大。

二、临床对脉压差增大数据收集。

• 通过对慢病管理中，发现脑卒中、冠心病、慢性肾病、甲状腺功能患者脉压差增大;
• 从脉压差增大患者发现动脉：颈部动脉粥样硬化、脑梗死;
• 一例患者，高血压 20 年，慢性肾病 6 年。发现脉压差增大约 2 月。当时给家属交流。患者不久病故。

三、脉压差增大分析

• 评估心血管疾病风险：血脂、血糖、血压、有无吸烟（二手烟）接触史，有无心血管家族史，有无不规律作息或不健康的生活方式等;
• 评估有无甲状腺功能异常症状及甲状腺功能检查。

四、临床探讨。

如果发现有脉压差患者。

• 评估心脑血管疾病危险因素；
• 做好动脉硬化与甲状腺异常鉴别。

询问：

• 有无吸烟史、心脑血管疾病的家族史；
• 询问有无高脂、高盐饮食习惯；
• 平时患者是否静坐或运动少；
• 有无心理（睡眠）障碍。

三、尤其改变不健康生活方式非常有效。

如：低盐低脂饮食，戒烟（限酒）、适量运动、心态平和、控制体重。

四、发现脉压差增大处理：

• 排除假性增大，需要复查。上臂式电子血压计测量血压时建议间隔 1-2 分钟重复测量 1-2 次；
• 确定真性增大。

早期症状识别：需要询问有无头昏、头痛；有无活动时候胸闷、心悸、胸痛情况。

心血管疾病危险因素评估（前述）。

需要进行辅助检查：肝功能、血脂、空腹血清葡萄糖、餐后 2 小时血清葡萄糖。

心电图或者颈部血管超声。

五、呼吁：不管临床管理患者还是在健康体检、献血、家庭血压测量、义诊中发现。

首先排除假性情况，然后前述情况进行分析及处理；早期进行有效评估及有效不健康生活方式改变最实效、最经济。

小小甲状腺，有时候会造成大麻烦，位于胸骨后的甲状腺组织，由于区域狭小，空间较小，甲状腺结节会压迫气管，造成通气障碍，长期的缺氧，会造成脑萎缩、身体机能的下降，大家应该重视。下面给大家介绍这样一个病例：

• 患者老年女性，慢性病程。
• 发现颈部肿大 4 月余入院。
• 患者于 3 年前体检时发现甲状腺结节，未予治疗。4 月余前，突然出现憋气，2 月前就诊于外院，诊断为胸骨后甲状腺肿大，憋气症状明显，说话时可有气短，于我院门诊就诊，诊断为胸骨后甲状腺肿，为求进一步治疗门诊以"胸骨后甲状腺肿"收入院。患者自觉食欲食量良好，体重无明显变化，无突眼、手颤等症状，无发热、心悸、多汗，无声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难、吞咽困难、烦躁易怒。
• 患者曾于 10 年前行胆囊切除术。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
• 查体：双侧甲状腺Ⅲ度肿大，质韧，无压痛，活动度可，未及明显肿大结节。双侧未触及血管振颤，无血管杂音。

上图是患者的甲状腺、气管图像，下图是正常甲状腺的图像。可见患者的胸骨后方甲状腺组织像一把铁钳，紧紧地勒住气管，使患者呼吸困难。长此以往，患者是非常痛苦的。于是经过充分的术前准备，我们为患者进行了双侧甲状腺切除。术中切除左侧甲状腺 120g，右侧甲状腺 80g，正常甲状腺组织 20-30g，该患者甲状腺组织增大到正常的 10 倍，又由于胸骨后区域狭小，造成气管压迫，产生呼吸困难的症状。患者术后恢复顺利，呼吸困难的症状解决，患者说终于可以正常呼吸了。

甲状腺结节为良性病，大多数患者没有症状无需治疗。在门诊医生会再给你复查一个超声和甲状腺功能，如果甲状腺结节有以下情况时，应考虑施行甲状腺切除术治疗：

• 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；
• 胸骨后甲状腺肿；
• 巨大甲状腺肿影响生活和工作者（特别是肿瘤大于 4cm 时）；
• 结节性甲状腺继发功能亢进者；
• 甲状腺结节怀疑恶变者（详见后文）。

甲状腺结节需要科学随访、科学治疗，听从专业医师安排，可以保证患者的健康、安全的工作和生活。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

北京医院 门诊时间：周二上午、周五上午

甲状腺功能亢进症，大家对此并不陌生，是常见的内分泌甲状腺疾病之一，甲亢的发生对人体的危害是非常严重的，常常会导致一些并发症的发生，严重者会出现甲亢性心脏病甚至导致死亡。因此，对于甲亢的治疗是非常重要的，而甲亢的治疗措施具体有哪些？大致分为具体以下几个方面：

第一，基础治疗：这种治疗方法主要是口服抗甲亢药物进行治疗，同时联合一些改善心脑血管系统疾病的药物，也可以联合一些中成药口服进行治疗，抗甲亢的药物大致有两大类，一类是甲巯咪唑类，一类是丙基硫氧嘧啶类，对于甲状腺功能亢进症都是有较好的控制作用，对于心率较快的患者可以应用心得安（普萘洛尔）口服进行治疗，一些中成药也是有较好的效果，其中包括夏枯草口服液，复方甲亢膏，昆明山海棠片，甲亢丸，复方甲亢宁片等药物。

第二，放射性碘 131 治疗：这种方法适用于中重度的甲状腺功能亢进症的患者，此类患者在口服药治疗效果不佳的情况下，可以选择碘 131 进行治疗，唯一的副作用是碘 131 治疗后可能会出现药物性的甲减，因此在临床上要根据具体的情况确定是否应该选择碘 131 治疗！

