潍坊市人民医院蛲虫病推荐专家

一、小儿蛲虫感染概述

小儿蛲虫病是由于蛲虫寄生于人体的小肠末端，盲肠和结肠所引起的一种常见寄生虫病，临床表现为夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。小儿蛲虫病易在家庭，幼儿园及小学等集体儿童机构中发生流行。蛲虫病流行广泛，分布无明显的地域性，儿童感染常见，患者和带虫者是蛲虫病唯一的传染源。

二、小儿蛲虫病有哪些不适呢？

小儿蛲虫病主要症状是因雌虫在肛门周围移行，产卵，刺激局部皮肤，引起会阴部瘙痒，尤以夜间为甚。由于会阴部皮肤奇痒，可以导致小儿睡眠差，出现夜间突发惊哭或者反复哭闹。不足的睡眠可以影响宝宝的精神，出现烦躁和焦虑不安和注意力不集中和咬指甲和心情怪僻等不良精神状态，睡眠不好可以出现食欲减退消化道症状，遗尿也可以出现于小儿蛲虫病宝宝。皮炎可以因局部皮肤被搔破而发生。蛲虫可以钻入阑尾导致阑尾炎，阑尾甚至发生穿孔。雌虫也可以钻入女性尿道，引起尿频，尿急，尿痛等刺激症状，并可伴发尿道炎。也能侵入阴道，输卵管引起阴唇炎，阴道炎，输卵管炎，若侵入腹腔，则可引起腹膜炎，也能在上述相应部位形成脓肿或是肉芽肿。蛲虫在肠内寄生的机械性刺激及有时能钻入肠粘膜，甚至可外达肌肉层，临床也可见胃肠激惹现象，小儿出现恶心，呕吐，腹泻，腹痛，食欲缺乏等症状。如感染较轻，也可无明显的症状。

三、小儿蛲虫病治疗

1.驱虫治疗：常用药物包括甲苯达唑，包括甲苯咪唑片和甲苯咪唑口服混悬液；阿苯达唑又叫抗蠕敏片或肠虫清；复方阿苯达唑商品名赛特斯；三苯双脒。

2.小儿蛲虫病局部治疗方法：宝宝排大便后和睡眠前的两个时间点需要温水清洗肛门，清洗完毕肛门周围皮肤涂2%氯化氨基汞软膏或者10%氧化锌软膏，也可以通过细管挤入肛门少许蛲虫软膏，用来止痒和减少自身感染。

四、如何防止小儿蛲虫病呢？

小儿蛲虫病易互相传播，重复感染，做好预防工作十分关键。第一开展蛲虫病的卫生科普宣传教育，了解传播方式和危害；其次是要养成讲究卫生的良好习惯，饭前便后洗手，勤剪指甲，勤洗会阴部，纠正儿童吸吮手指的不良习惯，小儿最好穿满裆裤睡觉，勤换勤洗内衣裤。改善环境卫生，对玩具、用具要经常消毒，地面要用湿水打扫，避免扬起灰尘。测底治疗感染者包括家庭成员和集体机构中的成员。在治疗期间需要充分的清理环境和清洗衣物。

很多人都知道，婴幼儿是很容易得蛲虫病的，但是其实蛲虫病也是很有可能会被大人感染的。如果成人在和有蛲虫病菌的物质或者是人进行接触了之后，就很有可能会感染上蛲虫病，很多患者在得了蛲虫病之后都不知道，因为他们并不知道脑虫病有什么症状，所以就不能够得到及时的治疗，现在我们就来了解一下蛲虫病大人得的表现，以后能够及时的发现。

1、有肛门处发痒的情况。成人在得了蛲虫病时，如果是寄居在患者肛门处的蛲虫病菌就很有可能在患者晚上睡觉的时候在肛门处爬行，就会造成患者肛门处发痒的现象。很多患者会误以为是肛门没有清洗干净或者只是一种偶然的情况，就不会察觉到症状，也不会去进行治疗。

2、会有腹部疼痛的症状。如果患者感染的是在肠道内寄居的蛲虫病菌，在一段时间之后，患者的消化道就会受到损伤，胃肠道部位就会出现疼痛的症状。有些患者会以为自己只是想要大便或者是偶然的肚子痛，并不会联想到是蛲虫病菌的感染，就会拖延病情。

