卵巢扭转是指卵巢在其支持结构（如输卵管或韧带）扭曲或旋转，导致卵巢血液供应受阻，属于比较紧急的情况，可通过紧急手术、卵巢固定、卵巢切除等方法进行治疗。

1.紧急手术：卵巢扭转一般需要通过紧急手术解开扭转的卵巢，促使血液供应的恢复。手术方法包括腹腔镜手术、传统开腹手术。在手术中，可有效解开扭转，将卵巢恢复到正常位置，并确保血液供应畅通。

2.卵巢固定：在手术过程中，需要采取措施来防止卵巢再次扭转。可以通过在卵巢周围创建固定的结构，如缝合卵巢到子宫或盆腔壁，或进行其他形式的卵巢固定术来实现。3.卵巢切除：如果卵巢组织已经严重受损或坏死，要进行部分或完全的卵巢切除进行治疗。一旦出现卵巢扭转的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

女性卵巢蒂扭转原因之一就是卵巢肿瘤。有相关的临床数据表明，大约有百分之十左右的卵巢蒂扭转患者是因为卵巢肿瘤导致的。尤其是三十岁以上，五十岁以下的中青年女性，除了肿瘤，还有囊肿，都会增大卵巢的体积和重量，从而形成扭转。一般都是以单侧的扭转为主，两侧都扭转的基本没有。

女性卵巢蒂扭转原因之二就是内分泌的失调。卵巢是卵子的生产基地，也是卵子发育成长的庇护所。如果出现内分泌失调，卵巢的正常功能就会受到影响，还会引起月经不调等问题。这些情况存在的时间一久就能让卵子过早的离开卵巢，诱发性早熟。从而提高了卵巢囊肿蒂扭转的几率。

女性卵巢蒂扭转原因之三就是不良的生活习惯。生活工作压力太大，经常熬夜加班、饮食不规律、排便不畅、缺乏运动等等都会降低身体的各项机能，导致免疫力衰退。卵巢组织因此逐渐地出现排卵不正常，引起月经出现问题，紧接着就是卵巢蒂扭转的发生。

年轻的女性朋友一定要十分注意自己的卵巢健康，因为卵巢的健康关系着你能否拥有一个健康的孩子，更关系着你的活力和健康。中老年的女性也应该注意，平时多锻炼，尽可能的避免卵巢受损，可以延缓卵巢的衰老，留住更多的年轻时光。

我国不孕不育发病率占育龄人群10%至12%，而试管婴儿是目前解决不孕不育的最有效办法之一。一般情况，做试管婴儿是比较安全的，不要有过多的心理负担。然而，在试管婴儿过程中，也会遇到一些不适应的症状，那么我们该如何处理呢？今天就相关问题我给大家进行科普。

 

 

一、取卵造成的副损伤

1.阴道出血

 

2.盆腔脏器损伤（特别有盆腔粘连病史）

 

3.膀胱损伤：膀胱损伤是相对常见的，因为穿刺针要到达卵巢，可能会经过膀胱。一般小的出血，术后给病人导尿、冲洗膀胱等就可以了，但严重的出血就需要比较复杂的治疗方法，甚至膀胱镜下止血，这时不建议移植胚胎；如果术后两三天内病人的状态很好，也可以移植，但当月最好不要用对胚胎不利的特殊药物。

 

4.感染：如果有盆腔内感染，一般当月不移植胚胎，要把胚胎冻起来，先进性抗感染治疗。

5. 盆、腹腔脏器粘连

 

措施：取卵术后应静卧，保持外阴清洁，如有腹部剧痛、大量阴道流血、血尿、排尿困难等症状及时与医护人员联系。

 
二、卵巢过度刺激综合征

发生率：约为3%

 

发生时间可分为2个时期：早发型一般在取卵术后3-7天：晚发型为取卵后约两个星期。

 