第三，手术治疗：这种方法也是治疗甲状腺功能亢进症常常选用的一种治疗措施，往往对于甲状腺功能亢进症伴有甲状腺肿大的患者应用此类方法比较适用，任何手术都会有一定的风险性，术后的一些并发症，根据自身的条件选择是否手术治疗。

总结：治疗甲亢的方法大致以上几种措施，根据不同的情况和严重程度选择不同的治疗方法，在医生的指导下用药，最终使甲状腺功能亢进症痊愈！

内分泌失调是临床上常见的内分泌系统疾病，而内分泌失调这个名词的概念也是非常广泛的，很多内分泌疾病都可以称之为“内分泌失调”，比如脸上长痘痘，女性月经紊乱，男性性功能障碍，还有的患者出现心慌、气短、乏力、焦躁、易怒、失眠、多梦、胸闷胸痛等情况都可能是因为内分泌失调而导致，但是内分泌失调并不是特指这些症状。

内分泌失调，实际上指的是身体当中各种内分泌腺体出现了一些异常的改变而引起的激素紊乱出现相关的症状，比如临床上比较常见的脑垂体出现了异常而导致的功能障碍，甲状腺功能障碍，甲状旁腺的功能也会出现异常，当然，肾上腺功能的异常以及胰腺功能的异常都会导致内分泌紊乱，性腺功能障碍也是其中的一方面。其实临床上很多疾病都是因为内分泌失调而发生的，包括甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症以及糖尿病或肾上腺疾病等等。

临床上，只要针对于各个内分泌腺体分泌激素异常了，都会导致内分泌失调的发生，同时判断内分泌疾病不单单仅靠症状，也需要到专业的内分泌科进行相关的检查和咨询，在医生的指导下进行诊断和用药治疗，切勿自行诊断及用药，只有通过正确的诊断和治疗才能够使内分泌失调得到一个良好的缓解和治疗以及预防，最终让体内内分泌腺体恢复到正常工作的水平，保持一个平衡的状态。

近日，在海南陵水共发现5例登革热病例，当地回应，由蚊虫叮咬引起，不会人传人

已出现“人传人”！近日，“我可以吃几个瑞士卷？”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是，一个宝妈买了8个#瑞士卷# ，女儿2个，儿子2个，老公2个，最后剩2个宝妈想吃，结果老公一顿教育，要宝妈懂事点，把瑞士卷留给孩子吃！宝妈感叹她不配吃瑞士卷，太卑微了！这一事件引发女网友们的讨论，于是，她们纷纷拷问自己的老公：咱们家瑞士卷怎么分？

警惕！“死亡游戏”再现校园？家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失，危及生命，近日，湖南益阳，有学生家长表示，一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后，迅速晕倒，并曾发出尖叫满脸冷汗，直到第二天还感觉头痛头晕。据悉，该游戏曾在美国流行一时，多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害，教育主管部门曾下令，坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道，湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍，“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少，大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等，直接危及生命。

嗜酸性粒细胞增高的原因？

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?癫痫是一种常见的神经系统疾病，其症状包括脑电信号突然和短暂的紊乱，可能导致抽搐和意识丧失。而当儿童发生癫痫时，治疗就显得尤为重要。

药物治疗

在儿童癫痫的治疗中，药物是常用且有效的方法之一。常用的抗癫痫药有苯妥英钠、氯硝西泮、卡马西平等。这些药物可以帮助控制癫痫发作、减轻症状并改善儿童的生活质量。但药物治疗也可能会引起一些副作用，如食欲不振、嗜睡等，因此在使用药物时应密切关注孩子的身体反应。

手术治疗

对于一些难以用药物控制癫痫的儿童癫痫患者来说，手术可能是一种选择。手术治疗通常涉及切除大脑中导致癫痫的异常神经元区域，或在神经元区域周围进行手术以减少异常电信号的传播。手术治疗在某些特定病例中具有显着疗效，可以有效减少癫痫发作次数，提高儿童的生活质量。

脑起搏治疗

脑起搏是一种新的治疗方法，适用于抗癫痫药物疗效不佳的癫痫儿童。通过在患者头骨下植入起搏器，它可以调节大脑内的电信号并减少癫痫发作。脑起搏治疗是一种微创治疗方法，对于一些难以接受手术的患者来说可能是一种有效的选择。

脑电生物反馈疗法

除了传统的药物治疗和手术治疗外，脑电生物反馈治疗也是备受关注的新兴治疗方法。通过监测患者大脑的电信号，利用生物反馈技术帮助患者调节自身的生理功能，可以减少癫痫发作的频率。这种治疗方法不需要药物干预，有明显的辅助作用，适合一些不适合或不愿意接受药物治疗的孩子。

心理治疗

由于癫痫不仅是一种躯体疾病，还影响儿童的心理状态，因此在儿童癫痫的综合治疗中，心理治疗也显得尤为重要。心理治疗可以帮助癫痫儿童面对癫痫引起的焦虑、抑郁等心理问题，提高心理适应能力，更好地对抗疾病。

【健康科普】儿童癫痫要怎么治疗好?在治疗小儿癫痫的过程中，应根据孩子的具体情况和个体特点，选择合适的治疗方法。药物治疗、手术治疗、脑起搏治疗、脑电生物反馈治疗、心理治疗等都是有效的治疗方法，可以根据孩子的具体情况综合选择，从而更好地控制癫痫的发作，改善孩子的生活。质量。我们希望家长能够充分了解这些治疗方法，并配合专业医生为孩子提供合适的治疗方案。