一般来说,引起宝宝的扁桃体经常性发炎的原因主要包括以下几个方面。
1首先是由于孩子的免疫功能比较差造成的后果
如果孩子的免疫功能比较差,尤其是孩子属于早产儿或者低体重的初生儿,再加上后天没有护理喂养得当,孩子的自身免疫功能往往是比同龄儿童差一些的。孩子的免疫功能比较差的情况下,就会引起孩子反复出现病毒感染或者细菌感染,这些感染会使得孩子的呼吸道发生炎症,比如孩子会出现发热以及扁桃体发炎等等。针对这种情况只需要给孩子增强免疫功能就可以了,比如可以给孩子适当的多运动,并且孩子要饮食以鱼虾蛋奶等优质蛋白质为主。
2孩子经常发生反复扁桃体炎的另一个原因是治疗不彻底造成的
另外引起孩子经常反复扁桃体炎的原因是孩子在第1次发生扁桃体炎,尤其是化脓性扁桃体炎的时候,家长或者医生没有按照治疗的疗程而规范性的用药,从而使得隐藏在孩子扁桃体隐窝中的病原菌没有被彻底的清除干净。这样就会使得孩子少有疲劳或者吹风受凉以后病原菌就会继续活跃起来,从而引起扁桃体的反复发炎。
3另外是由于交叉感染造成的
由于交叉感染而造成的孩子反复发生扁桃体炎也是非常常见的,尤其是孩子在环境比较密闭的教室内长期和同龄儿童相处。如果一个孩子患有扁桃体炎,就会通过飞沫传播等途径而传染给另一个孩子。这就会引起孩子由于交叉感染而造成的反复扁桃体炎。
孩子扁桃体化脓反复高烧临床上考虑是急性化脓性扁桃体炎,主要是由于细菌感染所诱发导致的,临床上主要以咽部疼痛、吞咽时疼痛加重,同时伴有反复的全身发热、头晕、浑身乏力、肌肉酸痛等等相关的症状,个别患者严重时可以出现呼吸困难、颈部蜂窝织炎、颈部淋巴结炎等等相关情况。临床上主要是抗炎治疗为主,一般建议抽血查血常规,同时做扁桃体表面脓栓分泌物的细菌培养以及药敏试验,可以经验性的选择抗生素进行输液治疗,也可以等待药敏试验回报之后,依据结果选择敏感的抗生素进行输液治疗。部分患者如果反复高热临床上可以用退热针进行治疗,也可以短期应用激素进行辅助治疗。对于扁桃体化脓反复发作临床上建议尽量治疗彻底,一般疗程是7-
扁桃体化脓患者不建议喂奶,临床上主要有以下的原因:第一、扁桃体化脓之后在体内以及奶汁内存在大量的内毒素、细菌等等,一旦被婴幼儿吸入之后有可能导致婴幼儿出现腹泻、胃肠道疾病,甚至包括全身的感染性疾病。第二、化脓性扁桃体炎患者哺乳喂奶时,与婴幼儿可能会有亲密的接触,可以通过呼吸道的飞沫等等将扁桃体表面细菌直接传染给婴幼儿,导致出现咽炎、扁桃体炎等等感染性疾病。所以临床上对于扁桃体化脓患者不建议喂奶,建议积极的进行治疗,等待疾病痊愈之后再喂奶,对患者本身以及婴幼儿都是有利的。
扁桃体发炎、化脓发烧要烧几天要根据扁桃体炎症的严重程度,以及是否有并发症等等来综合分析,如果只是扁桃体化脓没有其它并发症,一般经过临床治疗扁桃体炎发烧3天左右会逐渐的开始消失或者减退。因为扁桃体炎发热主要是细菌感染,病毒感染也是其中因素之一,临床上应用足量的抗生素进行抗炎治疗,同时可以口服抗病毒的中成药制剂联合对症治疗,必要时可以用激素、退热药物进行对症治疗处理,大部分病人随着病情控制好了3天左右发烧会开始明显的减退。还有就是扁桃体局部化脓同时伴有其它并发症,比如扁桃体周围脓肿出现急性鼻窦炎、颈部淋巴结发炎、颈部蜂窝织炎甚至肺炎、支气管炎等等,发热的时间可能会延长1-2天,甚至1个星期都有可能更长。
不药博士作为执业药师与营养师,一方面疾病预防,倡导健康生活,不生病不吃药!另一方面专注于疾病的食疗保健!
