深圳市人民医院双胎输血综合征推荐专家

简介:

深圳市人民医院始建于1946年,是一所集医教研为一体的现代化综合性医院。医院在双胎输血综合征(TTTs)等胎儿疾病治疗方面具有丰富的经验和专业的技术力量。医院引进国际先进的胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术,为TTTs患者提供高效治疗,其中至少一个胎儿的存活率可达75%-80%。作为深圳市人民医院,我们致力于为患者提供优质的医疗服务,为双胎输血综合征等疾病的治疗贡献力量。双胎输血综合征(TTTs)是双胎妊娠中的一种严重并发症,围产儿死亡率极高,未经治疗的死亡率为70%~100%。目前,胎儿镜下胎盘交通血管激光凝固术治疗TTTs成为国际上多个胎儿医学中心的首选治疗方法,可使其中至少一个胎儿的存活率达75%~80%。,TTTs绝大多数都发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎(MCT)。MCT胎盘存在表层以及深层血管吻合,有4种血管连接方式:①毛细血管的表浅吻合;②大血管间的动脉吻合;③大血管间的静脉吻合;④绒毛毛细血管吻合。前三种为表浅的血管吻合。表浅的吻合指胎盘胎儿面表层的较大血管的吻合,大多数是动脉—动脉的直接吻合,少数是静脉—静脉的直接吻合。胎盘深部动静脉吻合引起血循环的不平衡是导致TTTs的原因。在正常的情况下,两胎间胎盘的血流交换是平衡的,胎盘浅表血管吻合为双向血流,因此维持两胎的血流动力学平衡。深层的吻合是处在两个胎儿所属胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中,在这些胎盘小叶中两个胎盘的动、静脉吻合,其血液流向的分布是对等的,结果是单位时间内从甲胎儿流向乙胎儿的血流量相当于乙胎儿流至甲胎儿的血流量,所以胎儿发育的速度也相差不多。深部的动静脉吻合往往呈单向血流,当缺乏浅表的动脉—动脉、静脉—静脉补偿性血管吻合时,会造成单向供血,导致血流动力学失衡。在单位时间内甲胎儿流向乙胎儿的血流量多于乙胎儿流向甲胎儿的血流量,甲胎儿成为供血儿,乙胎儿成为受血儿,血流的不平衡导致一系列的病理变化。由于血管交通发生于85%~100%的MCT,但在双绒毛膜双胎罕见。因此,TTTs几乎都发生在单绒毛膜双胎。供血胎儿由于不断地向受血胎输血,处于低血容量、贫血状态,胎儿发育迟缓,少尿,羊水少。受血胎则高血容量,尿量增加引起羊水增多,胎儿个体较大,其心、肝、肾等脏器增大,红细胞增多,红细胞比容增高,胎儿可出现水肿。,血液,研究表明,造成新生儿患病率与死亡率增加的原因是早产的增加,所以治疗的核心应是延长孕周。 