临床常见表现：做试管婴儿首先会进行超促排卵，应用药物使多个卵泡同时发育，然后再用穿刺技术把这些卵泡取出体外。但是在促排卵的过程中，因为药物的作用，有可能出现卵巢过度刺激。这时会引起腹胀、腹水等并发症，患者有一定的生命危险。所以使用促排卵药物时，要警惕卵巢过度刺激的风险。

 

超声检查：双侧卵巢增大、盆腔积液

 

持续时间：如妊娠为1个月左右，未妊娠为10天左右

 

应对措施：

 

对症治疗，保持血容量，纠正血液浓缩，维持正常尿量，解除胸、腹水的压迫症状，维持电解质平衡 。可服用低分子右旋糖酐和丹参静滴扩容，改善微循环；补充白蛋白，降低E2，停用HCG等，其中有经验丰富的临床医生选用合适的方案也很重要。

 
三、卵巢扭转

发生率：约为0.009%

 

高危因素：促排卵药物使用导致卵巢增大

 

临床表现：突发、阵发性患侧隐痛或剧痛， 逐渐加重，伴恶心、呕吐，可有低热

 

注意事项：避免剧烈运动，一旦发现立刻与医院取得联系。

 

四、多胎妊娠及减胎相关事项

发生率：约为20-30%

 

风险：容易发生流产、早产、妊高征、胎膜早破等

 

应对措施：有以下情况的 ① 三胎或三胎以上，② 子宫畸形，③ 重要脏器疾病，不能耐受双胎妊娠的要积极配合减胎

 

减胎相关事项：实施减胎术时间宜在胚胎移植后1个月左右，术后休息4小时，观察有无腹痛及阴道流血，继续安胎药物使，术后24小时回院复查B超，如胎儿心跳复苏，须重新减灭。

五、流产

发生率：约为10%

高危因素：胚胎因素、母体因素 、免疫因素

 

超声检查：空孕囊，未见胎心搏动

 

流产方式：完全自然流产或实施清宫术，自然排出物或清宫后的绒毛可进行检测，了解流产主要原因。

 
六、宫外孕

发生率：约为3%

 

高危因素：盆腔输卵管病变

 

临床表现：一般胚胎移植后，平均40%的人可以怀孕。这些人中，大约10%的人可能会流产，1%的人可能会宫外孕。有些特殊的试管婴儿治疗后，会发生宫内、宫外合并妊娠，有些甚至是宫外多部位妊娠，所以移植后B超检查怀孕情况时，一定要高度警惕。早期与正常早孕一样反应，可伴有阴道出血，随胎儿增大及妊娠部位的不同，逐渐发展为腹部剧烈疼痛、全身冒冷汗、恶性呕吐、头晕等不适症状，当妊娠部位破裂时病情可发展至休克，甚至危及生命。

 

应对措施：目前医学上尚未有很好的方法避免宫外孕的发生，做双侧输卵管结扎；选择正规公立三甲医院生殖中心、由经验丰富的专家实施试管婴儿手术，可以减少或避免试管婴儿宫外孕的发生。

 
七、心理创伤

和上面的这些身体上创伤相比，心理上的创伤相对来说更严重，但是很多人都会将其忽视。事实上，从选择试管的时候开始就预示着可能出现很多情况，有的一次即可成功，有的则备受折磨，最后换来的仍然是失望，这对于心理上带来的创伤相当严重，家属一定要给予及时安抚。

 

高发人群：多次试管失败，或者心态不佳。

 

应对措施：家属一定要给予及时安抚。我们会跟这些女性讨论，她还有多少机会可以成功，她将来还要付出、承受多少金钱和心理方面的双重压力。这是希望她们可以理性面对治疗的过程，在可承受的范围内，尽自己最大的努力争取当上妈妈。

 

八、移植后出现的常见问题：

1.移植后女性会出现便秘的现象

 