先说说什么是扁桃体炎
扁桃体炎可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。患急性传染病(如猩红热、麻疹、流感、白喉等)后,可引起慢性扁桃体炎,鼻腔有鼻窦感染也可伴发本病。病源菌以链球菌及葡萄球菌等最常见。临床表现为经常咽部不适,异物感,发干、痒,刺激性咳嗽,口臭等症状。
风热病即用寒凉食物来治疗
该病主要是机体免疫力下降的时候,链球菌、葡萄球菌侵入扁桃体所致。主要表现为扁桃体和咽部充血,下咽困难,伴有疼痛。严重的患者发热能到40℃,并可引起数种并发症,切莫发展到切除扁桃体的地步!
中医讲,扁桃体炎多因风热外侵,肺胃温热所致。所以在食疗上就要用凉性的食物来解决!
得了扁桃体炎,要清楚的知道身体所处的状态,通过饮食的调理,及时处理,才能让身体尽快恢复!
需及时补充的营养元素
蛋白质:增强免疫力,提高受损细胞的自我修复。可选择豆制品,奶类,蛋类等食物。
维生素C:抗氧化,增强机体对外界的应激能力,提高身体免疫力。可选择柠檬,猕猴桃,橙子,油菜等食物。
B族维生素:患病时缺乏,需及时补充,可调节身体代谢,促进受损组织修复。可选择麦麸、花生、动物肝脏等食物。
β-胡萝卜素:帮助抗氧化,清除自由基,可选择胡萝卜,哈密瓜,红薯,菠菜等食物。
饮食原则
食用清热解毒的食物,比如西瓜,梨子,百合,丝瓜等食物。患病时,通常嗓子痛,进食困难,可选择将这些食物打成汁饮用。
多饮水有助于新陈代谢!有利于扁桃体炎的恢复!
切忌不能吃火上浇油的食物,比如荔枝,桂圆等!
推荐几款不错的食疗方:
1、绿豆百合粥:绿豆,百合,花生米,粳米各适量,煮熟后加些许冰糖再稍煮后,放置常温,分次饮用。
2、蒲公英金银花茶:蒲公英400克、金银花200克、甘草100克、胖大海50克,薄荷200克。可清热解毒,利咽消肿,临床证明,这个方子对扁桃体炎效果很好!
3、银耳白果冰,用银耳和白果冰糖煮后放凉制成,可缓解咽部不适!
4、板蓝根清咽茶,这款茶板蓝根、金银花、杭菊花、麦冬、桔梗、甘草、冰糖等,对扁桃体炎效果也很不错!
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“扁桃体发炎”一词对我们来说并不陌生,扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官,当细菌病毒来临时,它就是我们的人体小卫士,保护我们的健康。但是一旦身体抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,导致充血、肿胀、化脓等炎症出现。尤其是小孩,在冬季这样气温比较低的季节,更容易反复扁桃体发炎。那么,小孩扁桃体为什么经常发炎?小孩扁桃体发炎怎么办?