3、会导致患者出现腹泻的情况。如果患者是得了肠道内的蛲虫病，蛲虫的病菌就会附着在患者的肠道当中，影响到患者的各种消化功能，从而使患者出现消化不良或者是胃肠道的一些疾病，最直观的一个表现就是会有腹泻的情况产生。很多患者会不太注意到，只以为是平常的一种很普通的腹泻，并不会去医院进行正式的治疗。

以上的三种表现是最常见的成人得了蛲虫病的表现，如果患者有以上几种表现，就需要尽快的到当地正规的医院去进行详细的检查，得到精确的诊断之后，根据医生的专业指导意见来进行治疗。平时的饮食需要格外注意，不要吃辛辣刺激的食物，饮食要以清淡营养为主，而且餐具都需要进行高温消毒，否则很有可能会再次的感染蛲虫病。

蛲虫病根据我国《传染病防治法》的规定，属于我国法定的丙类防控管理传染病之一，发病人群以儿童居多，典型的症状为肛门周围以及会阴部的瘙痒不适，尤其以夜间表现明显。

蛲虫病的诊断可以根据流行病学史资料、典型临床症状体征、以及特异性蛲虫的成虫与虫卵的检测等综合分析后明确。那么，蛲虫病具体是怎么引起的呢？具体有以下几个方面的内容:

传染源的存在。

人类是蛲虫病的唯一终宿主，所以蛲虫病患者是该病的唯一传染源。患者排出体外的虫卵具有较强的传染性。

恰当的传播途径。

• 直接接触引起感染。虫卵可通过手直接接触肛门污染处至口部而引起感染。
• 间接接触引起感染。蛲虫病也可以通过间接接触虫卵污染过的食品、或生活用具等途径而引起感染。
• 通过呼吸道引起感染。蛲虫病也可以通过虫卵漂浮于空气尘埃中，经鼻腔吸入咽部而引起感染。
• 逆行引起感染。虫卵在人体肛门局部周围孵化为幼虫，经肛门逆行入肠内而引起感染。

易感人群的存在。

人群对该病存在普遍易感性，蛲虫病多有家庭聚集现象的发生。

综合以上所叙述的几方面的内容，蛲虫病需要积极预防，日常生活中养成良好的卫生习惯，加强个人防护意识，对污染物品要进行彻底消毒，以防引起再次的感染。

某日一家长带孩子前来就诊，诉孩子夜间肛门瘙痒，眠差，易烦躁哭闹，消化不良，食欲差，偶有恶心呕吐，精神差。医生经体格检查及鉴别诊断排除其他相关疾病后，怀疑为蛲虫病，于当晚患儿熟睡一小时后，在其肛门外周皮肤褶皱处发现白色小线虫，遂确诊为蛲虫病。

 

 

蛲虫是一种较常见的寄生虫，是一种长度在0.2-1.3厘米不等的乳白色线头状的小虫，它可以寄生在人体的结肠、盲肠和回肠中。一般情况下，儿童感染蛲虫病的概率高于成人，城市的感染率高于农村。

 

蛲虫病患者在熟睡后，肛门括约肌松弛，蛲虫从肛门中爬出并大量产卵，少数还可再次回到肛门、尿道和阴道中，所以患者的肛门和会阴部瘙痒常常出现在夜间。蛲虫可在体内存活半个月到一个月或更长时间，但最多不会超过两个月。孩子的手指常可被蛲虫卵污染，在用餐时跟随食物进入体内，虫卵还可分布在孩子的被褥、玩具和衣服裤子上，也可经呼吸进入体内。

 

蛲虫病的临床表现有以下4点：

 

1.肛门周围和会阴部瘙痒。常发生在夜间，可伴有睡眠不安、易惊等表现。

 

2.皮炎及继发感染。患者常因患处皮肤瘙痒而搔抓，从而导致皮肤破损发生皮炎或形成继发感染。

 

 

3.全身症状。孩子常可出现腹痛、恶心呕吐、不爱吃饭、胃口差、泄泻等胃肠道现象，还可出现烦躁不安、情绪波动明显、注意力不集中、失眠等表现。

 

4.其他。蛲虫偶尔会侵犯到其他组织或器官引起相关疾病，如阑尾炎、腹膜炎、阴道炎等。

 

关于蛲虫病的诊断与治疗：

 

一般依据患儿临床表现和检查出的成虫或虫卵即可确诊。治疗上建议选择口服类药物，睡前口服，阻碍蛲虫生长，安全地从人体内排出。

 