试管婴儿移植后患者如果出现便秘的症状，那就要多加注意了。由于试管婴儿移植后需要一些孕酮类药物保胎，加之吃的比较好而少运动，是肠道里的蠕动减少，有时会出现便秘的现象。一般情况可以的通过饮食来调节，多吃一些蔬菜，采取适当的运动，避免长时间的卧床不起。比较严重时，可以在医生的嘱咐下服用一些药物来减轻患者的症状。

 

2.移植后腹痛

 

轻度腹痛，比如说有时像针扎一样，部位不定，时间不定，这种情况一般不要紧 ，可能和患者精神过度紧张有关。其他剧烈疼痛应慎重处理。

 

对策：只是偶尔的疼痛，则可以放松心情，再观察。如果突然发生的剧烈腹痛，应立即去医院。取卵后出现腹痛，应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多，有腹水的患者。

 

3.移植术后出血

 

移植后出血是偶发现象，大家不要过度紧张，需确定病因再做进一步处理。

 

对策：首先要确定出血部位。宫颈及阴道炎症，取卵时的针眼等都可能会出血，但是一般出血不会太多，同时会伴随有有少量血性分泌物。根据出血量，如持续长时间出血，则应就诊，确定出血原因。其实出血不等于不成功。

 

4.移植术后腹胀

 

移植后部分患者会出现腹胀现象，这种情况要根据情况进行处理，首先根据腹胀的度来进行确定是否要进一步治疗。

 

对策：移植后的腹胀多是和用药导致的胃肠蠕动减少相关，其实适当休息，不做重度的体力劳动即可，不必过度关注。如HCG日雌激素过高，取卵过多，应警惕可能会出现卵巢过度刺激综合症（OHSS），如有情况，请及时到医院就诊。

 

 

试管婴儿的诞生需要经历种种磨难，在这个过程中，可能要遭受很多痛苦，希望所有接受试管的女性都能一路“好孕”。

作者 | 张园

文章首发于 |  蒲荷孕育

 

“卵巢扭转”在妇产科急腹症中却并不少见。过去卵巢蒂扭转往往因为发现不够及时，处理较为棘手，而需要在急诊条件下进行卵巢和输卵管的切除，损失了一半的生育能力。近年来随着辅助生育技术的开展，卵巢蒂扭转的发生率有所上升。

 

试管婴儿促排卵要防止卵巢扭转

 

卵巢扭转（也称卵巢蒂扭转），是指卵巢或附件（卵巢和输卵管）的血管蒂以其本身为轴，发生部分或完全扭转，可累及同侧输卵管以及其他结构，因此又叫附件扭转。

 

 

卵巢扭转约占妇科急诊手术的2%~3%，1890年该病由Sutton首先报道，可发生于任何年龄，年轻女性多见，以育龄期妇女最常见，20〜39岁期间者占70.6%。常急性起病，表现为体位改变后/突发的阵发性患侧隐痛或剧痛，逐渐加重，往往局限于患侧，伴有典型的恶心、呕吐等表现；部分患者疼痛可放射至患侧背部或大腿。扭转的血管可致卵巢缺血坏死，只好行患侧卵巢切除术，严重影响生育功能。

 

卵巢扭转的危险因素及诱因

 

1、先天性生殖器官异常：

 

正常卵巢扭转少见，多为输卵管或卵巢系膜过长所致。

 

2、合并卵巢肿瘤：

 

直径约5~6cm的卵巢肿瘤最容易发生蒂扭转，是否扭转主要与肿瘤的大小、活动度有关，即中等大小肿瘤易于发生蒂扭转，瘤蒂长，肿瘤与周围组织无粘连、活动度大，因此多发生于良性肿瘤。

 

3、其他诱因：

 

剧烈活动、突然改变体位、排空过度充盈的膀胱、黄体期黄体血肿等引起卵巢重心偏移而发生扭转。临床上常见的卵巢扭转患者多有体位突然改变的病史或诱因。

 

促排卵治疗和卵巢扭转

 