1. 扁桃体对宝宝健康有多重要
扁桃体是人体呼吸道的第一道免疫器官,其免疫功能在小儿期(尤其是 3-5 岁)最活跃,位于咽部扁桃体隐窝内,也就是我们通常所说的“喉咙”处,此位置相当于两军交战时的先头部队或者神话故事中的门神,它抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物。
这是一个非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的,当吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时,就会引起扁桃体发炎,出现红肿、疼痛、化脓等。
2. 为什么小孩扁桃体经常发炎
扁桃体作为呼吸道及消化道的“门户”,当细菌病毒来临时,扁桃体首当其冲,一旦人的抵抗力下降,细菌病毒就会在此大量繁殖,扁桃体就会发炎。发炎的扁桃体充血、肿胀、化脓。
扁桃体的陷窝上出现许多小脓栓,严重的会布满脓苔。经常反复发炎可形成慢性扁桃体炎,由于反复炎症使扁桃体增生肥大,两侧扁桃体几乎碰在一起,像两扇大门堵住了咽部。可以说,扁桃体就是守卫宝宝健康的卫士。
3. 小孩扁桃体发炎怎么办
扁桃体炎该如何进行治疗呢?从大多数的急性化脓扁桃体炎来看,其疗程不少于一周,一般是 8 至 10 天。在此期间,孩子保证充足的休息是最关键的要素。在临床上,未能得到好好休息的扁桃体炎患儿,甚至出现过暴发心力衰竭的极端状况。
除了卧床休息之外,家长还可让孩子多喝些水,以此来补充因高烧而丢失的水分,促进体内毒素排泄;日常饮食宜清淡,宜吃水分多又易吸收的食物,如米汤、新鲜果汁等;不要吃刺激性食物,保持室内空气流通,减少再度感染的机会;与此同时,患儿须在医生指导下服用消炎药,并按时服药停药。
4. 生活中如何预防扁桃体发炎
1.孩子的营养摄入要全面,不能太挑食,这样体内才会呈现一种动态平衡的健康状态;
2.同时注意口腔卫生,每天早晚刷牙、饭后清水漱口、避免食物残渣留存在口腔中;
3.在呼吸道传染病高发的季节中,空调房间与室外温差不可太大,居室要保持空气新鲜流通,相对湿度可在 45%至 55%间;
4.体弱的孩子也可采取预防接种,通过预防呼吸道感染来预防扁桃体发炎。
在新生儿或者小婴儿当中,出现肚脐部位有发红感染的情况也是时有发生的,特别是在新生儿时期,这样的情况有可能会更加常见一些,因为新生儿肚脐部位还没有长好,而且结扎的脐带残端会脱落,容易导致出现有局部感染的情况,感染进一步的加重就可以导致出现局部有化脓的表现。
对于婴儿出现有肚脐化脓的情况需要及时的进行治疗,否则有可能会引起全身的感染表现,这是相对比较严重的问题了,所以还是需要及时的治疗预防加重。针对肚脐部位有红肿化脓的情况,首先需要注意用碘伏进行消毒处理,可以擦拭一下,防止感染进一步的加重。其次可以考虑外用消炎药进行治疗,可以局部涂抹红霉素软膏或者莫匹罗星软膏等有利于治疗局部的感染。最后也需要注意,如果已经发生了发烧等全身性的感染表现,需要及时的应用抗生素进行消炎治疗,一般情况下需要考虑输液治疗口服药物或者局部使用药物,不能够完全治愈全身性的感染表现。另外也需要注意做好预防措施,特别是在新生儿时期,需要注意用碘伏进行消毒处理,有利于预防感染的情况,密切的观察孩子的病情变化,如果有加重趋势,需要及时的去医院就诊。
出现有肚脐部位发红的情况比较常见,一般经过及时的治疗之后,症状是可以好转治愈的,但是如果出现了明显的化脓或者有一些发烧的症状,有可能是相对比较严重了,需要及时的去医院治疗。
过去三十年,生育力保存成为癌症管理的重要问题。近年来,一些学会发布了相关指南,但在妇科恶性肿瘤生育力保存治疗的某些方面需要进一步扩展。欧洲妇科肿瘤学会(ESGO)、欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和欧洲妇科内镜学会(ESGE)合作制定了本指南,聚焦于宫颈癌、卵巢癌和卵巢交界性肿瘤患者生育力保存策略及随访的关键方面。
生育力保存手术定义及涵盖范围
指南中的生育力保存手术基于子宫和至少一侧卵巢的一部分的保留,以实现(自然)妊娠。不包括卵巢移位、促性腺激素释放激素激动剂等保护性腺和维持卵巢内分泌功能的程序,以及子宫移植和代孕。肿瘤组织学亚型和分期依据 WHO 肿瘤分类和国际妇产科联合会(FIGO)分期系统定义。
总体建议