1.胎儿镜下选择性激光电凝治疗 在胎儿镜下激光烧灼胎盘血管吻合支,以阻断血流,理论上能从根本上治疗此病,这是对各期都有效的方法,但需要专业的技术和足够的器械。到目前为止,对于26周以前的TTTS,胎儿镜下选择性激光电凝胎盘的吻合血管是首选。激光电凝与连续性羊水减量相比,可以提高围生期的生存率,降低神经系统的发病率。 2.羊水减量 是目前主要的治疗方法之一,在26周后的急性TTTS中,羊水减量是治疗的首选。多次羊膜腔穿刺抽取羊水,虽不能中断双胎之间的输血,但减量后可使胎盘血管床的流体静脉压下降,改善脐带和子宫的血流。羊水减量后,可用超声心动图监测供血儿下腔静脉的波形来准确地预测受血儿心脏功能的改变。此方法的操作与所需要的器械相对于电凝治疗较简单,容易普及,但多次操作会使感染的机会增加。 3.羊膜造口 在分隔膜上造口,使两羊膜囊中的羊水流动达到平衡,从而改善胎盘循环。在提高围生期的生存率和降低神经系统疾病的发病率方面,羊膜造口术与羊水减量术没有显著差异。但相对于羊水减量术,它只需一次操作,故更容易被接受。,无,无,近20年来,B超可对TTTs在产前作出诊断。 1.产前诊断 (1)单卵双胎的确定TTTs一般均为单绒毛膜双胎,因此以B超确定其为单绒毛膜双胎为诊断的重要条件。 (2)胎儿体重的差异及胎儿表现目前,用B超对胎儿作体重估计的各项参数中,若以单项计,则以腹围最准确。不少学者认为,腹围相差20mm,则体重相差20%上下。 (3)羊水多少的差异羊水过多及羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。 (4)脐带和胎盘的差异B超中可见受血者的脐带粗于供血者,有时受血者脐带伴有单脐动脉。对胎盘用彩色多普勒超声显像观察可能有助于确定TTTs的胎盘血管的交通支。 (5)两个胎儿内脏的差异。 (6)脐穿刺有人认为,在B超引导下穿刺脐血管取得血样本对诊断TTTs有较大的帮助。首先可以用血样证实其为单卵双胎,其次可以了解两个胎儿之间的血红蛋白水平,第三可以了解供血者贫血状态。 (7)胎儿是否出现水肿严重的任一胎儿可出现水肿,甚至死胎,或其中一胎为黏附儿。 2.产后诊断 (1)胎盘供血儿胎盘色泽苍白、水肿,呈萎缩貌,绒毛有水肿及血管收缩,因羊水过少羊膜上有羊膜结节。受血儿胎盘色泽红、充血。 (2)血红蛋白水平一般TTTs的受血儿和供血儿的血红蛋白水平相差常在5g/dl以上,故目前以相差5g/dl为诊断标准。但也有报告提到相差不足5g/dl者,特别是在中期妊娠时有此现象。 (3)体重差异两胎之间的体重差异的标准一般定为20%。,。