促排卵引起的卵巢扭转于1987年首次报道。随着促排卵的广泛应用，卵巢扭转发病率增加，有报道显示体外受精-胚胎移植后卵巢扭转发病率达0.1%。可能和以下因素有关：

 

1）促排卵过程中多个卵泡同时发育，卵巢体积明显增大，输卵管与输卵管系膜延长，卵巢活动度增加。

 

2）合并OHSS者卵巢体积明显增大，腹水的出现使卵巢活动度加大。

 

3）妊娠后卵巢黄体的形成，及妊娠后HCG刺激，使卵巢体积明显大于正常生理状态，且持续时间较长。有报道显示OHSS非妊娠患者卵巢扭转发生率为2.3%，OHSS妊娠后卵巢扭转发生率为16%，且常发生于妊娠12周内。然而促排卵后发生的卵巢扭转临床表现有其特殊性，其症状及体征不典型，尤其是因合并卵巢过度刺激导致卵巢扭转的辅助检查敏感率下降。

 

卵巢扭转的治疗

 

目前对于卵巢扭转的处理原则是诊断明确后尽快行手术治疗。传统手术的原则是一旦诊断卵巢扭转则需要进行患侧附件的切除，以预防扭转梗死后的继发性血管栓塞，栓子脱落至重要器官和血管，就会出现致命的危险。

 

近年来的手术观念趋于保守性手术，大大的提高了扭转患者的术后生育力。扭转持续的时间及扭转蒂的松紧度是决定能否保留卵巢的关键。一般认为，发病至手术时间小于36h有保留卵巢的可能，术中根据卵巢血供的恢复情况进行权衡，对于术中进行卵巢复位后的，可疑缺血部分恢复血供的患者，可保留卵巢。但需和患者及其家属充分沟通，告知有再次扭转，继发性血栓形成的风险。而对于有明显组织坏死应该进行附件切除术。

 

 

结语

 

卵巢扭转是严重的妇科急腹症，尤其是促排卵后妊娠患者卵巢扭转发生率升高、处理难度增加，医生和患者都应对此提高警惕，积极预防。建议在助孕前应向患者充分说明促排卵相关并发症，尤其是促排卵后妇女应避免剧烈运动，一旦出现腹痛立刻就诊，不可因恐惧而盲目等待，丧失保留卵巢的时机。在超促排卵中应根据不同的卵巢储备采取个体化的治疗方案，在获得适当卵子数、保证妊娠率同时，尽量温和刺激卵巢，必要时全胚冷冻，防止并发症的发生。

 

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憋尿不一定会尿道炎，憋尿次数多、频率高、个人卫生差、体质弱时，更易引发尿道炎；而偶尔憋尿、频率低、卫生好、体质强时，相对不易引发，但也不能完全排除风险。

1、憋尿次数

 

若憋尿次数频繁且较多，比如每天多次长时间憋尿，尿液长时间在膀胱内积聚，会使膀胱内压力升高，细菌更容易在这种环境下滋生繁殖，当细菌数量增多后，就有可能沿着尿道上行感染，引发尿道炎。如果偶尔憋尿一两次且憋尿时间不长，身体自身的防御机制可能能够应对，不一定会直接引发尿道炎。

2、憋尿频率

 

高频率的憋尿如每隔几天就频繁长时间憋尿，会使尿道和膀胱长期处于尿液潴留的不良状态，这会反复刺激尿道和膀胱黏膜，降低黏膜的抵抗力，使得细菌更容易侵袭并引发炎症。

较低频率的憋尿如一个月内仅有几次短暂的憋尿情况且身体整体状况良好，平时又注重饮水和个人卫生等，那么相对来说引发尿道炎的可能性会小一些，但即使是低频率憋尿，也不能完全排除引发其他泌尿系统问题的风险。

3、个人卫生

 