在考虑生育力保存治疗和寻求妊娠之前,建议由对患者及配偶病史有深入了解的生殖专家进行咨询(证据水平 V,推荐等级 A)。生育力保存手术的目的是使患者能够利用自身子宫以及自己或捐赠的卵子进行自然受孕或辅助受孕(V,A)。生育力保存手术和治疗计划应由妇科肿瘤学家和生殖医学专家紧密合作的团队执行(V,A)。如果诊断和相关治疗可能影响生育力,建议对所有患者进行病理专家审查(V,A)。应提供初始手术的详细描述(如使用的器械、上腹部情况等;V,A)。
宫颈癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
评估肿瘤学标准的强制性影像学检查是盆腔 MRI(首选,由专业妇科放射科医生评估)或专家超声检查。还可能需要 CT 或 PET - CT 检查排除远处转移疾病。宫颈锥切是早期宫颈癌分期的首选方法,可结合淋巴结分期。
对于不同分期和病理特征的宫颈癌,有相应的生育力保存治疗推荐或不推荐的情况,如对于符合特定条件的 IB1 期疾病不推荐根治性宫颈切除术,而对于 IB2 期疾病推荐使用腹部途径进行根治性宫颈切除术等。同时,对手术标本的病理要求有明确规定,如切缘阴性等。
生育力保存手术及治疗:对于适合生育力保存治疗的宫颈癌患者,可考虑卵巢刺激及取卵,但需根据患者是否接受放疗、有无卵巢受累等情况具体讨论,同时要注意避免在某些情况下(如阴道上部疾病广泛时)经阴道取卵可能导致的医源性癌症扩散风险。
随访:生育力保存管理后的随访频率与一般宫颈癌患者相同,但在保守手术后 HPV 检测阴性的情况下可适当降低频率。随访检查包括体格检查、细胞学和 HPV 检测、阴道镜检查、MRI 等,同时鼓励 HPV 疫苗接种。孕期需进行特殊监测,如对进行过大宫颈切除手术的患者建议行永久性宫颈环扎,补充孕激素预防早产等。产后若无疾病证据不推荐进行子宫切除等完成手术,除非随访不可行或存在持续高危的 HPV 阳性结果等情况。
卵巢癌生育力保存相关建议
肿瘤学选择标准
对于卵巢保存,不同组织类型和分期的肿瘤有不同的有利、不利和部分情况下可接受的肿瘤学选择标准。如卵巢交界性肿瘤所有分期、生殖细胞肿瘤所有分期等属于有利标准;而侵袭性上皮性卵巢肿瘤某些分期等属于不利标准。
生育力保存手术及治疗
若需双侧卵巢切除,在子宫内膜和浆膜评估正常的情况下可考虑保留子宫的手术。对于有卵巢癌高风险遗传倾向的患者,生育力保存咨询应包括遗传信息传递给后代的相关内容,卵巢刺激后卵子或胚胎冷冻保存是首选治疗方法,完成生育计划或在推荐时间进行盆腔预防性手术后应进行输卵管卵巢切除术。
对于卵巢肿瘤患者,根据肿瘤的组织学诊断、激素敏感性、癌症分期和肿瘤学预后等因素决定是否可进行卵巢刺激及取卵等生育力保存方法,同时介绍了不同类型卵巢肿瘤在不同治疗阶段(如初治、复发等)的生育力保存策略。
随访
生育力保存管理后的随访推荐每 3 - 4 个月一次,持续 2 年,之后每 6 个月一次,持续 3 - 5 年,然后每年一次,至少持续 10 年。随访包括体格检查、超声检查,特定时间进行盆腔和腹部 CT 或 MRI 检查,根据肿瘤组织类型决定是否测量肿瘤标志物。
孕期需进行超声检查,不推荐监测肿瘤标志物。产后对于卵巢交界性肿瘤患者不推荐常规完成手术,对于有上皮性卵巢肿瘤家族史的患者推荐常规完成手术,对于其他不同类型肿瘤根据具体情况考虑是否进行完成手术,并根据组织学亚型考虑是否给予激素替代疗法。
参考来源:Fertility-sparing treatment and follow-up in patients with cervical cancer, ovarian cancer, and borderline ovarian tumours: guidelines from ESGO, ESHRE, and ESGE.Morice, Philippe et al.The Lancet Oncology, Volume 0, Issue 0
177Lu - PSMA - 617 是一种用于治疗前列腺癌的放射性药物,可延长先前接受过雄激素受体通路抑制剂(ARPI)和紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者的影像学无进展生存期和总生存期。
本研究旨在评估 177Lu - PSMA - 617 在未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者中的疗效。
结果
总体而言,在筛选的 585 例患者中,468 例符合所有入选标准,并于 2021 年 6 月 15 日至 2022 年 10 月 7 日期间被随机分配接受 177Lu - PSMA - 617(234 例 [50%] 患者)或 ARPI(234 例 [50%])。