项立
true 项立 主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:99% 接诊量:1180 平均响应:3小时
不明原因的反复腹痛、各种腹泻及便秘、厌食、体重不增,胃食道返流、慢性胃十二指肠炎、消化性溃疡、和胃肠动力障碍性疾病的诊断和治疗
高旭灿
true 高旭灿 副主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:4542 平均响应:15分钟
结直肠癌,痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、直肠脱垂、直肠炎,藏毛窦,炎性肠病综合治疗等的诊治。并熟练掌握肠镜、生物反馈治疗、肛门测压等诊疗技术。
余洋溢
true 余洋溢 主治医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:57 平均响应:15分钟
擅长软骨/半月板/韧带/肩袖等运动医学损伤,擅长关节镜微创手术、膝髋关节置换等治疗。老年常见病/慢性病全病程管理、多学科整合管理。
周琦
true 周琦 副主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:30分钟
男性不育、性功能障碍、生殖系统感染等男科疾病及辅助生殖技术
卢军
true 卢军 副主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
皮肤内科疾病:过敏性皮炎,湿疹,痤疮,白癜风,银屑病,单纯疱疹,带状疱疹,过敏性紫癜;真菌感染性皮肤病:手癣,足癣,脚癣,体癣,汗斑,花斑癣,甲癣,灰指甲,念珠菌感染,孢子丝菌病;细菌感染性皮肤病:毛囊炎,脓疱疮,疖肿,痈;皮肤溃疡。性传播疾病:梅毒,生殖器疱疹,尖锐湿疣;皮肤外科疾病:色素痣,皮肤纤维瘤,皮下囊肿,皮脂腺囊肿,皮肤恶性肿瘤,瘢痕,瘢痕疙瘩。
张振武
true 张振武 副主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:677 平均响应:30分钟
一、颈肩腰腿痛:颈椎病、肩周炎、肩袖损伤,肌筋膜炎、腰椎间盘突出、腰小关节紊乱、后支神经卡压综合症、腰椎管狭窄、骶髂关节炎、梨状肌综合症、不宁腿综合症、下肢动脉血管闭塞症、膝骨关节炎等;二、头面部痛:三叉神经痛、偏头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、非典型面痛、颞颌关节炎、面肌痉挛、鼻窦炎等;三、神经痛:带状疱疹、糖尿病性周围神经病变、肋间神经痛、坐骨神经痛、臂丛神经损伤、复杂区域疼痛综合症、手术后疼痛综合症等;四、癌痛:肿瘤压迫或转移性癌痛、手术后放化疗后癌痛、骨转移性癌痛等;五、内脏痛、盆腔肛周痛、失眠、躯体化障碍、腱鞘炎等。
张江林
true 张江林 主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:250 平均响应:2小时
过敏性疾病:荨麻疹、过敏性皮炎、虫咬皮炎、湿疹等过敏性疾病。 痤疮(青春痘、痘坑、痘印、痘疤)、白癜风、疤痕疙瘩、增生性疤痕和凹陷性痤疮疤痕、血管瘤和脉管畸形、胎记、扁平疣、尖锐湿疣、色素痣、皮肤良恶性肿瘤、腋臭、甲病等。
沙文琼
true 沙文琼 主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
沙文琼,2010年毕业于暨南大学,获妇产科博士学位。现任就职于深圳市人民医院产科,任中国医药教育协会围产医学专委会委员,广东省临床医学学会胎儿医学专业委员会委员。 从事产科临床工作近20年,擅长产前诊断与遗传咨询,以及复发性流产和妊娠高血压疾病的诊疗;擅长各类产科手术和羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术等产前诊断技术;对胎心电子监护有较深入的研究。 工作期间发表科研论文多篇,并参加编撰多本专著: 《实用胎儿电子监护学》、《手把手图解电子胎心监护》,由人民卫生出版社出版;英文专著《Fetal Electronic Mornitoring》由世界著名出版商Springer出版。参编2022年《产前和产时电子胎心监护临床实践专家共识》。
钟利若
true 钟利若 主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:5 平均响应:-
妊娠期糖尿病的规范化管理、孕期营养及体重管理、高危妊娠监护、围产期保健及孕期优生咨询。
张慧
true 张慧 副主任医师
三级甲等 深圳市人民医院
好评率:100% 接诊量:69 平均响应:1小时
头晕、头痛、脑梗死、脑出血、动脉硬化、失眠、重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、脑炎、格林巴利等神经系统常见疾病和多发病。
患友问诊

我怀孕双胎,B超显示双胎输血病,医生建议羊水减量和宫颈环扎,担心流产风险和手术效果。患者女性41岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

双胞胎幼儿反复发热并咳嗽加重,家长咨询病情及用药建议。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

双胞胎减胎术后新生儿,出生三天,剖腹产,需满月复查。患者女性34岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

单绒双羊双胎患者咨询关于羊水不均衡问题。患者女性37岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

早产儿双胞胎,患综合输血证,核磁检查有改变。关注治疗与护理。患者男性1个月1天

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

流产,怀疑是否为双胞胎,肚子疼,流出血块。患者女性27岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

单绒双羊双胞胎,怀疑双胎输血综合征,寻求治疗建议。患者女性21岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

双胞胎儿童相同症状,已确诊并使用过某种药物,询问是否可以多开几盒。患者男性3岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

我怀孕了,最近检查发现可能有双胎输血综合征的风险,想请教医生。之前检查发现脐带血流阻力偏高,这会影响胎儿的发育吗?患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46

孕五周,孕酮33.7,HCG19534,咨询是否可能是双胞胎。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-25 16:26:46
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