当憋尿与不良的个人卫生习惯相结合时，更容易引发尿道炎，如果憋尿后不注意尿道口的清洁，细菌容易在尿道口滋生并进入尿道。

若个人卫生习惯良好，即使有偶尔的憋尿行为，在排尿后及时做好清洁工作，如用清水清洗尿道口，保持会阴部干燥清洁，勤换内裤等，那么憋尿引发尿道炎的几率会相对降低。

4、身体体质

 

对于身体体质较差、免疫力低下的人来说，憋尿更容易引发尿道炎，这类人群本身的免疫系统功能较弱，对细菌的抵御能力不足，当憋尿导致细菌有机会滋生繁殖时，身体可能难以迅速有效地清除这些细菌，从而更容易发生尿道感染。

身体体质较好、免疫力较强的人，相对而言对憋尿引发的细菌感染有一定的抵抗能力，但这并不意味着可以随意憋尿，只是在相同的憋尿情况下，他们可能比体质差的人更不容易患上尿道炎。

 

预防尿道炎需养成良好生活习惯，避免憋尿，有尿意及时排尿，防止细菌滋生繁殖及尿液反流，多喝水，增加尿量以冲洗尿道，减少细菌停留机会。注重个人卫生，保持外阴部清洁，避免细菌感染，还应保持良好的作息和心态，增强身体免疫力，降低尿道炎等泌尿系统疾病的发病概率。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。

 

妊娠或计划妊娠妇女、产后抑郁是否使用抗抑郁药物

对症状较轻的患者给予健康教育、支持性心理治疗即可；

对轻度⁃中度抑郁症患者，建议心理治疗，如认知行为治疗和人际心理治疗；

对重度或有严重自杀倾向的患者可以考虑抗抑郁药治疗，目前孕妇使用最多的是 SSRIs 类药物 。研究显示 ，除帕罗西汀外，孕期使用 SSRIs 类抗抑郁药并未增加胎儿心脏疾病和死亡风险，但可能增加胎儿早产和低体重风险。SNRIs 类药物和米氮平可能与发生自然流产有关。如果产后开始使用 SSRIs治疗 ，应避免使用氟西汀，因其活性代谢产物去甲氟西汀更容易排泄到母乳，其半衰期长达 1~2 周，母乳喂养的婴儿可能有蓄积效应 ，其他SSRIs 类 药物在乳汁中的浓度较低。

没有绝对安全的药物，如病情严重不用药疾病的波动也会增加孕妇和胎儿风险，需要权衡沟通药物治疗对母亲和胎儿的获益与不治疗的风险。

 

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子坐不住，总是好动，似乎身体里藏着无尽的活力，动作敏捷而充满活力，时而蹦蹦跳跳，时而手舞足蹈，一刻也停不下来。

孩子的这种好动确实可能会影响到学习。具体表现和影响可以从以下几个方面来阐述：

一、注意力分散

孩子的好动往往伴随着注意力的不集中。在学习过程中，他们需要将注意力集中在老师的讲解、课本的内容或作业的完成上。然而，由于好动，他们容易分心、走神，导致对知识的吸收不完整、不准确。这种注意力的分散会直接影响他们对新知识的理解和掌握，进而影响学习成绩。

二、课堂秩序破坏

孩子的好动还可能在课堂上造成秩序混乱。他们可能难以安静地坐着，会打断老师讲课或同学学习，甚至破坏课堂秩序。这种行为不仅会影响自己的学习氛围，还会干扰到其他同学，降低整个班级的学习效率。

三、学习困难

由于好动导致的注意力不集中和课堂秩序破坏，孩子在学习上可能会遇到更多的困难。他们可能无法有效地获取和处理知识，从而在理解、记忆、应用知识方面出现问题。这不仅会导致学习成绩下降，还会进一步打击孩子的学习自信心和积极性。

四、心理健康影响

此外，好动还可能对孩子的心理健康产生负面影响。孩子可能会因为学习上的不如意而产生焦虑、沮丧等负面情绪，甚至对学习产生抵触心理。这种抵触心理会进一步降低他们的学习兴趣和动力，形成恶性循环。