两组之间的基线特征大多相似;177Lu - PSMA - 617 的中位周期数为 6.0(IQR 4.0 - 6.0)。在分配到ARPI 组的患者中,134 例(57%)交叉接受 177Lu - PSMA - 617。在主要分析中(从随机分组到首次数据截止的中位时间为 7.26 个月 [IQR 3.38 - 10.55]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 9.30 个月(95% CI 6.77 - 不可估计),而更换 ARPI 组为 5.55 个月(4.04 - 5.95)(风险比 [HR] 0.41 [95% CI 0.29 - 0.56];p < 0.0001)。
在第三次数据截止时的更新分析中(从随机分组到第三次数据截止的中位时间为 24.11 个月 [IQR 20.24 - 27.40]),177Lu - PSMA - 617 组的中位影像学无进展生存期为 11.60 个月(95% CI 9.30 - 14.19),而更换 ARPI 组为 5.59 个月(4.21 - 5.95)(HR 0.49 [95% CI 0.39 - 0.61])。
177Lu - PSMA - 617 组 3 - 5 级不良事件的发生率(227 例患者中 81 例 [36%] 至少发生一次事件;4 例 [2%] 为 5 级 [无治疗相关])低于更换 ARPI 组(232 例患者中 112 例 [48%];5 例 [2%] 为 5 级 [1 例治疗相关])。
方法
在这项于欧洲和北美 74 个地点进行的 3 期随机对照试验中,对先前接受过一种 ARPI 治疗后进展的前列腺特异性膜抗原(PSMA)阳性、未接受过紫杉烷治疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者,按 1:1 的比例随机分配到以下两组:开放标签的静脉注射 177Lu - PSMA - 617 组,剂量为 7.4 GBq(200 mCi)±10%,每 6 周一次,共 6 个周期;或更换 ARPI(改为阿比特龙或恩杂鲁胺,按照产品标签持续口服给药)。
在中心确认影像学进展后,允许从更换 ARPI 组交叉到 177Lu - PSMA - 617 组。主要终点是影像学无进展生存期,定义为从随机分组到影像学进展或死亡的时间,在意向性治疗人群中进行评估。安全性是次要终点。在本研究的首次报告中,主要展示了影像学无进展生存期的主要(首次数据截止)和更新(第三次数据截止)分析;所有其他数据基于第三次数据截止。
结论
与更换 ARPI 相比,177Lu - PSMA - 617 延长了影像学无进展生存期,且具有良好的安全性。对于先前接受过一种 ARPI 治疗后进展且正在考虑更换 ARPI 的 PSMA 阳性转移性去势抵抗性前列腺癌患者,177Lu - PSMA - 617 可能是一种有效的治疗选择。
参考来源:Morris MJ, Castellano D, Herrmann K, de Bono JS, Shore ND, Chi KN, Crosby M, Piulats JM, Fléchon A, Wei XX, Mahammedi H, Roubaud G, Študentová H, Nagarajah J, Mellado B, Montesa-Pino Á, Kpamegan E, Ghebremariam S, Kreisl TN, Wilke C, Lehnhoff K, Sartor O, Fizazi K; PSMAfore Investigators.177Lu-PSMA-617 versus a change of androgen receptor pathway inhibitor therapy for taxane-naive patients with progressive metastatic castration-resistant prostate cancer (PSMAfore): a phase 3, randomised, controlled trial. Lancet. 2024 Sep 28;404(10459):1227-1239. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01653-2. Epub 2024 Sep 15. PMID: 39293462.