此外，建议患儿于每晚睡觉前应认真清洗肛门及会阴周围，涂抹外用类药物辅助治疗。家长还应培养孩子良好的卫生习惯，饭前便后要认真洗手，勤剪指甲，不吃手指，孩子经常接触的衣物、被褥和玩具等要经常清洁和消毒。

 

为了宝宝的健康身长，具体如何用药，请遵照医生的嘱咐，请勿擅自给药，以免延误宝宝的病情。

当孩子说屁屁痒，妈妈内心思考：‘孩子平时啃手指节，估计要做蛲虫检查了，平时蛮注意卫生的’。

 

犹记得，30多年前，刚上小学一年级的我，某天早上被手持一张牛皮卡片的母亲抓着，猛然脱了裤子裤子往往屁股戳，她没有预先说明就突如其来，我当然不知所措，更无法使用的更好，只见母亲怎么粘都身上的肉被夹住，迟迟无法粘到肛门口，气急急的样子，让我从此对蛲虫检查产生了奇怪的阴影啊！

 

 

我竟承认，孩子上小学一年级没多久，我默默想起“应该快要做蛲虫检查了吧？”这次竟然有点期待的感觉（惊？！）一来想知道，小孩会不会跟我当年一样囧脸，粘不到，二来也想做点心理缓解的实验，于是，知道要替孩子粘之前，便提前2天进行心理建设，包括“为什么要拿贴纸黏糊糊呢？又要怎样配合，才能快速解决？

 

我跟孩子解释，蛲虫是一种白色的寄生虫，因为形状尺寸，所以又称“针状虫”，它会待在大肠，小肠，直肠，靠食物残渣跟人体血液存活，晚上的时候，蛲虫会从肠子出来，跑到肛门附近周围产卵，所以得到蛲虫的患者，肛门会觉得痒痒的。

 

根据研究指出，3岁到7岁的儿童，因为吃手，咬指甲等卫生习惯不好，所以是患蛲虫的高危人群，而“蛲虫检查”就是利用贴纸的黏性，在起床后，尚未如厕前，用检查纸在肛门口粘黏数次，把虫卵采集下来，再交给实验室寻找虫卵。

 

蛲虫跟环境大有关系，它会通过饮食，灰尘，物品接触来传播，卫生条件越差，得到蛲虫的机率就到了，但实际上近儿十多年来，因为卫生环境跟宣教做得好，患蛲虫的比例已经很低了，现在做蛲虫检查就是例行公事，不用太恐慌，若是真的需要复检，治疗，也只要二次投药就好。

 

等孩子听过蛲虫检查的由来后，他们将理解为什么大人要把贴纸黏合向自己的肛门，知道这是采集行为后，就比较不容易害怕，也更能配合张开胫，让大人快速采摘到样本，我得说，我采我小孩的，比我妈采我的经验要好太多了（笑）。

 

 

另外，虽然现在普遍患病的机率不高，但家长还是要注意环境卫生，像蛲虫怕晒太阳，所以我们要经常让室内通风，把孩子接触到的寝具，衣服，常拿去日晒杀个菌，内衣裤更不要不洗就重复穿，玩具也别忘了勤消毒，更重要的是，注意孩子的卫生自保意识，协助他们改掉吃手，咬指甲，抓屁屁的习惯。

 
 
屁股痒的因素，最常见是因为过敏反应，如果穿的裤子比较紧或是不透气、材质比较不适合，或是过度清洁肛门，都容易造成肛门附近皮肤敏感，出现搔痒的情况，除了更换裤子以外，也可以涂抹一些保湿性的乳液，有些医师也会建议可以让肛门泡一点温水，或是温水里加一点碘伏，每次五到十分钟，通常症状都可以得到缓解。

 

痔疮也是会造成小孩出现肛门痒的情形，当然小孩应该常常出现便秘、肚子痛或是硬大便等情况，此时应该就诊比较好。

 

某些食物也会造成肛门搔痒，例如辛辣的食物、柑橘类水果、咖啡因和酒精会刺激肛门部位，只要避开这些食物，症状应该就会缓解。

 

 

至于爸妈最担心蛲虫的问题，蛲虫通常会造成肛门搔痒，所以会造成睡眠品质不佳，蛲虫在晚上会移动到肛门产卵，所以夜间搔痒会变得更严重，有时会移动到女孩的阴道，有时候会造成阴道出现分泌物。如果儿童有蛲虫感染，通常在孩子入睡后2或3个小时左右，可以在肛门部位看到虫，有时可以在粪便上或是内裤上看到，像一条小小白线状的虫体（0.2-1.3CM大小）。至于腹痛或是恶心的症状通常不常见，除非腹腔内的虫体非常多才会出现。