五、社交问题

在学校的不良表现也可能影响孩子与老师、同学之间的关系，导致社交问题。他们可能因为好动而与同学发生冲突，无法建立良好的人际关系，进一步影响他们的社交能力和情感发展。

【健康科普】孩子坐不住好动是什么原因?孩子的好动确实可能会影响到学习。因此，家长和老师需要给予更多的理解、支持和帮助。他们可以通过行为干预、心理辅导、药物治疗等多种方式，来改善孩子的症状，为孩子创造一个有利于学习和成长的环境。同时，家长和老师也应该关注孩子的心理健康和社交能力的发展，帮助他们建立积极的学习态度和良好的人际关系。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?这可能是众多家长都曾遇到过并感到困惑的问题。

孩子不停地清嗓子可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因及解析：

慢性咽炎：

症状：由于咽部黏膜慢性炎症，孩子会感到咽部不适，如干燥、发痒、有异物感等，从而频繁清嗓子。

治疗：家长应带孩子去医院就诊，按医生建议使用药物治疗，同时保持室内空气湿润，避免辛辣、油炸等刺激性食物。

扁桃体炎：

症状：由于慢性扁桃体炎、双侧扁桃体肥大以及咽后壁淋巴滤泡增生导致喉咙异物感，孩子会有咽干、咽痒等感觉，导致频繁清嗓。

治疗：可用中成类药物和抗感染药物控制症状。

反流性咽喉炎：

症状：可能与胃食管返酸有关，表现为咽喉部有咽部堵、异物感，有黏痰附着，经常爱清嗓等症状。

治疗：建议去消化内科进行对症治疗，采用抑酸药物进行对症治疗，同时清淡饮食，少吃油腻刺激的食物。

过敏原：

过敏体质的孩子可能因为吸入灰尘、花粉等过敏原，导致咽部不适，出现清嗓子症状。

治疗：家长应了解孩子的过敏原，尽量避免接触。同时，在医生指导下使用抗过敏药物，减轻过敏症状。

孩子长时间大声说话、吃零食、喝碳酸饮料等不良生活习惯，可能导致咽部不适，引起清嗓子。

改善：家长应教育孩子养成良好的生活习惯，避免长时间大声说话，少吃零食、碳酸饮料等刺激性食物。

抽动症：

症状：除了清嗓子外，还可能有眨眼、耸肩、耸鼻子等其他伴随症状。

治疗：这是儿童精神科的问题，需要及时进行抗精神类药物的治疗，比如盐酸硫必利片等。

【健康科普】孩子不停的清嗓子是什么原因?孩子清嗓子的原因多种多样，家长应密切关注孩子的身体状况，找出病因，并在医生指导下采取相应措施。同时，培养孩子良好的生活习惯，保持室内空气湿润，预防感冒等疾病，有助于减少孩子清嗓子的发生。

抑郁症复发率高达 50%~85%，其中有 50% 患者的复发在疾病发生后2年内 发生。目前倡导全病程治疗，包括急性期、巩固期和维持期治疗。

 

（1）急性期治疗（8~12 周）：控制症状，尽量达到临床治愈（抑郁症状完全消失的时间>2 周）、促进各项功能恢复到病前水平，提高患者生命质量。

 

（2）巩固期治疗（4~9 个月）：在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大，原则上应继续使用急性期治疗有效的药物，并强调治疗方案、药物剂量、使用方法保持不变。

 

（ 3）维持期治疗：维持治疗时间的研究尚不充分，目前认为并非所有抑郁症患者均需要维持治疗。对有复发倾向的患者，应该至少维持治疗 2~3 年，这些患者包括第 3 次及以上的复发患者、有明显社会心理应激因素的患者、有残留症状或者发病年龄早或者有家族史的患者。维持治疗结束后，病情稳定可缓慢减药直至终止治疗，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。