在晚期黑色素瘤患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗或纳武利尤单抗单药治疗的总生存期比伊匹木单抗单药治疗更长。鉴于晚期黑色素瘤患者的生存期已超过 7.5 年,需要更长期的数据来解决新的临床相关问题。
结果
在至少 10 年的随访中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位总生存期为 71.9 个月,纳武利尤单抗组为 36.9 个月,伊匹木单抗组为 19.9 个月。与伊匹木单抗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗的死亡风险比为 0.53(95% 置信区间 [CI],0.44 - 0.65),纳武利尤单抗与伊匹木单抗相比为 0.63(95% CI,0.52 - 0.76)。纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的中位黑色素瘤特异性生存期超过 120 个月(未达到,试验结束时有 37% 的患者存活),纳武利尤单抗组为 49.4 个月,伊匹木单抗组为 21.9 个月。在 3 年时存活且无进展的患者中,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗组的 10 年黑色素瘤特异性生存率为 96%,纳武利尤单抗组为 97%,伊匹木单抗组为 88%。
方法
我们将先前未经治疗的晚期黑色素瘤患者按 1:1:1 的比例随机分配到以下方案之一:纳武利尤单抗(每千克体重 1 毫克)联合伊匹木单抗(每千克 3 毫克),每 3 周一次,共 4 剂,随后纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次;纳武利尤单抗(每千克 3 毫克)每 2 周一次加安慰剂;或伊匹木单抗(每千克 3 毫克)每 3 周一次,共 4 剂加安慰剂。治疗持续到疾病进展、出现不可接受的毒性作用或患者撤回同意。随机分组根据 BRAF 突变状态、转移分期和程序性死亡配体 1 的表达进行分层。在此,我们报告该试验的 10 年最终结果,包括总生存期和黑色素瘤特异性生存期以及缓解的持久性。
结论
该试验的最终结果显示,在晚期黑色素瘤患者中,与伊匹木单抗单药治疗相比,纳武利尤单抗联合伊匹木单抗以及纳武利尤单抗单药治疗具有持续的生存获益。
参考文献:Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Rutkowski P, Cowey CL, Schadendorf D, Wagstaff J, Queirolo P, Dummer R, Butler MO, Hill AG, Postow MA, Gaudy-Marqueste C, Medina T, Lao CD, Walker J, Márquez-Rodas I, Haanen JBAG, Guidoboni M, Maio M, Schöffski P, Carlino MS, Sandhu S, Lebbé C, Ascierto PA, Long GV, Ritchings C, Nassar A, Askelson M, Benito MP, Wang W, Hodi FS, Larkin J; CheckMate 067 Investigators. Final, 10-Year Outcomes with Nivolumab plus Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2024 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2407417. Epub ahead of print. PMID: 39282897.
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