 
 
所以大多数肛门痒的小孩，都不太像是蛲虫感染，大多数都是肛门皮肤比较敏感引起的过敏反应，家长可以考虑更换比较透气或是柔软的裤子看看，也可以涂抹一些保湿的乳液，如果没有改善，才需要寻求医师的协助。

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文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

细心的家长若发现，最近宝宝总搔抓自己的屁屁，会有什么原因呢？

 

是痛了？是痒了，有什么不舒服呢？

 

除了最常见的个人卫生没搞好对屁屁造成的刺激之外。还需要特别注意，有无寄生虫感染，比如说蛲虫病。

 

 

蛲虫是呈白灰色线状的寄生虫，长度有0.6到1.2厘米。可能会引起宝宝肛门口皮肤的瘙痒；对女孩子来说还可以引起阴道分泌物增多，刺激下身之后，会使得宝宝搔抓自己的屁屁，也可以伴有尿频、尿急、尿痛等不适感；宝宝屁屁痒还会影响到睡眠，致夜间哭闹。

 

蛲虫感染通常是人与人的密切接触传播。蛲虫感染的孩子搔抓自己的肛门，指甲上沾满了蛲虫卵，可以经口自身感染，当然蛲虫卵也可以留在他曾经接触的沙发、马桶、凳子等公共场所，别的孩子接触到这些虫卵则把这些虫卵带到他/她的身上手上，继而进入他/她的口腔，当虫卵被吞下去后就会在孩子的小肠内，在消化液的刺激下孵出幼虫，然后慢慢沿着孩子的消化道达到肛门，在肛门这里产卵。

 

蛲虫往往引起孩子夜间肛门附近瘙痒。晚上如果用灯照下患病孩子的肛门会有白色的线状爬动的小虫。蛲虫卵抵抗力强，在儿童指甲缝里面能存活2到3周，幼儿园的玩具桌椅图书都可能被虫卵污染，小朋友之间相互密切接触，坐同一条板凳，睡隔壁床，很容易相互传染。

 

 

有家长说是否可以到医院化验一下大便，看看有没有寄生虫卵，由于蛲虫一般不在肠内产卵，从粪便中不易查到虫卵。黄医森从医20年，很少看到大便有化验出来蛲虫卵的。

 

如果罹患了蛲虫病，两岁以上的孩子可以吃驱虫药，另外感染解决之后要仔细的清洗孩子的内衣裤，床具，床单，避免再次感染。

 

如何预防蛲虫病呢？

教育小朋友上完厕所要洗手，吃东西前要洗手。

幼儿园和小学等集体儿童机构里面的玩具用具要经常清洗。

教育小朋友在和家庭中宠物玩耍之后洗手。

小朋友要勤剪指甲，清洗会阴部勤换内裤。

纠正儿童吮吸手指的不良习惯。

引起肛门瘙痒的原因有很多，但几乎所有的成年病人都不是蛲虫病引起的。近年来随着生活条件的不断改善，蛲虫病已十分少见。 

临床实践中我们发现，一部分瘙痒的病人患有痔、肛瘘、汗腺炎等肛门疾病或进行过肛门手术。瘙痒可能和病变刺激，局部细菌驻留有关。相关疾病治愈后瘙痒随即消失。

有些患者则有湿疹、皮肤皲裂的表现。局部红肿，糜烂，渗出，严重的会出血。或有皮肤干燥、苔藓样角化现象，局部脱皮。这种情况是纯粹的皮肤病。处理起来相对困难。可应用中药熏洗，抗过敏治疗等方法缓解症状。

最为棘手的是不明原因的肛门瘙痒，这种情况基本上都找不到肛门疾病的证据，有没有皮肤病的表现。而症状往往更重，持续时间更长。有些患者甚至会因此导致神经衰弱。对于这部分患者可以通过局部注射或手术的方法处理。

总之，肛门瘙痒是个很复杂的疾病，但真正是由于蛲虫引起的屈指可数！

各位老师：

感谢大家长期以来的奉献以及对平台的支持。经过讨论及广泛征集各方意见，我们决定自2024年7月20日起，对中西医皮肤科排班医生的时薪进行如下调整：

1、覆盖科室：皮肤科、中医皮肤科

2、时薪调整：

日间时段（6点至24点）：时薪由原来的20元提升至40元。

夜间时段（0点至6点）：时薪由原来的40元提升至70元。

3、班次激励活动变更：

现有每月班次激励活动将于2024年 7月31日正式结束。自下个月起，我们将暂停开展定期的班次激励活动。未来我们将根据具体情况适时推出新的相关活动，请各位老师关注活动通知。

4、结算规则说明：

时薪调整后的增加部分每月通过线下统一结算（看板中仍为原时薪，增加部分不在看板中展示，通过线下统一结算）。

5、服务质量要求：

本次时薪调整后，平台也将进一步加强服务质量监管力度，确保皮肤整体服务质量的持续提升，定期清退不符合服务标准的排班医生，以保障每位患者的就医体验，老师们注意保持服务质量哦！

 

敬请各位老师留意后续的具体实施细则与通知。如有任何疑问或建议，请随时与平台联系。

 

平台保留对本规则进行适时修改和优化的权利，所有变更将通过站内信等有效方式提前公示，公示之日起生效。

为了不让自己虚，以后一定不要熬夜，要改掉不良习惯！

漏斗胸是青少年儿童最常见的胸廓畸形，大都是指胸骨中、下段向内不同程度凹陷，相邻的软骨亦随其下行，形成外观似漏斗状的一种胸廓畸形。近年来，前胸廓大部凹陷近乎扁平的患者日渐增多。

1.病因及危害

漏斗胸病因尚不明确，一般认为是与胸廓先天性发育异常有关。其发病与缺钙无明显关联。约20%—40%患儿有明确的家族史。向内凹陷的前胸廓对胸腔内的心、肺等脏器产生挤压，造成心、肺等脏器生长受限，以致出现反复呼吸道感染甚至肺炎、活动耐力下降、生长发育迟缓等症状。随着年龄增长，漏斗胸可能出现严重并发症，如脊柱侧弯、不对称漏斗胸、扁平漏斗胸等。漏斗胸除对患儿身体上造成客观影响外，还会对患儿带来精神压力及心理负担。表现为这些孩子常常羞于暴露前胸，炎热的夏天亦不敢裸露上半身，甚至不敢穿吊带背心、不敢去室外游泳，以致养成性格内向、行为孤僻等，给患儿父母亦带来不小的烦恼。

2.治疗

年龄较小的轻度漏斗胸对患儿的心、肺等脏器影响小，可以观察。小年龄轻度漏斗胸，也可以考虑订制矫形吸盘，亦有一定疗效。手术指征明确即Haller指数大于正常范围，中、重度漏斗胸患儿，则需及时行手术矫治。药物治疗对漏斗胸无效。漏斗胸手术矫治由来已久。近十余年，采用双孔或三孔、单孔等或胸腔镜辅助下微创手术，矫治漏斗胸，效果良好，影响巨大。

3.术后及出院

漏斗胸术后的患儿，会有3—7天明显疼痛期，给予各种止痛措施后，大都可以耐受。年龄较大的患儿除对症镇痛外，还可以通过鼓励患儿做深呼吸、静坐、分散注意力等方式帮助患儿缓解疼痛。出院后可以进行日常活动。一月内背部挺直，不弯、扭腰，早晚两次深呼吸，两个月内不弯腰搬重物。三个月后不做剧烈及对抗性运动。钢板固定期间，尽量避免心脏、肺等胸部CT检查，术后常规定期手术医院门诊复查。胸廓经过重新塑形，有足够力量支撑胸及软骨时，即可取出钢板，一般钢板固定时间3年左右，年长的患者固定时间可适当延长。

4.我院心胸外科漏斗胸特色手术治疗

近十余年，我们心胸外科在漏斗胸的治疗上采用的是目前国际上最流行的单孔或双孔超微创漏斗胸矫治术，即通过腋下单侧或双侧2厘米的手术切口，置入塑形钢板，将凹陷或扁平的胸骨抬高，解除对胸腔内心、肺等脏器的压迫。这种手术创伤小，几乎无出血，手术及麻醉时间短，术后恢复快，手术切口无需拆线。超微创漏斗胸钢板矫治术，使患儿的呼吸道感染明显减少，活动耐力显著提高。外观上，塑形钢板固定稳固，患儿的身躯变得挺拔，增加了患儿的自信心，平添无畏的勇气，去面对将来的学习与人生！